静脉穿刺套管针留置技术操作程序

重症医学科留置周围静脉套管针操作规范及规程（一）目的规范留置套管针的操作规程，指导护士熟练地掌握操作步骤、观察要点及注意事项。

（二）适用范围1.需持续输液并有周围静脉穿刺困难的患者。

2.老人、儿童等输液不易固定的患者。

（三）物品准备除常规静脉注射用物外，另备留置套管针、肝素帽、切口膜（透明敷料）、100ml生理盐水注射液1瓶、肝素注射液12500U/支、2ml注射器、无菌纱布。

（四）操作步骤1.穿刺前准备。

（1）洗手，戴口罩。

（2）携物到病床旁，查对床号、姓名。

（3）向患者做好解释工作，以取得配合。

（4）选择血管：选择触摸柔软、富有弹性并走行较直的静脉，应避开静脉上方的静脉瓣。

（5）留置套管针的选择：在满足治疗需要的前提下，应同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、治疗时间及患者活动的需要，选择合适的套管针并注意检查有效消毒日期及完整性。

2.留置套管针的穿刺步骤。

（1）选择好血管、套管针后，穿刺部位下垫一次性扩垫巾、止血带。

（2）按医嘱准备好所输液体。

（3）按常规消毒穿刺部位皮肤，待干。

（4）扎止血带，打开套管针包装，去除针套。

（5）左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握住套管针回血腔两侧，以15°～30°斜面朝上进行穿刺。

（6）见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度，将套管针沿静脉走向缓缓推进少许，以保证外套管进入静脉内。

（7）将外套管送入血管：送管方法如下：①一手固定针芯，以针芯为支撑，另一手将外套管全部送入静脉内（注意不要抽出针芯再送外套管，否则将导致管失败）。

②将针尖部退入外套管内，将套管与针芯一起送入静脉。

（8）松开止血带，以左手无名指（或小指）按压套管针尖端处静脉，拇指、食指固定套管针尾部，右手抽出针芯，连接肝素帽，再通过头皮针连接输液管；若无肝素帽可直接与输液管相连接。

（9）固定：用切口膜（透明敷料）或一般胶布固定。

（10）调节液体滴速。

（11）取出垫巾、止血带，整理用物。

（12）为患者整理衣服，协助患者卧位，交待注意事项。

静脉留置针技术操作规程与维护一、目的1．保护患者静脉,避免反复穿刺增加患者痛苦.2．随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药.二、评估1．治疗方案：评估输液目的、疗程、速度和药物性质.2．患者情况：患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。

3．穿刺部位：评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。

4．穿刺工具的评估及选择。

三、用物静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套,利器盒,其余同静脉输液。

四、操作步骤1．洗手、戴口罩。

2．按医嘱备药，认真检查。

（1)核对药液：检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等。

(2)检查药液：瓶口有无松动；瓶身有无裂纹；将瓶倒置，检查药液是否混浊、有无沉淀或絮状物.注意配伍禁忌，确保剂量准确。

(3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴。

(4)须做过敏试验的药物，输液贴上应标明皮试结果.(5)认真查对，严格无菌操作,加药后贴瓶口贴.（6）加药护士签名及配药时间。

3．用物准备齐全，携至床旁。

4．按医嘱，查对患者床号、姓名及腕带.5．查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度,检查液体质量和失效期。

6．解释留置针输液目的。

7．询问患者是否需要排便.8．选血管，放好输液架。

9．戴手套，消毒瓶口，取输液器、检查质量及失效期.10. 将输液器针头全部插入瓶塞内，用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上,倒置滴管，松开反折,待滴管内液平面达2/3时,翻转滴管,松开下端，将针头端导管缓慢下移，待液体流至输液管下段的2/3或4/5处关闭调节夹，检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处。

11。

将一次性垫巾垫于穿刺部位下。

12。

碘伏消毒皮肤。

严格无菌技术，消毒面积不小于8×8cm。

13. 选择置管针并准备：置管针规格及应用范围：16G：高危外科手术；18G:手术、粘稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救;20G常规输液;22G常用于小或脆弱的静脉;24G适用于新生儿、小儿和老年人输液.（1）直型：撕开留置针及肝素帽外包装，放好备用。

临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展静脉留置针，又称套管针，,它不仅解决了反复穿刺的痛苦，而且减轻了护士的工作量，还提高了护士的工作效率和质量。

留置套管针的流速快，24G套管针流速为1140ml/h,22G套管针流速为1980ml/h，20G套管针流速为3000ml/h，它能够满足病危病重患者在抢救时需快速补液的要求，也有利于临床用药的需求。

针对静脉留置针的操作方法、留置时间等应用情况需要做好针对性的护理，综述如下：一、静脉留置针输液操作方法静脉留置针用高级的生化物质制造，也称为套管针。

根据患者病情、治疗、年龄、血管状况等不同类型选择18 G~24 G，血管方面选择粗、直、血流量丰富、弹性好，无静脉窦，远离关节，活动方便可用于固定的血管，对能下床的病人，不建议使用下肢静脉。

协助患者采用舒服的姿势，在穿入部位10-15 cm 的位置，用纱布固定，以入针点为核心，进行皮肤消毒，6-8 cm，在穿刺之前要仔细观察留置针，并进行无菌性操作，将留置针的外套松开；操作人员左手肌肉绷绷紧，右手拇指、食指夹持针头与肌肤成15-30度的角度，用针直接扎向静脉，以较慢的进针速率，待血液回流时，将针头向外推1~2 mm，然后将外衣管慢慢推入血管，然后将止血带放松，取出针头；穿刺完成后，将肝素帽固定。

用透明的消毒薄膜将其固定于穿刺位置，以保证其更加稳固。

操作期间，要注意病人的情况，并与病人进行交流，以分散病人的注意力。

将输液管的一头与肝素帽相连，按病人的情况调整滴速，以保证病人减少不适。

二、密封技术能否正确封管对留置针的植入起着至关重要作用。

肝素是一种常见的抗凝药物，在体内和体内都有很好的抗凝效果。

正确处理可使导管放置的时机更长，避免术后的并发症。

一般情况下，在正常情况下，将3-5 ml的封闭液从肝脏盖上的注射器中缓缓注入2~3 ml，然后在推动余液边抽出注射器，让注射器中的液体完全装满（最好是在注射时有液体流出）。

静脉留置针操作方法及评分标准
一、目的
可保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗.适用于需长期输液、静脉穿刺较困难的病人.
注：用物准备时每缺1项扣0.5分
三、指导内容
1、向病人解释使用静脉留置针的目的和作用.
2、告知病人注意保护使用留置针的肢体，不输液时,也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。

四、注意事项
1、严格执行无菌操作。

2、更换透明贴膜后,也要记录当时穿刺日期。

3、静脉套管针保留时间可参照使用说明。

4、每次输液前后应当检查病人穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况，发现异常时及时拔除导管,给予处理.
五、相关知识
1、静脉留置针应用无菌透明贴膜的目的:避免穿刺点及周围被感染,而且便于观察穿刺点的情况。

2、封管目的：可以保证静脉输液管道的通畅，将残留的刺激性药物冲入血流,避免刺激局部血管.
3、常用封管的液体:无菌生理盐水、无菌肝素钠稀释液,每次5—10ml.
4、使用静脉留置针再次输液的处理方法:①常规消毒肝素帽胶塞.②将静脉输液针头插入肝素帽内完成输液.。

静脉穿刺套管针留置技术操作程序项目技术操作程序依据仪表仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。

护理部素质要求评估1.了解病人年龄、病情、意识状态，体位变化。

2.了解病人自理能力及合作的程度。

3.了解病人的皮肤状况及浅静脉情况。

4.了解病人的语言表达能力，与病人交流内容、语言要适当。

护理学基础操作前准备护士：核对医嘱，检查输液瓶有无裂痕、输液器、套管针是否完好、有无过期，写输液卡，注明药名、剂量、二人核对后并签字。

物品：治疗盘、止血带、输液贴、套管针、肝素帽、皮肤膜、必要时备小夹板、绷带（对于不合作的病人）、安多福。

环境：病房安静、整洁、舒适、保暖。

病人：心情平静、取卧位或坐位。

护理学基础操作过程安全与舒适1.输液前协助病人采取舒适的卧位或坐位，嘱病人排空膀胱。

2.向病人讲解套管针用于输液治疗，即可保护血管、减轻反复穿刺的痛苦，又可保持静脉通畅，便于用药和抢救。

现代护理1.将输液架、治疗盘拿到病人床旁，核对病人床号、姓名，并铺输液器袋于穿刺部位下，严格无菌技术操作。

2.扎止血带，选择静脉（选择柔软富有弹性并走行较直的血管，避免上方有静脉瓣的血管）松开止血带。

3.打开套管针包装，将头皮针刺入肝素帽内与套管针连接备用，安多福消毒局部皮肤（直径大于5厘米），扎止血带，再次安多福消毒皮肤，嘱病人握拳，使静脉充盈。

4.排气后（针头距排气碗3-5厘米），旋转松动外管套，（以消除套管与针芯的粘连）。

5.左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握住套管针回血腔两侧，稳定穿刺手势。

6.以15-30度角进行穿刺，回血后，降低穿刺角度推进少许（以保证外套管也在静脉内），将针芯退入外套管内，松开止血带，让病人松拳，借助针芯将外套管送入血管内，确定无误后将针芯拔出放入污物碗内，用无菌透明敷料固定，并注明日期，时间、操作者。

7.调节输液速度（根据病人年龄、病情、药物的性质和医嘱调节，成人60-80滴/分）。

8.在输液巡回单上注明操作时间、操作者姓名、液体滴速，并请病人或家属签字。

技术十六静脉留置针术
（一）目的
为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。

（二）评估观察要点
1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力，合作程度、药物性质、过敏史等
2.评估患者局部皮肤及血管情况。

（三）操作要点
1.核对医嘱,做好准备。

2.携用物至患者旁，协助患者做好准备，取舒适体位。

3.选择患者适宜的穿刺部位进行穿刺, 穿刺成功后，松开止血带，并压住导管前端处的
静脉，
抽出针芯，连接肝素帽或者正压接头，用无菌透明膜作封闭式固定（安全留置针省略部分步骤）。

4.将输液器与肝素帽或者正压接头连接。

5.根据患者病情调节滴速。

6.在无菌透明膜上注明穿刺日期。

7.协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置。

8.观察患者情况。

9.封管时消毒肝素帽或正压接头，用5～10ml肝素盐水正压封管。

（四）患者指导
1.向患者解释使用静脉留置针目的和作用。

2.告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作
用造成回血堵塞导管。

（五）注意事项
1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。

2.静脉套管针保留时间可参照使用说明。

3.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发
现异常时及时拔除导管，给予处理。

（16）静脉留置针术考核评分标准（100分）。

静脉留置针输液技术学习目标:认识静脉留臵针静脉留臵针输液技术封管使用静脉留臵针注意事项使用静脉留臵针并发症及处理一、认识静脉留臵针静脉留臵针又叫套管针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉采血，能有效的减轻病人的痛苦，有利于治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作为一项新的技术已广泛应用于临床。

静脉留臵针由针头部和肝素帽两部分组成。

它是由钢制针芯软的套管及塑料针座组成。

穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。

针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部。

肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。

二、静脉留臵针的操作方法操作要点1、仪表：仪表端庄，服装整洁。

2、评估：⑴确认医嘱及输液卡片：患者床号、姓名、输入的药物、液量、液体滴速等。

⑵询问、了解患者的身体情况：诊断、目前治疗以及药物过敏史等。

⑶向患者解释操作目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作。

⑷评估患者局部皮肤及血管情况：穿刺部位有无瘢痕、硬结、炎症；一侧肢体如有静脉液路应选择对侧肢体。

3、操作前：⑴个人准备:应用六部洗手法清洗双手，戴口罩。

⑵用物准备：①同静脉输液物品；②静脉留臵针（ 20G ／22G／24G ）一个；③透明贴膜；④适量肝素溶液（生理盐水250ml+肝素钠12500~25000U）；⑤输液卡片、笔；⑥必要时备正压接头4、操作中:⑴携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药物等；协助患者取舒适体位。

⑵常规消毒药液瓶塞；检查输液器的有效期，查看有无破损、漏气等、并将输液管和通气管针头分别插入瓶塞直至针头根部，关闭调节器，在次核对所用药液无误后将输液瓶挂于输液架上，排尽输液管内空气。

⑶检查留臵针有效期、包装有无破损、漏气，打开留臵针外包装，取出留臵针。

留置针操作技术流程
留置针操作技术流程大致如下：
1. 准备阶段：核对医嘱和患者信息，检查并确认留置针及无菌包的有效期与完整性，做好手卫生。

2. 选择穿刺部位：根据血管条件选择合适的穿刺点，一般优先考虑上肢静脉，并进行皮肤消毒。

3. 固定导管：打开无菌包装，以非接触法取出留置针，遵循无菌原则下将外套管插入静脉，见回血后推送内套管，再退外套管至适当位置。

4. 固定与贴膜：使用透明敷料或专用固定装置妥善固定留置针，并确保穿刺点周围皮肤清洁干燥，避免滑出或移位。

5. 评估与记录：检查穿刺点有无渗血、肿胀等情况，观察液体滴注是否通畅，完成操作后详细记录在护理记录单上。

6. 后期维护：告知患者留置针注意事项，定期更换输液接头和透明敷料，按需进行冲封管保持通畅，并观察局部皮肤情况。

整个过程中严格遵守无菌操作原则，注意患者舒适度，预防并发症发生。