第三磨牙与正畸治疗

因正畸需要萌出期下颌第三磨牙两种拔除方法的临床效果比较【摘要】目的：比较高速牙钻机去骨分牙法与常规劈冠法在拔除正畸患者萌出期下颌第三磨牙拔除手术临床效果，评价高速牙钻机去骨分牙法的临床可行性. 方法：实验组翻瓣后高速牙钻机去骨分牙的方法拔除32例64颗青少年正畸患者下颌第三磨牙；对照组24例48颗，采用常规劈冠法拔除.记录手术时间、术后疼痛、舌侧骨板劈裂、张口受限及干槽症发生情况等指标，并作比较。

结果：高速牙钻机去骨分牙的方法在手术时间、术后疼痛，舌侧骨板劈裂、张口受限及干槽症发生等情况均少于常规劈冠法，有统计学意义（p<0.05）. 结论：因正畸需要萌出期下颌第三磨牙的拔除高速牙钻机去骨分牙的方法可行.手术时间短，术后并发症少.【关键词】正畸；下颌第三磨牙；高速牙钻机去骨分牙法；拔除；萌出期【中图分类号】r783 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0447-01在正畸治疗期间，要求拔除下颌第三磨牙的青少年较多。

拔除原因是由于在保持期间出现了牙列的再次的紊乱，被发现是萌出期下颌第三磨牙的骨内倾斜生长造成，造成了牙列紊乱。

正畸医生考虑解除前牙拥挤等问题时，预测到后牙段由拥挤的问题时，确认需要尽早拔出下颌第三磨牙[1]。

2006―2012年我们根据萌出期下颌第三磨牙的生理特点，对56例112颗青少年正畸患者下颌第三磨牙，用二种拔牙方法的进行比较，认为用高速牙钻机去骨分牙法更优于传统的骨凿劈开法，现将结果报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料2006年1月～2007年10月转诊来我科因正畸需要拔除萌出期下颌第三磨牙56例112颗牙，年龄12岁～16岁，其中男性29例，女性27例。

术前摄曲面断层片，x片显示下颌第三磨牙全部位于骨内，牙冠已经形成略偏颊侧，靠近下颌第二磨牙远中，牙根尚未形成。

随机分为实验组（高速牙钻机去骨分牙法）：32例；对照组（传统劈冠法）：24例。

不同正畸方法对患者下颌第三磨牙的影响分析作者：马洪涛来源：《中外医疗》 2014年第31期马洪涛胜北医院口腔科，山东东营 257064[摘要] 目的探讨研究应用不同正畸方法对患者下颌第三磨牙的影响。

方法选取该院牙科第三磨牙阻生需行正畸治疗患者40例，所有患者下颌第三磨牙共65颗。

根据拔牙情况分为3组。

A组为非拔牙组；B组拔除第一前磨牙；C组拔除第二前磨牙。

应用术前术后曲面断层片对患者上下颌第三磨牙萌出间隙、第三磨牙与頜平面的距离等指标进行测量分析。

结果 A组未拔牙患者其治疗前后各项指标均无显著改变（P＞0.05），其下颌第三磨牙萌出间隙及角度未有明显改变。

B、C两组分别将下颌第一磨牙与第二磨牙进行拔除，其RM3、LM3指标无显著变化（P＞0.05）；RS、LS及Ratio、Lratio存在明显改变（P＜0.05）。

结论对患者进行不同正畸方法对其下颌骨第三磨牙角度不产生较大影响。

第三磨牙萌出间隙增加越多则萌出改善情况越好。

[关键词] 不同正畸方法；下颌第三磨牙；萌出水平；角度及间隙变化[中图分类号] R783.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（a）－０072-02下颌第三磨牙阻生易引发智齿冠周炎、第二磨牙龋坏及牙根吸收，可能加重牙弓中段及前段的拥挤[1-3]。

目前临床对正畸拔牙是否可有效改善下颌第三磨牙萌出间隙与角度仍存在较大争议。

该实验对不同正畸方法对下颌第三磨牙萌出及角度的影响进行探讨。

选取该院2013年5月—2014年6月期间牙科诊治的第三磨牙阴生需行正畸治疗患者40例为研究对象，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择该院牙科下颌第三磨牙阻生且安氏Ⅰ类错错颌畸形需进行正畸治疗患者40例（共65颗牙）作为研究对象。

所有患者均已过生长发育高峰期，年龄15~21岁之间，平均年龄（18.2±3.1）岁。

下颌第二前磨牙与第二磨牙均已完全萌出且下颌第三磨牙牙冠发育完全且无畸形；牙根未发育完全[4-5]。

正畸拔除下颌第二前磨牙和第一磨牙对第三磨牙的影响作者：刘新庆刘淑琴郁章欣来源：《中国美容医学》2013年第04期[摘要]目的：比较青年正畸治疗患者拔除下颌第二前磨牙和下颌第一磨牙对下颌第三磨牙萌出的影响。

方法：回顾68例伴随下颌第三磨牙阻生的安氏Ⅰ类青年正畸患者，分别设计不拔牙、拔除下颌第二双尖牙、拔除下颌第一磨牙，采用直丝弓矫治器，闭合曲法关闭拔牙间隙，应用曲面断层片分析三组患者正畸治疗前后下颌第三磨牙倾角和萌出间隙的变化，结果采用t检验统计分析。

结果：非拔牙组治疗前后左右下颌第三磨牙倾角（RM3＼LM3）、左右下颌第三磨牙萌出间隙（RS＼LS）、左右下颌第三磨牙萌出间隙和牙冠宽度比率（Rratio＼Lratio）改变无统计学意义（P>0.05）；拔除下颌第二前磨牙组RM3、LM3变化无统计学意义（P>0.05）；RS、LS、Rratio、Lratio变化有统计学意义（P0.05）；其RS、LS、Rratio、Lratio变化有显著的统计学意义（P[关健词]正畸；下颌第二前磨牙；下颌第一磨牙；下颌第三磨牙[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）04-0481-04下颌第三磨牙因阻生率高，诱发智齿冠周炎、第二磨牙龋坏和牙根吸收，食物滞留，或被认为加重牙弓中段和前段的拥挤，临床常预防性拔除下颌第三磨牙[1]。

但是，第三磨牙的保留对修复、正畸、移植等能提供帮助[2]，保存28颗牙的正畸设计理念和下颌第三磨牙竖直技术有了长足的进步[3]。

拔牙选择与正畸治疗悉悉相关，近年来国内外众多学者就不拔牙或不同部位拔牙对下颌第三磨牙萌出或阻生的影响进行了探讨。

研究表明[4-8]，无论拔除哪一颗前磨牙或磨牙，下颌第三磨牙萌出间隙均有所增加或伴随冠倾斜角改善。

但比较青年患者拔除下颌第二前磨牙和第一磨牙对下颌第三磨牙的影响尚未见报道。

1 资料和方法1.1 研究对象：选择2008年1月～2011年10月在江西省人民医院口腔科正畸治疗合并下颌第三磨牙阻生的患者68例（121颗牙），拍摄正畸治疗前后全口口腔曲面断层片。

正畸和第三磨牙的保留与拔除崔敏娟;常新【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】Impaction of the third molar especially the mandibular third molar is commonly seen in the dental clinic.Or-thodontic treatment can affect the condition of the third molar, and then the choice of retention or extraction of the third mo-lar.Orthodontic treatment can upright impacted third molar and achieve the retention of third molar.On the other hand, or-thodontic treatment also can be an auxiliary to the extraction of impacted third molar.This paper summarizes the research progress of the relationship between orthodontics and the retention or extraction of the third molar.%临床上第三磨牙尤其是下颌第三磨牙常见阻生。

正畸治疗能对第三磨牙的状态产生影响，进而影响对第三磨牙保留与拔除的选择。

临床上可以通过正畸治疗直立第三磨牙，实现第三磨牙的保留，也可以通过正畸的方法辅助第三磨牙的拔除。

本文就正畸和第三磨牙的保留与拔除之间的关系的研究进展进行综述。

【总页数】3页(P515-517)【作者】崔敏娟;常新【作者单位】大连医科大学附属第二医院口腔科，辽宁大连116027;大连医科大学附属第二医院口腔科，辽宁大连116027【正文语种】中文【中图分类】R783.5【相关文献】1.正畸拔除下颌第一磨牙对第三磨牙位置变化的影响 [J], 韩晓利;肖丹娜;尹硕;;;2.正畸拔除下颌第一磨牙对第三磨牙位置变化的影响 [J], 韩晓利;肖丹娜;尹硕3.正畸治疗未拔除前倾或水平阻生下颌第三磨牙的20例临床分析 [J], 卢向鑫;郑怡;马琴琴;覃昌焘4.正畸牵引术在下颌第三磨牙低位近中阻生拔除中的应用 [J], 王留宏; 程刚; 娄新田; 杨惠; 王一霖5.下颌第三磨牙部分牙根保留在近下牙槽神经的第三磨牙拔除术中的应用效果 [J], 陆钰;储岚岚;王鑫;汪学华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

正畸治疗中拔除第一前磨牙对下颌第三磨牙轴倾度的影响作者：胡玉乾李方研吕秀梅胡建来源：《中国现代医生》2016年第30期[摘要] 目的研究拔除第一前磨牙和非拔牙矫治两种矫治方法对发育中的下颌第三磨牙倾斜角度的影响。

方法选取39例拔除第一前磨牙和39例非拔牙矫治患者术前和术后曲面断层片进行测量分析。

选用水平参考平面测量和比较发育中的第三磨牙倾斜角度的变化。

结果拔除第一前磨牙组下颌第三磨牙直立角度平均值左侧为（7.1±2.5）°，右侧为（5.9±1.5）°；非拔牙矫治组左侧为（3.5±0.8）°，右侧为（3.2±1.3）°，两组差异有统计学意义（P[关键词] 第一前磨牙拔除；第三磨牙倾斜角；非拔牙矫治；曲面断层片；正畸治疗[中图分类号] R783.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）30-0055-04下颌第三磨牙阻生是临床工作中常见的问题，除常见的下颌第三磨牙阻生的主诉，近年来下颌第三磨牙成为导致正畸治疗保持阶段结束后引发下颌切牙拥挤的主要原因[1]。

正畸医生需要建立下颌第三磨牙与牙弓其他牙齿之间相互关系的意识，关注第三磨牙是否能正常萌出、是否会阻生、是否会引起下颌前牙的拥挤，特别是拔牙矫治是否会阻断由于下颌第三磨牙带来的拥挤并对其萌出的影响[2]。

近年来的研究多数集中在对第三磨牙阻生原因以及萌出预测等方面，缺乏正畸治疗对发育中的第三磨牙影响的研究。

12岁是公认的矫治最佳年龄，而这个年龄第三磨牙的钙化有限，所以第三磨牙的发育和走向对于制定矫治计划至关重要。

以往的研究显示，发育中的第三磨牙会不断改变它的角度，并且进行萌出前的旋转。

10～15岁，牙胚接近第二磨牙的时候，第三磨牙会有平均11.2°的直立旋转，这对于改善第三磨牙的阻生非常有效，但是这种直立的控制如果没有发生，第三磨牙的阻生就在所难免，因此清楚地知道矫治方法会对发育中的第三磨牙如何诱导和干预非常有意义[3，4]。

全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology2018 年10月 第5卷/第29期V ol.5, No.29 Oct. 201868利用正畸前移第二、三恒磨牙替代修复治疗 第一恒磨牙严重龋坏或缺失的临床疗效张锦花（南京市栖霞区医院口腔综合科，江苏 南京 210046）【摘要】目的 总结第一恒磨牙严重龋坏或缺失后利用正畸前移第二、三恒磨牙替换修复治疗的临床过程和效果；方法 第一恒磨牙缺失或拔除严重龋坏的第一恒磨牙,用正畸方法前移第二、三恒磨牙代替第一、二恒磨牙位置。

结果 所有患者经治疗后均未出现第二磨牙牙根及齿槽骨吸收问题。

在患者实施正畸治疗前后利用X 线对患者上下颌前牙状况进行显示，治疗后患者下颌前牙直立、上颌前牙显著、上颌前牙轴倾斜度较小，总之患者改善十分明显；差异有统计学意义（P <0.05）。

正畸治疗后,原第一恒磨牙位置缺隙消失,牙列整齐,磨牙呈"尖窝交错"咬合关系,牙列功能恢复,患者免于镶牙。

结论 第一恒磨牙缺失后,正畸治疗替换修复治疗,其疗效可靠,患者满意.【关键词】正畸治疗；第一恒磨牙严重龋坏致缺失；第二、三恒磨牙【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.29.68.02随着饮食结构的变化，青少年第一恒磨牙缺失问题越来越普遍，基于这种情况下对正畸治疗效果造成严重影响，为了达到正畸效果牙医通常会通过前移第二和第三恒磨牙来填补第一恒磨牙的缺失位置[1]，本文将以我院收治的18例患者为对象，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年7月～2018年9月来门诊接受治疗的18例患者为对象，所有患者均为第一恒磨牙缺失或严重龋坏现象，患者平均年龄21岁，通过正畸治疗均获得了良好的效果。

纳入标准：上下颌牙列完整、牙齿形态正常、牙列前突、拥挤需拔牙矫正或者需要修复缺失、严重龋坏第一磨牙；第二磨牙后的第三磨牙胚倾斜位或垂直位初萌存在、形态正常；第一磨牙已拔除患者或严重龋坏准备拔除患者。

正畸治疗中拔除第二恒磨牙对第三磨牙萌出位置影响分析张志伟
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)024
【摘要】目的观察在正畸治疗中拔除第二恒磨牙后,第三磨牙的萌出情况,它在水平和垂直方向上的移动距离,以及与牙合平面之间的倾斜角度,为临床工作提供参考.方法实验组观察19名患者,共34颗第二磨牙被拔除,其中上颌20颗,下颌14颗.未拔牙侧作为对照组,共38颗第三磨牙,16颗上颌,22颗下颌.所有病例均拍摄拔牙前及一年后全颌曲面体层片,测量第三磨牙在水平、垂直和倾斜角方面的变化,计算第三磨牙移动的实际距离.结果实验组34颗第三磨牙,在一年内均有不同程度萌出,其中上颌第三磨牙平均在水平方向移动8.41 mm,在垂直方向移动7.41 mm,直立16.45°下颌第三磨牙平均在水平方向移动6.77 mm,在垂直方向移动4.021 mm,直立7.14°和对照组相比,具有显著性差异.结论①拔除第二磨牙后,第三磨牙萌出加速,阻生减少;②上颌第三磨牙的移动快于下颌第三磨牙,其萌出的各项指标也好于下颌.【总页数】2页(P25-26)
【作者】张志伟
【作者单位】450014,郑州大学第二附属医院口腔科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.上下颌第二恒磨牙拔除后第三磨牙自行迁移情况的比较观察 [J], 刘瑶;刘岚;赵梅
2.下颌第二前磨牙拔除对青少年第三磨牙位置影响的观察 [J], 朱庆;马君力
3.拔除第二恒磨牙后第三磨牙自行迁移的临床研究 [J], 刘瑶;段银钟;金作林
4.正畸拔除下颌第二前磨牙对青少年第三磨牙位置的影响 [J], 贺钰;严斌;张春利;丁凯
5.上下颌第二恒磨牙拔除与第三磨牙位置的预测 [J], 刘瑶;金作林
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经验交流214 2015年5月第三磨牙的认知邱丽娜郑州大学口腔医学院，河南郑州 450000摘要：第三磨牙先天缺失、阻生是现代人常见的发生发育状况。

本文就近年来对第三磨牙的发生发育、正畸治疗中的拔除和保留等方面的研究进行综述。

关键词：第三磨牙；危害；阻生；阻萌中图分类号：R78 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)09-0214-01第三磨牙是人类口腔中最晚萌出的一颗牙。

现代随着人类食物的精细化，牙齿的磨耗日益减少，同时由于咀嚼精细食物对颌骨的刺激降低，使得颌骨慢慢退化，逐渐缩小，常因没有足够的位置而导致错位萌出，故又叫阻生牙。

第三磨牙是正畸医生需要常考虑的问题，主要是能否正常萌出？是否阻生？是否会导致牙列拥挤？能否正常行使咀嚼功能？等问题。

1 第三磨牙的发育研究表明，人类咀嚼器官逐渐开始退化，在青少年早期至二十岁期间，现代人下牙弓的发育情况有很强的拥挤趋势，不论其牙齿最初排列多么整齐。

对于这种牙列拥挤发生的原因一直处于争议之中，第三磨牙的发育呈个体差异性。

1.1 第三磨牙先天缺失现代人口腔内的牙齿总数为有28-32颗，第三磨牙对于第三磨牙先天缺失的情况，各学者报道不一。

王光耀研究结果表明12-17岁年龄段有81.4% - 97 .6 %的人可以在 X 线片上观察到第三磨牙牙胚。

1.2 第三磨牙的阻生下颌第三磨牙的阻生最常发生。

按阻生方式的不同大致可分为(1)垂直阻生：第三磨牙垂直生长但低位，牙冠的全部或远中部被软组织或骨组织覆盖。

(2)横位阻生：第三磨牙呈水平位，其咬合面常常与第二磨牙远中面接触。

(3)倾斜阻生：最常见的阻生方式，牙齿向近中侧、颊侧、舌侧成一定角度倾斜。

还有其他种阻生位，但以这三种最多见。

王秀丽对1832 张单个牙片观察，下颌阻生第三磨牙近中阻生、水平阻生、垂直阻生分别占39.1%、15 .2 %、41 .8 %。

1.3 第三磨牙形态的变异研究调查发现在牙根生长发育完成前受干预的下颌第三磨牙的牙根分叉率及分叉程度均较大，但一直以来第三磨牙的形态变异都被归结为生物进化过程中的废退现象，因此我们不得不思索正常未受干预的下颌第三磨牙牙根高融合率和高变异度的成因不单单是遗传基因决定的，第三磨牙牙根形态很大程度上受其生长空间的影响，而拥挤或挤压则是限制其牙根分叉的重要诱因。