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综述Review人工关节是医疗中置入人体内部的材料，因此其要求极为严苛，不仅需具备高强度摩擦，还不能够与人体发生任何排斥反应。
近些年来，随着我国医疗事业的发展，关节假体材料和设计的不断进改进，人工膝关节的假体置换已经广泛的推广在临床治疗中，并取得了较为满意的医疗效果[1]。
但是因为关节假体一旦置入体内，更换的难度和代价极高，因此，做好人工膝关节的假体选择十分重要。
现阶段医疗事业中所使用的膝关节假体大体可分为三类：部分膝关节置换假体、全膝关节置换假体、膝关节翻修假体。
1.部分膝关节置换假体的选择现阶段国内所应用的部分膝关节假体有单踝置换、髌骨关节置换等，因其置换的医疗技术标准较高，适应症相对较少，因此在临床上应用范围和使用率比较低。
（1）单踝置换单踝置换是一种表面置换手段，其手术保留关节前后较差的韧带部分，创伤相对较小，因此，可以使患者恢复较好的步态与关节灵活性。
据近些年来的医学报告资料显示，单踝置换的生存率以高达95%~98%[2-3]，其具有一定优势与适应症，是单侧胫股病损的最佳的医疗方案。
但是因为这一手术本身的适应症比较少，术后的胫骨较易松动，因此，其应用范围相对不广。
（2）髌股关节置换这一关节置换手段主要是应用于局部性髌股关节的病变，最早在1979年应用，随着医疗技术的不断进步，新一代髌股关节的假体出现，在设计中更加符合人体关节的运动规律与解剖结构，置换之后假体的实际生存率明显提升。
髌股关节的置换只作用于髌股表层，更换滑车保留外侧胫骨、交叉韧带、软骨面[4-5]，手术的恢复期短，创伤较小。
其适用范围包括髌骨局限性关节炎、创伤性关节炎，利用保守治疗手段无效，且胫骨关节已经产生病变的患者[6]。
其适应症相对较少，相关研究和观察报道等也比较少，因此，在临床中的使用案例较少。
2.全膝关节置换假体的选择全膝关节置换是临床中使用最多的一种治疗方式，在近些年来，医疗供应商退出了多种全膝关节的假体，其功能在进一步提升和完善，关节灵活性和步态都与正常关节相似，是现阶段推行范围较广的假体类别。
全膝关节置换不同入路对伸膝装置影响的比较周超;彭玮;司志平【摘要】背景：传统的人工全膝关节置换采用标准内侧髌旁入路，但其手术创伤大、康复时间长，且易对股四头肌腱在髌骨上极的止点造成干扰。
经股内侧肌下方入路作为一种不干扰伸膝装置的入路方式，由于其无法提供充分的术野暴露，易对股肌造成损伤，目前其应用及安全性仍存在争议。
<br> 目的：比较分析内侧髌旁和经股内侧肌下方入路行人工全膝关节置换的临床疗效。
<br> 方法：将78例(82膝)择期行人工全膝关节置换的患者随机分为治疗组(39例41膝)和对照组(39例41膝)，治疗组采用经股内侧肌下方入路，对照组采用内侧髌旁入路。
观察两组患者人工全膝关节置换后膝关节功能、关节活动度及并发症的发生情况。
<br> 结果与结论：与对照组比较，治疗组的手术时间明显增加，但其置换后伤口引流量明显减少、直腿抬高时间及下地行走时间均明显缩短(P<0.05)。
两组置换前、置换后12周的HSS评分差异无显著性意义(P>0.05)，而治疗组置换后1周、6周的HSS评分明显高于对照组(P <0.05)。
置换后，两组患者膝关节的关节活动度和股四头肌MMT分级均显著改善(P <0.05)，而治疗组置换后关节活动度和股四头肌MMT分级的改善程度较对照组更为明显(P<0.05)。
治疗组和对照组并发症的发生率分别为2.6%和15.4%，差异有显著性意义(P<0.05)。
结果表明经股内侧肌下方入路行人工全膝关节置换对伸膝装置影响小，可促进置换后关节功能及关节活动度的恢复，减少置换后并发症。
%BACKGROUND:Traditional total knee arthroplasty adopts medial parapatel ar approach, which induces severe trauma, requires long-term rehabilitation, and interferes the end point of quadriceps femoral tendon on superior patel ar pole. Total knee arthroplasty by subvastus approach has no impact on the knee-extensionequipment, but it cannot provide sufficient exposure of surgical field and can induce damage to femoral muscle, so its application and safety need further exploration. <br> OBJECTIVE:To explore clinical effect of total knee arthroplasty by subvastus approach and medial parapatel ar approach. <br> METHODS:A total of 78 patients with 82 knees who were candidates for total knee arthroplasty were randomly divided into two groups. Treatment group (39 cases;41 knees) was given subvastus approach and control group (39 cases;41 knees) was given median parapatel ar approach. The knee function, range-of-motion of knee joint and complications after total knee arthroplasty were observed and compared. <br> RESULTS AND CONCLUSION:Compared with control group, the operation time in treatment group was significantly increased, while the postoperative wound drainage, straight leg raising time and walking time were obviously reduced (P<0.05). The scores of HSS before surgery and 12 weeks after surgery were not significantly different between the two groups (P>0.05), while at 1 and 6 weeks after surgery the scores in treatment group were significantly higher than those in control group (P<0.05). The range-of-motion of knee joint and MMT rank for quadriceps muscle were significantly improved in two groups after treatment (P<0.05), and those indicators in treatment group were more significant than the control group (P<0.05). The incidences of complications in treatment group and control group were 2.6%and 15.4%, respectively, with statistical y significant difference (P<0.05). The total knee arthroplasty by subvastus approach has less impact on the extensor mechanism, improves the recovery of kneefunction and range-of-motion of knee joint, and reduces the incidence of complications.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】6页(P1337-1342)【关键词】植入物;人工假体;人工全膝关节置换;经股内侧肌下方入路;内侧髌旁入路;手术入路;关节畸形【作者】周超;彭玮;司志平【作者单位】无锡市第三人民医院骨科，江苏省无锡市 214041;无锡市第三人民医院骨科，江苏省无锡市 214041;无锡市第三人民医院骨科，江苏省无锡市214041【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言 Introduction人工全膝关节置换是目前治疗严重膝关节畸形、疼痛，改善关节功能的最有效手段，其置换后10年的优良率高达90%，现已广泛应用于严重骨性关节炎、类风湿性关节炎及僵硬膝等[1-5]。
高屈曲型膝关节假体置换术后近期疗效分析胡世平;陈祖星【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2008(42)6【摘要】目的探讨应用高屈曲型膝关节假体置换术治疗膝骨性关节炎的近期临床效果.方法对17例(25膝)患者用LPS-FLEX高屈曲型膝关节假体行全膝关节置换术,采用骨水泥固定假体,均保留髌骨.结果随访(12±3.8)月(3～18月),获得满意屈曲度,术前膝关节屈曲度为(98.20±14.49)°,术后12周为(130.80±4.16)°,较术前提高(32.60±11.38)°(P<0.05);术前KSS评分膝评分为(31.96±15.43)分,功能评分为(39.40±14.95)分,术后12周分别为(90.40±4.16)、(94.20±3.73)分,较术前分别提高(58.44±13.42)、(54.80±13.96)分(P<0.05),未发生迟发感染.随访X线片示膝关节假体位置及力线良好,股骨、胫骨以及髌骨假体周围无X线透亮线,假体无松动迹象.结论LPS-FLEX高屈曲型假体进行膝关节置换可以取得良好的临床疗效,并能获得最大屈曲角度.【总页数】3页(P546-548)【作者】胡世平;陈祖星【作者单位】福建医科大学,省立临床医学院;福建省立医院,骨二科,福州,350001;福建医科大学,省立临床医学院;福建省立医院,骨二科,福州,350001【正文语种】中文【中图分类】R687.42【相关文献】1.高屈曲度全膝关节假体置换治疗中老年膝骨关节病的疗效评价 [J], 李金海2.高屈曲型膝关节假体置换术术后情况探讨 [J], 李征3.高屈曲度固定平台和高屈曲度旋转平台膝关节假体置换后的早期步态比较 [J], 周欣;韦民;王伟4.NexGen LPS高屈曲型膝关节假体置换术后中远期效果的研究 [J], 方源;王兰凤5.高屈曲固定平台人工膝关节置换术后近期的疗效观察 [J], 刘军;陈煜东;高明堂;邵世坤;符孔龙;邢林卿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病患者人工全膝关节置换术围手术期治疗陈成亮;宋树春;邹士平【期刊名称】《求医问药（学术版）》【年(卷),期】2013(011)008【摘要】目的:探讨糖尿病患者全膝置换术围手术期的治疗.方法:回顾性分析我科2007年6月～2011年6月112例(138膝)接受人工全膝关节置换术的糖尿病患者的临床效果.结果:所有患者在入院时空腹血糖6.7～22.5mmol/L,尿糖(±)一(+++).术前空腹血糖控制于7～9mmol/L,尿糖(-)～(+),尿酮体(-).术后空腹血糖控制于(7.6±1.1)mmol/L,所有患者中无术后伤口愈合不良,随访期间有2例深部感染者发生,有5膝发生深静脉血栓.平均术前膝关节HSS评分(29.5±10.3分)(范围22～47分),术后(85.2±11.6分)(范围73～92分),优良率达到95.7％.结论:严格控制血糖水平是手术成功的关键,同时在此前提下抗生素的应用非常重要,术后防止下肢深静脉血栓形成等并发症是糖尿病患者安全渡过围手术期的重要保证.【总页数】2页(P87-88)【作者】陈成亮;宋树春;邹士平【作者单位】郑州市骨科医院关节病治疗中心河南郑州450052;郑州市骨科医院关节病治疗中心河南郑州450052;郑州市骨科医院关节病治疗中心河南郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.糖尿病患者行人工髋关节置换术的围手术期治疗 [J], 贾国胜;刘志新;池青2.糖尿病患者人工全膝关节置换术围手术期治疗效果评价 [J], 陈艺贤3.糖尿病患者人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的有效预防 [J], 陈秀霞4.糖尿病患者人工全膝关节置换术围手术期处理措施与方法研究 [J], 吴佳嵘5.合并糖尿病患者人工关节置换术的围手术期治疗 [J], 陈来;应有荣;张德清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察周淑平【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2018(038)004【摘要】目的对膝关节骨关节炎实施人工全膝关节置换术治疗的效果进行探讨.方法 2016年4月至2017年4月选取我院收治的68例膝关节骨关节炎患者进行分组比较.给予人工全膝关节置换术治疗者为观察组,给予保守方案治疗者为对照组,两组各34例患者,对两组患者的视觉模糊评分(VAS)、膝关节评分(AKS)评分及临床治疗总有效率展开讨论,评估方案的应用效果.结果治疗前,两组膝关节骨关节炎患者的VAS评分和AKS评分对比,数据差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,对照组和观察组的各项评分均有所改善,且观察组的VAS评分和AKS评分较对照组相比更优,差异显著(P<0.05).治疗总有效率方面观察组为97.05％,对照组为76.47％,差异有统计学意义(P<0.05).结论临床采用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎,可有效加快患者膝关节功能的恢复,疗效较为突出,且与常规保守治疗方案相比,在减轻患者疼痛程度方面也有积极的作用,故更值得临床推广.【总页数】2页(P314-315)【作者】周淑平【作者单位】南华大学附属南华医院骨科,湖南衡阳421002【正文语种】中文【中图分类】R684.3【相关文献】1.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎36例疗效观察 [J], 赵骞2.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎36例疗效观察 [J], 赵骞3.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察 [J], 李付元;冯世庆;周恒星;王天仪;张超;褚天慈;卢璐4.人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨关节炎的疗效观察 [J], 张可成;李亚先;谢长新;伊利哈木·米吉提5.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察 [J], 聂志奎;李林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
