【医学PPT课件大全】 急性传染性结膜炎

结膜炎的常见问题与解答
问题三：能够通过正常的卫生习惯预防 结膜炎吗？
- 答案：是的，保持良好的卫生习惯 ，如定期洗手和脸部清洁可以降低患结 膜炎的风险。
谢谢您的观赏聆听
结膜炎健康教育PPT
目录 引言 症状与预防 治疗与注意事项 结膜炎的常见问题与解答
引言
引言
结膜炎简介：结膜炎是一种常见的 眼部感染疾病，主要表现为结膜充 血、疼痛和分泌物异常等症状。 结膜炎的传播途径：结膜炎可通过 直接接触病人的分泌物或污染的物 品传播给他人。
症状与预防
症状与预防
症状一：眼部充血和疼痛 症状二：眼部痒或灼热感
治疗与注意事项
注意事项三：避免在公共场所 接触眼部或脸部
结膜炎的常见 问题与解答
结膜炎的常见问题与解答
问题一：结膜炎会不会传染？ - 答案：是的，结膜炎属于传染病，
主要通过直接接触传播。
结膜炎的常见问题与解答
问题二：有什么方法可以防止结膜 炎传染给他人？
- 答案：勤洗手、避免接触眼部 和共用个人用品是预防预防一：勤洗手，避免接触眼 部
症状与预防
预防二：不共用毛巾和眼镜等个人用品 预防三：保持良好的卫生习惯，定期洗 脸洗手
治疗与注意事 项
治疗与注意事项
治疗方法一：使用抗生素眼药水 治疗方法二：避免过度用眼，保持 眼部卫生
治疗与注意事项
注意事项一：不揉搓眼睛，以免加重症 状 注意事项二：避免与患者共用洗脸巾和 化妆品

态”
角膜移植成功率
２.角膜周边部或角膜缘免疫活性因子分 布高 易发生免疫性角膜病
３.角膜中央免疫活性因子分布低 易 发生感染性角膜病
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眼科学
角膜病的特点
１.角膜病主要有：炎症、外伤、先天异 常、变性和营养不良、肿瘤 ２.其中感染性角膜炎占有重要地位 ３.角膜病是我国的主要致盲眼病之一
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眼科学
（五）治疗
１.原则：控制感染、促进溃疡愈合、减少瘢痕 形成
２.控制感染：局部频滴眼药水或合并全身用药
细菌性：敏感性抗生素治疗 真菌性：抗真菌药物 单疱病毒性：无环鸟苷为首选药物，可联合应用干扰素
３.糖皮质激素的适应症：
细菌性：急性期不用，慢性期酌情使用 真菌性：禁用 单疱病毒性：根据病变类型，盘状角膜炎可用
传染性强、发病急，常大流行，俗称“ 红眼病”。病程10-15天。分流行性角结 膜炎和流行性出血性结膜炎。
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眼科学
病因：流行性角结膜炎为腺病毒8、19、 29、37型；流行性出血性结膜炎为肠病 毒70 型。
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眼科学
临床表现：多双眼发病，异物感，畏光、 流泪，分泌物多。严重者可有全身症状。
病因：肺炎双球菌、Koch-weeks杆菌、 流感杆菌、葡萄球菌等 临床表现:潜伏期1～3天，起病急，双眼 流泪、异物感、灼热感。脓性分泌多， 晨起睫毛常粘在一起。严重可有假膜。 检查：眼睑肿胀、结膜充血著，3～4天 高潮，10～14天愈。
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眼科学
诊断：症状、体征，涂片及刮片
治疗：有自限性。
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眼科学
检查与诊断
1. 临床症状、体征 2. 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片 3. 细菌学检查：分泌物涂片找菌；分离培

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治疗期：眼自能力修复期，解决临床症状，为由表及本阶段。
恢复期：通过药物渗透中西医结合中药离子导入及针灸辅助等， 使受损细胞得到重新激活乃至修复，增强自体能力，为治本及标 阶段。
巩固期：症状明显好转乃至消失之际，进一步的用药巩固。解除 多发、复发、并发等潜在隐患，
二、 结膜炎的临床表现
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结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特 点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。
细菌感染导致的结膜炎最为常见。它传染性极 强，通常通过手眼接触传染或是由于患者使用过的 洗脸毛巾导致。这种情况比较常见于儿童，抵抗力 低下的老人，或者儿童聚集的场所学校，或者公共 场所。细菌性结膜炎通常会导致眼周围产生黄色粘 稠状分泌物，患者常常在醒来时发现他们的上下眼 睑由于分泌物过多而粘在了一起，难以睁开。
（3）局部用药 抗菌药物或抗病毒滴眼剂。根据病原学诊断，选择相应 的治疗药物。可用0.5%——1%硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴 于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药 液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。
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2.全身治疗
对于严重的结膜炎，如淋球菌性结 膜炎等，需结合全身用药治疗。
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3. 结膜下出血是指血液从结膜上极细的血管渗入结膜 和巩膜（眼白）之间。这是一种常见病，它会造成渗 漏部位出现红色斑块，但是往往不太严重。若你的眼 部不仅疼痛而且出血，要立即就医。若不是特别严重， 看会不会自行消失。
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过敏性结膜炎会引起症状有眼睛红肿瘙痒，出现透明的分泌物 或者流鼻涕，打喷嚏。这种结膜炎的产生可能是由于患者接触到了 某种过敏物原，继而身体产生抵御外界过敏物质，而发出信号，因 而产生炎症和分泌物以进行自我保护。

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（3）、前房闪辉（anterior chamber flare）： 是由血-防水屏障功能破坏，蛋白进入房水所 造成的，裂隙灯检查时表现为前房内白色的 光束。活动性前葡萄膜炎常引起前房闪辉， 前葡萄膜炎消退后，血-房水屏障功能破坏可 能尚需要一段时间始能恢复，所以仍可有前 房闪辉。急性闭角型青光眼、眼钝挫伤也可 导致血-房水屏障功能破坏而引起前房闪辉， 因此前房闪辉并不一定代表有活动性炎症， 也不是局部使用糖皮质激素的指征。
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（4）前房细胞（anterior 细胞、 红细胞、肿瘤细胞或色素细胞。葡萄膜炎 时主要为炎症细胞，裂隙灯检查可见到大 小一致的灰白色尘状颗粒，近虹膜面向上 运动，近角膜面则向下运动。炎症细胞是 反映眼前段炎症的可靠指标。当房水中大 量炎症细胞沉积于下房角内，可见到液平 面，称为前房积脓（hypopyon）。在炎症 严重时尚可出现大量纤维蛋白性渗出，使 房水处于相互凝固状态。
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治疗 【治疗】 去除病因，抗感染治疗，在等待
实验室结果时，医生应开始使用广谱抗生素，
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确定致病菌属后给予敏感抗生素 。根据病情
的轻重可选择结膜囊冲洗、局部用药、全身
用药或联合用药。切勿包扎患眼，但可佩戴
太阳镜以减少光线的刺激。超急性细菌性结
膜炎应在诊断性标本收集后立即进行，以减
少潜在的角膜及全身感染的发生，局部治疗
临床意义
脉前分支） 排列 结膜后动脉 角膜炎、虹角动膜膜脉睫缘前状血分体管支炎网）、（睫状前 结膜炎 青光眼等 角膜炎、虹膜睫状体炎
青光眼等
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第二节 前葡萄膜炎
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前葡萄膜炎（anterior uveitis）包括虹膜 炎、红膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。 它是葡萄膜炎中最常见的类型，占我国葡萄 膜炎总数的50%左右。

③萎缩性鼻炎：又称臭鼻症。鼻腔黏 膜萎缩，表面附有黄绿色脓痂，发 出恶臭。
治疗：
原则：去除病因，恢复鼻腔通畅。
1) 慢性单纯性鼻炎：局部可采用1% 麻黄素滴鼻液滴鼻，鼻塞症状很 快减轻。
2) 慢性肥厚性鼻炎：用1%麻黄素滴 鼻液滴鼻效果不好，最好找专科 医生诊治。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎
是发生在鼻腔粘膜上的变态反应 性疾病。属Ⅰ型超敏反应，鼻腔及 鼻窦粘膜致敏机会比较多，因而其 发病率较高，引起过敏的物质（称 过敏原）可能是花粉、动物的皮毛、 尘埃、霉菌、某些化学气体、寒冷 刺激及食物中的鱼虾、蛋类、牛奶 等。
传播途经
➢ 含有沙眼衣原体的分泌物通过 手指，洗脸用水、毛巾、面盆、 玩具及公共场所用具等媒介传 播给健康人。
➢ 不良的卫生习惯及拥挤的居住 条件都是沙眼的传播因素。
临床表现
➢ 潜伏期5～14天，双眼患病，多发 生于儿童或少年期。
➢ 轻的沙眼可以完全无自觉症状或仅 有轻微的刺痒，异物感和小量分泌 物；
眼部检查所见
眼睑红肿，眼结膜高度充 血水肿，随后可出现结膜下 出血，常合并角膜炎。
常可扪到耳前或颌下淋巴 结肿大。
三 衣原体性结膜炎
沙眼（trachoma）：
沙眼是由沙眼衣原体所引起的 一种慢性传染性角膜结膜炎，偶有 急性发作，然后进入慢性过程。因 其在睑结膜表面形成粗糙不平的外 观，形似沙粒，故名沙眼。
临床表现：
➢ 突然发生，鼻子发痒、连续打 喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞， 头昏等。常突然起病、突然消 失。
➢ 与接触过敏原有关。
防治：
1、找出致病变应原，避免接触， 注意个人卫生和室内卫生，加 强身体锻炼，增强体质。
2、口服一些抗过敏的药物，如 苯海拉明、扑尔敏、开瑞坦。

结膜炎的临床表现（体征四）
滤泡形成
由淋巴细胞反应所致，外 观光滑，半透明隆起，一 般0.5~2.0mm,中央无血管
相对特异性：见于多数病 毒性、衣原体、寄生虫、 药物和脑膜炎球菌
位于下睑意义不大；位于 上睑考虑衣原体、病毒、 药物性结膜炎可能性大
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
结膜的特征
结膜(conjunctiva)为衬贴于眼睑内面和 眼球表面的一层柔软、光滑而透明的薄 膜
分三部分：睑结膜、球结膜、结膜穹隆 大部分结膜与外界直接接触，容易受到
结膜炎的临床表现（体征五）
真膜和伪膜
由脱落的结膜上皮细胞、 白细胞、病原体和富含纤 维素性渗出物混合形成
真膜由严重炎症反应渗出 物在结膜表面凝结而成， 累及整个上皮层，强行剥 除后易出血；伪膜是上皮 表面的凝固物
常见依次：腺病毒、单疱 病毒（原发），春卡、包 涵体、念珠菌，多形红斑
结膜瘢痕：内翻，干眼…
干燥性角结膜炎
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
沙眼急性期
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
腺病毒+肠道病毒导致的 流行性结膜炎，出充血 外，可出现不同程度的 结膜下出血

Trachoma 的鉴别诊断
慢性滤泡性结膜炎 chronic follicular conjuntivitis
滤泡以下穹窿为主，结膜不肥厚，无瘢痕，无血管翳
春季结膜炎 vernal keratoconjuntivitis
上睑乳头大而扁平，无血管翳，无瘢痕
包涵体性结膜炎 inclusion conjunctivitis
膜炎
炎
结膜炎
膜炎
病因 潜伏期
细菌 1-3天
腺病毒 5-7天
肠道病毒 约1天
沙眼衣原体D-
K
5-12天
分泌物 脓/粘液 乳头滤泡 （+）
水样、浆液性 水样、浆液 性
滤泡多
滤泡多
粘液脓性 （+）
伪膜
（-）
（+）
（-）
（±）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四种常见急性结膜炎鉴别
瘢痕
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沙眼并发症,眼睑内翻 entropion
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沙眼并发症——角膜血管翳
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泡性结膜炎 phlyctenular keratoconjunctivitis
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巨大结膜乳头 giant papillary
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衣原体性结膜炎—— trachoma

过敏性结膜炎
由过敏原引起的结膜炎，常见 症状包括眼痒、眼红、流泪等 。
其他类型结膜炎
如衣原体性结膜炎、沙眼等， 由不同病原体引起的结膜炎，
具有不同的临床表现。
临床表现及诊断依据
临床表现
结膜炎的临床表现多样，常见症状包括 眼红、眼痛、畏光、流泪等。此外，不 同类型的结膜炎还可能有不同的症状， 如过敏性结膜炎可能伴有眼痒，细菌性 结膜炎可能伴有脓性分泌物等。
预防措施
注意个人卫生，避免用手揉眼；避免 接触传染源，如污染的水源或患有结 膜炎的患者；加强锻炼，提高免疫力 。
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CATALOGUE
病毒性结膜炎
发病机制与病理生理
病毒感染
由腺病毒、肠道病毒等引起的结膜感 染，具有传染性。
病理变化
结膜充血、水肿，淋巴细胞浸润，上 皮细胞坏死。
细胞免疫应答
病毒侵入结膜细胞后，引发细胞免疫 应答，释放炎症介质。
不共用眼部用品
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不要与他人共用毛巾、手帕、眼部化妆品等，以减少交叉感染
的风险。
注意环境卫生
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保持生活环境清洁，定期清洁和消毒常用物品和表面。
及时就医治疗
寻求专业医疗建议
一旦出现结膜炎症状，如眼红、流泪、畏光等，应及时就医并遵 循医生的建议。
合理使用药物
根据医生的处方，正确使用眼手揉眼； 避免接触患者眼部分泌物；加强 锻炼，提高自身免疫力；在流行 期间避免到人群密集场所。
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CATALOGUE
过敏性结膜炎
发病机制与病理生理
I型超敏反应
过敏性结膜炎是机体对某种过敏 原产生的I型超敏反应，过敏原与 结膜肥大细胞或嗜碱性粒细胞表 面的IgE抗体结合，引发一系列

缓解症状。
局部冷敷
可用冷毛巾或冰袋进行局部冷 敷，减轻眼部疼痛和肿胀。
保持眼部休息
避免长时间用眼，减少眼部疲 劳和不适。
及时就医
如果症状持续加重或出现并发 症迹象，应立即就医接受专业
治疗。
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患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
疾病知识普及
向患者详细解释急性或亚急性细菌性 结膜炎的发病原因、症状、治疗方法 及预防措施，提高患者对疾病的认知 。
患者依从性
部分患者对治疗不够重视，未能按时按量用药， 影响治疗效果。
未来发展趋势预测
新型抗菌药物研发
针对耐药菌株的出现，未来将有更多新型抗菌药物问世，提高治 疗效果。
精准医疗技术应用
随着基因测序等精准医疗技术的发展，未来有望实现个体化治疗， 提高治愈率。
健康教育普及
通过加强健康教育和宣传，提高公众对细菌性结膜炎的认知和重视 程度，从而降低发病率。
诊断标准
结合患者病史、临床表现及实验室检 查，如结膜刮片、细菌培养等，可确 诊急性或亚急性细菌性结膜炎。
鉴别诊断
需与病毒性结膜炎、过敏性结膜炎等 相鉴别，通过详细询问病史、观察症 状及体征，以及必要的实验室检查进 行区分。
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细菌学检查与评估
细菌培养方法及或刮取结膜上皮进行细菌培养，常用培养基包括血琼 脂平板、巧克力平板等。
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并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
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角膜溃疡
细菌感染可能导致角膜溃 疡，表现为眼痛、畏光、 流泪和视力下降，严重时 可能导致失明。
泪囊炎
泪囊感染可引起泪囊炎， 表现为泪囊区红肿、压痛 ，长期炎症可能导致泪道 阻塞。

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急性传染性结膜炎
1、细菌性感染，常用眼药水有诺氟沙星、氯霉 素眼药水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如环 丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，每次点药前 需将分泌物擦洗干净，以提高疗效。
2、混合病毒感染，可用抗病毒眼药水，羟苄唑 眼药水、肽丁胺乳剂，如为小病毒可用无环鸟 苷眼药水等，每日2～3次。
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急性传染性结膜炎的预防
急性传染性结膜炎症状
红眼病一般不影响视力，如果大量粘液脓性分 泌物粘附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊 或虹视（眼前有彩虹样光圈），一旦将分泌物 擦去，视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影 响到角膜时，则畏光、流泪、疼痛加重，视力 也会有一定程度的下降。
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急性传染性结膜炎诊断
检查时可见眼睑肿胀，结膜充血呈鲜红色， 以睑部及穹隆部结膜最为显著，严重的结膜表 面可覆盖一层易于揉掉的伪膜，所以又称伪膜 性结膜炎；球结膜不同程度充血水肿，失去透 明度。角膜与结膜表面、睑缘等部位有粘液性 或脓性分泌物覆盖。
急性传染性结膜炎
急性传染性结膜炎(急性卡他性结膜炎)俗称 红眼病，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼 炎。 红眼病发病急，一般在感染细菌1-2天内开 始发病，且多数为双眼发病。该病全年均可发 生，以春夏季节多见。
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急性传染性结膜炎病因
根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和 病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行 程度和危害性以病毒性结膜炎为重。
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急性传染性结膜炎
4.患上红眼病能用眼药膏代替眼药水吗？ 答：不妥。目前市面上最常用抗菌消炎的眼药膏 是金霉素和红霉素眼药膏，赋形剂是凡士林、羊 毛脂，有不散热、不吸收水分的特点。已患上红 眼病后若涂眼膏，会使本来温度就高的结膜囊内 的温度更高，有利于细菌或病毒生长繁殖，而不 利于渗出物的排出。