手术讲解模板:肘关节屈曲挛缩畸形松解术
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肘关节的关节松动术:一、分离牵引(作用于肱桡关节)-用于增加肘关节的屈伸角度患者坐位,前臂中立位屈肘90度。
治疗师坐在患侧手臂,上方手放在肘窝,下方手握住前臂远端和手腕。
下方手固定,上方手向外侧推动桡骨,使肱桡关节分离。
二、长轴牵引(作用于肱桡关节)-用于增加肘关节的屈伸角度患者仰卧位,肩关节外展,肘关节在伸肘活动受限处,前臂旋后。
治疗师坐在外展的上肢和躯干之间,内侧手握住肱骨远端,外侧手握住前臂远端桡侧。
内侧手固定,外侧手沿桡骨长轴向远端牵拉。
三、屈肘摆动(作用于肱尺关节)-增加肘关节的屈曲角度患者仰卧位,前臂旋前屈肘。
治疗师坐于患侧,上方手放在肘窝,下方手握住前臂远端。
上方手固定,下方手将前臂稍作长轴牵引后再屈曲肘关节。
四、伸肘摆动(作用于肱尺关节)-增加肘关节的伸直角度患者仰卧位,前臂旋后。
治疗师坐于患侧,上方手放在肘窝,下方手握住前臂远端尺侧。
上方手固定,下方手在伸肘活动受限的终点摆动。
五、前后向滑动(作用于桡尺近端关节)-增加前臂旋前角度患者坐位,前臂旋后伸肘。
治疗师面向病人而坐,双手分别握住桡骨和尺骨近端,拇指在上,四指在下。
一手固定尺骨,一手向背侧推动桡骨。
六、后前向滑动(作用于桡尺近端关节)-增加前臂旋后角度患者仰卧位,前臂中立位稍屈肘。
治疗师面向病人而坐,上方手拇指放在桡骨小头处,四指放在肘窝,下方手握住前臂远端和腕部。
上方手向掌侧推桡骨小头。
七、前臂转动-增加前臂旋转角度患者仰卧位或坐位,前臂中立位屈肘90度。
治疗师坐于患侧,上方手放在肱骨远端,下方手握住前臂远端掌侧。
上方手固定,下方手将前臂旋前或旋后摆动。
要想提高肘关节的活动度,不光要进行关节松动术的治疗,好要对肘关节周围的肌肉进行牵伸,改善关节周围软组织的弹性和延展程度,才能更好更安全的恢复关节活动度,同时提高关节主动活动的灵活性。
具体机制会写在《关节粘连(松解术后)康复练习原则》里,这里先简单提一下。
象关节松动术一样,牵伸关节周围肌肉组织也有专门的操作技术,就是肌肉牵伸技术肘关节周围肌肉的牵伸技术:一、牵伸伸肘肌群-增加肘关节屈曲的角度和灵活性患者仰卧位,上肢稍外展。