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瘢痕形成是创伤修复的一种必然结果，但过度修复可致病理性瘢痕的形成，引起外形的毁损和不同程度功能障碍。
病理性瘢痕是以胶原等大量结缔组织的基质过度沉积为特征的皮肤纤维化疾病，增生性瘢痕（hypertrophic scar）是创伤愈合的异常结局[1]。
本科于2006年12月至2011年6月采用局部皮损内注射醋酸曲安奈德联合冷冻治疗疤痕疙瘩（keloid），并与单纯局部冷冻治疗、单纯醋酸曲安奈德局部注射治疗进行对照，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料120例均为本院门诊患者，临床上确诊为瘢痕疙瘩，无肝、肾功能障碍及全身真菌感染，无皮质类固醇治疗禁忌证，其中男65例，女55例，年龄6～65岁，平均47.5岁；病程3个月至8年，平均2.65年。
皮损分布于胸前、后背、肩部及四肢。
此前曾用外用药物治疗，但近1个月未采取任何治疗措施。
将患者随机分为A、B、C组，每组40例。
三组一般资料具有可比性。
1.2治疗方法1．2.1A组采用醋酸曲安奈德局部注射联合液氮冷冻治疗，使用醋酸曲安奈德注射液，含量为每支40mg，与2%利多卡因2mL 混合，皮损处进行常规消毒，从瘢痕疙瘩边缘进针，根据皮损范围大小，采用分散多点注射法，轻缓推入，每一部位一次注射8～12mg，多部位注射，一次总量不超过20mg，注射至瘢痕疙瘩表面呈苍白色，然后用棉签蘸取液氮直接压在皮损外，冷冻至整个皮损结冰为止，待自然解冻后再重复，冷冻2～3次为1个疗程。
冻融后局部水肿、渗出、坏死至结痂、脱落需4～5周，故2个疗程间隔4～5周，连续治疗2～3个疗程。
1.2.2B组单纯局部冷冻治疗，方法同A组。
1.2.3C组单纯醋酸曲安奈德局部注射治疗，方法同A组。
1.3疗效判断标准治疗2~3个疗程后判定疗效。
治愈：瘢痕变平，无痛痒症状，触之柔软，瘢痕无充血，按压瘢痕无颜色变化；有效：瘢痕皮损部位痛痒症状轻微，瘢痕组织明显变软，原增生部位高度明显下降，但仍高出于周围正常皮肤，肉眼观察瘢痕组织无明显充血，按压瘢痕组织有轻度颜色改变；无效：瘢痕增生、隆起、变硬，颜色鲜红，有痒痛感。
醋酸曲安奈德注射液局封治疗瘢痕疙瘩的临床观察作者：王伟丽来源：《中国实用医药》2010年第24期自2009年3~7月,我们应用上海旭东海普药业有限公司生产的曲安奈德针剂局部封闭治疗瘢痕疙瘩60例,取得了较好的疗效,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料我们观察瘢痕疙瘩患者60例,其中男37例,女23例,年龄15~59岁,病程6个月~30年。
共有斑块89块,直径在0.3~6 cm不等。
躯干部69块,上肢8块,下肢4块,耳垂8块。
其中单发斑块38例,多发斑块(3块以上)19例,其余3例为2块。
诱因:手术切口斑块12例,痤疮感染继发22例,扎耳孔增生6例,外伤后10例,毛囊炎继发8例,不明原因2例。
1.2 患者入选标准①15~65岁,性别不限;②治疗前1个月内未服用糖皮质激素,1周内未使用任何外用药物;③无严重心、脑、肾、肝等重要器官及全身系统性疾病;④非妊娠期及乳期妇女。
1.3 治疗方法采用常规皮肤消毒,曲安奈德注射液1支(5 ml)与2%利多卡因注射液、注射用水按1:2:3浓度配比、混匀,呈放射状注入斑块内,充满整个瘢痕,使之变白,每1个月注射1次,曲安奈德总量不得超过5 ml,连续注射2~3次,治疗期间不使用其他任何药物,停药1个月后观察疗效。
疗效评价标准,3个疗程后瘢痕基本萎缩,表面与皮表相平,自觉症状完全消失为痊愈,瘢痕消退大于60%,自觉症状明显减轻为显效;瘢痕消退30%~60%,自觉症状有所减轻,为有效;瘢痕消退小于30%,自觉症状仍存在,为无效。
作者单位:162650内蒙古扎兰屯市医院皮肤科2 结果60例患者经治疗后痊愈26例(43.3%),显效30例(50%);有效4例(6.6%);无效为0,总有效率(痊愈+显效)为93.3%;1个疗程后总有效率为23.3%,2个疗程后为66.7%,3个疗程后为93.3%(表1)。
表1醋酸曲安奈德治疗瘢痕疙瘩疗效观察表时间总例数痊愈显效有效无效总有效率1个月后60例01442423.3%2个月后60例83218266.7%3个月后60例26304093.3%合计43.3506.670不良反应:1例患者于注射局部出现发红疼痛,5 d后消失。
曲安奈德注射液治疗瘢痕疙瘩163例疗效观察【摘要】目的观察曲安奈德注射液治疗瘢痕疙瘩的疗效。
方法用曲安奈德注射液1ml加入2%利多卡因注射液1ml混匀后在瘢痕内分点蠕动式加压注射，直至皮损全覆盖。
于治疗后第1、2、3月观察并记录患者症状、体征的改善情况及不良反应。
随访1年，观察复发情况。
结果在治疗后第1月总有效率为48.46%，第2月总有效率为80.37%，第3月总有效率为90.18%;有9例女性患者出现月经提前的不良反应，停药后自然恢复;仅3例复发。
结论曲安奈德注射液治疗瘢痕疙瘩起效快、疗程短、疗效好、不良反应少，复发率低。
【关键词】曲安奈德注射液;瘢痕疙瘩;疗效瘢痕疙瘩是一种良性增生性皮肤疾病，是皮肤科门诊常见但难治的疾病，常继发于刺伤、烧伤、烫伤、注射、种痘、手术后以及疖等皮肤损伤后。
皮损为高出皮面的条块状疤痕，鲜红色，厚硬坚实，表面光滑，略有光泽，常有毛细血管扩张或增生，没有毛发生长。
若不处理，皮损不断扩大，显著超出原外伤范围，往往横条形、蟹足状或不规则状浸润性生长。
常有瘙痒、灼痛或知觉减退等不适，重者难以入寐，极度痛苦。
该病目前有多种治疗方法，如：局部注射糖皮质激素、激光、冷冻、手术、浅层X光照射以及外用药物、硅胶等治疗。
局部注射糖皮质激素简单易行，效果确切，患者痛苦小，费用低，为临床常用的治疗手段。
我院皮肤科自2004年3月开始用曲安奈德注射液局部注射治疗瘢痕疙瘩163例，取得较好疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 163例患者均来自我科门诊，均符合瘢痕疙瘩的诊断标准[1]。
入选标准：年龄在18～65周岁;性别不限;入选前两个月内未经任何治疗;皮损直径小于4cm，厚度小于1cm。
排除标准：有高血压、糖尿病、结核、胃溃疡等糖皮质激素禁忌症者;妊娠及哺乳期妇女;有严重心、肝、肾、内分泌或血液系统疾病者;皮损合并感染或溃疡者。
其中男78例，女85例，年龄18～59岁，平均年龄26.6岁，病程1～14年，平均4.1年，皮损分布于耳部6例，胸背部86例，肩部19例，上臂38例，前臂及手部3例，腹部5例，下肢6例。
曲安奈德封闭治疗瘢痕疙瘩疗效观察及并发症防范
王宇
【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》
【年(卷),期】2017(27)1
【摘要】目的:探究曲安奈德封闭注射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效及防范并发症的作用。
方法:选取2015年1月至2016年5月韶关市曲江区人民医院收治的70例瘢痕疙瘩患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组,各35例,对照组采用醋酸泼尼松龙局部封闭注射治疗,观察组则采用醋酸曲安奈德局部封闭注射治疗,对比两组患者的临床疗效及并发症情况。
结果:观察组患者总有效率达到97.1%,显著高于对照组的82.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间观察组女性患者未出现月经紊乱、皮下组织萎缩或色素沉着等并发症,对照组4例女性患者出现月经提前、2例轻度毛细血管扩张、2例色素沉着,并发症发生率22.9%,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:采用曲安奈德局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩疗效确切,能够有效防止并发症的发生。
【总页数】2页(P83-84)
【作者】王宇
【作者单位】韶关市曲江区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R619.6
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醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩的疗效分析摘要目的探讨醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩的临床效果。
方法104例瘢痕疙瘩患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。
对照组患者采用复方肝素钠尿囊素凝胶（商品名：康瑞保）治疗，观察组患者采用醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗，比较两组患者的治疗效果、瘢痕疙瘩患处愈合率和愈合时间、并发症发生情况。
结果观察组患者瘢痕疙瘩患处愈合率明显高于对照组，愈合时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者治疗总有效率为98.08%，对照组患者治疗总有效率为84.62%；观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察組患者并发症发生率为1.92%，明显低于对照组的13.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用醋酸曲安奈德利多卡因局部封闭注射治疗瘢痕疙瘩，可有效提升治愈率，缩短治疗时间，减少并发症的发生，值得临床推广和应用。
关键词醋酸曲安奈德；利多卡因；局部封闭注射；瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩主要是由于皮肤损伤愈合后形成过度生长的异常瘢痕组织，其主要特点是病变超过原始皮肤损伤的范围，并且持续生长，病变组织要高于皮肤组织表面，颜色发红呈结节状、片状或者是条索状[1]。
瘢痕疙瘩的形成对患者的外观及心理造成了一定的影响，随着生活水平的提高，人们对于瘢痕疙瘩的治疗也有了更高的要求。
为此本文将2017年5月～2018年4月在本院接受治疗的52例瘢痕疙瘩患者作为研究对象，给予醋酸曲安奈德利多卡因进行局部封闭注射治疗，对其治疗效果进行评价和分析，详细报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2017年5月～2018年4月本院收治的104例瘢痕疙瘩患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组52例。
对照组患者中，男25例，女27例，年龄25～53岁，平均年龄（39.2±5.6）岁；病程1～3年，平均病程（2.2±0.3）年。
曲安奈德皮损内注射治疗瘢痕疙瘩疗效观察关键词瘢痕疙瘩曲安奈德资料与方法2006年5月～2009年8月收治瘢痕疙瘩患者150例,其中男65例,女85例;年龄13～56岁,病程2～14年。
皮损大部分分布于胸前正中,其次在头皮、面部、颈部、肩胛部,少数分布于四肢、耳垂、外阴等处;单发(98例)或多发(52例)。
所有患者均符合瘢痕疙瘩的诊断标准[1]:无明显外伤史;皮损局部隆起,呈红色、表面光滑、略有光泽,可见毛细血管扩张;皮损质地坚实,范围明显超过原有瘢痕边界,常形成蟹足状,呈不规则地向外侵袭性生长,极易复发;可伴有不同程度的痛痒症状。
治疗方法:皮损消毒后,将曲安奈德注射液1ml(含曲安奈德40mg)与2%利多卡因4ml充分混匀,用5ml注射器抽取混合液,在皮损基底部呈放射状多点注入瘢痕组织内,使其明显膨隆呈苍白色,表面似核桃皮样外观,直至药液开始向周围组织浸润时为止。
每次曲安奈德注射用量不超过2ml,注射间隔时间1～3周,4次为1个疗程,3个疗程后评价疗效。
复发病例可重复上述方法治疗。
注意事项:胃溃疡、胃黏膜糜烂及其他不宜用糖皮质激素的患者慎用。
严格掌握注射层次,只能将药物注入瘢痕实质内,不可过深,避免将药液注入正常组织内,造成深部组织缺血坏死。
亦不可过浅,以防皮肤溃破。
瘢痕过大应分点注射,每点间距05～1cm。
注射部位常規消毒,注射完成后针孔彻底压迫止血,然后用无菌沙布或创可贴将各注射针孔密封,防止细菌感染。
逐渐减量原则:曲安奈德是高效皮质激素,在欲停止治疗时应遵循逐渐减量的原则,注射间隔逐渐延长,注射药量也逐渐减小,以预防突然停药而发生反跳。
此外,疗程较长时,还应密切注意药物的不良反应。
疗效判定标准[1]:①治愈:疼痛和瘙痒消失、瘢痕完全软化、扁平、触之柔软、无硬结或条索状瘢痕,治疗结束后随访1年无复发;②显效:瘢痕中有60%以上部分质地变软、扁平、色素接近正常、疼痛和瘙痒消失或基本消失,治疗结束后随访1年无复发;③有效:瘢痕体积缩小30%以上,但未超过60%,质地变软、瘙痒和疼痛消失或减轻,治疗结束后随访1年无复发;④无效:瘢痕体积缩小不足30%,甚至增大、瘙痒和疼痛症状减轻或无变化、质地无变化或变化轻微、呈暗红色,或曾经达到治愈或显效的标准,疗程结束后1年内又复发者。
曲安奈德局部封闭治疗瘢痕疙瘩的临床效果作者：邓乐英朱永军来源：《中国当代医药》2020年第09期[摘要]目的探讨曲安奈德局部封闭治疗瘢痕疙瘩的临床效果。
方法选取2018年7～12月我院收治的60例瘢痕疙瘩患者，采用随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。
对照组使用醋酸泼尼松龙局部封闭治疗，观察组使用醋酸曲安奈德局部封闭治疗。
比较两组临床效果、治疗前后瘢痕情况、温哥华瘢痕（VSS）评分、不良反应总发生率。
结果观察组临床治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后瘢痕厚度、宽度、长度均小于对照组（P<0.05）;观察组治疗后1、2个月VVS评分低于对照组（P[关键词]曲安奈德;封闭治疗;瘢痕;治疗效果[中图分类号] R751; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-4721（2020）3（c）-0227-04Clinical effect of Triamcinolone Acetonide in the treatment of keloidDENG Le-ying; ;ZHU Yong-junDepartment of Dermatology， Jiangxi Dermatology Hospital， Nanchang; ;330001， China[Abstract] Objective To explore clinical effect of Triamcinolone Acetonide in the treatment of keloid. Methods A total of 60 keloid patients treated in our hospital from July to December 2018 were selected. They were divided into control group （n=30） and observation group （n=30） by random number table method. The control group was given local closure treatment with Prednisolone Acetate， while observation group was given local closure treatment with Triamcinolone Acetonide. The clinical effect， scar conditions before and after treatment， score of Vancouver scar scale （VSS）， and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in observation group was higher than that in control group （93.33% vs. 73.33%）（P<0.05）. After treatment， thickness， width and length of scar in observation group were less than those in control group （P<0.05）. At 1 and 2 months after treatment， VVS scores in observation group were smaller than those in control group （P<0.05）.The total incidence of adverse reactions in observation group was lower than that in control group （3.33% vs. 20.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The curative effect of Triamcinolone Acetonide is significant effect on keloid， which can significantly improve thickness， width and length of scars， with high safety.[Key words] Triamcinolone Acetonide; Closure treatment; Scar; Curative effect皮膚组织因创伤使其组织病理学及外观形态发生改变，最终形成瘢痕[1]。
醋酸曲安奈德与醋酸强的松龙局部封闭治疗瘢痕疙瘩疗效
观察
【摘要】目的观察醋酸曲安奈德与醋酸强的松龙局部封闭治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。
方法将门诊80例瘢痕疙瘩患者随机分为两组（治疗组、对照组）。
治疗组和对照组分别用醋酸曲安奈德和醋酸强的松龙局部封闭注射，每周注射1次，7天为一疗程。
结果治疗组与对照组总有效率分别为97.5%和87.5%，两组治愈率有统计学差异（p<0.05）。
结论醋酸曲安奈德局部封闭治疗瘢痕疙瘩疗效明显优于醋酸强的松龙。
【关键词】瘢痕疙瘩；醋酸曲安奈德；醋酸强的松龙；局部封闭；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.498 文章编号：1004-7484（2012）-08-2812-02
瘢痕疙瘩是皮肤科常见疾病，在深肤色人种中常见，男女发病率相等，好发年龄10-30岁[1]，可发生于身体任何部位，常见的部位有胸部、肩部、耳垂、上臂和面颊，是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常约束控制，致胶原纤维过度增生的结果。
表现为隆起正常皮肤，形状不一，色红质硬的肿块，往往超过原损伤部位，称蟹足状向外发展，表面可有毛细血管扩张，部分患者伴有瘙痒、刺痛感。
多由外伤、座疮、感染化脓、或手术等原因导致。
对于瘢痕疙瘩的治疗方法包括手术切除、放射、激光、冷冻以及糖皮质激素局部注射等[1-3]，由于致伤原因、形成机制、严
重程度等因素的多样性，不论何种方法，各有优缺点，皆难有一致的满意效果。
其中以糖皮质激素类药物局部封闭副作用小、愈合率高，最为常用。
现将本院接诊的80例瘢痕疙瘩患者随机分为两组，分别应用醋酸曲安奈德和醋酸泼尼松龙局部封闭治疗，对比观察疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 80例患者均选自本院门诊诊断为瘢痕疙瘩患者，年龄20-60岁，平均年龄27岁。
发病时间均1年以上，其中发病部位为前胸27人，前臂16人，背部18人，颈部4人，腹部10人，耳垂5人。
均因瘢痕疙瘩瘙痒、疼痛、影响美观而来诊。
将80例患者随机分为两组，曲安奈德注射组为治疗组，强的松龙注射组为对照组，两组各40例。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗前均已排除肝肾功能障碍、全身感染、消化性溃疡、高血压、糖尿病等应用糖皮质激素禁忌症，且半年内均未进行糖皮质激素类药物治疗。
1.2.2 皮损部位常规消毒后，治疗组选用醋酸曲安奈德注射液（5ml：50mg）25mg，2%利多卡因2ml，维生素b121ml（0.5mg）充分混匀，于皮损基底部呈放射状注入瘢痕组织中，直至皮损部位膨隆、呈苍白色；瘢痕较大者可选用不同部位分次点状注射，直至皮损全部浸润发白（醋酸曲安奈德最大剂量每日每人不超过50mg）。
对照组选用强的松龙1ml，2%利多卡因2ml，维生素b121ml混匀后
同样方法注射。
每周1次，5-7次为1疗程，1疗程后观察疗效。
1.2.3 疗效判定治愈：疼痛、瘙痒感消失，皮损变平变软，不高于皮肤表面；显效：疼痛、瘙痒感明显改善，皮损大部分消退；有效：疼痛、瘙痒感有所改善，皮损小部分消退；无效：症状无改善，皮损无变化。
2 结果
2.1 80例患者，总有效率=治愈+显效+有效；显效率=治愈+显效。
治疗组与对照组治疗结果，见表1。
治疗组和对照组之间的总有效率比较，差异有统计学意义
（p<0.05），见表1）。
提示治疗组（醋酸曲安奈德）治疗瘢痕疙瘩疗效优于对照组（醋酸强的松龙）。
2.2 不良反应有3例未绝经女性患者出现月经提前，1例轻度毛细血管扩张，停药后症状自然消失。
其余患者均未出现月经紊乱、皮下组织萎缩、色素沉着或脱失等不良反应。
3 讨论
瘢痕疙瘩是临床常见的一种良性皮肤肿瘤，是由于皮肤损伤后纤维结缔组织过度增生所致。
其病理变化是胶原纤维过度增生和真皮纤维化，创伤处胶原合成增加。
因此抑制胶原合成促进其降解是治疗瘢痕疙瘩的关键。
糖皮质激素通过抑制成纤维细胞的增生和凋亡，使胶原纤维溶解，从而防止粘连和瘢痕组织的形成[4-5]。
曲安奈德是一种临床应用广泛，疗效好的中效糖皮质激素药物，具有强而持久的抗炎、
抗敏作用，能有效抑制白血胞和巨噬细胞移行至血管外，降低毛细血管壁及细胞膜的通透性，对抗皮损局部过敏及炎症等不良反应，抑制成纤维细胞增生，减少胶原合成，同时可增加胶原酶活性，加速胶原降解[6]，抑制肉芽组织及瘢痕形成，在瘢痕疙瘩的治疗中取得良好效果，与强的松龙相比作用更强，药物半衰期长，效果更持久。
曲安奈德局部封闭治疗瘢痕疙瘩，瘢痕均不同程度变平软，疼痛瘙痒症状减轻或消除，且方法较易为大部分患者接受。
本组资料显示治疗组和对照组总有效率分别为97.5%和87.5%，治疗组治愈率明显高于对照组，曲安奈德局部封闭是治疗瘢痕疙瘩行之有效的方法。
而局部封闭治疗瘢痕疙瘩一定要掌握好注射药物的深度和药物分布的密度，进针和注药要严格掌握注射层次，只能将药物注射到瘢痕实质内，过深药液注入正常皮肤中会引起深部组织缺血坏死或者达不到应有的疗效；过浅注入皮下则会导致皮肤萎缩、变白及局部脂肪组织凹陷。
有临床研究证明，瘢痕疙瘩增生活跃期是伤后六个月内，伤后一年内进入瘢痕稳定期。
因此伤后六个月内抑制瘢痕疙瘩的生长尤为重要，此时也是治疗最佳时期。
并且在本院长期对瘢痕疙瘩的治疗中也发现往往治疗时间较早的瘢痕疙瘩患者更容易取得良好的疗效。
与传统用强的松龙局部封闭疗法相比，曲安奈德注射次数少，疗效发挥稳定，减少了患者注射时疼痛的次数，更受到患者青睐。
因此作者认为曲安奈德是治疗瘢痕疙瘩风险最小、最经济且效果较为显著的首选药物。
参考文献
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[5] 葛殿奎，汪仁杰.去炎松局部应用治疗面颈部疤痕疙瘩的初步报告[j].河北医药，2002，24（2）.
[6] mustoe ta，cooter rd，gold mh，et al.international clinical recommendations on scar management[j].plast
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