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降阶梯思维法在急诊实习教学中的应用
唐丽;卢腾;刘秀兰;彭文峰;黄艳娟;周艳萍
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2011(024)013
【摘要】目的探讨降阶梯思维法在临床急诊实习带教中的应用效果。
方法 2009年1月至2010年12月在湖南省第二人民医院急诊科实习的五年制本科生72名,随机分为实验组（36人）和对照组（36人）,实验组在传统教学的基础上应用降阶梯思维法教学,对照组沿用传统教学。
4周实习结束后分析比较学生的兴趣满意度和出科考试成绩。
结果实验组的出科考试成绩明显高于对照组（P〈0.05）,兴趣满意度实验组也明显高于对照组（P〈0.05）。
结论降阶梯思维法能激发学生的学习兴趣,很好地培养医学生的应急思维能力,提高了学生识别及处理危重症患者的临床实践能力。
【总页数】1页(P4065-4065)
【作者】唐丽;卢腾;刘秀兰;彭文峰;黄艳娟;周艳萍
【作者单位】湖南省第二人民医院急诊科,湖南长沙410007
【正文语种】中文
【中图分类】R-4
【相关文献】
1.降阶梯思维法在急诊科新护士轮转培训中的应用 [J], 陈秋菊;陈雁
2.降阶梯思维在青年医师及进修医师急诊临床教学中的应用 [J], 高烨;吴梦茹;梁欢;
苗常青;徐秀丽;南佳彦;王彩凤
3.案例分析法在急诊科全日制实习护士评判性思维能力培养中的应用探讨 [J], 陈月娥;黄燕梅
4.降阶梯思维法在急诊实习教学中的应用 [J], 唐丽; 卢腾; 刘秀兰; 彭文峰; 黄艳娟; 周艳萍
5.角色扮演法在急诊医学实习带教中的应用 [J], 沈涛;李伯恩;宣玲;孙顺杰;许超;李芳
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探索降阶梯思维方式在急性腹痛病人急诊中应用的可行性黄耀旂【期刊名称】《心电图杂志：电子版》【年(卷),期】2017(6)3【摘要】目的分析降阶梯思维方式在急性腹痛患者急诊中应用的可行性,为临床提供指导。
方法抽取来我院治疗的150例非创伤性急性腹痛患者(2013年6月-2015年10月)作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组各75例。
对照组患者实施传统思维方式进行诊断,实验组实施降阶梯思维方式进行诊断,分析比较对照组和实验组患者的危重病漏诊率、诊断时间、初步排除危重疾病的时间以及确诊时间。
结果组间诊断时间间无显著差异(P>0.05),但组间初步排除危重疾病的时间以及确诊时间差异显著(P<0.05);且对照组的危重病漏诊率为24.00%,显著高于实验组(2.67%)(P<0.05)。
结论在急性腹痛患者急诊中应用降阶梯思维方式切实可行,可有效缩短确诊时间,降低危重病漏诊率。
【总页数】3页(P38-40)【关键词】降阶梯思维;急性腹痛;急诊;可行性【作者】黄耀旂【作者单位】广州市白云区人民医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R221【相关文献】1.降阶梯思维在急性腹痛146例急诊中的应用 [J], 高志发;梁进;王德海2.降阶梯思维方式在急性非创伤性腹痛中的应用研究 [J], 王华荣;王淼;张颖;张召;于健3.探讨降阶梯思维方式在急性腹痛患者中的应用研究 [J], 左奇4.降阶梯思维在急性腹痛146例急诊中的应用 [J], 高志发;梁进;王德海5.降阶梯思维模式在急诊非创伤性腹痛分诊中应用的探讨 [J], 王淼;王华荣;李小彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
降阶梯思维在急性腹痛16例急诊中的应用摘要目的:探索降阶梯思维方式在急性腹痛病人急诊中应用的可行性。
方法:收集非创伤性急性腹痛中以“降阶梯”思维方式诊治的16例(观察组)并与以传统思维方式诊治的1例(对照组)进行对照研究。
回顾性分析这两种思维方式在急性腹痛急诊过程中在急诊时间、危重病例确定或排除时间、危重病例漏诊及病死率等方面的差异。
结果:对急性腹痛的的急诊过程所需时间观察组与对照组无显著差异(P﹥.5);但观察组对急性腹痛危重病例的确定或排除所需时间更短(P﹤.1)对危重病例的漏诊率更低(P﹤.1);同时对于以急性腹痛为主要表现的腹外急症观察组的确诊时间也更短(P﹤.1)漏诊率更低(P﹤.5)。
结论:降阶梯思维对于及时判别急性腹痛的重症病例和减少其漏诊是一种良好的诊断思维方式。
关键词降阶梯思维急性腹痛急诊临床思维资料与方法6年1月1日～8年9月日连续诊治非创伤性急性腹痛病例58例剔除不符合上述情况病例8例:创伤所致急性腹痛7例起病后在本次就诊前曾在其他正规医疗机构进行诊治者1例。
符合上述标准的病例共76例分为观察组16例对照组1例。
观察组16例中男8例女6例;年龄8～8岁平均1.6±7.岁其中≥5岁7例占.%;发病时间.～6.小时平均.±1.7小时。
对照组1例中男7例女57例;年龄6～79岁平均9.8±6.7岁其中≥5岁9例占.%;发病时间.5～5.7小时平均.5±1.9小时。
两组在性别、年龄、发病时间等方面的差异具有可比性。
方法:观察组就诊时责任医生以降阶梯思维方式进行诊治即在对急性腹痛的急诊病人进行鉴别诊断时以从严重疾病到一般疾病从迅速致命疾病到进展较慢疾病的顺序依次鉴别在尽可能短的时间内作出初步判断以争取时间尽快对高危患者有效救治。
在做好常规急诊处理和严密观察病情变化的同时尽快完成鉴别危重疾病的重点检查项目。
确定检查项目的主要原则是必要、可靠、快速兼顾方便、经济。
降阶梯思维在门急诊胸痛患者分诊中的应用效果评价摘要：目的探讨降阶梯思维在急诊胸痛患者中的应用效果。
方法抽选我院急诊医学部2016年2月-2017年2月来诊的200例胸痛患者临床资料，随机分为两组，即实验组和对照组，每组100例。
对照组采用传统方式治疗，实验组采用降阶梯思维方式治疗。
结果实验组抢救成功率96%（96/100）及护理满意度95%（95/100）均明显高于对照组的抢救成功率68%（68/100）及护理满意度61%（61/100），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用降阶梯思维模式，有利于保障患者安全，提高医疗质量，减少误诊漏诊率，值得推广。
关键词：胸痛；急诊科；降阶梯思维沈阳军区总医院作为三级甲等综合性医院，年急诊量达10万人次以上，2015年4月我院正式获批成为辽宁省首家也是唯一一家通过国家级胸痛中心认证的医院，AHA教育基地。
沈阳军区总医院胸痛中心以心内科、急诊科和120院前急救人员为核心，联合放射科、检验科等相关科室，共同组建了一支胸痛急救快速反应团队。
建立起了一套行之有效的临床路径和诊断操作流程，提高了STEMI患者的早期诊断和治疗能力。
胸痛中心经过正式运行和不断改进，取得了良好的成绩，有效的缩短了D2B时间，平均D2B时间控制在90分钟以内，达到国际先进水平，约90%以上的急性ST段抬高型心肌梗死患者直接由急诊科或院前急救车送达导管室完成介入治疗，从而挽救了更多的心肌梗死病人。
胸痛中心已经成为了衡量一个地区或医院急性心肌梗死救治水平的重要标志。
沈阳军区总医院通过国家级胸痛中心的认证，必将推动我院在心血管急救方面的发展历程。
胸痛中心将进一步规范建设，完善各项基本条件，推动学科发展并加强区域协同救治工作，促进持续质量改进，强化培训，提升急救理念，规范工作流程，提高急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛相关疾病的诊疗水平。
融入降阶梯思维理念设计胸痛登记表流程，并在急诊科胸痛患者分诊中应用，收效良好，现报告如下。
降阶梯思维法在急诊实习医生教学中的应用研究【摘要】目的：探究降阶梯思维法在急诊实习医生教学中的应用价值。
方法：在2021年1月至2022年3月，选择76名急诊实习医生进行研究，按照随机数字表法进行分组，其中对照组（n=38）给予常规教学，观察组（n=38）另给予降阶梯思维法教学，对比两组教学结果以及教学满意度。
结果：教学后，观察组理论考核、实践能力及总分均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
教学后，组间教学满意度对比，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：与常规教学相对比，采用降阶梯思维法教学，有利于实习医生快速掌握理论知识与事件处理能力，同时有利于提高教学满意度。
【关键词】降阶梯思维法；教学；急诊；实习医生即将毕业的医学生，即将面临的是医院的工作，因此如何接诊患者，是临床教学的重点，而急诊科室，较为特殊，面对的都是急危重的患者，更为特殊，为了提高教学质量，所以选择合适的教学方法尤为重要[1]。
本研究中，在2021年1月至2022年3月，选择76名实习医生进行分组探究，对常规教学与降阶梯思维法教学对实习医生教学满意度及教学结果的影响，具体内容如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择：2021年1月至2022年3月；研究对象：急诊实习医生；数量：76名；分组方式：随机数字表法分组；观察组：男性13名，女性25名；年龄最大24岁，最小19岁，平均（21.74±1.02）岁；对照组：男性14名，女性24名；年龄最大23岁，最小19岁，平均（21.54±1.12）岁；两组一般资料对比(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组：给予常规教学，对实习医生，利用人体模型、相关急救设备、多媒体等多种形式为其进行集中授课，先进行院内急救知识、院前急救知识，后进行跟班实习。
观察组：另给予降阶梯思维法教学，具有较高的应用价值，依次做到以下6个方面：①利用多参数心电血压监测仪，快速分析、评估患者生命体征，以A-B-C-S的顺序即检查气道、呼吸、循环、神志评估；②迅速掌握主要症状、异常生理指标，针对性进行重点体格检查(CRASH—PLAN)：③立即建立静脉通道，完善辅助检查：④根据相关结果，在此评估病情，完善病史资料，进行全面体格检查，密切关注病情变化：⑤回答：患者有危险吗?鉴别诊断是哪些?最后诊断为什么?⑥给予救治．追踪观察。
降阶梯思维对急诊分诊准确率的影响因素及对策作者：藏瑞郭锦丽来源：《中国卫生产业》2015年第29期[摘要] 目的旨在探讨影响急诊分诊准确率的因素及对策，并重点介绍降阶梯思维对急诊分诊准确率的影响。
方法对照组通过病例统计急诊分诊失误率，并分析出影响分诊准确率的因素，并提出改进措施。
应用改进措施后，统计实验组分诊失误率。
将两组的误诊率进行比较。
结果应用改进措施后的误诊率明显比应用前低（P[关键词] 急诊分诊；误诊率；降阶梯思维；准确率；对策[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（b）-0166-03on the impact of the reduction step thinking on the accuracy rate of emergency triage. Methods In the control group， the rate of emergency triage error was analyzed， and the factors affecting the accuracy of triage were analyzed， and the improvement measures were put forward. After the application of the improved measures， the statistical observation group error rate. The misdiagnosis rate of the two groups were compared. Results The misdiagnosis rate was significantly lower than that of the application before the application of the improved measures（P[Key words] Emergency triage；Misdiagnosis rate；Step down thinking；Accurate rate；Measures急诊科的医疗工作特点是病情危急，周转快，时间性强，任务繁重而复杂。
