针灸推拿治疗颈椎病的临床观察

４　云南中医中药杂志　２０１１年第３２卷第２期　

・针灸经络・　

推拿治疗颈椎病３０例临床观察　

刘　松，张宝喜，覃　勇　

（成都中医药大学２００８级中医骨伤专业研究生，四川成都６１００００）　

关键词：推拿；颈椎病；中医疗法　

中图分类号：Ｒ２４４．１　文献标识码：Ｂ　

文章编号：１。Ｏ７—２３４９（２０１１）０２　００４４－－０２　

颈椎病又称颈椎综合症，是颈椎及其邻近组织退行性改　

变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、稚动　

脉、交感神经等）所出现的临床症候群。主要表现有：颈、肩背　

疼痛、头痛、头晕、颈部板结、上肢麻木、颈部活动受限等。笔　

者近２年来采用推拿治疗本病３ｏ例，取得一定疗效，现总结　

如下。　

１　临床资料　

１．１一般资料本组６Ｏ例，全部来源于２００８年９月～２０１０　

年９月成都中医药大学附属老中医门诊部中医骨伤科的患　

者。随机分为治疗组３Ｏ例，其中男ｌ２例，女ｌ８例；年龄最小　

者１７岁，最大者３５岁；病程最短者６个门，最长３　ａ。对照组　

３Ｏ例，其中男ｌ３例，女１７例；年龄最小者】８岁，最大者３５　

岁；病程最短６个月，最长３　ａ。　

１．２诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》制订。①有　慢性劳损或外伤史。或有颈椎先灭性畸形、颈椎退行性病变。　

②多发于４Ｏ岁以上中年人。长期低头工作者。⑧头痛、眩晕、　

耳鸣、耳聋、视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状　

加重。④颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上　角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎　

缩，旋颈试验、颈项屈伸试验阳性。⑤Ｘ线正位摄片显示，横　

突间距变小，钩椎关节增生。颈椎生理弧度改变或有不同程　

度错位。ＣＴ检查可显示左右横突孑Ｌ大小　对称，一侧相对狭　

窄。椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。⑥斜方肌、　

斜角肌、头颈夹肌常有肥厚板结和压痛；颌胸征（４－）。　

１．３纳入标准①符合《中医病证诊断疗效标准》制订的诊　

针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的：观察分析应用针灸、推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选取笔者所在医院在近期内收治的112例椎动脉型颈椎病患者，并将其随机平均分为A、B两组，给予A组患者实施单一的针灸治疗，给予B组患者实施针灸联合推拿治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果：经过治疗后， B组患者治疗有效率为94.64%，明显优于A组患者的治疗有效率76.79%（P＜0.05）。结论：临床应用针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病患者疗效显著，值得临床推广应用。

标签： 椎动脉型颈椎病； 针灸； 推拿

椎动脉型颈椎病是临床上一种常见的颈椎病类型，其发病机制研究显示该病主要与颈椎发生退行性变后对椎动脉产生的压迫、刺激等导致的患者脑部供血不足有关。患者发生椎动脉型颈椎病后，会表现出眩晕、呕吐、头痛、四肢麻木等症状，严重的患者可因颈椎的突然旋转而摔倒[1]。同时该病的复发率较高，对患者的生活、工作、学习具有巨大的影响。此次笔者所在医院对56例椎动脉型颈椎病患者实施了针灸、推拿治疗，且取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床观察对象均选取笔者所在医院2009年1月-2011年1月收治的112例椎动脉型颈椎病患者，且所有入选患者均经临床触诊、影像学X线检查明确诊断为椎动脉型颈椎病。排除了因眼源性、耳源性及其他不明病因所致的眩晕患者，排除了存在肿瘤、糖尿病、高血压及严重内脏器官病变的患者及妊娠期、哺乳期妇女。所有入选患者中男73例，女39例；平均年龄49.4岁，平均病程2.1年。将患者随机均分为A、B两组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予A组患者实施针灸治疗，在此基础上给予B组患者增加实施推拿治疗。针灸方法：选取长度为1寸半的30号针灸针对患者实施治疗，穴位选取患者的第1～3颈椎夹脊穴、大椎穴、风池穴、百会穴、完骨穴及天柱穴，同时根据患者的症状进行配穴的选取，如心慌、呕吐者可增加内关穴、丰隆穴；视力障碍者可增加太冲穴、太溪穴。除头部穴位以15°平刺以外，其余部位穴位直刺，针刺后留针0.5 h。疗程为2周，且每日进行一次治疗。推拿方法：首先，患者坐下后，医师位于患者的后方，以轻柔的手法按摩患者的斜方肌及胸锁乳突肌，达到放松患者肩部肌肉的目的。同时点按患者的风池穴、风府穴及夹脊穴，使患者颈肩部痉挛的肌肉放松。其次按压患者颈椎的棘突、横突及肩部的压痛点，按摩时手法先给予2 min左右稍重的点按，后给予轻柔的滚法进行放松按摩。再者医师

针刺夹脊穴配合推拿治疗颈椎病临床观察

目的 观察针刺夹脊穴配合推拿治疗颈椎病的临床疗效。方法 选取伤科住院颈椎病患者60例，随机分配到治疗组和对照组，每组各30例。对照组以推拿治疗为主，辅以牵引、火罐、神灯、药物等治疗，治疗组在此基础上，针刺C3～C7夹脊穴及风池、天柱穴。结果 试验组患者的治疗后效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论 采用针刺夹脊穴配合推拿治疗颈椎病治疗，效果好，值得推广。

标签：针灸；颈椎病；夹脊穴

随着时代的进步和发展，电脑、手机等电子产品的普及，人们低头伏案时间的延长，颈椎病的发病率逐年上升，且日益向年轻化的趋势发展，对现代人群健康带来严重威胁。临床上治疗颈椎病的方法较多，但疗效不一。中医推拿及针灸技术对颈椎病的治疗能够一定程度改善症状，取得了较好的效果。本研究重在既要发挥针灸疗法特色，又要发扬推拿特长，使针推结合，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院颈椎病患者60例，男27例，女33例；年龄35～84岁；按照随机数字表法将此次收治的患者分组为试验组和对照组，各为30例。两组患者一般资料无统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2诊断标准 诊断标准参考《中医病症诊断疗效标准》颈椎病的诊断依据。临床表现颈型颈椎病，颈后部疼痛酸胀可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧张僵硬有压痛感；神经根型颈椎病，一侧颈肩出现反复发作的疼痛麻木，仰头、咳嗽时症状加重，手指麻木活动不灵，压头牵拉试验阳性；椎动脉型颈椎病与头颈活动相关，出现头痛、头昏、恶心呕吐、视觉障碍、耳鸣、耳聋等，偏一侧严重者可出现猝倒，引颈旋转试验阳性；交感神经型颈椎病多见心慌、胸闷、手足多汗、脊髓型颈椎病双侧下肢沉重、无力、麻木有踩棉花感，逐渐发展为行走困难；混合型颈椎病，指同时出现2个以上症状者。

1.3方法 针灸治疗：主穴：取颈外夹脊穴，风池，天柱。风池穴针尖向着鼻尖，深约1～1.5寸，使患者有酸胀感向枕、头顶处出现较强的针感传导；天柱穴直刺0.5～1寸，局部酸胀，针感可扩散至整个后头部，不可向上斜刺；颈椎的夹脊穴使用由颈4～7椎棘突下缘旁开0.5同身寸处，两侧各4穴。2寸毫针垂直刺入夹脊穴，边刺边询问患者感觉，以患者上肢有放电感至手指为度。

４３８　医学理论与实践２００８年第２１卷第４期Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ　Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．４，Ａｐｒ　２００８　

觉到；（１）置人ＬＭＡ应在一定麻醉深度下进行，对咽喉反射　

抑制较强的异丙酚应用时有利于其插人。浅麻醉下强行插　

人ＬＭＡ，位置较难掌握，且有诱发喉痉挛的可能。（２）漏气　

是ＬＭＡ常遇到的问题，除选择号型要合适外，应注意有时　

罩囊内注气过多反而导致漏气。另外调整头部的位置抬高　

或后仰亦可显著改善漏气情况。喉罩置人过浅或过深也是　

漏气的原因，调整后多能成功。本组有ｌ例病人经反复调　

整，气道仍有梗阻情况，压力较大，漏气严重，后放弃改口腔　

明视气管插管成功。原因尚待研究。（３）在喉罩下行ＩＰＰＶ　

时，肌松应良好，压力不宜超过高，２０ｃｍＨ　Ｏ左右即可。否　

则，由于ＬＭＡ与喉头周围的封闭压较低，气体易流人食管　

及胃肠道。本组１例术毕发现明显胃肠胀气，可能与此有　

关；（４）拨出ＬＭＡ时，应待病人基本清醒出现吞咽动作时，排　空罩囊内的空气后再行拔出。本组１例体重９８ｋｇ行胆囊切　

除术的患者，术毕尚未完全清醒，年轻医生就拔除ＬＭＡ，病　

人立即出现呼吸道急性梗阻，紧急托下颌行面罩给氧，反复　调整角度，仍不能保持呼吸道通畅，ｓＰＯｚ降至８０　，后重行　

插入ＬＭＡ方解除；（５）ＬＭＡ不能象气管内插管那样完全密　

闭呼吸道，故不能绝对避免误吸。因此，饱胃患者误吸可能　

性较大。另外，手术时间过长、特殊体位的手术如一些头低　

脚高的体位、肺顺应性低的患者，正压通气时都易发生漏气，　

应慎用ＬＭＡ。总之，ＬＭＡ作为气道控制的一种方法在基层　

医院有良好前景，甚至有不可替代的作用。有人认为喉罩的　

引人，从此改变了气道管理的传统概念。有取代麻醉期间气　

管内插管标准气道控制方法的趋势［　。　

参考文献　

１熊志添，等．喉罩在麻醉和气道管理中的地位［Ｊ］．中华麻醉学杂　志，２００２，８：５０８—５１１．　

收稿日期２００７—１０—２９　（编辑雪松）