鼻腔、鼻旁窦的解剖变异
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鼻旁窦名词解释解剖学鼻旁窦在解剖学中是指位于鼻孔两侧的一对窦道,从外而内从上而下分别称为外鼻窦,内鼻窦和中鼻窦。
它们是鼻腔里面的三个空腔,连接鼻腔和中耳室,也是上下鼻腔之间的重要通路。
外鼻窦位于鼻孔两侧,是鼻内最大的空腔,延伸至眉毛、软骨和中头颅窦之间,乂被称为垂体窦或额窦。
由于外鼻窦连接着鼻腔和中耳室,它们仍然是鼻黏膜的重要部位,也是空气流通的重要通道。
外鼻窦又称蝶窦,其开口可以看到,往上的开口叫上鼻窦开I」,往下的开口叫下鼻窦开口。
内鼻窦位于外鼻窦深处,乂称蝶窦,是鼻腔内最深处,它们有三对分支游走到头颅腔内,第一对分支连接了蝶窦和额上隐窝,第二对分支乂连接了眶窝和额下隐窝,第三对分支则是中头项窦。
中鼻窦位于外鼻窦和内鼻窦之间,又称半月窦,是鼻腔内的一个空腔,从上而下分为上中鼻窦和下中鼻窦,其中上、下中鼻窦旁各行一个开口,两个开口叫做中鼻窦开口,是鼻黏膜的重要部位,同时也是真菌病的重要孵育地。
总的来说,鼻旁窦在解剖学中是一对由外鼻窦、内鼻窦和中鼻窦组成的窦道,位于鼻孔两侧,可以将空气从鼻腔带入中耳室,也是真菌病的重要孵育地。
由于它们与上下鼻腔颇有联系,可以说是起到鼻腔通风的作用,可以帮助鼻腔释放过多的水分和体液,从而避免过多的致病菌的侵入。
由于它们可以保护身腔,成为正常人及病人的重要防御系统之一。
此外,鼻旁窦也是诊断和治疗鼻科疾病的重要部位,在一些鼻窦息肉、鼻窦炎和慢性中耳炎等疾病的诊断和治疗中,鼻旁窦都是重要的检查部位。
当出现上述疾病时,医生可以通过鼻窦镜检查,对患部进行定位治疗,以减少不必要的损伤,同时提高疗效。
鼻旁窦在解剖学中起到的重要作用不容忽视,因此,在鼻窦疾病的诊断和治疗过程中,应注意及时有效的进行检查和治疗。
此外,为了保护鼻旁窦的健康,人们也应该加强对鼻科疾病的预防和控制,避免疾病的发生。
对鼻腔鼻窦解剖变异的研究摘要:呼吸道中的鼻扮演着重要角色,鼻不仅仅是呼吸道的起始部,又是嗅觉器官,与鼻子周围的其他器官相互作用相互影响共同维持人的健康。
通过查阅相关文献对鼻腔鼻窦的变异结构进行归纳总结,为临床诊断治疗做参考。
关键词:鼻中隔;窦口鼻道复合体;下鼻甲;鼻腔鼻窦解剖变异有些是先天也有一些是后天产生的,但是鼻腔鼻窦变异会对人的身体产生负面的影响。
1.鼻的解剖结构鼻是呼吸道的起始部,又是嗅觉器官,由外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分组成。
包括上颔窦、筛窦、额窦和蝶窦,具有温暖、湿润空气的作用,并对发音起共鸣的作用。
2.鼻腔鼻窦的解剖变异2.1鼻中隔的解剖变异2.1.1鼻中隔偏曲。
鼻中隔偏离是偏向一侧或两侧、或局部有突起,并引起鼻腔的功能障碍和症状如鼻塞、鼻出血和头痛。
对鼻中隔偏曲的判定标准不同,综合文献的结果,发生率为40%~96.6%[1]。
2.2下鼻甲的解剖变异下鼻甲骨是是一个独立、呈水平卷曲状的薄骨片,咽鼓管口距离下鼻甲后端只有下鼻甲病理状态下均会影响咽鼓管的开放.2.2.1下鼻甲肥大。
下鼻甲肥大是指下鼻甲长期受到炎症反应的刺激而出现鼻甲粘膜增厚,进而导致鼻腔阻塞。
下鼻甲肥大的症状包括单侧或双侧鼻塞,呈持续性。
2.3窦口鼻道复合体的解剖变异窦口鼻道复合体由Naumann首先提出,是以蹄隐窝为中心的解剖结构[2]。
窦口鼻道复合体区域(OMC)的解剖变异[3],不是解剖学结构,以筛漏斗为中心的附近区域,包括筛漏斗等。
2.3.1中鼻甲变异中鼻甲是筛窦内侧壁的标志,中鼻甲前部附着缘在前预底骨处;中鼻甲后部附着在鼻腔外侧壁(纸样板)的后部,这部分中鼻甲被称做中鼻甲基板,起固定中鼻甲的作用[4]。
2.3.1.1中鼻甲反向偏曲中鼻甲反向偏曲即中鼻甲凹面向内,凸面向外,文献报道其发生率3%~26.1%不等[3,5-8]。
中鼻甲反向偏曲往往与中鼻甲气化伴发,较严重时可引起鼻中隔偏曲,甚至引起对侧钩突外偏。
2.3.1.2中鼻甲气化中鼻甲气化是一种常见的鼻腔外侧壁解剖异常,可以看做是正常筛窦气房气化的延伸,文献报道其发生率8.4%~53%[3,5-8]。
鼻和鼻窦的正常解剖及常见变异来源:内蒙古医学影像论坛一、鼻甲:中鼻甲气化、肥大、过长,下鼻甲气化、肥大二、钩突:肥大、气化(钩突泡)、发育不良、内移、外移三、鼻中隔:偏曲、鼻中隔棘四、上颌窦:发育不良、分隔、齿根突入上颌窦五、筛窦: Haller气房、 Onodi气房、筛泡肥大、纸样板裂隙、纸样板过度内移六、蝶窦:发育不良、蝶窦中隔偏曲、多分隔、无分隔、翼突气化、前床突气化七、额窦:鸡冠气化在中鼻道外侧壁上有上、下两个突起,其前下方呈弧形的嵴状突起称钩突,后方者叫筛泡,含有气房。
它们之间有个凹面向上的弧形裂隙称半月裂。
在裂隙的前端有通向前方的漏斗形管道称筛漏斗.额窦通过鼻额管开口于此。
前、中组筛窦开口于筛漏斗的中部,上颌窦开口于半月裂后部。
图1 冠状位显示正常鼻窦解剖结构钩突(短箭头)、上颌窦出口(长箭头)及筛窦出出口(宽箭头)均呈上下走行。
窦口鼻道复合体是开展功能性内窥镜鼻窦手术后提出的一个新的解剖概念,指筛漏斗为中心的附近区域,包括筛漏斗、钩突、筛泡、中鼻甲及其基板、中鼻道、半月裂、前组和后组筛窦、额窦和上颌窦开口及鼻囟门等。
该区的通气和引流障碍是鼻窦炎性病变的关键。
因此了解窦口鼻道复合体的解剖变异对于鼻窦炎症的诊断、病情判定、手术的选择及防止术中并发症及术后复发都有重要意义。
下鼻甲气化通常无明确的临床表现,Ingram等将其分为泡状型、板型和弥漫型。
气化严重者易造成下鼻甲增大,可出现鼻塞、流涕等症状。
下鼻甲气化伴有炎症、息肉或囊变时可出现较明显的炎性表现;偏前气化者也可压迫泪道而出现溢泪。
图4 板型气化。
示左侧下鼻甲肥大,垂直板见弯曲条状气化并与上领窦相通。
图6 左侧下鼻甲板型气化。
01、下鼻甲气化图2 下鼻甲泡状型气化。
图9 右侧下鼻甲弥漫型气化。
冠状面HRCT,示右侧下鼻甲肥大,其内见近似卵圆形气房,累及垂直板及泡状部,鼻中隔左偏02、中鼻甲异常· 发生在中鼻甲的垂直部和水平部,分别称泡状中鼻甲和板间气房,也可整个中鼻甲广泛气化。