创伤性骨化性肌炎损伤程度鉴定1例【中图分类号】r685.2 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0194-011 案例资料张某，男, 26 岁,工人。
2002年4月5日被他人打伤左膝部, 当时即感剧痛, 活动困难, 局部红肿、发热, 药物治疗后体温降至正常。
摄左膝关节x线片示:骨质未见明显外伤性改变。
以后左膝部软组织局部可触及肿块，较硬、逐渐增大，并伴随红肿热痛、活动受限、行走困难。
病情反复发作, 时好时坏。
6个月后伤者因发热进而腿部症状复发、逐渐加重到市医院就诊。
摄左大腿正侧位x 线片示: 左股骨下段前内侧有一不规则骨化影, 与邻近骨之间有一透亮分界线，密度不均匀, 骨髓腔正常, 考虑为左大腿下段骨化性肌炎。
查体:左大腿下段微肿, 皮肤潮红, 皮温略高, 有压痛, 皮下组织坚硬, 左膝关节屈曲活动受限。
体温、血常规正常。
相继用活血化淤、利水消肿药物配合理疗，伤者左膝肿痛好转,但左膝关节部分功能轻度功能受限。
2002年11月26日进行法医学检验，检验所见：左膝部内上方有一5.0cm×4.0cm的肿块，质地较硬，边界清晰，左膝关节活动度：屈105°，内旋、外旋功能丧失。
x线片考虑左大腿下段骨化性肌炎。
2 讨论骨化性肌炎是一种以纤维性、软骨或骨性化生为特征的局部反应性病变。
常发生于靠近骨或骨膜的软组织。
骨化性肌炎一词不恰当，因为骨骼肌并不受累也无炎症改变。
故又有很多别称，如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等，近年多称局限性异位骨化。
由于病因不同可分为创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎。
这种异位性骨化，其确切发病机制还不清楚，常与损伤部位受创伤有关。
创伤性骨化性肌炎多有外伤史, 好发于青年男性, 以肘关节最多见。
外伤性骨化性肌炎后期可致关节僵硬, 丧失活动功能。
因此, 凡关节损伤后因活动而出现肿胀持续不消, 皮色潮红,皮温增高,均有诱发创伤性骨化性肌炎的可能。
