推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果观察

时珍国医国药２０１３年第２４卷第９期ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＭＡＴＥＲＩＡ　ＭＥＤＩＣＡ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　２０１３　ＶＯＬ．２４　ＮＯ．９　高的特点。　中医认为，临床上中风患者大多因年高体弱，肝。肾精血俱亏，　脾胃运化失司，情志失调，劳役饮食失度易致气血逆乱，或气血运　行失常，又痰浊血蕴而化热，消灼津液，阻滞通降，化火生热，易致　痰热风火挟气血上扰颠顶，损伤脑络，故发为中风。中风恢复期　多为本虚标实，其中本虚多为肾虚、脾虚、气虚、阳虚、阴虚，标实　多为瘀血、痰浊、热毒、水湿、腑实等。对于恢复期的治疗方面，针　对以上病机，采用补虚泻实，针药合用的方法，效果显著。　方中黄芪、当归、白术，党参，陈皮，健脾补气补血，桃仁，红　花，川芎，地龙活血化瘀通络，配合随症加减，同时根据中医“头维　诸阳之会”的原则，给予针灸百会，四神聪，风池，印堂等穴，可提　升人体阳气，通调十二经络，改善脑部循环，增加脑供血，降低患　者肌肉痉挛萎缩程度及肌张力。　表４两组治疗后神经功能恢复情况比较（　＂４－ｓ）　组别　例数——　兰　堑　星　Ｐ　翌　・　６３・８【】±３－６　一１２．３６　Ｏ．Ｏ０　针药　５１　３５．５０±２．１７　７９．９０±１．８５　现代研究证实，黄芪、党参，红花，桃仁，地龙等药在治疗脑血　管病方面具有纤溶、抗凝、溶栓、提高缺血脑细胞的抗缺氧能力及　缺血脑组织中的超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性，改善血流变及微循　环　；头针局部、邻近取穴与循经远道取穴相结合，在相应的头皮　区域针刺，能使血液流变学多项指标得到改善，使病灶周围血管　扩张，加速建立侧枝循环，可改善脑细胞营养状态，调整大脑皮质　的功能，促进脑组织的功能改善，加速受损的神经纤维再生，扩张　血管，改善微循环，进而促使患肢运动功能逐渐得以恢复　。　针药并用在中风恢复期的治疗中，疗效显著，值得临床推广。　参考文献：　［１］　郭元琦，陈丽仪，符文彬，等．分期整体针灸法治疗脑梗死』临床对照　研究［Ｊ］．中国针灸，２００５，２５（６）：３９５．　［２］秦永丽．中风后遗症的康复护理体会［Ｊ］．云南中医中药杂志，　２０１１，３２（１）：７５．　［３］　中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点　［Ｊ］．中华神经杂志，１９９６，２９（６）：３７９．　［４］　国家中医药管理局脑病急症协作组．中风病诊断与疗效评定标准　（试行）［Ｓ］．北京中医药大学学报，１９９６，１９（１）：５５．　［５］杨朝辉，李洁明．脑卒中急性期运动功能评定方法对比研究［Ｊ］．　中国康复，１９９９，１４（４）：１９９．　［６］熊宁宁，罗玫，蒋萌，等．中药临床试验的适应证候设计与疗效　评价［Ｊ］．中国临床药理学与治疗学，２００３，８（６）：７１５．　［７］　周松晶．补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症６０例疗效观察　［Ｊ］．浙江中医药大学学报，２０１２，３６（６）：６５２．　［８］　张威，王健．舌针头针联合体针治疗中风后遗症疗效观察［Ｊ］．　辽宁中医药大学学报，２００９，１ｌ（３）：１４６．　［９］余蓝．头针为主治疗中风后遗症疗效观察［Ｊ］．上海针灸杂志，　２０１０，２９（２）：８８．　

３９８　世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第４期　

・中医中药・　

中医推拿治疗椎动脉型颈椎病的３６例临床疗效观察　

陈爱民　（河北省徐水县人民医院康复科，河北保定０７２５５０）　

摘要：目的观察分析中医治疗椎动脉型颈椎病的方法中，推拿治疗的特点和临床疗效。方法将符合椎动脉型颈椎病　

诊断标准的７２例患者分为两组，对照组３６例用口服药物治疗，治疗组３６例在口服药物基础上加用推拿治疗，１２次　

为一个疗程，观察临床疗效。结果治疗组治愈率为５２．７％，总有效率为９７．２％，治疗组临床疗效明显优于对照组。结　

论推拿治疗椎动脉型颈椎病有舒筋通络，调气和血的作用，能消除肌肉紧张，松解局部硬结，改善循环，安全有效，　

临床可选择应用。　关键词：颈椎病；椎动脉型；推拿；临床疗效　

中图分类号：２４５．９　文献标识码：Ｂ　０引言　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．０４．３０２　劳逸结合。重症患者停止工作。　

对于整个脊柱来说，颈椎的活动量最大，随着电脑的普　

及和工作的劳累，因劳损导致的颈椎病越来越多。在常见　

的颈椎病类型中，椎动脉型约占７０％左右，其发病率随着　

年龄的增长而升高，我们在治疗中用推拿的方法，取得了　

较好的疗效。　

ｌ资料与方法　

１．１临床资料　将我院针推康复门诊符合椎动脉型颈椎病的７２例患者　

随机分为两组，对照组３６例口服颈痛灵，氟桂利嗪；治疗　

组在对照组治疗基础上加用推拿治疗。７２例患者中男性４１　

例，女性３１例，年龄在２９—６８岁之间，平均年龄在４３．５　

岁，患病时间最短为１２天，最长为１．５年，本组患者均做　

颈椎正侧斜位ｘ线片检查，１３例患者做颈椎ＭＲＩ检查，３６　

例患者做多普勒超声检查。两组患者的临床资料完整，年龄，　

病程，临床症状均无显著差异，（Ｐ＞０．０５），有可比性。　

１．２临床表现及体征和相关检查　

１．２．１　临床表现　本病的特有症状是猝倒，在头部突然活动或者姿势改变　

《按摩与导７１）２００９年２月第２５卷第２期（总１７０期）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｑｉ　Ｇｏｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｆｅｂ　２００９，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２　

按摩治疗椎动脉型颈椎病９０＇￣ｌＪ疗效观察　

郭国平　

内蒙古呼和浩特市盲人按摩医院（０１００００）　

关键词颈椎病，椎动脉型按摩治疗　

椎动脉型颈椎病又称颈性眩晕，椎动脉缺血综　合症，占颈椎病的５５％以上，是一种常见病和多发　

病，近年来其发病率呈上升趋势。临床上主要表现为　

头晕、恶心、头闷、精神不佳、全身困倦、颈项部酸困　僵硬等。从２００６年１月至２００７年１２月，我采用以　

按摩为主的治疗方法治疗本病，取得了较好的疗效，　

现介绍如下。　１临床资料　１．１一般资料本组病例共９Ｏ例，其中男３７例，　女５３例；年龄最大的５６岁，最小的２３岁；发病时间　

最长者６个月，最短者１周。　

１．２影像学检查ｘ线片检查，正位片有侧弯，钩椎　关节增生者１６例，侧位片有曲度变直或反弓；前后　

缘增生，韧带钙化者６３例，斜位片单侧或双侧椎间　孔缩小者３７例，张口位见有齿状突两侧间隙不对称　

者５例，部分患者ＣＴ有突出或膨出者３１例。　１．３体征与检查。颈部活动受限者２１例，棘突偏歪　者４１例，颈椎两侧肌肉及肩背部肌肉酸困痛者６８　例，椎间孔挤压试验阳性者８例，臂丛牵拉试验阳性　

者１２例，颈动脉扭屈试验阳性者６９例。　１．４诊断标准参照１９９３年全国第二届颈椎病专　

题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的诊断标准［１］，①曾　

有瘁倒发作，并伴有颈性眩晕；②旋转试验阳性；③ｘ　线片见有节段不稳或钩椎关节骨质增生；④多伴有　

交感症状；⑤除外眼源性耳源性眩晕。根据上述标　准，结合临床症状和影像学检查，并排除了其它因素　

的可能性，均诊断为椎动脉型颈椎病。在临床上，本　

病需与美尼尔式综合征、贫血、高血压、动脉硬化、神　经衰弱等疾病引起的头晕相鉴别。　

２治疗效果　痊愈：眩晕，恶心症状消失，棘突不偏歪，颈部　

针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的：观察分析应用针灸、推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选取笔者所在医院在近期内收治的112例椎动脉型颈椎病患者，并将其随机平均分为A、B两组，给予A组患者实施单一的针灸治疗，给予B组患者实施针灸联合推拿治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果：经过治疗后， B组患者治疗有效率为94.64%，明显优于A组患者的治疗有效率76.79%（P＜0.05）。结论：临床应用针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病患者疗效显著，值得临床推广应用。

标签： 椎动脉型颈椎病； 针灸； 推拿

椎动脉型颈椎病是临床上一种常见的颈椎病类型，其发病机制研究显示该病主要与颈椎发生退行性变后对椎动脉产生的压迫、刺激等导致的患者脑部供血不足有关。患者发生椎动脉型颈椎病后，会表现出眩晕、呕吐、头痛、四肢麻木等症状，严重的患者可因颈椎的突然旋转而摔倒[1]。同时该病的复发率较高，对患者的生活、工作、学习具有巨大的影响。此次笔者所在医院对56例椎动脉型颈椎病患者实施了针灸、推拿治疗，且取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床观察对象均选取笔者所在医院2009年1月-2011年1月收治的112例椎动脉型颈椎病患者，且所有入选患者均经临床触诊、影像学X线检查明确诊断为椎动脉型颈椎病。排除了因眼源性、耳源性及其他不明病因所致的眩晕患者，排除了存在肿瘤、糖尿病、高血压及严重内脏器官病变的患者及妊娠期、哺乳期妇女。所有入选患者中男73例，女39例；平均年龄49.4岁，平均病程2.1年。将患者随机均分为A、B两组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予A组患者实施针灸治疗，在此基础上给予B组患者增加实施推拿治疗。针灸方法：选取长度为1寸半的30号针灸针对患者实施治疗，穴位选取患者的第1～3颈椎夹脊穴、大椎穴、风池穴、百会穴、完骨穴及天柱穴，同时根据患者的症状进行配穴的选取，如心慌、呕吐者可增加内关穴、丰隆穴；视力障碍者可增加太冲穴、太溪穴。除头部穴位以15°平刺以外，其余部位穴位直刺，针刺后留针0.5 h。疗程为2周，且每日进行一次治疗。推拿方法：首先，患者坐下后，医师位于患者的后方，以轻柔的手法按摩患者的斜方肌及胸锁乳突肌，达到放松患者肩部肌肉的目的。同时点按患者的风池穴、风府穴及夹脊穴，使患者颈肩部痉挛的肌肉放松。其次按压患者颈椎的棘突、横突及肩部的压痛点，按摩时手法先给予2 min左右稍重的点按，后给予轻柔的滚法进行放松按摩。再者医师