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牙周洁治和健康教育对正畸治疗中患者牙周健康的意义[ 10-02-04 15:06:00 ] 作者：熊剑编辑：studa20【关键词】牙周洁治健康教育正畸治疗牙周健康正畸治疗牙牙合畸形，能够提高治疗人群的口腔功能和健康水平，改善牙牙合部及颜面美观。
但在正畸治疗过程中，因粘结材料的刺激和矫治部件的存在，给口腔的清洁造成困难，常出现菌斑积聚、牙龈出血和牙周袋深度增加等情况。
通过临床实验观察，我们发现定期牙周洁治和健康教育对患者牙周健康有良好的效果，现报告如下。
1 材料与方法1.1 一般资料选择来我科治疗的错牙合患者60例，男28例，女32例，年龄12～18岁，均无既往正畸史，无牙周炎，无系统性疾病。
1.2 方法将患者随机分为两组。
治疗组32例，其中男15例，女17例；对照组28例，其中男13例，女15例。
牙周洁治前两组患者的临床各项指标基本相近。
正畸治疗过程中治疗组进行口腔健康教育，提高正畸患者对菌斑控制的重要性的认识，明确口腔卫生不良的危害，并介绍相关口腔卫生保健知识，要求早晚刷牙，每次彻底清洁托槽、弓丝、附件，每月复诊时进行牙周洁治1次。
对照组不采取以上措施。
1.3 临床检查指标①简化口腔卫生指数（0HI S），即只检查有代表性的6颗牙（16、26、11、31的唇颊面及34、46的舌面）。
②牙龈指数（GI）具体标准如下。
0：正常牙龈；1：轻度炎症表现，炎症范围较局限，探诊时不易出血；2：中度炎症表现，炎症范围较弥散，探诊时有出血；3：重度炎症表现，牙龈显著红肿或糜烂，患部有自发性出血。
检查牙位：16、21、24、44、41、36。
若24、44已拔除，用23、43代替。
1.4 检查方法正畸治疗后分别在4月、8月各检查1次。
每次检查由同一正畸医生进行。
口腔正畸治疗中口腔健康教育的运用
【摘要】目的：分析探讨在口腔正畸治疗中实施健康教育后的应用效果。
方法：选取2012
年4月-2014年4月于我院接受治疗的口腔正畸患者90例，然后随机的分成两组：实验组和
对照组。
对于对照组进行常规的护理，对于实验组除了进行常规的护理还实施健康教育的培训。
观察两组患者在戴矫正器后第6、12月时牙龈炎以及牙釉质脱落的发生情况。
结果：经
过观察比对，实验组患者的牙龈炎以及牙釉质脱落情况明显优于对照组，两组结果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
结论：在口腔正畸治疗中实施健康教育，可有效地改善患者
牙龈炎以及牙釉质脱落的情况，利于患者口腔正畸的效果，值得在临床治疗中进行推广使用。
【关键词】口腔正畸；牙龈炎；牙釉质；健康教育
错颌畸形是一种儿童发育期较为常见的口腔疾病，该疾病不仅会诱发龋齿或者牙周病，严重
时还会影响患者的咀嚼以及发音等功能。
错颌畸形在恒牙颌期发病率达到72.92％，替牙颌
期也高达71.21％［1］。
采用正畸治疗是治疗该疾病的主要方式，但是牙周健康的问题确对
于正畸医生产生一定的困扰［2］。
对于固定正畸患者的口腔卫生的维护相比于普通人群要
更为困难。
为保证疗效，在正畸治疗中采取了一定的健康教育以达到好的治疗效果显得尤为
重要，本研究现通过对我院接受口腔正畸的90例患者进行研究分析，观察在在口腔正畸治
疗中实施健康教育后的应用效果，以期为临床口腔正畸获得更好的疗效提供一定的帮助。
详
细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月-2014年4月于我院接受治疗的口腔正畸患者90例，然后随机的分成两组。
所有患者在参与研究前均自愿签署知情同意书，并获得本院伦理委员会的批准。
实验组45
例中，女性患者24例，男21例；年龄15～28岁，平均年龄21.3±0.6岁；对照组45例，女
性患者23例，男22例；年龄16～27岁，平均年龄21.8±0.4岁。
两组患者的相关资料在年龄、性别等基本资料上差异不明显（P>0．05），无统计学意义，具有可比性。
1．2 方法
在严格的遵循医嘱的条件下，给予对照组患者常规护理，实验组患者在给予常规护理的同时
实施健康教育。
健康教育的具体内容如下：
1．2．1 知识指导：护人员要向患者强调口腔卫生的重要性，使其患者了解到口腔卫生对牙体、牙周健康的影响。
建议患者在戴矫治器之前进行 1 次牙周的治疗，对于未成年患者需要
经过家长的同意并会的其理解以及配合，让其督查患者刷牙的效果。
叮嘱患者不饮或少饮一
些碳酸类的饮料，不饮食一些较硬或者较粘的食物，吃水果时，最好将其切成小份，以免防
矫治器有所松脱，从而影响疗效。
叮嘱患者要按时进行复诊。
1．2．2 心理指导：在开始接待患者的时候，护理人员要告之患者错牙合畸形相关危害，建
立患者的治疗的自信心，使患者了解口腔正畸的重要性，让其主动积极的配合治疗。
明确治
疗目的，消除患者因担心而造成的抵触情绪。
让初次就诊的患者与同龄复诊的患者进行接触，以便分享经验；对于未成年患者要多与其进行沟通，激发其自愿接受治疗而非被家长所强迫
进行治疗，当取得较好疗效时，进行一定性鼓励，促进患者治疗的积极性，以便早日完成矫治。
1．2．3 行为指导：护理人员可以进行一些操作演示，指导患者选取含氟牙膏，建立每天刷
牙 2 次，每次 5 min的行为习惯。
当情况特殊而不能刷牙的时候，要多漱口，保持口腔的卫生。
备有两把牙刷：普通的牙刷和正畸专用牙刷。
普通牙刷对牙齿进行纵刷，正畸专用牙刷
顺着弓丝托槽进行横刷。
采用改良 BASS 法刷牙，彻底清除牙面上的菌斑以及食物的残渣。
在牙刷刷不到的地方，可选取探针将脏物剔除［3］。
1．2．4 宣传教育：将有关口腔保健的资料发给患者及其家属，让其带回认真阅读，使患者
获得更详细的知识，加强口腔健康知识，增强矫治的信心。
组织患者观看一些有关刷牙及口
腔疾病预防的视频，强化其保持口腔良好的卫生环境的意识。
1.3 观察以及评价指标[4]
两组患者在戴矫治器后的第 6、12个月，检查并记录其牙龈炎以及牙釉质脱矿发生情况。
牙
龈炎的诊断标准可根据牙龈指数分级：0 表示正常牙龈；l 表示牙龈略有水肿，探针探之不出血；2 表示探针探之出血；3 表示牙龈有出血倾向或形成溃疡。
凡指数大于1即可诊断有牙龈炎。
牙釉质脱矿的诊断标准为：清洁并吹干牙面，在牙科工作灯下肉眼观察牙齿的唇颊面，
如牙面有不透明的染色斑块，用探针探之，牙齿表面松软、粗糙则为“脱矿”。
1.4 统计学分析
本次研究使用SPSS18.0对两组数据进行统计学分析，以P<0.05作为差异性显著，有统计学
意义。
2 结果
2.1 两组患者牙龈炎发生率对比：经过分析观察，实验组患者的6个月时出现3例牙龈炎，
发生率为6.7%，12个月时出现5例牙龈炎，发生率为11.1%，对照组患者6个月时出现13
例牙龈炎，发生率为28.9%，12个月时出现20例牙龈炎，发生率为44.4%。
两组差异显著
（P<0.05），具有统计学意义。
详见表1：
3 结论
牙周病是常见并且多发的口腔剂病，不仅会影响到矫治的疗效，而且对于口腔的健康也有一
定的损害。
在正畸的治疗中，由于固定矫治器的存在会让食物残渣有所存留，容易形成牙菌斑，而且不易被去除，牙菌斑长期的附着则是引发牙龈炎、牙齿脱矿以及龋坏等出现的主要
病因［5］。
本研究通过对90例患者的研究显示：6 个月时实验组牙龈炎及牙轴质脱矿发生
率要明显低于对照组。
说明在矫治初期实施健康教育十分的重要。
在矫治初期，由于患者黏
膜的刺激较大，一定程度上感觉到酸痛，使刷牙的难度有所增加。
治疗 12 个月时，实验组的情况仍然显著的优于对照组，说明通过不断地健康教育，可有效地改善患者牙龈炎以及牙釉
质脱落的情况，显著的提升治疗的效果。
因此，在口腔正畸治疗中实施健康教育值得下临床
进行推广使用。
参考文献：
[1] 傅民魁.口腔正畸学[M].北京：人民卫生出版社，2007：1-10.
[2] 张玲，张绍强.固定正畸儿童口腔健康状况调查[J].临床口腔医学杂志，2008，24（3）：171-172.
[3] 赵娜娜.正颌正畸联合矫治牙颌面畸形的护理[J].天津护理，2010，18（1）：11-12.
[4] 孟令俏.口腔正畸患者健康教育的实施与体会[J].天津护理，2012，20（6）：398-399.
[5] 钟春梅，葛元输，周佳．口腔固定正畸患者综合健康教育的效果观察[J].护理学报，2010，17（5A）：76—78.。
