内科糖尿病学习笔记
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竭诚为您提供优质文档/双击可除实习护士内一科日记篇一:内科实习护士日记过去的一个月,我主要在心内科学习,它是临床实习的重点。
需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法,如:肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。
熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图,各系统疾病的功能试验及检查方法。
刚去内科时我还不适应,但我服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教、向同事学习、自己摸索实践,在短时间内便比熟悉了内科的工作,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,在护士长领导下,在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。
认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。
我向老护士学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。
遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试和培训,对于自己的工作要求严标准。
端正工作态度,“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。
风湿科实习第7周,风湿科。
一个据说一群医生打魔兽的科室。
这周是比较凄惨的一周,清明节值班就算了,周六、周天还连续值班,实在是累。
本来以为风湿科应该都是一些病情比较轻的病人,但是一看却发现,一堆重病号,比其他科还多。
而且风湿科的疾病无非就系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、血清阴性脊柱关节炎、mcTD、白塞病,硬皮病。
这些的风湿性疾病很多都是全身性疾病,导致全身性损害,病人就病情比较严重。
第1篇一、前言作为一名医学专家,在日常工作中,我们接触到了大量的病例、科研文献和临床经验。
为了更好地总结和传承医学知识,以下是对近期工作的一些笔记摘抄,旨在为广大医学工作者提供参考。
二、病例分析1. 病例一:一位70岁男性患者,因反复咳嗽、咳痰、气促3个月入院。
初步诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
经过详细询问病史、查体和辅助检查,最终确诊为COPD合并肺心病。
治疗过程中,我们采取了抗感染、解痉平喘、改善心功能等综合措施。
患者病情逐渐稳定,生活质量得到提高。
2. 病例二:一位35岁女性患者,因反复发热、皮疹、关节疼痛3个月入院。
初步诊断为系统性红斑狼疮(SLE)。
通过详细询问病史、查体和辅助检查,确诊为SLE。
治疗过程中,我们给予了糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗。
患者病情得到有效控制,皮疹、关节疼痛等症状明显缓解。
三、临床经验1. 对于COPD患者,早期诊断和规范化治疗至关重要。
在治疗过程中,应注意以下几点:(1)戒烟:戒烟是治疗COPD的关键措施,可显著改善患者病情。
(2)长期吸入性治疗:如长效β2受体激动剂、长效抗胆碱能药物等,可减轻症状,提高生活质量。
(3)氧疗:对于有低氧血症的患者,给予氧疗可改善症状。
(4)预防和治疗并发症:如肺心病、呼吸衰竭等。
2. 对于SLE患者,治疗原则如下:(1)早期诊断:SLE早期诊断对提高患者生存率和生活质量至关重要。
(2)个体化治疗:根据患者的病情、年龄、性别等因素,制定个体化治疗方案。
(3)糖皮质激素治疗:糖皮质激素是治疗SLE的主要药物,可减轻炎症反应,控制病情。
(4)免疫抑制剂治疗:对于病情较重的患者,可联合使用免疫抑制剂。
四、科研进展1. 基因检测在COPD诊断中的应用:近年来,随着基因检测技术的不断发展,基因检测在COPD诊断中的应用越来越广泛。
研究发现,某些基因突变与COPD的发病密切相关,通过基因检测,可早期发现COPD患者,为临床治疗提供依据。
心内科知识点笔记总结大全心内科知识点笔记总结大全一、心脏结构和功能1. 心脏的解剖结构:心包、心房、心室、心瓣膜、心动脉、心静脉等。
2. 心脏的工作原理:心房收缩和心室收缩的协调、心瓣膜功能的作用、动脉和静脉的血液输送等。
3. 心脏的电生理:心脏的细胞兴奋传导、心电图的形成、心电图的解读等。
二、心脏病的分类与流行病学1. 心脏病的分类:心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、先天性心脏病等。
2. 心脏病的流行病学:心脏病的患病率、死亡率的分布情况、相关因素的影响等。
三、症状与体征1. 心脏病的常见症状:心悸、胸痛、气短、乏力、水肿等。
2. 心脏病的常见体征:心音异常、颈静脉淤血、水肿等。
四、心电图的解读与评估1. 心电图的基本原理:心脏电生理的基础知识、心电图的形成、各波段的代表意义等。
2. 心电图的常见异常:心房颤动、室性心动过速、束支传导阻滞等。
3. 心电图的评估指标:心率、心律、P波、QRS波群等指标的测量和判断。
五、心脏超声与造影检查1. 心脏超声的应用:心脏结构和功能的评估、瓣膜功能的评估等。
2. 心脏造影的应用:血管通畅度的评估、冠状动脉病变的检测等。
六、心血管药物治疗1. 心脏病的药物治疗:抗心律失常药物、降压药物、扩血管药物等。
2. 血脂调节药物的应用:降低血脂、预防冠心病等。
七、心脏疾病的介入治疗1. 冠心病的介入治疗:冠状动脉支架置入、冠状动脉旁路移植术等。
2. 瓣膜病的介入治疗:瓣膜置换、二尖瓣成形术等。
八、心脏病的预防与康复1. 心脏病的预防:健康生活方式的促进、心脏病风险因素的控制等。
2. 心脏病的康复:心肌康复、手术康复等方式。
九、心脏病的并发症1. 心力衰竭的并发症:肺水肿、心源性休克等。
2. 心律失常的并发症:血栓栓塞、猝死等。
十、心脏病的急诊救治1. 心肌梗死的急诊救治:宣导措施、溶栓治疗、急诊介入等。
2. 心力衰竭的急诊处理:利尿剂的应用、心肌营养剂的应用等。
心内科进修学习笔记原理性:1.推速尿后口服一支10%的kcl,速尿是排钾类的利尿剂。
2.38度以内的发烧可用柴胡注射液加安痛定,高烧只能用地米退。
3.便秘患者果导0.2 每晚一次,或开塞露纳肛,严重便秘需灌肠。
4.0.9% ns 30 ml 加多巴胺210 mg以每小时3ml 的速度静滴,可起利尿作用,原理是:当多巴胺小剂量时有舒张肾入球小血管的作用个,增加肾血流量,有助利尿,此种情况是在利尿剂效果不好的情况下加用。
速尿10—20mgj静推,利尿剂在血中维持小剂量的用法0.9% ns 30 ml 速尿100mg kcl 10 ml 应用微量泵泵入,速度2ml/小时。
5.ACEI类药物在双侧肾动脉狭窄时不能应用的原因:ACEI类药物扩张出球小动脉的作用较大,而双侧肾动脉狭窄是,入球小动脉压较低,此时肾小球灌注压不足,不利于尿液形成,引起肾衰,故老年人在应用时可先小剂量的试探性应用(6.25mg起始量)6.降脂药晚上吃的原理:晚上是合成脂蛋白最多的时候。
7.不稳定性心绞痛的临床用药:阿司匹林肠溶片100mg 1/日,消心痛5mg 3/日,倍他乐克25mg 3/日,来适可40 mg 1/晚,硫酸氯砒各类片75mg 1/日8.胃炎用药:硫糖铝片0.75g 三餐前30分钟口服,盐酸雷尼替丁胶囊0.15 1/晚0.9%NS20ml加奥美拉唑40mg 静推(可用5%GS)。
9.糖尿病的治疗:格列齐特40mg 2/日,盐酸二甲双胍肠溶片0.5g 3/日10.利尿剂的应用:速尿片20mg 3/日安体舒通20mg 3/日。
速尿20mg 静推1/日11.多潘立酮片10mg 三餐前30分钟用,雷尼替丁0.15 1/晚,12.湿肺时地米20mg 654—2 10mg 5%GS 250ml在减少渗出、改善微循环方面效果好。
但应预防应激性溃疡的发生。
13.速尿20mg可静推、肌注、口服。
注意渗出时糖、盐的区别。
14.注意使用氨溴索时,它只是稀释痰液,并不促进痰液的排除,故不能用镇咳药,以防止痰液遗留于体内。
第1篇一、心内科概述心内科,全称心血管内科,是研究心脏及血管疾病的医学分支。
心血管疾病是全球范围内最常见的疾病之一,其发病率和死亡率均较高。
心内科涵盖了从心脏的生理功能到各种心血管疾病的诊断、治疗和预防等多个方面。
二、心脏解剖与生理1. 心脏解剖- 心房:分为左右两房,左房接收来自肺部的血液,右房接收来自全身的血液。
- 心室:分为左右两室,左室将血液泵送到全身,右室将血液泵送到肺部。
- 心脏瓣膜:包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣,负责血液的单向流动。
2. 心脏生理- 心脏泵血:心脏通过收缩和舒张完成泵血功能,每次心脏跳动称为一个心动周期。
- 心脏传导系统:包括窦房结、房室结、束支和浦肯野纤维等,负责心脏的节律性活动。
三、常见心血管疾病1. 冠心病- 定义:冠状动脉粥样硬化导致的心脏供血不足。
- 病因:高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等。
- 症状:胸痛、心悸、呼吸困难等。
- 治疗:药物治疗、介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。
2. 高血压- 定义:持续血压高于正常水平。
- 病因:遗传、肥胖、饮食、压力等。
- 症状:头痛、头晕、心悸等。
- 治疗:药物治疗、生活方式干预等。
3. 心律失常- 定义:心脏节律异常。
- 病因:心脏病变、药物、电解质紊乱等。
- 类型:心动过速、心动过缓、心律不齐等。
- 治疗:药物治疗、电生理治疗、心脏起搏器植入等。
4. 心力衰竭- 定义:心脏无法满足身体对血液的需求。
- 病因:冠心病、高血压、心肌病等。
- 症状:呼吸困难、乏力、水肿等。
- 治疗:药物治疗、心脏再同步治疗、心脏移植等。
5. 心肌病- 定义:心脏肌肉病变。
- 类型:扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。
- 症状:呼吸困难、心悸、胸痛等。
- 治疗:药物治疗、介入治疗、心脏移植等。
四、心血管疾病的预防与治疗1. 预防- 生活方式干预:戒烟、限酒、合理饮食、适量运动、控制体重、保持良好心态等。
- 药物治疗:根据具体疾病选择合适的药物,如降压药、降脂药、抗血小板药物等。
内分泌系统一总论1.激素的分类:肽类激素、氨基酸类激素、胺类激素、类固醇激素1、肽类激素:肽及蛋白质激素是体内最大的一类激素。
这类激素都是AA组成的多肽链。
如腺垂体分泌激素(ACTH、GH等)、PTH、INS、消化道可分泌20多种肽类激素。
2、氨基酸类激素(AA衍生物激素):甲状腺所分泌的TH都是含碘的酪氨酸衍生物,包括T4(甲状腺素)与T3(三碘甲状腺原氨酸)3、胺类激素:肾上腺髓质所分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素统称为儿茶酚胺。
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺可由酪氨酸转化而来,需要多个酶的参与。
4、类固醇激素:又称甾体激素,这类激素的分子结构都有一个环戊烷多氢菲的核心,属于固醇的结构故称类固醇激素如:1)肾上腺和性腺可将胆固醇经过多个酶参与作用,转变成为①糖皮质激素(皮质醇);②盐皮质激素(醛固酮);③雄性激素。
2)皮肤7-脱氢胆固醇在紫外线和一定温度下合成,经肝内经25羟化,在肾内经1a羟化,成为具有生物活性的1.25(OH)2D3。
2.激素的分泌方式:血液传递(内分泌)临近传递(旁分泌)作用于自身细胞(自分泌)胞内分泌神经分泌3•垂体分泌激素:前叶——①促甲状腺激素(TSH)②促肾上腺皮质激素(ACTH)③黄体生成激素(LH)④卵泡刺激素(FSH)⑤生长激素(GH)⑥泌乳素(PRL)⑦黑色素细胞刺激素(MSH)后叶——①抗利尿激素②催产素4.诊断原则:功能病变部位病因5.激素的作用机制:①作用于细胞膜受体②作用与细胞核受体6.反馈作用:垂体前叶在下丘脑释放或抑制激素的调节下分泌相应的促激素,对靶腺起刺激作用,促进靶腺激素合成和分泌。
激素又起反作用于下丘脑及腺垂体,对其相应激素起抑制或兴奋作用,称为反馈作用。
负反馈:这种通过先兴奋后抑制达到相互制约保持平衡的机制,称为负反馈。
7.防治原则:亢进:①手术切除②放射治疗③药物治疗减退:①有关缺乏激素的替代治疗②内分泌腺组织移植③基因治疗二甲亢8.甲状腺毒症:血循环中甲状腺激素过多,引起全身各组织兴奋性增高和代谢亢进的一组临床综合征9.甲状腺功能亢进症:甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起10.甲亢的原因:□弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)□多结节性毒性甲状腺肿□甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病)□碘致甲状腺功能亢进症(碘甲亢)□桥本甲状腺毒症□新生儿甲状腺功能亢进症□滤泡状甲状腺癌①妊娠一过性甲状腺毒症①垂体TSH腺瘤11.Graves病临床表现:①甲状腺毒症②弥漫性甲状腺肿③眼症④胫前粘液性水肿12.特殊临床表现和类型:(1)甲状腺危象—诱因:感染、手术、创伤、精神刺激——高热、大汗、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻、严重可心衰、休克昏迷(2)甲亢性心脏病:1.有甲亢病史2.有心律失常、心脏增大、心衰3.除外其他心脏病4.甲亢控制后,心脏病可缓解(3)淡漠型甲亢(4)T3型甲亢(5)妊娠期甲亢(6)胫前粘液水肿(7)Graves眼病(8)亚临床甲亢13•甲亢诊断:①高代谢症状和体征②甲状腺肿大,伴或不伴血管杂音③血清TT4、FT4增高、TSH减低14.GD诊断:①②为诊断的必备③④⑤为诊断辅助条件①甲亢诊断确立②甲状腺弥漫性③胫前粘液性水肿④眼球突出和其他浸润性眼症⑤TRAb、TSAb、TPOAb、ThAb阳性15.抗甲状腺药物(ATD):分类:硫脲类—甲基硫氧嘧啶咪唑类—甲巯咪唑适应症:病情轻,甲状腺较小;<20岁,孕妇、年迈体弱或合并其他严重疾病病;不宜手术者;术前准备;甲状腺次全切除术后复发不宜用1311治疗者;放射性1311治疗前、后辅助治疗不良反应:①WBC减少或粒细胞缺乏②皮疹③中毒性肝炎④PTU可引起血管炎16•甲状腺危象的治疗:□针对诱因DATD□碘剂①^受体拮抗剂DGC□腹膜、血液透析、血浆置换①降温①抑制甲状腺激素的合成:首选PTU600mg,以后250mgq6h②抑制甲状腺激素的释放:复方碘溶液5滴,q8h;或者碘化钠1.0+溶液静点③心得安20~40mgq8h口服④拮抗应激:氢化可的松50~100mgivgtt⑤降低和清除血浆甲状腺激素:透析⑥对症及支持疗法:诱因、物理降温等17.Graves眼病GO:患者自述眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降;检查见突眼,眼睑肿胀,结膜充血水肿,眼球活动受限,严重者眼球固定,眼睑闭合不全,角膜外露而发生角膜溃疡,全眼炎,甚至失明18.甲亢手术的适应症①中重度甲亢,长期服药无效,或停药复发或不能坚持服药者②甲状腺肿大显著,有压迫症状者③胸骨后甲状腺肿④多结节性甲状腺肿伴甲亢19•甲状腺功能减退症:是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性地代谢综合征,其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积,表现为粘液性水肿三糖尿病DM20.DM:以慢性高血糖是基本特征,由于胰岛素分泌和或作用缺陷所引起,长期碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害。
第1篇一、概述心血管内科疾病是指心脏和血管系统发生的各种疾病,包括心脏病、高血压、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭等。
心血管疾病是全球范围内最常见的疾病之一,也是导致死亡的主要原因。
本笔记将对心血管内科疾病的相关知识进行简要摘抄。
二、心脏病1. 定义:心脏病是指心脏结构和功能的异常,导致心脏泵血功能受损,引起血液循环障碍。
2. 常见类型:(1)冠心病:冠状动脉供血不足,导致心肌缺血、缺氧,严重时发生心肌梗死。
(2)心肌病:心肌细胞受损,导致心脏泵血功能减退。
(3)瓣膜病:心脏瓣膜结构异常,导致瓣膜关闭不全或狭窄。
(4)心律失常:心脏节律异常,包括心动过速、心动过缓、心律不齐等。
3. 诊断方法:(1)心电图:检测心脏电活动,诊断心律失常、心肌缺血等。
(2)超声心动图:观察心脏结构和功能,诊断瓣膜病、心肌病等。
(3)冠状动脉造影:检查冠状动脉狭窄程度,诊断冠心病。
4. 治疗方法:(1)药物治疗:包括抗血小板药物、抗凝药物、降血压药物、降血脂药物等。
(2)手术治疗:包括冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜置换术、心脏起搏器植入术等。
三、高血压1. 定义:高血压是指血压持续升高,超过正常范围,可导致心脏、肾脏、大脑等重要器官受损。
2. 病因:(1)原发性高血压:原因不明,可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
(2)继发性高血压:由其他疾病引起的血压升高,如肾脏疾病、内分泌疾病等。
3. 诊断方法:(1)血压测量:连续测量多次血压,确定血压水平。
(2)检查相关器官功能:如肾功能、眼底检查等。
4. 治疗方法:(1)药物治疗:包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB类、钙通道阻滞剂等。
(2)生活方式干预:包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。
四、冠心病1. 定义:冠心病是指冠状动脉供血不足,导致心肌缺血、缺氧,严重时发生心肌梗死。
2. 病因:(1)动脉粥样硬化:冠状动脉内膜损伤,脂质沉积,形成斑块,导致血管狭窄。
(2)高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。
内分泌科实习鉴定(精选5篇)在这一个多月的实习过程中,收获很多,感受也很多,对于刚出校门的我们,要踏实工作,努力做好护理工作的规范化,要灵活的应用基础护理,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施,有记录,实践期间始终以爱心、细心、耐心为基本,努力做到:眼勤、手勤、脚勤、嘴勤。
在科室的实习工作中,按时参加了护理工作查房,熟悉病人病情,正确回答病人的疑问,规范熟练进行各项基础护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对。
内分泌科实习中见的最多的就是糖尿病病人,偶尔见到甲亢病人,在实习中我掌握了一些关于糖尿病的知识,学会注射胰岛素,对糖尿病的临床表现,治疗原则,并发症及护理措施都有所掌握并很好的应用。
对于我来说每天做的最多的就是为病人测血糖以及监测病人的生命体征,每天做着这些看上去很琐碎的小事,但是通过这些让我对疾病的发展有了更深刻的了解,以及学会了如何与病人沟通。
内分泌科给我最大的收获是让我每天进步一点点,当我们遇到不懂得问题问老师时,他们都能够很好的回答我们,有时候还给我门开设小讲课,讲一些内分泌科常见的问题以及遇到这些问题你如何去处理,从各方面的来历练我们。
在实习过程中,虽然辛苦但确实收获很大,在扎针上还不熟练,但不断在每一次失败中总结经验,我相信时间久了会熟练的,关键要有耐心,慢慢的练习,不断的学习会对我们各方面的能力都有所提高。
短短一个月的实习生活就要结束了,回顾这段时间的点点滴滴,虽然说不上激—情澎湃,但是毕竟我们为此付出了诸多的心血,心里难免有着激动。
第一次作为医生的经历会让我铭记一生。
在此,我就对这一个月的工作和学习做一个小小的总结,希望从中发现一些优点和缺点,为我以后的学习和工作增加经验。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼,同时也是我就业岗前的最佳训练。
尽管这段时间很短,但对我个人来说很重要。
我倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
临床医学概论复习提纲(重点部分)一、考试题型1、单选题(每题1分,共40分)2、判断题(每题1分,共20分)3、填空题(每空1分,共20分)4、简答题(每题5分,共20分)分布在心血管系统、儿科、外科、妇产科临床医学概论复习提纲按授课专题归类,除了以下内容外,还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。
1、诊断学部份:1.常见症状(发热的分度、正常体温、发热的原因、类型)?;答:常见症状:发热1.)发热的分度:(1)低热37.3~38摄氏度(2)中等度热38.1~39摄氏度(3)高热39.1~41摄氏度(4)超高热41摄氏度以上2.)正常的体温:36~37摄氏度左右3.)发热的原因:多数患者的发热时由于致热源所致,包括外源性致热源,内源性致热源。
引起发热的病因可分为感染性发热,非感染性发热。
非感染性发热主要有:A无菌性坏死物质吸收B抗原—抗体反应C内分泌与代谢障碍D皮肤散热减少E体温调节中枢功能失常F自主神经功能紊乱4.)类型:稽留热,弛张热,间歇热,波状热,回归热,不规则热2.水肿的类型与特点;答:1类型:A全身性水肿(1)心源性水肿的特点:右心衰竭的表现,水肿首先出现于身体下垂部位。
(2)肾源性水肿的特点:疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面部水肿(3)肝源性水肿的特点:腹水,肝功能减退门脉高压两方面B局部水肿:(1)营养不良性水肿:水肿发生前常伴有消瘦,体重减轻等表现(2)其他原因全身水肿(P27最后一段)3.呼吸困难的类型、常见原因与特点;答:呼吸困难类型1.肺源性呼吸困难2.心源性呼吸困难3.中毒性呼吸困难4.神经精神性呼吸困难5.癔病者或心理因素6.血液病常见原因:呼吸系统和心血管系统疾病。
特点:(1)吸气性呼吸困难。
特点是吸气费力,重者由于呼吸肌极度用力,胸腔负压增大,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,称"三凹征",常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
(2)呼气性呼吸困难。
糖尿病护士工作总结糖尿病护士工作总结1根据《基本公共卫生慢性病(高血压、Ⅱ型糖尿病)患者管理服务项目实施方案》的精神,结合本辖区实际,我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。
在慢性病防治工作领导小组的带领下,我村卫生室对本辖区内Ⅱ型糖尿病进行了筛查工作,对已确诊的Ⅱ型糖尿病患者纳入了规范管理,现将一年来工作总结汇总如下:一、认真落实Ⅱ型糖尿病防治指导思想20某某年我卫生室大力开展以Ⅱ型糖尿病为重点的慢病防治工作,并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施,积极开展健康宣教与促进,并开展了分别以Ⅱ型糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座,宣传了健康饮食的重要作用。
对已确诊的Ⅱ型糖尿病患者以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药情况,详细了解患者的患病情况以及病情的发展请况。
对于2群主要危险因素,有效地控制辖区Ⅱ型糖尿病的'发病率和死亡率。
型糖尿病患者发现一年的患者进行年检工作。
做到最大程度的降低人二、Ⅱ型糖尿病管理工作本村卫生室落实了高危人群测血糖制度,对诊测出的Ⅱ型糖尿病患者进行建立Ⅱ型糖尿病管理档案,纳入Ⅱ型糖尿病管理人群。
并且进行按期随访,指导用药情况,了解用药情况以及病情的发展。
本年内我辖区共有原发性Ⅱ型糖尿病患者人,已建立Ⅱ型糖尿病病患者管理卡人,管理率某某%。
本年内规范化管理Ⅱ型糖尿病病人某某人,规范化管理率达某某%。
第三季度随访工作结束,汇总显示,规范化管理Ⅱ型糖尿病病人血糖达标人,血糖达标率为某某%。
三、来年糖尿病工作打算继续落实开展高危人群测血糖制度,以及对于现有的Ⅱ型糖尿病患者进行随访、随诊工作。
并且按期进行健康宣教,以及以Ⅱ型糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座,宣传了健康饮食的重要作用。
做到发现Ⅱ型糖尿病病患者及时建档、建卡,按要求进行随访工作,对Ⅱ型糖尿病患者进行健康教育,进行生活方式指导,促使糖尿病患者的血糖保持在正常范围。
糖尿病科室培训计划一、培训目标(一)加强对糖尿病的认识和病因的了解,提高对糖尿病的认识;(二)提高糖尿病患者的医疗服务水平,提高患者的满意度;(三)提高科室医护人员对于糖尿病的认识和治疗水平,加强对患者的关怀服务;(四)提高对患者生活习惯和饮食方面的指导,促进患者的康复和生活质量。
二、培训内容(一)糖尿病的基本知识1. 糖尿病的定义和分类;2. 糖尿病的病因和发病机制;3. 糖尿病的临床表现和诊断要点;4. 糖尿病的并发症和防治措施。
(二)糖尿病的治疗技术1. 糖尿病的药物治疗和用药注意事项;2. 糖尿病的饮食调理和饮食禁忌;3. 糖尿病的运动疗法和注意事项;4. 糖尿病的胰岛素注射技术和注意事项。
(三)糖尿病的护理知识1. 糖尿病患者的日常护理和健康教育;2. 糖尿病患者的心理护理和生活指导;3. 糖尿病患者的饮食护理和个人卫生;4. 糖尿病患者的并发症的护理和防治。
三、培训方式(一)理论教学采用专家讲座、讨论交流、病例分析等形式进行;(二)实践操作组织医护人员到糖尿病科室进行实地观摩和操作演练,加强实践操作技能;(三)考核评估培训结束后进行理论考试和操作技能考核,对培训效果进行评估。
四、培训时间(一)培训周期本次培训周期为一个月,分为两个阶段。
第一阶段为理论学习,共计15天,每天4小时;第二阶段为实践操作,共计15天,每天4小时。
(二)培训时间本次培训将于XX年XX月XX日正式开始,预计于XX年XX月XX日结束。
五、培训对象本次培训对象为全院所有医护人员,包括医生、护士、营养师、心理医生等。
六、培训要求(一)学习要求学员要认真学习,积极参与培训活动,全程听讲,认真笔记,积极思考,融会贯通。
(二)考核要求参加理论考试和操作技能考核,考核成绩合格者方可取得本次培训结业证书。
(三)遵守培训纪律培训期间遵守纪律,服从管理,不得迟到早退,不得随意离开培训场所,不得私自接电话,不得擅自使用手机。
(四)培训档案对培训学员的学习情况进行详细记录和档案管理,作为学员是否合格的参考依据。
资深控糖人总结的5个经验,可作参考!郭叔叔今年56岁,是一名2型糖尿病患者,患病有20年了,是名副其实的“老”糖友。
得了病之后,他不断学习,并积极实践,及时改进。
如今,他的病情平稳,糖化血红蛋白6.5%,空腹血糖从未超过6mmol/L,餐后血糖一般控制在8mmol/L以内,其他各项指标都在正常范围内,生活安然自得。
郭叔叔总结了患病20年来最有用的5个经验,分享给大家,希望可以帮助到各位糖友。
一、测血糖不能只看空腹糖友都需要测血糖,然而有的糖友只管吃药,从来不测血糖。
随着病情的发展,我们一直吃的降糖药有可能效果不好了,如果平时不测就不能及时发现高血糖。
还有的人只测空腹,糖友不能只看空腹血糖,餐后血糖也得测,只有全天都达标了,才能最大限度地预防并发症。
我患病初期,一般是早晨起来测空腹血糖都达标。
因为工作忙,时常在外就餐,而餐后血糖几乎没有测过。
后来我去查糖化血红蛋白,数值超标,为7.4%,医生说我多半餐后血糖控制得不好,于是我之后加强了餐后血糖的监测,同时也调整了饮食,尽量在家吃饭,晚饭后去做适当运动。
随着我的餐后血糖达标,糖化血红蛋白也就正常啦。
糖友们要记住只有全天的血糖都达标,才算是控制良好。
血糖不太稳定的糖友可以使用三诺爱看动态血糖仪,它一次佩戴15天,每3分钟自动获取一次糖值。
三诺爱看动态血糖仪采用第三代葡萄糖传感制备技术,相比国家承认的无创血糖仪,它的抗干扰性能更强,能更精准、更全面地反馈血糖变化情况,以便患者更好地控糖。
二、除了血糖,还要控好其他指标糖尿病本身不可怕,可怕的是并发症。
我有一阵子血脂有点高,而对于糖友来说,血脂的指标要比健康人控制得更加严格一些才好。
那阵子我加强运动,把体重适当减了一些,饮食上做到食物多样性,少油少盐,最后在我的努力下终于达标了。
对于这种代谢性疾病,高血糖的同时往往合并有高血压、高血脂,而这些指标异常也会增加心血管疾病的风险。
因此,糖友们不能只关注血糖,血脂、血压等都得控制好。
内科护理学读书笔记(优秀5篇)内科护理学读书笔记篇1____标题:内科护理学读书笔记________第一章:内科护理学的定义和目的____第一章详细阐述了内科护理学的定义和目的。
内科护理学主要关注诊断明确的疾病或疾病状态,目的是通过对患者的治疗和照顾,减轻他们的病痛,恢复健康。
它要求护士具备广博的医学知识,同时要精通临床护理技术。
____第二章:内科护理中的患者评估____第二章详细介绍了在内科护理中,护士如何进行有效的患者评估。
这包括对患者的病史、体格检查和实验室检查结果的全面评估。
此外,还讨论了如何根据患者的年龄、性别、社会经济状况等因素对患者进行分类,以便于护理计划的制定。
____第三章:内科常见疾病的护理____第三章详细介绍了常见的内科疾病的护理,包括心力衰竭、心肌梗死、糖尿病、肝病和癌症等。
每一章都深入探讨了疾病的病理生理、护理计划和患者的康复。
这些章节让我对各种疾病的护理有了更深入的理解。
____第四章:内科护理中的伦理和社会责任____第四章讨论了内科护理中的伦理和社会责任。
它强调了护士在内科护理中的重要角色,以及他们在促进患者健康和改善患者生活质量方面的作用。
此外,还讨论了护士如何在临床实践中平衡专业护理的需要和患者的尊严和隐私。
总的来说,这本书为我提供了理解和处理内科护理中的复杂问题的工具。
通过学习内科护理学,我明白了作为护士,我们需要不断地学习和更新我们的知识,以便更好地照顾我们的患者。
内科护理学读书笔记篇2____标题:内科护理学读书笔记________一、引言____内科护理学是护理学中的重要分支,主要涉及各种疾病的护理和照护。
通过阅读这本《内科护理学》的书籍,我深入理解了内科护理的基本理论和实践技能。
这本书的内容丰富,涵盖了各种疾病的护理要点,以及如何根据病人的具体情况制定个性化的护理计划。
____二、核心内容____1.____疾病的诊断与治疗____:书中详细介绍了各种疾病的诊断方法和治疗步骤,包括药物治疗、物理治疗和营养治疗等。
糖尿病学习笔记 糖尿病患者在血糖正常时,我们在糖水中加胰岛素对冲的比例是 Glu:Ins=2~4g:1U, LADA--latent autoimmune diabetes in adult 成人晚发(潜伏)性自身免疫性糖尿病 2型糖尿病和LADA在治疗上有所不同,后者需要早期应用胰岛素,因此临床上二者鉴别诊断非常重要。 有的医院不能查IAA、GAD、ICA 可以根据以下情况鉴别: 1有家族史者 2初发消瘦者 3初发酮症者 4初发“三多一少”症状明显者 5部分病人发病时肥胖但是很快消瘦 以上情况支持 LADA 2型糖尿病胰岛素治疗的利弊 弊: 1.体重增加(主要是脂肪), 食欲增加,饥饿感 2. 高胰岛素血症 3. 低血糖 4 .水钠潴留 5. 皮肤过敏、胰岛素抗性 6. 心血管病变危险增加? 2型糖尿病胰岛素治疗的利弊 利: 1. 减少肝葡萄糖的输出量,减轻肝糖 元异生及肝糖元分解 2. 降低空腹及餐后高血糖 3. 改善葡萄糖的氧化及贮藏 4 .改善进餐后或葡萄搪刺刺后胰岛素 的分泌 5. 改善外周组织胰岛素的敏感性 6. 改善脂代谢及减轻蛋白质及脂蛋白的非酶搪化
联合应用药物 升高血糖的药物:糖皮质激素、ACTH、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、甲状腺素、肾上腺素、噻嗪类利尿剂、苯妥英纳 协同降血糖:口服降糖药、同化类固醇、雄激素、单胺氧化酶抑制剂、非甾体消炎痛药 游离胰岛素增加:抗凝药、水杨酸盐、磺胺类、抗肿瘤药(与胰岛素竞争和球蛋白结合) 降低血糖:(ACEI、溴隐停、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、茶碱、大量酒精、奥曲肽)几点经验 几点该记住的 1 胰岛素敏感:1U=2~4g葡萄糖或代谢10g葡萄糖。 2 发热病人体温每升高1度,追加20%胰岛素。 3 胰岛素半衰期:内源5~10min,外源20min。 停止静滴后2小时降糖作用消失。 4 血糖大于16.7mmol/L降低任何抗生素的作用效果。 5 1mmol/L=18mg/dL 6 严格控制饮食一个月后,FBG>7和PBG>10 开始药物治疗。 7 尿糖三段测定 。“ ”=4单位胰岛素。 8 FBG>7mmol/L,BG1mmol/L=1.4U PBG>10mmol/L,BG2mmol/L=1U 9.血糖测定:血清,血浆,全血 10 “三短一中”早上空腹高血糖的应对100000000111-4 (睡前10点和夜间3点血糖测定) 11 预混胰岛素应用和午餐后高血糖 12 个体化用药, 按照原则办事, 不犯教条主义. 哪些病人临床上考虑撤停胰岛素: 1、一般状况好,未合并糖尿病严重并发症; 2、每日胰岛素总量<24u,血糖控制达标; 3、评价B细胞功能尚好,通过C肽或有的是水平判定(包括空腹及餐后) 4、B细胞抗体阴性,排除LADA及1型糖尿病 撤停方法参考: 先撤12u-----由口服药物替代,此时仍保留12u胰岛素 三天后再撤12u胰岛素------据血糖情况加用不同种类的口服降糖药 临床经验: 降糖作用比较-------4-6u胰岛素≈1片口服降糖药物 有关糖尿病病人胰岛素使用的一些经验问题: 1、对初始使用胰岛素的病人胰岛素剂量估计 全天总剂量(u)≈ 空腹血糖(mmol/l)× 2 假如保守一些可以≈ (空腹血糖mmol/l × 2)× 2/3 2、睡前中效胰岛素的剂量(u)≈ 空腹血糖(mmol/l) 一般剂量都≥8u, 3、住院期间尽量避免出现低血糖事件, 首先高血糖病人生命以年计算,低血糖病人生命则是以分钟计算; 其次低血糖会给病人带来心理负担,认为在医院医生的帮助下都会发生低血糖,在家里没有医生帮助的情况下可能更会发生低血糖,因此对严格血糖控制存在一定心理障碍,对今后的血糖控制不利。 4、对于新入院的患者主诉的胰岛素剂量,假如没有书面的材料,给予该剂量时一定要注重预防低血糖事件; 5、予混胰岛素使用前一定要混匀 6、自己配短效与长效胰岛素时,抽法是先短后长(这个估计已经很少有人采用了,感谢科技进步给人们带来的方便吧) 7、胰岛素降糖作用观察(经验):大概是1u胰岛素使血糖下降1mmol/l上下,当然还要具体问题具体分析。 糖尿病疼痛的鉴别: 1、神经性:双侧对称,日轻夜重,呈针刺样或电击样,下肢皮温正常; 2、血管性:非对称性,皮温减低,足背动脉搏动减弱,血管造影阳性; 3、骨质疏松:腰背部疼痛多见,日轻夜重,不易发生溃疡; 4、混合性:具备上述多个特点。
哪些病人可以考虑将胰岛素强化治疗四次法改为两次注射法: 1 胰岛素每日用量最好在30u以下,可适当放宽至每日40u 2 改为两次注射法后胰岛素日总剂量从原剂量的2/3开始用。 3 据四次法胰岛素的分配情况决定用30R或50R胰岛素。 4 调整治疗方案二到三天后测一日的三餐前后及睡前血糖,据血糖情况适当调整胰岛素剂量或加服口服降糖药,或将饮食习惯做适当调整如睡前加餐直至血糖平稳。 胰岛素泵治疗的适应症: 1 采用胰岛素多次注射而血糖控制不好者; 2 血糖波动大,常有高血糖和低血糖发作,难以用胰岛素多次皮下注射使血糖平稳的脆性糖尿病; 3 黎明现象明显者; 4 经常发生低血糖而又无感知者; 5 生活极不规律者; 6追求高质量生活,想要血糖得到很好控制又不愿意严格控制饮食者; 7 妊娠期的糖尿病患者及欲怀孕的糖尿病妇女; 8 合并其它重得疾病如心肌梗死 重的创伤血糖持续升高者可短期用胰岛素泵治疗; 9 初发的1 2型糖尿病患者短期用胰岛素治疗有利于保存更多残余胰岛细胞,有利于胰岛的自身修复与再生; 10 已发生糖尿病并发症者非凡是痛性神经病变者。
胰岛素注射规则 注射技术:皮下组织而不是肌肉 短效胰岛素选择腹部,长效胰岛素选择大腿,预混选择腹部较好。 选择:正确的针头长度和方法 选择8mm长的针头。 如何操作:用两指捏起皮褶 在皮褶中心与皮褶成45度角注射 注射胰岛素 退出一半针头 数到5秒 将针头完全退出 松开皮褶 若单次注射剂量大于40u,分两次注射 在同一部位注射最好间隔1月以上。
糖尿病性低血糖症是可以避免发生的。要害在于如何采取防范措施,以有利于糖尿病病情的稳定。主要防范措施如下: (1)合理使用胰岛素和口服降糖药,根据病情变化及时调整药物剂量,尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。 (2)善于觉察不自觉低血糖反应,患者于发作前如能少量加餐,常可有效地预防。 (3)体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。 (4)随时携带病历卡片(注明患者的姓名、地址、病名、用药),以备发生低血糖时供急救参考。 (5)患者外出时,随身携带一些食品(如糖果、饼干等),以备急用。 (6)有些患者病情不稳定,常发生夜间低血糖。因此,要非凡注重在晚上睡前加一次餐。若尿糖为阴性,应加主食50克;( )时,加33克;( )时,加25克。这样的加餐方法,既可防止餐后引起的高血糖,又可预防低血糖的发生。 (7)教育患者及其家属,使他们了解并把握低血糖的一些基本知识,做到定期复查血糖、尿糖。一旦出现低血糖的先兆,及时进食和饮糖水
HbA1c作为反映血糖控制指标(3月内,其值70%在第三个月,其余分配在前两个月),它是内分泌科医生最关注的指标,而按不同权威学会的不同,理想指标也定在6.5%或7%,建议每3月复查一次
空腹血糖高的原因:(1)夜间胰岛素用量不足。(2)、 黎明现象,即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明前一段短时间内出现高血糖,机制可能是皮质醇、生长激素、儿茶酚胺等对抗胰岛素的激素分泌增多所致。(3)、Somogyi现象:亚诶安曾有低血糖,因在睡眠中未发现,而发生低血糖厚的反应性高血糖。临床上,一般监测夜间2:00及4:00血糖,鉴别患者空腹血糖高的原因。如是(1)和(2),可适当的将患者晚餐前胰岛素加量,或者睡前给予中效胰岛素皮下注射或二甲双胍口服。如是(3),则将晚餐前胰岛素的剂量相应的减少或者患者睡前少吃点食物。
低血糖的原因: 1.糖尿病人用降糖药过量。 2.功能性的:以女性多见,以餐后3-4小时明显,血糖不会太低。多以交感神经兴奋为主,昏迷少见。 3.自身免疫性低血糖: A.胰岛素自身免疫综合症,多有遗传性的自身免疫缺陷。特点:低血糖发生在空腹及餐后,胰岛素、C肽显著增高,可产生胰岛素抗体。 见于甲亢病人使用他巴唑后 ,因为他巴唑与胰岛素可以结合,导致胰岛素构型变化,胰岛素抗原改变,产生胰岛素抗体。也可见于使用青霉胺后或多发性骨髓瘤、淋巴瘤病人。餐后马上高血糖,餐后3-4小时低血糖。 B.胰岛素受体抗体:见于胰岛素反抗性糖尿病伴黑棘皮病。病人以胰岛素反抗性为主,但在某些情况下也可表现为低血糖。胰岛素分泌高峰可达到一万以上。 4.肝脏原因引起低血糖:肝癌、肝硬化。肝炎(大片肝坏死)、小儿糖原沉着症。 5.胃大部切除术后。 6.2型糖尿病早期:空腹低血糖及餐后早期高血糖,下餐前低血糖。 7.急性饮酒过度:酒精刺激胰岛素分泌,3-4小时后低血糖。酒精刺激肝脏丙酮酸,糖异生受影响,发生低血糖。 8.胰岛素拮抗激素相对减少如垂体功能减退 9.胰腺外肿瘤:肿瘤细胞分泌IGF,IGF可有胰岛素样生理作用,产生低血糖。