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骨化性肌炎
是骨外伤的一种并发症，又称创伤性。
祖国医学属“骨折”范畴。
现代医学认为：骨化性肌炎的发病机理是由于关节内或关节附近发生骨折、脱位后，固定不良、反复粗暴的整复手法、被动活动，或在脱位后不久、骨膜重新与骨相连之前，过早地进行被动和强力活动，使纤维组织增生，骨或骨化生所致。
祖国医学认为：是因外伤瘀滞、气血失和，瘀血和筋膜交织，日久形成包块、硬结，引起血肿骨化。
多发于关节、股死头肌、内收肌、上臂肌、小、臀、膝、肩、肘等部位的肌肉处。
骨化性肌炎的主要临床表现是：关节僵硬、局部肿胀，曲伸时疼痛，关节功能活动受限，严重者患处肌肉萎缩，病程缠绵。
骨化性肌炎原因、症状及治疗1.常见原因骨化性肌炎（肌肉周围的骨骼异位或错位）是一种并发症，通常发生在Ⅱ级和Ⅲ级股四头肌挫伤中，而且最常发生于股骨附近。
在一项针对遭受大腿挫伤的新兵研究中，发现在治愈的挫伤中有20%发展成骨化性肌炎（Brunet &Hontas，1994）。
2.识别方法在挫伤发生3～4周后，如果出现一个坚硬的肿块，可能就是骨化性肌炎。
拍X线片应该可以确诊。
在X线片中它显示为白色的聚积物。
这堆聚积物可能连接到股骨，也可能不连接。
一般来说，它的成熟需要3～6个月（最终停止生长）。
在X线片尚显示不出骨化性肌炎的形成之前，超声波就可以检查出来。
3.治疗方法骨化肌炎的治疗方法和挫伤基本上一样（p.199）。
如果不加以治疗，就会导致活动范围持续变小，出现疼痛的骨块，可能严重影响运动功能。
超声波有助于击碎肌炎结块。
其他可以考虑的治疗方法包括单次低剂量电离辐射和使用非甾类消炎药（特别是吲哚美辛或萘普生）二到六周（Larson，Almekinders，Karas & Garrett，2002；Wang，Lomasney，Demos &Hopkinson，1999）。
这两种方法都有助于抑制异位骨的进一步形成。
辐射可能有助于分解异位骨。
在罕见的情况下，需要手术切除。
如果是这样，则要让异位骨达到完全成熟状态之后，大约需要6个月，才可进行手术切除。
如果在异位骨成熟之前将其切除，它可能会再次生长，甚至比原来还大。
如果做了手术，建议运动员手术后开始辐射疗程，抑制异位骨重新形成。
4.重返体育运动发生骨化性肌炎之后，重返体育运动的时间可能比挫伤更久。
重返时间应由医生或理疗师决定。
创伤性骨化性肌炎（创伤性骨化，骨化性血肿，骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成，肌性骨病，局限性骨化性肌炎，局限性异）【病因】(一)发病原因其确切病因尚不清楚，常与严重创伤有关。
(二)发病机制肘关节周围是骨化性肌炎(myositis ossificans)的好发部位之一，这种异位性骨化，其确切发病机制还不清楚，常与肘部创伤有关。
肘关节损伤发生骨化性肌炎约3%，85%骨化性肌炎的病人来自肘关节脱位。
肘关节骨折合并脱位者发病率更高，尤以桡骨小头骨折合并肘关节脱位发生率为最高。
由于肘部肌肉常常也受到损伤，骨折脱位可使骨膜掀起、撕裂。
肌肉内血肿有可能包含碎裂骨膜或骨片，其释出骨母细胞。
也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞，形成异位骨化。
但有人认为，由于骨质创伤，促使其周围骨形成蛋白(bone mor phogenetic protein)转移到肌肉等损伤软组织中，软组织内血管周围的间叶细胞在骨成形蛋白的刺激下演变成骨母细胞、骨细胞，造成异位骨化。
在肘关节损伤后康复期或烧伤后瘢痕挛缩期，进行强制被动活动和按摩，或利用悬吊重力牵拉以增加肘关节伸屈度;脊髓损伤合并四肢瘫痪及脑外伤昏迷病人昏迷期，给病人做被动活动或因不自主抽搐痉挛，也可以引起肘关节创伤而发病。
然而有些骨化性肌炎局部外伤并不明确，或者十分轻微，因而局部肿块可带来鉴别诊断问题。
病理检查发现，包块与周围软组织或肌肉分界很清楚。
切面呈白色、光泽，中央为软组织，外围骨组织。
成熟的骨化性肌炎包块可分为三层：外层，大量矿物质沉积形成外壳，最后成为致密板样骨，镜下可以看到成骨细胞和破骨细胞，进行骨的改建;中层，有大量的骨样组织和丰富的成骨细胞，其中有许多纤细的骨松质;内层的核心是能被X线穿透的软组织。
这些软组织早期增生活跃，有未分化的间叶细胞。
这些梭形细胞染色质丰富，有多形性细胞核，有时可见到有丝分裂，但是细胞形态正常。
单凭这些表现，有可能误诊为骨肉瘤。
成熟后，内层增生活跃软组织被脂肪组织代替。
创伤性骨化性肌炎的研究进展摘要：骨化性肌炎的实质是一种异位性骨化，系指骨骼系统外出现的骨结构。
严重时可限制关节活动度，甚至可导致关节功能障碍，严重影响患肢的功能康复；目前尚不明确骨化性肌炎的发病机制，其主要临床表现为早期疼痛感明显；中期软组织肿块质硬、压痛；后期病变部位软组织钙化三个过程。
早期可采用一定的非手术治疗方式减轻病变程度，当发展到病变后期严重影响关节功能时，可采取手术切除方式进行治疗。
临床把继发于创伤或并发于手术的异位性骨化称为创伤性骨化性肌炎或局限性骨化性肌炎；本文针对创伤性骨化性肌炎的定义、发病机制、临床表现、防治策略与治疗方法的临床研究新进展予以概述，旨在探讨创伤性骨性肌炎的治疗进展。
关键词：创伤性骨化性肌炎；发病机制；临床表现；防治策略；治疗方法1.概述骨化性肌炎（myositis ossificans）的症状最先于1692年由法国医生Guy Patin描述，1868年由Von Dusch医生正式命名［1］。
根据世界卫生组织（WHO）的有关定义，其实质是一种异位性骨化，是指在机体全身骨骼系统之外出现的骨结构，病理组织以纤维组织增生为特点，伴随大量的新骨形成，同时还可以形成软骨，是一种非肿瘤性病变。
2.发病机制目前，骨化性肌炎的发病机制与病因研究暂不明确；根据文献报道［1-6］外伤是主要诱因；常见于儿童及青壮年，以男性多见。
TMO的发生多与创伤早期处理欠妥或不及时有关，局部血肿与炎性反应是TMO形成的先决条件［7］。
肌肉内血肿、强制性活动及粗暴性按摩等原因均可能导致骨化性肌炎。
经临床考证，多与以下因素密切相关［8］：①局部外伤。
外伤如挫伤、手术、烧伤［9］等均可导致TMO的发生。
②损伤信号的发出。
③基因表达缺陷④适宜的环境。
特定的BMPs诱导机体特定部位的骨组织形成，发育中的儿童血清中BMPs明显高于成人［10］。
3.临床表现与分期本病约有60%-75%的病例有明确的外伤史。
主要的临床表现为局部肿块，质地坚硬、肿胀、疼痛，受累关节活动相应受限，最终发生关节强直。
