推拿结合牵引治疗颈椎病78例临床疗效观察

・手法医学・　仰卧位拔伸牵引推拿治疗神经根型　颈椎病临床观察　李远贵　防城港市人民医院　５３８００１　广西防城港口区望海路１ｌ号　摘要　目的：观察仰卧位拔伸牵引推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：６３例患者按随机数字表　分为两组，治疗组３２例用常规推拿治疗方案加仰卧位拔伸牵引治疗，对照组３１例单纯采用常规推拿治疗方案，　观察两组的临床疗效。结果：两组治愈率及愈显率比较具有显著性差异（Ｐ＜０．０５），治疗组优于对照组。结论：在　常规推拿治疗方案基础上加仰卧位拔伸牵引治疗神经根型颈椎病，能进一步提高临床疗效。　关键词　神经根型颈椎病；仰卧位拔伸牵引手法；临床观察　中图分类号：Ｒ２４４．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００３—０７１９（２００９）０１—００３２—０２　

神经根型颈椎病是颈椎病中　最常见的一种类型，约占颈椎病发　病的６０％Ｅ　１］，系指颈椎椎问盘退行　性改变及其继发性病理改变所导　致神经根受压，引起相应神经分布　区疼痛为主要临床表现的系列证　候群，好发年龄为４０～５０岁。近年来　随着社会工作、生活方式的改变，　工作节奏的不断加快，青壮年人群　的发病率呈现明显的上升趋势。笔　者在常规推拿治疗方案基础上加　仰卧位拔伸牵引治疗神经根型颈　椎病患者，疗效满意，现总结如下。　１临床资料　１．１一般资料选择２００６年５月一　２００８年６月在防城港市人民医院住　院的神经根型颈椎病患者共６３例，　按随机数字表法分为两组。治疗组　３２例，其中男１９例，女１３例，年龄　３６．１±１１．３岁；对照组３１例，其中男　ｌ７例，女１４例，年龄３５．８＋１１．５岁。两　组性别、年龄等基本资料分别比较　无显著性差异（尸＞０．０５）。　１．２诊断标准　①颈痛伴上肢　放射痛；②受压神经根皮肤节段分　布区感觉减弱，腱反射异常，肌力　减退；③臂丛神经牵拉试验或椎间　孑Ｌ挤压试验阳性；④颈椎ｘ线片可　见椎体增生，钩椎关节增生，椎间　隙或椎间孑Ｌ变小；⑤Ｃ啊见椎体后　赘生物及神经根管变窄。　１．３纳入标准及排除标准［　］纳　入标准：年龄２５～６５岁，符合诊断标　准。病例排除标准：颈椎外病变（如　胸廓出口综合征、肩周炎）、颈椎管　狭窄、颈椎及椎管内肿瘤、伴有出　血倾向的血液病、骨关节结核、骨　髓炎及老年性骨质疏松及严重心　脑肝肾功能异常者。　２治疗方法　治疗组在常规推拿治疗基础　上加仰卧位拔伸牵引治疗，对照组　给予常规推拿治疗。　２．１常规推拿治疗①患者正坐，　术者站在患者背后，用攘法放松颈　肩部、背部及上肢的肌肉３￣５　ｍｉｎ，　再拿揉颈肩部３～５遍。②按揉风池、　天鼎、缺盆、肩井、肩中腧、肩外腧、　肩髑、曲池、手三里、合谷、小海、内　关、外关、神门等穴，每穴约３０　ｓ。③　按揉搓颈肩部至患肢，配合推桥弓、　推肩臂部，结束治疗。　２．２仰卧位拔伸牵引治疗患者取　仰卧位，术者坐于距患者头顶部４Ｏ～　５０　ｅｍ处，以一手虎口卡在患者颈枕　部，中指抵于痛点处，另一手以掌或　前臂环抱患者下颌，嘱患者放松，这　时双手同时用力拔伸牵引头颅约　３０　ｓ，反复３遍，做第３遍时可根据情　况向左右两侧各做适当旋转，有时　可听到“咯噔”声，术者在做此手法　时不宜强行扳动，以免发生意外。　２．３疗程手法治疗每天１次，每　次３０　ｍｉｎ左右，５次一疗程，疗程间　休息２天，共治疗３个疗程。　３疗效观察　３．１疗效标　ｓ］治愈：原有症状　全部消失，肌力正常，颈、肢体功能　恢复正常，能参加正常劳动和工作；　显效：症状明显减轻，仍有轻微颈项　痛、手麻等症状；好转：原有症状减　轻，颈、肩、背疼痛缓解，颈、肢体功　能改善；无效：症状和体征无变化。　３。２两组临床疗效比较见表ｌ。　表１治疗后两组疗效比较　（例）　

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正骨推拿配合牵引治疗脊髓型颈椎病的临床观察

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】 ［目的］提高脊髓型颈椎病的治愈率。［方法］正骨手法配合牵引。［结果］总有效率为89.3%，疗效明显提高。［结论］正骨手法配合牵引治疗脊髓型颈椎病疗效好，疗程短，是一种安全有效的治疗方法。

【关键词】 脊髓型颈椎病;正骨手法;牵引

Abstract：［Objective］ To improve the cure rate of spinal

cord spondylopathy. ［Method］ Take bonesetting and traction.［Result］ The total effective rate was 89.3%, the cure effect

was much raised. ［Conclusion］ Bonesetting and traction in

combination has good cure effect on spinal cord spondylopathy,

with short course, safe.

Key words： spinal cord spondylopathy; bonesetting;

traction

脊髓型颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发性改变导致脊髓或支配脊髓血管受压而出现不同程度脊髓功能障碍的一种疾病［1］。自2000DOC格式论文，方便您的复制修改删减

年来，笔者治疗观察了56例脊髓型颈椎病，发现正骨推拿配合牵引治疗脊髓型颈椎病临床疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共56例患者均依据《中医常见病证诊疗常规》的诊断标准明确诊断为脊髓型颈椎病。其中男性25例占44.64%，女性31例占55.36%;年龄最小者45岁，最大者76岁，病程最短者半年，最长5年，其中2年之内占80 %。将其随机分为治疗组和对照组各28例。

日初诊。低热一年有余，每天午后发　作，体温在３７．５℃左右，伴头晕，目　眩，倦怠乏力，心烦易怒，胸脘满闷，　食欲不振等症。作过Ｂ超、ＣＴ等多　项检查，至今病因未明。　多方治疗未　获效果，故来就诊。症见形体消瘦，　精神不振，声低懒言，舌淡红少苔，　脉细数。追问病史得知，一年前重感　冒后致诸症，辨证当属少阳胆火被　郁，郁久耗伤气阴。当和解少阳佐益　气养阴清热，方用小柴胡汤加味：柴　胡　，黄芩、半夏、生地黄、丹皮、青　蒿各９ｇ，党参１２ｇ，甘草３ｇ，生姜　３片，大枣３枚。水煎服，日一剂。服　６剂药后，三天未再发热，余症未见　好转。此为病久气阴难复之象。上方　去生地黄、丹皮，加陈皮９ｇ，麦冬、白　术、天麻各１２ｇ。水煎服，日一剂。　１０ｇ后复诊，未再发热，余症大减。　继以上方，调服半月，诸症全消。随　访半年未复发。　按：患者虽无少阳主证，但从　其病史来看，患者重感冒后致长期　低热，说明邪仍在半表半里之间；　又逢患者年老体弱，正气不能奋起　抗邪，故表现为少阳胆火被郁，进　而影响脾胃功能所致；此例仍以小　柴胡和解少阳为主，佐清热养阴兼　透络以引邪外出，又因病程较长，　气阴俱虚，且头晕目眩较甚，故去　生地黄、丹皮加麦冬、白术、天麻而　收奇效。　小柴胡汤主药为柴胡、黄芩二　味。柴胡辛凉轻清，能解表退热，又　善疏肝胆之郁滞。黄芩苦寒，善清　胸腹、肝胆之湿热，二者合用既解　半表半里之邪，又清肝胆之郁热。　临床上，大凡邪入半表半里，以及　由肝胆郁热引起自身和其它脏腑　病变，或二经循行所过之处器官病　变者，常用此方，而不必悉具少阳　诸症。笔者在临床中多以此二药代　表小柴胡原方运用于临床。　（２０ｏ６一ｌ０一ｌ７收稿／编辑王健华）　广西中医药２００７年４月第３Ｏ卷第２期　・手法医学・　手法配合牵引治疗椎动脉型　颈椎病临床观察　陆强　玉林市中医院　５３７０００　广西玉林市人民东路８０５号　关键词椎动脉型颈椎病；手法治疗；牵引　中图分类号：Ｒ６８１．５＋５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００３一Ｃｒ７１９（２０Ｃｒ７）ｏ２—００３９—０２　椎动脉型颈椎病是骨伤推拿　科临床上的常见病多发病，是一种　严重影响到工作能力与生活质量　的疾病。临床表现多以眩晕为主，　常伴有偏头痛、项枕部胀痛、恶心　欲呕、失眠健忘、耳鸣、颈椎活动受　限及一过性晕厥等一系列的临床　症状及体征，且眩晕的发作或加重　与颈椎的活动有着密切的关系。本　文收集自１９９９年３月至２００２年１２　月的８７例病例，运用传统中医推　拿手法配合枕颌牵引进行治疗，取　得了满意的疗效。　１　临床资料　８７例患者均为本院推拿科门　诊病例，男４６例，女４１例，年龄　ｌ５—７７岁，平均４５．８岁，病程ｌ天　２６年。诊断标准参照《中医病证　诊断疗效标准》“　中椎动脉型颈椎　病的诊断标准。临床症状：眩晕、项　枕胀痛、颈椎活动受限８７例，偏头　痛７７例，恶心欲呕７４例，失眠健忘　６６例，耳鸣３４例，有一过性体位性　猝倒史５例。旋颈试验均阳性，ｘ　线平片或Ｃｒ检查提示颈曲变直或　反弓７５例，钩椎关节或椎体增生　７２例，椎间隙变窄３８例。全部患者　ＴＣＤ检查均提示椎一基底动脉供　血不足。　２　治疗方法　２．１　枕颌牵引采用自制枕颌套　及牵引架进行坐式牵引，眩晕严重　者可改行卧式牵引。牵引重量介于　患者自身体重１／１５—１／１０之间，以　患者能耐受力度，宜由轻至重，逐　渐增加重量。对牵引过程中出现眩　晕加重或出现其它不适时，则慎用　或暂停使用此法　，不可强行用　之，以免造成再次损伤。此法每天１　次，２０—３０ｒａｉｎ／次，１２次为一疗　程。　２．２　手法治疗①经牵引治疗后　患者取坐位，全身放松，医生立于　患者背后，首先以拇指与食、中、无　名指相对拿揉双侧颈项部肌肉（左　右手交替施法）　ｎ，然后以双拇　指腹分别交替按揉及弹拨双侧项　肌５ｒａｉｎ，手法由轻到重，自上而下，　之后双拇同时点按双侧风池穴（余　指则扶住患者头部）ｌｍｉｎ后再单拇　点按风府穴ｌｍｉｎ，再自前而后、自　上而下点、按、揉印堂、头维、百合、　大椎、肩井、天宗等穴反复５ｍｉｎ。②　患者仍取坐位，医者立于患者后　方，以左侧为例，嘱患者全身放松，　头颈向前微屈５．１５￣，轻咬牙齿，

３６　按摩与康复医学２０１０．９（下）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ　８Ｌ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０。Ｎｏ．２７　

推拿、针刺配合牵引治疗神经根型颈椎病１１７例　

顾国超　

（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院　上海　２０２１５０）　

摘要：目的：观察推拿、针刺配合牵引治疗神经根型颈椎病１１７例的疗效。方法：选取１１７例神经根型颈椎病患者采用推拿、针刺配合牵引治疗。　结果：痊愈７３例，占６２％；有效３９例，占３３．３　；无效５例，占４．７％；总有效率为９５．３％。’结论：推拿、针刺配合牵引治疗神经根型颈椎病效果显著。　

关键词：神经根型颈椎病　推拿针刺　牵引　

Ｔｈｅ　ｍａｓｓａｇｅ，ｔｈｅ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ　ｈａｕｌｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｎｅｒｖｅ　ｒｏｏｔ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｖｅｒｔｅｂｒａ　ｇｅｔｓ　ｓｉｃｋ　１１７　ｅｘａｍｐｌｅ　Ｇｕ　Ｇｕｏｃｈａｏ　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｍａｓｓａｇｅ，ｔｈｅ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ　ｈａｕｌｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｎｅｒｖｅ　ｒｏｏｔ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｖｅｒｔｅｂｒａ　ｇｅｔｓ　ｓｉｃｋ　１１７　ｅｘａｍｐｌｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｌｅｃｔｓ　１１７　ｅｘａｍｐｌｅ　ｎｅｒｖｅ　ｒｏｏｔ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｖｅｒｔｅｂｒａ　ｓｉｃｋｎｅｓｓ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｔｏ　ｕｓｅ　ｔｈｅ　ｍａｓｓａｇｅ，ｔｈｅ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ　ｈａｕｌｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：　

Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｓ　７３　ｅｘａｍｐｌｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔｓ　ｆｏｒ　６２　；Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　３９　ｅｘａｍｐｌｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔ　ｆｏｒ　３３．３　；Ｔｈｅ　ｉｎｖａｌｉｄ　５　ｅｘａｍｐｌｅｓ，ａｃｃｏｕｎｔ　ｆｏｒ　４．７　；Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｉｓ　９５．３％．Ｃｏｎｄｍｉｏｎ：Ｍａｓｓａｇｅ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ　ｈａｕｌｉｎｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｎｅｒｖｅ　ｒｏｏｔ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｖｅｒｔｅｂｒａ　ｓｉｃｋｎｅｓｓ　ｅｆｆｅｃｔ　ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ．