高压氧配合内科综合治疗糖尿病足40例临床观察
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内科糖尿病学习笔记页数:16
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综合治疗糖尿病足的疗效观察
疗效 ，可 以有效控制病情发展 ，值得临床推广。
【 关键词】
糖尿病足 ； 胰 岛素 ；治疗结果
【 中图分类号】Ｒ ５ ８ ７ ． １
【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ — ０ ０ ８ １ — ０ １
部微循环 ，并采取 “ 蚕食 ” 的方式 逐步清创 ，将 深部脓 肿切 开并引流 ，若患者足部出现无 法逆转 的坏死则必须进行 截肢 ； （ ５ ）支持疗法 。要 给糖尿病 足患者 提供有 利的条件 ，积极治
处理。
糖尿病足又称 糖尿病肢端坏疽 ，是一种威胁糖尿病患者 的 严重并发 症 ，由于患者下肢组织 或足遭 到破坏发生病变 ，给患 者家庭和社会 造成 严重的负担。若 患者搔抓皮肤 、烫伤 、水泡 破 裂、碰撞伤 或新 鞋磨 伤等都易诱发该病 ，临床上治疗十分棘 手 ，处理 不当甚至危及 患者生命 。 目前 尚无特效治疗方法 ，常 规 治疗方 法是 控制感 染、控制血糖 、清洗创面和改善微循环等
治疗 ，不 过治疗疗效并 不理想。笔者应用高压氧综合疗法治疗 糖尿病足 收到了较好 的疗 效 ，现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ０年 ｌ Ｏ月—２ ０ ｌ ２年 ｌ Ｏ月我院收治 的 糖尿病足患者 １ ６ ２例 ，糖尿病诊断符合第一届 全国糖尿病 足学 术会议制度 的检查方 法和 １ ９ ９ ７年美 国糖尿 病协会糖尿 病诊 断 标准 ，将糖尿病足按 Ｗａ ｇ ｎ ｃ ｖ 分级 。０级 ：指无 开放 性病灶 ， 不过属于高危足 ； Ｉ级 ：指浅 表溃疡 ； ｌ Ｉ 级 ：指 较深 部溃疡 ， 常常合并感染 ；Ｉ Ｉ Ｉ 级 ：指形成脓肿 ，肌腱韧带组 织遭 到破坏 ， 但未波及 至骨 ；Ｉ Ｖ级 ：指 出现局部 坏疽 ，且 有 骨质破 坏 ； Ｖ 级 ：指全足 出现坏 疽。随机分 为两组 ，每组 各 ８ ｌ例。治疗 组 中，男 ４ ９例 ，女 ３ ２例 ；年龄 ３ ４— ７ ７岁 ，平 均 ５ ４岁 ；糖 尿病 病史 ２—１ ６年 ；其 中 ０级 ２ ２例 ， Ｉ 级２ Ｏ例 ，Ⅱ级 ｌ ９例 ，Ⅲ 级１ ２例 ，Ⅳ级 ６例 ， Ｖ级 ２例。对 照组 中，男 ５ Ｏ例 ，女 ３ １ 例 ；年龄 ３ ５—８ Ｏ岁 ，平均 ５ Ｏ岁 ；糖尿病病史 ３— ２ １年 ；其 中 ０级 ２ ５例 ， Ｉ级 １ ８例 ， Ⅱ级 ｌ ８例 ，Ⅲ级 １ ｌ例 ，Ⅳ级 ６例 ， Ｖ级 ３例 。两组患者年龄 、性别 、病程及 病情 轻重 等方 面具 有
高压氧综合治疗糖尿病足疗效观察及护理
糖尿病 足是 糖尿病 引起 的致残性 并发症 之一 。糖尿
一
疗程 ，连续治 疗 ３个 疗程 。②局部处 理 。患者 如有皮
—
病足的护理干预不 仅对糖 尿病足 治疗 和溃疡创 面处理有
肤紫暗发 黑 ，无溃烂 ，给予外 涂红花油 ，红外 线照射 ２ ０
益 ，更 重要 的意义 在于糖尿 病相关 知识教 育和健康 教 育 以及 足部护理指导 对糖尿病 足 的预防具有 不可替代 的价
２ ０ ０ ９， １ ６ （ ５ ） ： ４ ８ ４ － ４ ８ ５ ．
３ 讨 论
［ ３ ］ 何连英． 护理风 险管理在儿科护理管理 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 中国医学创 新 ， ２ ０ １ １ ， １ １ ， ８
（ ３ １ ） ： ７ ０ ＿ ７ １ ．
医疗及护理安全 是检验 医院整体 水平 的指标 ，直接
例 。两组 均予常规综合治疗 、全 身及足部护理 ，足 部溃疡 面均给 予清创 。治疗组 除以上 治疗外加 用高压氧 ３疗程 ，比较 两组 疗效。结 果 治疗组总有效率 ９ ６ ． ４ ％，对照组 总有 效率 ７ Ｏ ％，治疗组疗效明显优于对照组 。 （ Ｐ＜０ ０ １ ） 。结论 高压氧加 内科 综合治 疗及加
（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表 １ 两组临床情况 比较 ［ （ ％） ］
分析危险 因素并 行针对 性防范措 施 ，护理满 意度 明显 高 于对照组 ，危 险事件率 明显低于对照组 。
综上 ，加强儿科危 险 因素 防范 ，并 行针对 性防范措 施 ，可显著降低不 良事件率 ，确保护理安全 。
大 、陪护多 ，极 易引发 护患纠纷 。本 次研究 中，观察组
１ ． ３ 统计学 分析 统计学 软件采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０版 ，计 量 资料行 ｔ 检验 ，计数 资料行 Ｙ 检验 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５差异有 统
高压氧治疗糖尿病足的临床价值分析
０Ｏ ） ． １ 。治 疗 ２个 月后 ， 照 组 总 有 效 率 为 ７ ．７ （９ ２ ） 高压 氧 组 总有 效 率 为 ８ ．７ （６ ３ ） 两组 比 较 差 异 有 统 对 ０ ３ ％ １／７ ， ３８％ ２／１ ，
计学意义（ ＜ ．１ 。结论 Ｐ ００ ）
高压氧组对糖尿病足 的治疗效果 明显优 于单用药物治疗 ， 是一种安全有效的治疗方法。
ａ ｄ ｂ ｏ ｄ ｆ ｗ ｐ ｅ ｆ ｔ ｅ ｌｗｅ ｉ ｓ ｂ ｔ ｅ ｈ ｓ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｏ ａ ｅ ｅ— ｗｉ ｏ ｔ— ｔｅ ｔ ｎ ．Ｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｄ ｒ ｔ ｎ ｉ ２ ｎ ｌ ｏ ｏ ｓ ｅ ｄ ｏ ｏ ｒ ｌｍｂ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｐｒ ｌ ｈ ｔ ｐｓ ｈ ｒａ ｍｅ ｔ ｈ ｂ ｅｖ ｔ ｕ ａ ｉ ｓ ｏ ｏ ｍｏ ｔ ｓ Ｒｅ ｕｌ Ｂｅｏ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ， ｅ ｄｆｅ ｎ ｅ ｏ ｈ ｎ ｈ ． ｓ ｔ ｓ ｆ ｒ ｒａ ｍｅ ｔ ｔ ｉ ｒ ｃ ｆ ｓ—ＣＲＰ，ＦＩ ａ ｄ ｂ ｏ ｄ ｆ ｗ ｐ ｅ ｆｔ ｅｌ ｗｅ ｉ ｓｉ ａｉ ｎ ｓｏ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ｈ ｅ Ｂ ｎ ｌ ｏ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｏ ｈ ｏ ｒｌ ｂ ｍ ｎ ｐ ｔ ｔ ｆｂ ｔ ｒ ｕ ｓｗｅ ｏ ｉ－ ｅ ｅ ｒ ｎ川 南充
探讨 高压氧对糖尿 病足 的治疗价值 。方法 糖 尿病足 患者 ５ ８例 ， 高压氧组 （ Ｂ ３ 例 ， Ｈ Ｏ） １ 药物治
两组 患
疗基 础 上加 高压 氧 治疗 ｌｈ ｄ 共 ３ ； 照组 ２ ／ ， ０ｄ 对 ７例 ， 予 传 统 药 物 治 疗 。观 察 两 组 患 者 治 疗 前 及 治 疗 ２个 月后 患 者超 给 敏 Ｃ反 应 蛋 白 （ ｓ Ｃ Ｐ） 纤 维蛋 白原 （ Ｉ ） 下肢 血 流峰 值 的 变 化 ， 且 判 断 两 组 治 疗 ２个 月 后 疗 效 。结 果 ｈ— Ｒ 、 ＦＢ 、 并
糖尿病患者足部护理与溃疡预防的护理实践与效果研究
糖尿病患者足部护理与溃疡预防的护理实践与效果研究摘要：目的：本研究的目的是探讨糖尿病患者足部护理与溃疡预防的护理实践与效果。
方法：我们选取了2022年2月至2023年2月期间的40名糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组20例。
对照组接受常规糖尿病护理，观察组接受基于最新临床指南的足部护理教育和实践。
通过对比分析两组的足部溃疡发生率、知识水平得分和护理行为得分，以评估观察组的护理效果。
结果：观察组的足部溃疡发生率明显低于对照组（12% vs. 25%），差异具有统计学意义（p < 0.05）。
观察组的平均知识水平得分（8.0±0.7）和平均护理行为得分（8.8±0.6）也显著高于对照组（分别为6.5±0.8和7.2±0.9），差异具有统计学意义（p < 0.05）。
结论：本研究结果表明，接受基于最新临床指南的足部护理教育和实践的糖尿病患者在足部溃疡发生率、知识水平得分和护理行为得分方面表现优于未接受特定护理指导的对照组。
因此，足部护理与溃疡预防应成为糖尿病管理中的重要组成部分，以降低足部溃疡风险，改善患者的生活质量。
糖尿病是一种世界范围内日益增加的慢性代谢性疾病，其对患者的身体健康和生活质量造成了重大影响。
其中，糖尿病足部并发症是糖尿病患者面临的常见和严重问题之一。
足部溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一，容易导致感染、坏疽甚至截肢，给患者带来巨大的身体和心理负担。
因此，对于糖尿病患者的足部护理和溃疡预防具有重要的临床意义。
在过去的几十年中，足部护理和溃疡预防在糖尿病管理中逐渐成为一个重要的方面。
有效的足部护理可以减少足部溃疡的发生率，提高患者的生活质量。
然而，对于足部护理与溃疡预防的护理实践和效果的研究仍然有限。
因此，本研究旨在探讨糖尿病患者足部护理与溃疡预防的护理实践与效果。
1资料与方法1.1 一般资料本研究选取了从2022年2月至2023年2月期间的糖尿病患者作为研究对象，共计40名患者。
高压氧配合内科综合治疗糖尿病足28例临床观察
状态 ，改善 因糖化血红蛋 白的增高而导致的组织缺氧与末 梢神经病变 ， 受损 的细胞新 陈代谢旺盛 ， 使 同时产生大量能 量， 加速局部胶原蛋 白的聚集 ， 促进新血管 的合成 ， 改善微 循环 ， 促进溃疡愈合 。 通过以上病例治疗说 明高压氧在综合 治疗糖尿足坏疽中疗效显著 ， 但应提倡治疗时间要早 ， 疗程
１ ９ ２ ９ ３ ６ ９ ８： ９ — ０ ．
检验 ， ０ ５ Ｐ ． 为差异有显著性。 ＜０
２ 结 果
［］ ５ 房广才． 临床高 压氧 医学 ［ ． 京 ： 京华 文出版社 ， ９ ： Ｍ］北 北 １ ５ ９
３１ －３ ５ ４ １
ＨＢ Ｏ治疗组： ９例 ， 显效 有效 ４例 ， 无效 １ ， 例 总有效率
内氧浓度大于 ９ ％， ０ 稳压 吸氧 ６ ｉ 并使创面充分暴露 ， ０ｍｎ， 加减压各 ２ ｒｉ； 日１ ，Ｏ次为 １ ０ ｎ每 ａ 次 １ 个疗 程 ， 全部患者做 ２ ～３个疗程 ， 治疗 ３ ｄ后进行疗效 比较 。治疗期 间严密监 ０ 测血压 、 血糖 ， 检测 １ 每周 次血常规 、 肝肾功能 ， 并记 录患者 各种主诉 、 体征及不 良反应 。 １ 疗效判定 主要依据 Ｗａｎｒ ． ３ ｇ ｅ 分级１ ２ １ 下降情况及 自觉症 状改善程度评价疗效 。显效 ：病变下降 ２ ，创 口愈合 ＞ 级 ８ ％， ０ ， 自觉症状消失或不 明显 ； 有效 ： 病变 下降 １ ， 级 创面 愈合 ＞５ ％， ０ 自觉症状明显减轻 ； 无效 ： 病变无改善。 １ 统计学处理 采用 Ｓ Ｓ １ ． ． ４ ＰＳ２ ０软件包 ， 据用 （ ±ｓ表示 ， ｘ ） 组内及组 间两两 比较采用 ｔ 检验 ， ｇｅ 分级 比较采用 ｘ Ｗａ ｒ ｎ ｚ
中国中医药咨讯
１ ９ ２ ９ ３ ６ ９ ８： ９ — ０ ．
检验 ， ０ ５ Ｐ ． 为差异有显著性。 ＜０
２ 结 果
［］ ５ 房广才． 临床高 压氧 医学 ［ ． 京 ： 京华 文出版社 ， ９ ： Ｍ］北 北 １ ５ ９
３１ －３ ５ ４ １
ＨＢ Ｏ治疗组： ９例 ， 显效 有效 ４例 ， 无效 １ ， 例 总有效率
内氧浓度大于 ９ ％， ０ 稳压 吸氧 ６ ｉ 并使创面充分暴露 ， ０ｍｎ， 加减压各 ２ ｒｉ； 日１ ，Ｏ次为 １ ０ ｎ每 ａ 次 １ 个疗 程 ， 全部患者做 ２ ～３个疗程 ， 治疗 ３ ｄ后进行疗效 比较 。治疗期 间严密监 ０ 测血压 、 血糖 ， 检测 １ 每周 次血常规 、 肝肾功能 ， 并记 录患者 各种主诉 、 体征及不 良反应 。 １ 疗效判定 主要依据 Ｗａｎｒ ． ３ ｇ ｅ 分级１ ２ １ 下降情况及 自觉症 状改善程度评价疗效 。显效 ：病变下降 ２ ，创 口愈合 ＞ 级 ８ ％， ０ ， 自觉症状消失或不 明显 ； 有效 ： 病变 下降 １ ， 级 创面 愈合 ＞５ ％， ０ 自觉症状明显减轻 ； 无效 ： 病变无改善。 １ 统计学处理 采用 Ｓ Ｓ １ ． ． ４ ＰＳ２ ０软件包 ， 据用 （ ±ｓ表示 ， ｘ ） 组内及组 间两两 比较采用 ｔ 检验 ， ｇｅ 分级 比较采用 ｘ Ｗａ ｒ ｎ ｚ
中国中医药咨讯
高原地区低分子肝素钙联合高压氧治疗糖尿病足的疗效观察
高原地区低分子肝素钙联合高压氧治疗糖尿病足的疗效观察张宇;罗丹;荣跃贤
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(0)28
【摘要】目的观察高原地区低分子肝素钙联合高压氧治疗糖尿病足的疗效。
方法将44例糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组各22例。
对照组给予常规内科治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予低分子肝素钙联合高压氧治疗,2组均给予足部溃疡局部处理。
比较2组临床疗效、治疗前后血液流变学变化及不良事件。
结果治疗组总有效率为95.4%高于对照组的77.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组血浆黏度、全血黏度、血液屈服应力、RBC聚集指数、纤维蛋白原水平均低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2组用药后未出现皮肤及周围组织反应,无局部和全身过敏反应,整个治疗期间未出现消化道大出血或腹腔内脏器出血。
结论高原地区低分子肝素钙联合高压氧治疗糖尿病足安全、疗效好。
【总页数】3页(P16-17)
【作者】张宇;罗丹;荣跃贤
【作者单位】西宁第五三六医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.舒血宁注射液联合低分子肝素钙与高压氧治疗一氧化碳中毒的效果观察
2.舒血宁注射液、低分子肝素钙联合高压氧治疗中重度急性一氧化碳中毒的临床疗效观察
3.低分子肝素钙联合川芎嗪治疗高原地区肺源性心脏病疗效观察
4.低分子肝素钙联合前列地尔治疗糖尿病足疗效观察
5.低分子肝素钙联合高压氧治疗急性脑梗死48例临床观察
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高压氧对糖尿病足辅疗的效果观察
医学创新研究2008年8月第5卷第23期M ED I C I N E I N N O V A r r I O N R E SE A R C H彩餐髫i爹雾雾?垂爹黪爹嚣菇爹兽；雾鏊澎孝绔器嚣彰季爹；孝彰誊磐蜜爹|善善管多爹；孽髫彰彰雾磐l劳辔罄缮著彰孝旁鬻搿：露雾彩绔雾砻嚣j经营管理一送检、修理。
房屋、家具报后勤管理科确定维修方法。
2．4报废与报损经批准报废、报损的固定资产，由各部门填制报废、报损单。
并详细书面说明原因，随同原设备卡片及时向固定资产管理部门和财务科办理销帐。
对经批准调拨其他部门固定资产，明细账记录及时更改，同时由调入、调出部门固定资产管理员相应在各自部门明细账中相应调账。
各部门对经批准报废、报损变价回收的固定资产收入全部上交财务科入帐，任何部门不得私分和设立小金库。
2．5人员与责任固定资产管理是一项较强的技术性工作，应配备有工作责任心、工作能力强、懂业务、会计算机操作、会讲肯干的专职人员。
因为固定资产管理一旦失控。
其所造成的损失将远远超过一般的商品、存货等流动资产。
各级各部门固定资产管理人员如遇工作变动，必须建立移交清单，按帐目对照实物移交。
固定资产流转环节记录一定要完整，移交手续完备。
不能造成移交手续与移交环节脱节。
导致资产管理出现漏洞。
财务人员和资产管理人员要认真及时的做好固定资产账卡登记工作，做好人账和对账及调账，从根本上解决账实不符，有账无物或有物无账等问题。
能、操作规程并负责日常维护。
尤其强调各级固定资产管理人员要有高度的责任心加强对固定资产管理，使固定资产在使用期限内最大限度发挥其使用效能。
3资源有效的利用与开发只有合理有效地使用固定资产，能够做到既满足开展教学科研活动的需要，又节约资金，在对固定资产进行科学、合理、高效管理的基础上，才能提供真实、可靠、全面、完整、有用的信息资料，以满足各方面对固定资产信息的需要。
随着疾控机构不断发展，业务规模不断扩大，今后固定资产总量仍将增加，有关固定资产的各种信息也成倍增长。
高压氧治疗糖尿病足溃疡患者的效果观察
２ ０年 １ ０１ １月
护
理
学
报
Ｎｏ ｅ ｅ ， ０１ ｖ ｍｂ ｒ ２ ０
Ｖｏ ． ７ Ｎｏ １ Ｂ １１ ． １ ３ ５
第 １ ７卷 第 １ Ｂ 期 １
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｒｉ （ ｈ ｎ ） Ｎ ｎ
【 临床护 理 】
※ 内 科 护 理
（ ）高压 氧治疗 组 ：在接 受 常规治 疗 和护理 的基 础 ２
上， 同时接 受高 压氧 治疗及 针对 性 护理 ： 高 压氧 加 ①
我 院 １９ ９ ９年 ９月一 ２ ０ ０ ９年 ９月 间
压过程中 ， 因患 者 大 多年 龄 较 大 ， 压速 度 缓慢询 问 患者有 以 不
分层 随机 法将 ８ ５例患者 分为 常规 治疗组 ４ ２例 和高 压 氧治疗 组 ４ ３例 。 两组 患者 在性 别 、 年龄 、 质量 指 体 数 （ｏ ｙｍａｓ ｎ ｅ ， ＭＩ 、 尿病 分类 及 病程 、 尿 ｂ ｄ ｓ ｉｄ ｘ Ｂ ）糖 糖 病 足病程 、 疡 面积 以及 Ｗａｎ ｒ 溃 ｇｅ 分级 …等构 成 上差 异 均无统 计学 意义 （ ＞ ．５ ， Ｐ ０ ） 见表 １ ０ 。
糖尿病 足 溃疡愈 合 。现报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
制在 正 常水平 ．配合 抗生 素控 制感 染 ，并使 用凯 时 （ 列腺 素 Ｅ ） 张血 管 、 司匹林 抗血 小板 及 弥可 前 １扩 阿 保（ 甲钴 胺 ） 养 末 梢 神 经 等 ； 营 同时 接 受 常 规 护 理 。
【 关键 词 】 糖尿病足溃疡 ；高压氧 ；护理
【 图 分类 号 】 ５７１ 中 Ｒ ８．
【 标 识 码】 文献 Ｂ
【 章 编 号】 ０ ８９６（００ ｌＢ ０３— ３ 文 １０— ９９２１）１一０ ５０
护
理
学
报
Ｎｏ ｅ ｅ ， ０１ ｖ ｍｂ ｒ ２ ０
Ｖｏ ． ７ Ｎｏ １ Ｂ １１ ． １ ３ ５
第 １ ７卷 第 １ Ｂ 期 １
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｒｉ （ ｈ ｎ ） Ｎ ｎ
【 临床护 理 】
※ 内 科 护 理
（ ）高压 氧治疗 组 ：在接 受 常规治 疗 和护理 的基 础 ２
上， 同时接 受高 压氧 治疗及 针对 性 护理 ： 高 压氧 加 ①
我 院 １９ ９ ９年 ９月一 ２ ０ ０ ９年 ９月 间
压过程中 ， 因患 者 大 多年 龄 较 大 ， 压速 度 缓慢询 问 患者有 以 不
分层 随机 法将 ８ ５例患者 分为 常规 治疗组 ４ ２例 和高 压 氧治疗 组 ４ ３例 。 两组 患者 在性 别 、 年龄 、 质量 指 体 数 （ｏ ｙｍａｓ ｎ ｅ ， ＭＩ 、 尿病 分类 及 病程 、 尿 ｂ ｄ ｓ ｉｄ ｘ Ｂ ）糖 糖 病 足病程 、 疡 面积 以及 Ｗａｎ ｒ 溃 ｇｅ 分级 …等构 成 上差 异 均无统 计学 意义 （ ＞ ．５ ， Ｐ ０ ） 见表 １ ０ 。
糖尿病 足 溃疡愈 合 。现报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
制在 正 常水平 ．配合 抗生 素控 制感 染 ，并使 用凯 时 （ 列腺 素 Ｅ ） 张血 管 、 司匹林 抗血 小板 及 弥可 前 １扩 阿 保（ 甲钴 胺 ） 养 末 梢 神 经 等 ； 营 同时 接 受 常 规 护 理 。
【 关键 词 】 糖尿病足溃疡 ；高压氧 ；护理
【 图 分类 号 】 ５７１ 中 Ｒ ８．
【 标 识 码】 文献 Ｂ
【 章 编 号】 ０ ８９６（００ ｌＢ ０３— ３ 文 １０— ９９２１）１一０ ５０
高压氧治疗高海拔地区糖尿病足的临床观察及护理
组， 男 １ ３例 ， 女 ５例 ， 平 均 年龄 （ ５ １ ． ７ ±８ ． ２ ） 岁， 右 侧 患 足 ９例 ， 左侧 患 足 ９例 。患 足 溃 疡 大 小 长径 （ ５ ． ５
±０ ． ３ ）ｃ ｍ， 短径 （ ４ ． ９ ±０ ． ５ ）ｃ ｍ， 病程（ ２ ４ ． ９ ±
病 的神 经病 变 、 下 肢 血 管 病 变 及 细 菌 感染 诸 因 素 导
护士进修杂志 ２ ０ １ ３年 １月 第 ２ ８卷第 １期
・ ３ ５ ・
高压 氧治疗高海 拔地区糖尿病 足的临床观察及护理
段 青梅 王 静 冯 学祯 熊曙 光
（ 青海红 十字医院康复科 ， 青海 西宁 ８ １ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要 目 的 探 讨 高 压 氧 治 疗 高 海 拔 地 区 糖 尿 病 足 的 治 疗 作 用 。方 法 将 ３ ６例 确 诊 为 糖 尿 病 足 的 患 者 按 自 愿原 则分为两组 ， 每组 １ ８ 例 。对照组进行常规治疗 ， 观 察 组 在对 照 组 的基 础 上 行 高 压 氧 治 疗 ， 依 据 Ｗｅ ｎ ｇ ｅ ｒ 疗 效 标
尿病 足 学术 会 议 制 定 的检 查 方 法 和 标 准＿ ３ ］ 。将 ３ ６
例患 者按 自愿 的原则 ， 同意 配合 高 压氧 治疗 的 １ 依 据 Ｗｅ ｎ ｇ ｅ ｒ 分 级 下 降 情 况
及 自觉 性 症状 改善 程 度 评 价 疗 效 ＿ ３ ］ 。显效 ： 病 变 下
作 为 观察 组 ， 均 签 署 高 压 氧 治 疗 的知 情 同意 书 。观
察 组 中男 １ ２例 ， 女 ６例 ， 平均年龄（ ５ ３ ． １ ±９ ． ４ ） 岁， 右 侧 患足 １ ４例 ， 左 侧 患 足 ４例 ， 患足 溃 疡 大小 长 径 （ ６ ． ９ ±０ ． ７ ）ｃ ｍ， 短径（ ６ ． １ ±０ ． ２ ）ｃ ｍ， 病程 （ ３ １ ． ７ ±
±０ ． ３ ）ｃ ｍ， 短径 （ ４ ． ９ ±０ ． ５ ）ｃ ｍ， 病程（ ２ ４ ． ９ ±
病 的神 经病 变 、 下 肢 血 管 病 变 及 细 菌 感染 诸 因 素 导
护士进修杂志 ２ ０ １ ３年 １月 第 ２ ８卷第 １期
・ ３ ５ ・
高压 氧治疗高海 拔地区糖尿病 足的临床观察及护理
段 青梅 王 静 冯 学祯 熊曙 光
（ 青海红 十字医院康复科 ， 青海 西宁 ８ １ ０ ０ ０ ０ ）
摘 要 目 的 探 讨 高 压 氧 治 疗 高 海 拔 地 区 糖 尿 病 足 的 治 疗 作 用 。方 法 将 ３ ６例 确 诊 为 糖 尿 病 足 的 患 者 按 自 愿原 则分为两组 ， 每组 １ ８ 例 。对照组进行常规治疗 ， 观 察 组 在对 照 组 的基 础 上 行 高 压 氧 治 疗 ， 依 据 Ｗｅ ｎ ｇ ｅ ｒ 疗 效 标
尿病 足 学术 会 议 制 定 的检 查 方 法 和 标 准＿ ３ ］ 。将 ３ ６
例患 者按 自愿 的原则 ， 同意 配合 高 压氧 治疗 的 １ 依 据 Ｗｅ ｎ ｇ ｅ ｒ 分 级 下 降 情 况
及 自觉 性 症状 改善 程 度 评 价 疗 效 ＿ ３ ］ 。显效 ： 病 变 下
作 为 观察 组 ， 均 签 署 高 压 氧 治 疗 的知 情 同意 书 。观
察 组 中男 １ ２例 ， 女 ６例 ， 平均年龄（ ５ ３ ． １ ±９ ． ４ ） 岁， 右 侧 患足 １ ４例 ， 左 侧 患 足 ４例 ， 患足 溃 疡 大小 长 径 （ ６ ． ９ ±０ ． ７ ）ｃ ｍ， 短径（ ６ ． １ ±０ ． ２ ）ｃ ｍ， 病程 （ ３ １ ． ７ ±
高压氧治疗糖尿病足的疗效观察与护理
次进 舱 时 间。
３ 局 部皮 肤 护 理 ： 持 足部 干 净干 燥 。每 天 用 ３ ． ５ 保 ７度 温水 洗 脚
后 用 柔软 浅 色 毛 巾轻 轻擦 干足 部 皮肤 。脚 汗多 的人 可 在 足趾 间 抹些 爽 身粉 。 特别 干燥 者 可适 当抹护 肤 品 ， 于 足部 表 面皮 肤 而 涂
关键 词 ： 尿病 ；高压 氧 ；护理 糖 中图分 类号 ： ４ ３ 文献标识 码 ： 文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ０ － ０ ４ ０ Ｒ７． ６ Ｂ １０ — ９ ９ ２ １ ）９ ０ ５ — １
糖尿 病 足是 发生 于 糖 尿病 患者 的与 局部 神 经异 常 和 下肢 远 端 处外 周 血管 病 变 相关 的足 部感 染 、溃 疡 和， 深层 组 织破 坏 。 或 严 重 者可 发 生局 部 或 全 足 的 坏疽 ， 要 截肢 ， 至死 亡 ， 糖 尿 需 甚 是 病 患者 致残 死亡 的 主要 原 因之 一 ｎ １ 。为 了探 讨 更好 的 治疗 方 法 ， 我科 于 ２０ ０７年 ４月一 ０ ８ ６月 对 １ 例 糖 尿 病足 患者 在 常 规 ２０ 年 ３ 药 物治 疗 的基础 上 加 用高 压 氧治 疗 同时 给 于精 心 护理 ，取 得 了 较 为满 意 的效果 。现 报 告 如下 。
内蒙 古 中医药 莉
摘要： 目的 ： 讨 高压 氧 对糖 尿 病足 的 治疗 作 用及 护理 的 重要性 。 法 ： ２ 例 经 临床 确诊 为糖 尿 病足 的 患者 分 为 治疗 组 、 照组 。 探 方 将 ２ 对 ２
组 均 采用控 制 血糖 ， 营养 末梢 神 经 血管 ， 缩微 循环 ， 身应 用抗 菌素 ， 部 清创 处 理等 措施 ； 疗组在 上 述 治疗 过 程 中加 用 高压 氧 收 全 局 治 治疗 。 结果 ： 高压氧 治疗 组 总有 效率 ８．％， 照组 总 有效 率６ ．％。差 异 （ ＜ ． ） ４６ 对 ６６ Ｐ Ｏ０ 有统 计 学 意义 。结论 采 用 高压 氧 治 疗糖 尿 病足 ５ 有 利 于糖尿 病 患者 早 日康 复 ， 截 肢 率 ， 高 患者 生活质 量 。 降低 提
３ 局 部皮 肤 护 理 ： 持 足部 干 净干 燥 。每 天 用 ３ ． ５ 保 ７度 温水 洗 脚
后 用 柔软 浅 色 毛 巾轻 轻擦 干足 部 皮肤 。脚 汗多 的人 可 在 足趾 间 抹些 爽 身粉 。 特别 干燥 者 可适 当抹护 肤 品 ， 于 足部 表 面皮 肤 而 涂
关键 词 ： 尿病 ；高压 氧 ；护理 糖 中图分 类号 ： ４ ３ 文献标识 码 ： 文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ０ － ０ ４ ０ Ｒ７． ６ Ｂ １０ — ９ ９ ２ １ ）９ ０ ５ — １
糖尿 病 足是 发生 于 糖 尿病 患者 的与 局部 神 经异 常 和 下肢 远 端 处外 周 血管 病 变 相关 的足 部感 染 、溃 疡 和， 深层 组 织破 坏 。 或 严 重 者可 发 生局 部 或 全 足 的 坏疽 ， 要 截肢 ， 至死 亡 ， 糖 尿 需 甚 是 病 患者 致残 死亡 的 主要 原 因之 一 ｎ １ 。为 了探 讨 更好 的 治疗 方 法 ， 我科 于 ２０ ０７年 ４月一 ０ ８ ６月 对 １ 例 糖 尿 病足 患者 在 常 规 ２０ 年 ３ 药 物治 疗 的基础 上 加 用高 压 氧治 疗 同时 给 于精 心 护理 ，取 得 了 较 为满 意 的效果 。现 报 告 如下 。
内蒙 古 中医药 莉
摘要： 目的 ： 讨 高压 氧 对糖 尿 病足 的 治疗 作 用及 护理 的 重要性 。 法 ： ２ 例 经 临床 确诊 为糖 尿 病足 的 患者 分 为 治疗 组 、 照组 。 探 方 将 ２ 对 ２
组 均 采用控 制 血糖 ， 营养 末梢 神 经 血管 ， 缩微 循环 ， 身应 用抗 菌素 ， 部 清创 处 理等 措施 ； 疗组在 上 述 治疗 过 程 中加 用 高压 氧 收 全 局 治 治疗 。 结果 ： 高压氧 治疗 组 总有 效率 ８．％， 照组 总 有效 率６ ．％。差 异 （ ＜ ． ） ４６ 对 ６６ Ｐ Ｏ０ 有统 计 学 意义 。结论 采 用 高压 氧 治 疗糖 尿 病足 ５ 有 利 于糖尿 病 患者 早 日康 复 ， 截 肢 率 ， 高 患者 生活质 量 。 降低 提
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例 在对 照组 的基础 上给 予 高压 氧配 合治疗 ， 对 比分析 两组 的 治疗 效果 。 结 果 对 照 组 显效 １ ７例 ， 有效 ｌ ２例 ， 总
有效率 为 ７ ２ ． ５ ％； 实 验组 显 效 ２ ６ 例， 有效 １ ２例 ， 总 有 效率 为 ９ ５ ． ０ ％， 实 验 组 明显 优 于对 照 组 ， 差 异有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 与 常规 内科 治疗 相 比 ， 高 压氧 配 合 内科综 合疗 法 可 明显提 高 对 糖 尿病 足 的治 疗 效果 ， 并 且较
ａ ｎ ｄ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｅｉ ｇ ｈ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｃ ｅ ｐ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ９ ５ ． ０ ％， ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉｍｅ ｒ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ －
Ｆ ＥＮＧ Ｚ ｕ ｏ ｌ ｉ ｎ Ｎａ ｎ ｃ ｕ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ａ ｎ ｙ ｕ Ｄｉ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃｉ ｔ ｙ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ １ ４ ２ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｂ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ —
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２ ０１ ２ ，ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉｍｅ ｒ ｎ ｔ ａ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｂ ａ ｉｃ ｒ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ，ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｉ ｎ １ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ １ ２
・
临床研 究 ・
２ ０ １ ３ 年 ４ 月 第 ２ ０ 卷 第 ｌ ０ 期
高压氧配合 内科综合治疗糖尿病足 ４ ０ 例 临床观察
冯卓林
广 东省 广州市 番 禺区南 村 医院 ， 广东 广州
５ １ １ ４ ４ ２
【 摘 要】 目的 探 讨 研究 高压 氧 配合 内科 综合 疗 法对 糖 尿病 足 的临 床 治疗 效 果 。 方 法 本 院 ２ ０ １ ０年 １ 月－ ２ ０ １ ２ 年 ６月共 接诊 糖 尿病 足 患者 ８ ０例 ， 将 其分 成 实验 组 和 对 照组 ， 其 中， 对 照组 ４ ０例 给 予 常规 的内科 治 疗 ， 实验组 ４ ０
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ７ ２ ． ５ ％ ；Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉｍｅ ｒ ｎ ｔ ａ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｅ ｉ ｎ ２ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｌ ２
简单 、 安全 可靠 ． 可大 大减 轻 患者 的痛苦 ， 应 在 临床 中推广应 用 。
【 关键词】 高压氧 ； 内科 ； 糖尿病足 ； 临床
ｆ 中 图分类 号１ Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 【 文献标 识码】 Ａ 【 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ （ ａ ） － ０ ０ ３ ０ － ０ ２
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｆ ｏ ｏ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｂ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ
有效率 为 ７ ２ ． ５ ％； 实 验组 显 效 ２ ６ 例， 有效 １ ２例 ， 总 有 效率 为 ９ ５ ． ０ ％， 实 验 组 明显 优 于对 照 组 ， 差 异有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 与 常规 内科 治疗 相 比 ， 高 压氧 配 合 内科综 合疗 法 可 明显提 高 对 糖 尿病 足 的治 疗 效果 ， 并 且较
ａ ｎ ｄ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｅｉ ｇ ｈ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｃ ｅ ｐ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ
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Ｆ ＥＮＧ Ｚ ｕ ｏ ｌ ｉ ｎ Ｎａ ｎ ｃ ｕ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ａ ｎ ｙ ｕ Ｄｉ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃｉ ｔ ｙ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ １ ４ ２ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
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ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｉ ｎ ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
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・
临床研 究 ・
２ ０ １ ３ 年 ４ 月 第 ２ ０ 卷 第 ｌ ０ 期
高压氧配合 内科综合治疗糖尿病足 ４ ０ 例 临床观察
冯卓林
广 东省 广州市 番 禺区南 村 医院 ， 广东 广州
５ １ １ ４ ４ ２
【 摘 要】 目的 探 讨 研究 高压 氧 配合 内科 综合 疗 法对 糖 尿病 足 的临 床 治疗 效 果 。 方 法 本 院 ２ ０ １ ０年 １ 月－ ２ ０ １ ２ 年 ６月共 接诊 糖 尿病 足 患者 ８ ０例 ， 将 其分 成 实验 组 和 对 照组 ， 其 中， 对 照组 ４ ０例 给 予 常规 的内科 治 疗 ， 实验组 ４ ０
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ７ ２ ． ５ ％ ；Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉｍｅ ｒ ｎ ｔ ａ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｅ ｉ ｎ ２ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｌ ２
简单 、 安全 可靠 ． 可大 大减 轻 患者 的痛苦 ， 应 在 临床 中推广应 用 。
【 关键词】 高压氧 ； 内科 ； 糖尿病足 ； 临床
ｆ 中 图分类 号１ Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 【 文献标 识码】 Ａ 【 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ （ ａ ） － ０ ０ ３ ０ － ０ ２
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｆ ｏ ｏ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｂ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ