尿动力学的基本概念
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尿液药代动力学-概述说明以及解释1. 引言1.1 概述概述:尿液药代动力学是研究药物在体内代谢、排泄和作用过程中在尿液中的浓度随时间的变化规律的科学。
尿液作为一种体液样本,可反映药物在体内的代谢动力学过程。
通过测定尿液中药物及其代谢产物的浓度,可以了解药物在体内的代谢速率、清除率以及给药后的排泄规律,从而为药物的临床使用提供参考依据。
在临床和药物研究领域,尿液药代动力学的研究具有重要意义。
通过研究尿液中药物的浓度变化,可以评价药物的代谢动力学特征,指导用药方案的制定,优化药物治疗效果,减少药物不良反应。
同时,尿液中药物的检测方法的进步和尿液采样技术的改进也为尿液药代动力学研究提供了更为便利和准确的手段。
本文将围绕尿液药代动力学的概念、尿液样本采集与处理以及尿液药代动力学参数测定等方面展开讨论,旨在进一步探讨和总结尿液在药代动力学研究中的应用和意义。
1.2 文章结构本文将分为三个部分进行讨论。
首先,将介绍药代动力学的基本概念,解释其在药物研究中的重要性。
其次,将详细讨论尿液样本的采集与处理方法,以确保得到准确可靠的数据。
最后,将深入探讨尿液药代动力学参数的测定方法,包括药物浓度与时间的关系等方面。
通过这些内容的探讨,希望读者能够更全面地了解尿液药代动力学的相关知识,为药物研究提供参考。
1.3 目的本文旨在探讨尿液药代动力学的相关概念和参数测定方法,以便更深入地了解药物在体内的代谢过程和排泄途径。
通过对尿液样本的采集和处理,以及对尿液药代动力学参数的测定,可以帮助临床医生评估药物在患者体内的代谢和排泄情况,从而指导用药方案的制定和调整。
同时,本文还将讨论尿液药代动力学在临床实践中的应用前景,为未来相关研究和临床工作提供参考和借鉴。
通过深入研究尿液药代动力学,可以为个性化药物治疗和临床药物监测提供更准确的参考依据,从而提高药物治疗的效果和减少不良反应的发生率。
2. 正文2.1 药代动力学概念药代动力学是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程中的动力学特性研究。
尿动力学检查内容
尿动力学检查是一种通过对尿液排出过程中的生理参数进行监测和分析,来评估患者排尿功能的一种检查方法。
尿动力学检查内容主要包括以下几个方面:
1. 尿流率测定:尿流率是指单位时间内尿液排出的速度,通常以毫升/秒为单位。
通过测定尿流率,可以了解患者排尿功能
的基本情况,包括排尿速度、排尿持续时间等参数。
2. 膀胱压力测定:膀胱压力是指膀胱内的压力情况,通常以厘米水柱(cmH2O)为单位。
通过测定膀胱压力,可以了解患
者膀胱的充盈和排空情况,以及膀胱肌肉的收缩和松弛情况。
3. 尿道压力测定:尿道压力是指尿道内的压力情况,通常也以厘米水柱(cmH2O)为单位。
通过测定尿道压力,可以了解
患者尿道的收缩和松弛情况,以及尿液排出过程中的阻力情况。
4. 尿流动力学曲线分析:通过对尿流率、膀胱压力和尿道压力等参数进行综合分析,可以绘制出尿流动力学曲线,从而更直观地了解患者排尿功能的情况,包括膀胱充盈和排空的过程、尿流速度和持续时间等信息。
5. 其他相关参数的测定:除了上述主要内容外,尿动力学检查还可以包括其他相关参数的测定,如膀胱容量、残余尿量、膀胱压力-流率关系等,以全面评估患者的排尿功能。
尿动力学检查通常应由专业医务人员进行操作和解读,通过对上述内容的综合分析,可以帮助医生更准确地判断患者排尿功能的异常情况,并制定相应的治疗方案。
同时,患者在接受尿动力学检查时也需要配合医生的操作,并按照医嘱进行相应的准备工作,以确保检查结果的准确性和可靠性。
尿动力总结简介尿动力是指尿液在排尿过程中的流动力学性质。
通过评估尿动力参数,可以了解到尿液在尿路内的流动情况,对于诊断和治疗尿路疾病具有重要意义。
本文将对尿动力的相关概念和常用参数进行总结和讨论。
尿动力参数在尿动力学检查中,有多个重要的参数被用来评估尿液流动的性质和尿路肌肉的功能。
下面是一些常用的尿动力参数:最大尿流率(Qmax)最大尿流率是指在排尿过程中尿液最大的流动速率。
通常用毫升每秒(ml/s)来表示。
这个参数反映了尿液排出的速度,对于评估尿路狭窄或阻塞的程度具有重要意义。
平均尿流率(Qavg)平均尿流率是指整个排尿过程中的平均尿液流动速率。
也是用毫升每秒(ml/s)来表示。
与最大尿流率相比,平均尿流率更能反映尿液流动性的稳定性和持续性。
尿流时间(TQmax)尿流时间是指从开始排尿到尿流结束的时间。
以秒(s)为单位。
尿流时间可以反映尿液的排空速度和排空的顺畅程度,尤其对于评估尿液的憋留情况非常重要。
尿流曲线(Flow curve)尿流曲线是根据尿液流动速率随时间变化的曲线图。
通过观察尿流曲线的形状和特征,可以判断尿液排出过程中是否存在流动阻力和尿流异常。
尿动力学检查尿动力学检查是通过使用特殊仪器记录尿液流动的速度和排尿的过程。
尿流量计是一种常用的尿动力学检查仪器,可以测量和记录尿液的流动情况。
在进行尿动力学检查之前,患者需要尽量保持排尿畅通,充分饮水,以获得准确的尿动力学参数。
尿动力学评估的临床意义尿动力学评估在临床上有广泛的应用。
其中一些临床应用包括:诊断尿路狭窄或阻塞尿动力学检查可以评估尿液流动的速度和持续性,判断尿液在尿路内的通畅程度,进而帮助诊断尿液排出受阻的原因。
评估前列腺疾病尿动力学评估对于评估前列腺疾病的严重程度和选择治疗方案具有重要意义。
通过评估最大尿流率和尿流曲线,可以判断前列腺是否受到压迫或阻塞。
治疗尿失禁尿动力学评估可以帮助医生确定尿失禁的类型和原因,为选择合适的治疗方法提供依据。
尿动力学检查学习课件•尿动力学检查的基本概念•尿动力学检查的方法•尿动力学检查的原理•尿动力学检查的结果分析•尿动力学检查的诊断价值与局限性目•尿动力学检查的学习建议录01尿动力学检查的基本概念尿动力学是研究膀胱和尿道功能障碍性疾病的学科,其研究对象包括尿液的产生、储存和排出过程。
尿动力学主要涉及膀胱、尿道和盆底肌肉的功能,以及相关的神经系统和血液循环系统的调控。
尿动力学的定义与研究对象尿动力学检查适用于多种下尿路症状,如尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等。
该检查还可以用于评估膀胱和尿道功能障碍性疾病,如膀胱炎、间质性膀胱炎、神经源性膀胱以及前列腺增生等。
尿动力学检查的适应症1尿动力学检查的临床意义23尿动力学检查可以提供客观的量化指标,有助于明确诊断和评估病情。
该检查还可以指导制定治疗方案,如药物治疗、手术治疗等,并为疗效评估提供参考。
通过尿动力学检查,医生还可以了解患者的病情进展和预后情况,从而更好地为患者提供个性化的治疗建议。
02尿动力学检查的方法1尿流动力学检查23尿流动力学检查主要目的是了解膀胱以及尿路功能障碍疾病,为后续治疗提供依据。
目的尿流率测定、膀胱压力测定、尿道压力测定、残余尿量测定等。
检查项目采用排尿日记、尿流率测定仪、膀胱压力测定仪等仪器设备进行检查。
方法03方法采用输尿管压力测定仪、膀胱压力测定仪、尿道压力测定仪等设备进行检查。
压力流体力学检查01目的压力流体力学检查用于评估排尿障碍患者的病情,以及指导后续治疗方案的选择。
02检查项目输尿管压力测定、膀胱压力测定、尿道压力测定等。
目的辅助尿动力学检查的相关检查方法,如影像学检查、实验室检查等。
其他相关检查方法检查项目超声检查、尿路造影、CT检查、磁共振成像(MRI)等。
方法采用相应设备进行检查,可帮助确定尿路梗阻部位及原因,评估膀胱功能以及上尿路扩张程度等。
03尿动力学检查的原理膀胱是储存尿液的器官,具有感受尿容量和排泄尿液的功能。
尿动力学检查报告解读1.引言1.1 概述概述部分的内容:尿动力学检查作为一种重要的临床检查手段,能够对尿液排泄过程中的各项指标进行测量和评估。
通过这些指标的分析,可以了解患者的尿液排泄功能,辅助医生进行疾病诊断和治疗方案的制定。
本文将对尿动力学检查的基本原理和常见指标进行介绍和解读,以便读者对该检查方法有一个全面的了解。
在正文部分,我们将详细介绍尿动力学检查的基本原理,包括尿流率、膀胱压力和尿道压力等指标的测量方法和意义。
同时,我们还将介绍尿动力学检查常见指标的参考范围和临床意义。
最后,文章将总结尿动力学检查的意义和应用,以及解读尿动力学检查结果的方法和注意事项。
读者通过阅读本文,可以了解尿动力学检查在临床中的价值和作用,为今后的疾病诊断和治疗提供参考依据。
希望本文能够对读者对尿动力学检查有一个全面和清晰的认识,以促进该检查方法在临床中的应用和推广。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容:文章结构部分的内容主要介绍了本篇长文的组织结构和各个部分的内容安排。
通过清晰的文章结构,读者可以方便地理解文章的逻辑框架和内容安排。
在本篇长文中,文章结构分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分包含了概述、文章结构和目的。
在概述部分,读者可以了解到尿动力学检查报告解读是文章的主题。
而在文章结构部分,提供了本篇长文的组织结构,即引言、正文和结论三个部分。
最后,在目的部分,阐明了本篇长文的目的,即通过对尿动力学检查报告进行解读,提供相关指标的解释和意义。
正文部分是本篇长文的核心内容,主要涵盖了尿动力学检查的基本原理和常见指标。
在尿动力学检查的基本原理部分,将介绍尿动力学检查的概念、目的和方法,以及尿动力学检查在临床应用中的重要性。
而在尿动力学检查的常见指标部分,将详细列出常见的尿动力学检查指标,并解释其含义和临床意义,帮助读者更好地理解尿动力学检查报告中的相关指标。
结论部分是对全文内容的总结和归纳,主要包括尿动力学检查的意义和应用以及尿动力学检查结果的解读。
一、尿动力学的基本概念1.它是泌尿外科学的一个分支学科,主要依靠流体力学和电生理学的基本原理和方法,检测尿路各部压力、流率及生物电活动,从而了解尿路排送尿液的功能及机制,以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化2.它是一种方法学,具有所有方法学所共有的特点,因此,掌握尿动力学检测方法十分重要二、尿流率测定(Uroflowmetry)Flow1.概念尿流率(flowrate)是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的体积(ml/s),是排尿状况的量化指标2.原理:多种,目前常用两种:1)重量式测定法2)转盘式测定法3.检查方法:1)在预约检查时,要求受检者记录至少2天的排尿日记2)受检者在测试当天离开家时饮水约1升,到达医院后由护士检查其饮水量,饮水不足者立即补充,以便在第一次测定时获得合适尿量(200~400ml),必要时可口服速尿20mg3)使受检者熟悉环境与尿流计,当其达到最大尿意后,将尿流计设计在预备状态,所有人员离开检查室,让受检者采取平时习惯的排尿体位开始排尿,尿液尽可能固定冲击集尿器壁的某一点4)最好重复3次检测5)使用尿流率列线图分析3次测定结果,更正尿量、性别、年龄等因素对最大尿流率的影响4.尿流率测定的参数1)最大尿流率(Qmax):指尿流率的最大测定值,是尿流率测定中最敏感、最有价值的参数。
正常成年男性最低值为15ml/s,成年女性为20ml/s2)平均尿流率(Qave):尿量除以尿流时间所得的商3)尿流时间(FT):指在测定过程中确切测到的时间段。
在间断排尿模式中,中间无尿流出现的时间段必须被减除4)达峰时间(TQmax):指尿流出现到尿流达到最大尿流率的时间间隔。
它无确切的正常参考值,正常男性不低于尿流时间的1/35)尿量:指测定过程中所排出的尿液容量。
必须与排尿日记所得的尿量接近,使测得的尿流率能代表受检者排尿的真实状态6)排尿时间:指整个排尿过程所持续的时间。
在排尿无间断时,它等于尿流时间三、充盈性膀胱测压(fillingcystometry)1.概念:充盈性膀胱测压是在恒速膀胱灌注下测量膀胱压力-容量相互关系的一种检查,以反映膀胱容量、感觉、顺应性以及储尿期和排尿期逼尿肌活动2.膀胱测压仪的结构1)膀胱测压装置:⑴测压导管;⑵压力传感器;⑶注水装置2)直肠测压装置3)信号处理和记录设备3.检查方法与步骤受检者自行排尽尿液,截石位,会阴部常规消毒铺巾。
尿液药代动力学全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:药代动力学是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程,是研究药物在体内的动态过程的一门学科。
尿液药代动力学是指药物经过代谢后在尿液中的各项参数,如排泄率、清除率、排泄动力学等指标的研究。
尿液药代动力学对于了解药物在体内的代谢和排泄过程等方面具有重要意义,可以为药物的临床应用提供理论依据。
一、药物在体内的代谢和排泄过程药物在体内的代谢主要是通过肝脏中的代谢酶作用进行的,药物分子会被代谢酶转化成代谢产物,然后通过尿液、经肾脏排泄体外。
药物的代谢速率和排泄速率都受到多种因素的影响,如药物本身的性质、剂量、给药途径、肝脏和肾脏的功能状态等等。
通过研究药物在尿液中的代谢和排泄过程,可以更直观地了解药物在体内的代谢和排泄动态。
二、尿液药代动力学的研究方法尿液药代动力学研究主要通过实验方法进行,研究者可以给动物或人体注射一定剂量的药物后,收集一定时间内的尿液样本进行检测。
通过检测尿液中药物及代谢产物的浓度,可以计算出药物在尿液中的排泄速率和清除率等参数,从而了解药物在体内的代谢和排泄过程。
为了研究尿液药代动力学,研究者需要掌握一定的实验技术和分析方法,如高效液相色谱-质谱联用技术(HPLC-MS)、放射性同位素示踪技术等。
通过这些技术手段,可以更准确地检测药物和代谢产物在尿液中的浓度,从而为药物在体内的代谢和排泄过程提供更详细的数据。
第二篇示例:尿液药代动力学是药物在体内被排泄至尿液中的过程,也是药物代谢和排泄的重要部分。
药物在体内的代谢和排泄过程直接影响其在体内的药效和毒性,因此研究药物在尿液中的动力学特性对于药物的合理使用和剂量调整具有重要意义。
尿液药代动力学主要包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
药物通过口服、注射等方式进入体内后,经过吸收到达血液循环中,然后分布到各个组织器官中。
药物在体内的代谢主要通过肝脏和肾脏进行,其中肾脏是药物的主要排泄途径,大部分药物在体内经过代谢后以其原型药物或代谢产物的形式从尿液中排泄出体外。
尿动力检查指标解读
尿动力学检查是一种评估尿路功能和疾病的方法,其指标解读如下:
尿流率:尿流率是指在一定时间内排尿的尿量,正常人的尿流率为10~15ml/s。
如果尿流率低于10ml/s,可能表明尿道狭窄、膀胱出口梗阻等疾病。
膀胱压力:膀胱压力是指膀胱内尿液的压力,可以通过检查膀胱压力来判断膀胱的功能是否正常。
残余尿量:残余尿量是指排尿后膀胱内剩余的尿量。
正常成年人的残余尿量应为0~20ml。
如果残余尿量过多,可能表明膀胱收缩力不足、尿道梗阻等问题。
逼尿肌压力:逼尿肌压力是指排尿时膀胱逼尿肌产生的压力。
逼尿肌压力的异常可能表明逼尿肌功能障碍或尿道梗阻等问题。
尿道压力:尿道压力是指排尿时尿道承受的压力。
尿道压力的异常可能表明尿道狭窄、尿道括约肌张力异常等问题。
这些指标可以帮助医生判断尿路功能和疾病的情况,从而制定合适的治疗方案。
在进行尿动力学检查时,患者需要保持放松,配合医生的指示进行排尿,以确保检查结果的准确性。
尿动力学的基本概念文件排版存档编号:[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]一、尿动力学的基本概念二、 1.三、它是泌尿外科学的一个分支学科,主要依靠流体力学和电生理学的基本原理和方法,检测尿路各部压力、流率及生物电活动,从而了解尿路排送尿液的功能及机制,以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化四、 2.五、它是一种方法学,具有所有方法学所共有的特点,因此,掌握尿动力学检测方法十分重要六、二、尿流率测定(Uroflowmetry)七、 1.八、概念九、尿流率(flowrate)是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的体积(ml/s),是排尿状况的量化指标十、 2.十一、原理:多种,目前常用两种:十二、1)十三、重量式测定法十四、2)十五、转盘式测定法十六、3.十七、检查方法:十八、1)十九、在预约检查时,要求受检者记录至少2天的排尿日记二十、2)二十一、受检者在测试当天离开家时饮水约1升,到达医院后由护士检查其饮水量,饮水不足者立即补充,以便在第一次测定时获得合适尿量(200~400ml),必要时可口服速尿20mg二十二、3)二十三、使受检者熟悉环境与尿流计,当其达到最大尿意后,将尿流计设计在预备状态,所有人员离开检查室,让受检者采取平时习惯的排尿体位开始排尿,尿液尽可能固定冲击集尿器壁的某一点二十四、4)二十五、最好重复3次检测二十六、5)二十七、使用尿流率列线图分析3次测定结果,更正尿量、性别、年龄等因素对最大尿流率的影响二十八、二十九、4.尿流率测定的参数三十、1)三十一、最大尿流率(Qmax):指尿流率的最大测定值,是尿流率测定中最敏感、最有价值的参数。
正常成年男性最低值为15ml/s,成年女性为20ml/s三十二、2)三十三、平均尿流率(Qave):尿量除以尿流时间所得的商三十四、3)三十五、尿流时间(FT):指在测定过程中确切测到的时间段。
在间断排尿模式中,中间无尿流出现的时间段必须被减除三十六、4)三十七、达峰时间(TQmax):指尿流出现到尿流达到最大尿流率的时间间隔。
一、尿动力学的基本概念1。
它是泌尿外科学的一个分支学科,主要依靠流体力学和电生理学的基本原理和方法,检测尿路各部压力、流率及生物电活动,从而了解尿路排送尿液的功能及机制,以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化2. 它是一种方法学,具有所有方法学所共有的特点,因此,掌握尿动力学检测方法十分重要二、尿流率测定(Uroflowmetry)1。
概念尿流率(flowrate)是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的体积(ml/s),是排尿状况的量化指标2。
原理:多种,目前常用两种:1) 重量式测定法2)转盘式测定法3.检查方法:1) 在预约检查时,要求受检者记录至少2天的排尿日记2) 受检者在测试当天离开家时饮水约1升,到达医院后由护士检查其饮水量,饮水不足者立即补充,以便在第一次测定时获得合适尿量(200~400ml),必要时可口服速尿20mg3)使受检者熟悉环境与尿流计,当其达到最大尿意后,将尿流计设计在预备状态,所有人员离开检查室,让受检者采取平时习惯的排尿体位开始排尿,尿液尽可能固定冲击集尿器壁的某一点4) 最好重复3次检测5)使用尿流率列线图分析3次测定结果,更正尿量、性别、年龄等因素对最大尿流率的影响4.尿流率测定的参数1)最大尿流率(Qmax):指尿流率的最大测定值,是尿流率测定中最敏感、最有价值的参数。
正常成年男性最低值为15ml/s,成年女性为20ml/s2) 平均尿流率(Qave):尿量除以尿流时间所得的商3)尿流时间(FT):指在测定过程中确切测到的时间段.在间断排尿模式中,中间无尿流出现的时间段必须被减除4) 达峰时间(TQmax):指尿流出现到尿流达到最大尿流率的时间间隔。
它无确切的正常参考值,正常男性不低于尿流时间的1/35)尿量:指测定过程中所排出的尿液容量.必须与排尿日记所得的尿量接近,使测得的尿流率能代表受检者排尿的真实状态6)排尿时间:指整个排尿过程所持续的时间。
在排尿无间断时,它等于尿流时间三、充盈性膀胱测压(filling cystometry)1.概念:充盈性膀胱测压是在恒速膀胱灌注下测量膀胱压力-容量相互关系的一种检查,以反映膀胱容量、感觉、顺应性以及储尿期和排尿期逼尿肌活动2.膀胱测压仪的结构1) 膀胱测压装置:⑴测压导管;⑵压力传感器;⑶注水装置2) 直肠测压装置3) 信号处理和记录设备3.检查方法与步骤受检者自行排尽尿液,截石位,会阴部常规消毒铺巾.F8测压导管与测压仪连接妥当,置于受检者耻骨上缘水平,标记零点。
一、尿动力学的基本概念1.它是泌尿外科学的一个分支学科,主要依靠流体力学和电生理学的基本原理和方法,检测尿路各部压力、流率及生物电活动,从而了解尿路排送尿液的功能及机制,以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化2.它是一种方法学,具有所有方法学所共有的特点,因此,掌握尿动力学检测方法十分重要二、尿流率测定(Uroflowmetry)Flow1.概念尿流率(flowrate)是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的体积(ml/s),是排尿状况的量化指标2.原理:多种,目前常用两种:1)重量式测定法2)转盘式测定法3.检查方法:1)在预约检查时,要求受检者记录至少2天的排尿日记2)受检者在测试当天离开家时饮水约1升,到达医院后由护士检查其饮水量,饮水不足者立即补充,以便在第一次测定时获得合适尿量(200~400ml),必要时可口服速尿20mg3)使受检者熟悉环境与尿流计,当其达到最大尿意后,将尿流计设计在预备状态,所有人员离开检查室,让受检者采取平时习惯的排尿体位开始排尿,尿液尽可能固定冲击集尿器壁的某一点4)最好重复3次检测5)使用尿流率列线图分析3次测定结果,更正尿量、性别、年龄等因素对最大尿流率的影响4.尿流率测定的参数1)最大尿流率(Qmax):指尿流率的最大测定值,是尿流率测定中最敏感、最有价值的参数。
正常成年男性最低值为15ml/s,成年女性为20ml/s2)平均尿流率(Qave):尿量除以尿流时间所得的商3)尿流时间(FT):指在测定过程中确切测到的时间段。
在间断排尿模式中,中间无尿流出现的时间段必须被减除4)达峰时间(TQmax):指尿流出现到尿流达到最大尿流率的时间间隔。
它无确切的正常参考值,正常男性不低于尿流时间的1/35)尿量:指测定过程中所排出的尿液容量。
必须与排尿日记所得的尿量接近,使测得的尿流率能代表受检者排尿的真实状态6)排尿时间:指整个排尿过程所持续的时间。
在排尿无间断时,它等于尿流时间三、充盈性膀胱测压(fillingcystometry)1.概念:充盈性膀胱测压是在恒速膀胱灌注下测量膀胱压力-容量相互关系的一种检查,以反映膀胱容量、感觉、顺应性以及储尿期和排尿期逼尿肌活动2.膀胱测压仪的结构1)膀胱测压装置:⑴测压导管;⑵压力传感器;⑶注水装置2)直肠测压装置3)信号处理和记录设备3.检查方法与步骤受检者自行排尽尿液,截石位,会阴部常规消毒铺巾。
F8测压导管与测压仪连接妥当,置于受检者耻骨上缘水平,标记零点。
经尿道将测压导管置入膀胱,测残余尿。
将另一带气囊测压导管经肛门置入直肠下端(女性也可置于阴道内),与测压仪连接妥当后向气囊注入适量气体,以作腹压零点。
上述准备工作完毕后开始测压:用生理盐水以80~100ml/min恒速膀胱灌注。
标记尿意容量和最大尿意容量;作诱发试验(即在尿意容量出现后嘱受检者作咳嗽和蹬腿等动作);在出现强烈尿意时嘱受检者作最大努力排尿。
4.注意事项:1)膀胱测压导管插入途径:经尿道插入法(最常用),经耻骨上膀胱穿刺插管或利用造瘘管测压2)腹部测压导管插入方法:测压管置入直肠(最常用),经阴道测压(女性),经腹腔穿刺测压3)测压介质:生理盐水(最常用),CO2,呋喃西林,造影剂4)液体介质灌注速度:低速(<10ml/min),中速(10~100ml/min),高速(>100ml/min)5)液体介质的温度:37℃6)检查体位:平卧位、立位、蹲位及坐位均可5.正常膀胱压力图及参数定义1)膀胱压零点:以耻骨上缘平面的压力为膀胱压的零点(ICS).有人认为以膀胱底平面为零点更合理2)膀胱压、腹压及逼尿肌压的相互关系:v膀胱压(Pves):膀胱内测得的压力v腹压(Pabd):膀胱周围的组织对膀胱产生的压力。
以直肠压代表。
v逼尿肌压(Pdet):逼尿肌张力和收缩所产生的压力Pves=Pabd+Pdet3)膀胱空虚静止压:当膀胱内的容量为零时的逼尿肌压。
(正常<10cmH2O)4)初始尿意容量:即开始有尿意感时的膀胱容量。
(正常150-200ml)5)最大膀胱容量:出现强烈尿意感时的膀胱容量。
(男:350~750ml;女:250~550ml)6)充盈静止压:当膀胱充盈达到最大尿意容量,并在逼尿肌收缩前的逼尿肌压。
(充盈静止压-空虚静止压<15cmH2O)7)残余尿:排尿后残存在膀胱内的尿量。
(<5ml)8)有效膀胱容量:最大膀胱容量与残余尿量之差9)顺应性:为逼尿肌压力增加与膀胱容量增加的比值(c=△v/△p)。
(>20ml/cmH2O)最大膀胱顺应性=膀胱最大容量÷(充盈静止压-空虚静止压)6.膀胱诱发试验(provocativetest)1)用于诊断逼尿肌不稳定及尿失禁2)灌注量达150~250ml3)试验后,逼尿肌压升高>15cmH2O为阳性方法:1)快速灌注法2)腹压增加法:咳嗽、耻骨上区压迫或拍打法、憋气用力动作(Valsalvamaneuver)四、漏尿点压测定(leakpointpressures)1.概念:尿液从尿道口流出时的膀胱压力2.分类:1)膀胱漏尿点压或逼尿肌漏尿点压(BLPPorDLP)膀胱压升高是逼尿肌压升高所致2)腹部漏尿点压或应力性漏尿点压(ALPPorSLPP)膀胱压升高原因是腹压升高A.膀胱漏尿点压测定A)只有存在着不稳定膀胱和低顺应性膀胱者才作此检查,不能区分逼尿肌压和腹压升高者先行充盈性膀胱测压二、检查方法:受检者仰卧位,放松,避免一切用力、排尿及抑制排尿努力,行持续膀胱灌注,直至出现尿液溢出,即标记此时的膀胱压力B.腹部漏尿点压测定方法:1.体位:仰卧位置好并固定测压管后改为立位2.以耻骨联合上缘的水平再标记零点3.中速灌注膀胱,达约200ml或1/2膀胱容量时停止4.受检者作Valsalva动作,直到见尿道口有尿液流出,若膀胱压达130cmH2O尚未见尿液流出,嘱受检者作咳嗽动作5.可同时x线电视观察尿液流出与否注意事项:1.只有在无低顺应性膀胱及不稳定膀胱时,腹部漏尿点压值才与尿道括约肌关闭功能直接相关。
故检查前应先排除上述可能性2.严重的膀胱尿道脱垂、膀胱憩室、膀胱输尿观返流等可缓冲膀胱压力,降低检查结果可靠性3.直立位检查对获得准确结果十分重要五、压力流率检查(P/FStudy)本检查指同步检测膀胱压、直肠压及尿流率,以反映尿道阻力和膀胱功能,是目前确定有否膀胱下尿路梗阻最重要的检查1.方法:1)受检者取蹲位、立位或坐位2)膀胱测压管用F8导管3)膀胱测压管和直肠测压管放置及压力检测方法同充盈性膀胱测压4)膀胱灌注达最大尿意容量时嘱受检者尽最大努力排尿5)尿液排入集尿器,同时测量尿流率2.参数定义及图像分析:1)压力概念①排尿前压:排尿开始前的压力②开放压:尿流出现时的压力③最大尿流率压:最大尿流率时的压力④最小尿流率压:最小尿流率时的压力2)每组压力都包括膀胱压、腹压和逼尿肌压3.尿道阻力的确定:1)压力/流率函数曲线图(X-Y曲线图):正常为低压高流率图,尿道梗阻为高压低阻力图2)A-G图(Abramsandagriffithsnomogram):人为将其分为三个区:梗阻区、可疑区,无梗阻区3)Schafer图:把梗阻程度分为七级,并对逼尿肌收缩的强度进行量化分析,分为七级4.膀胱功能的确定:1)目的:1.协助确定尿道阻力2.确定逼尿肌无力所致的排尿困难2)等容积逼尿肌收缩压(isovolumetricdetrusorpressure):即在排尿过程中嘱受检者突然中断排尿,此时膀胱容积未改变,但逼尿肌压达到最大。
(正常50~100cmH2O,逼尿肌收缩亢进>100cmH2O,逼尿肌收缩无力<50cmH2O)3)逼尿肌收缩强度(detrusorcontractionstrength,WF):为排尿过程,单位逼尿肌表面积的机械收缩力。
其计算方法为:WF=[(Pdet+a)(Vdet+b)-ab]/2∏Vdet=Q/2[3(V+Vt)/4]Pdet(逼尿肌压力);Vdet(逼尿肌收缩速度);V(膀胱容量);Vt(逼尿肌关闭在收缩组织内的容量,以10ml计算)a,b(为参数,分别是25cmH2O,6mm/s)六、尿道压力图(urethralpressureprofile,UPP)1.意义:用来连续测量尿道各段在储尿期的压力,反映储尿期后尿道控制尿液的能力,对后尿道梗阻的确定和定位也有较大的价值尿道关闭功能不全表现为尿道长度缩短、尿道压力降低、尿道关闭面积减少尿道梗阻表现为在梗阻的相应部位出现异常的压力峰或压力升高2.仪器及其主要结构:①测压导管;②灌注装置;③导管牵引装置;④压力传感器及记录装置3.方法:1)排空膀胱,截石位,常规消毒铺巾2)F8测压管连接测压仪,以耻骨上缘标记零点3)测压管经尿道置入膀胱,排空之,测残余尿4)将测压管调至尿道内口稍上方5)以9ml/min生理盐水恒速灌注,2.5cm/min恒速向外牵引测压管下进行测压4注意事项:1)检查前应排空膀胱2)受检者应保持平静,避免一切用力动作3)受检者放松会阴部肌肉A.男性尿道压力图可得的参数:膀胱压、膀胱颈压、膀胱颈长、前列腺压(相当于精阜处压力)、前列腺近部长(相当于精阜至膀胱颈的距离)、最大尿道压(膜部尿道压力)、前列腺长(膜部尿道与尿道内口的距离)、最大尿道关闭压(最大尿道压与膀胱压之差)、尿道关闭面积(压力值大于膀胱压的尿道压力图形面积)B.女性尿道压力图可得的参数:膀胱压、膀胱颈压、膀胱颈长、最大尿道压、控制带长(尿道内口至膜部)、最大尿道关闭压(最大尿道压与膀胱压之差)、尿道功能长(压力值大于膀胱压的尿道长度)、尿道关闭面积(压力值大于膀胱压的尿道压力图形面积)七、尿道外括约肌肌电图及神经通路检查(一)运动单位肌电图1.目的:确定是否有尿道外括约肌神经支配异常2.方法:(1)同心圆电极经会阴部皮肤穿刺,针头固定于尿道外括约肌(2)记录运动单位肌电图,观察有否去神经电位运动(二)神经反射检查1.目的:(1)确定支配尿道外括约肌的骶神经反射弧的完整性(2)确定大脑皮层到骶髓排尿中枢的神经通路的完整性2.骶反射检查(Sacralreflexes):指在会阴、外生殖器或下尿路粘膜受到刺激后盆底肌出现的收缩反应(S2~S4)(1)方法:1)体检法:机械性刺激会阴部皮肤或阴茎(蒂),观察肛门括约肌有否反应2)用特殊仪器产生特定的电流,刺激骶神经支配的组织或器官,记录骶神经支配的横纹肌的肌电图3.骶皮层诱发电位(Sacralevokedpotentials)用于评估从骶到大脑皮层的神经传导功能的完整性方法:电刺激会阴、阴茎(蒂)、后尿道或尿道膀胱交界处,记录大脑皮层特定区电位波形变化和出现电位变化的潜伏期4.运动诱发电位(Motorevokedpotentials):用于评估从骶到大脑皮层的神经传导功能的完整性方法:电或电磁刺激大脑皮层,用针电极记录尿道括约肌、肛门括约肌或球海绵体肌电活动(三)募集电位肌电图(Recruitmentpotential)是测量多个肌细胞甚至整块肌肉组织的电活动的向量,以反映整块肌肉的收缩和舒张状态。