下载文档原格式
氨酚羟考酮片用于中重度癌痛治疗的临床观察473009河南南阳市中心医院肿瘤科摘要目的：探讨氨酚羟考酮片（泰勒宁片）用于中重度癌痛镇痛效果及其安全性。
方法：选取口服泰勒宁片的患者105例，观察疼痛缓解程度及其不良反应。
结果：泰勒宁片用于疼痛患者中度癌痛缓解显效率为71.4%，有效率为16.1%，总有效率87.5%；重度疼痛患者显效率为61.2%，有效率为14.3%，总有效率为75.5%。
生活质量评分较治疗前明显改善；不良反应发生率低且多可耐受。
结论：泰勒宁片用于治疗癌痛疗效好，不良反应轻。
关键词氨酚羟考酮片癌性疼痛药物不良反应本科室对2008年7月～2009年12月应用泰勒宁片的患者镇痛效果和不良反应进行了分析报告如下。
资料与方法一般资料：选择105例本科室住院确诊的癌症患者，其中男63例，女42例；年龄18～75岁，平均54.4岁。
肺癌19例，乳腺癌13例，结直肠癌11例，宫颈癌7例，胃癌11例，鼻咽癌3例，原发性肝癌9例，卵巢癌4例，食管癌10例，骨肿瘤7例，淋巴瘤3例，前列腺癌4例，膀胱癌2例，胰腺癌3例。
病例入选标准：经临床、影像学和细胞学检查确诊为癌症患者；疼痛强度中度以上，疼痛的数字评分法NRS≥4分患者；预计存活期＞2周；癌痛初治患者。
排除标准：正接受阿片类止痛药治疗，且换算成等效口服吗啡片剂，＞40mg/日者；有明显呼吸抑制、呼吸道阻塞、缺氧或有支气管哮喘史；正接受放化疗患者；有明显心、肝、肾功能障碍；高颅压；有胆道疾患；孕妇或哺乳期妇女；氨酚羟考酮片过敏。
给药方法：所有患者口服泰勒宁片（盐酸羟考酮5mg，对乙酰氨基酚325mg）1～2粒/次，4～6小时用1次，3次/日，连续使用5天以上。
疗效评价标准：①疼痛程度：采用NRS【sup】［1］【/sup】，评估患者疼痛程度，0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。
止痛治疗前评估1次，治疗中每24小时评估1次，调整药物剂量。
羟考酮及氨酚羟考酮在癌痛治疗中的运用摘要：WHO三阶梯止痛原则发布迄今已近30年，各国指南也根据临床中的实际情况，对其进行了进一步改良和发展。
由过去“主流”的即释吗啡滴定换算，发展到羟考酮直接滴定法共存，由过去的三阶梯逐步用药，发展到尝试淡化二阶梯、同时一阶梯和三阶梯联合用药。
治疗方案虽然在不断的演变，但其核心指导原则并没有变化，即镇痛效果好、用药简单、毒副作用小。
由于使用的便利性、镇痛效果相当、毒副作用轻，在可预期的未来，羟考酮和氨酚羟考酮还将在癌痛治疗中扮演重要的角色。
关键词：羟考酮；氨酚羟考酮；癌痛；治疗；运用引言：癌痛是一个复杂的生理、心理过程，严重影响肿瘤患者生活质量。
对癌痛的治疗既要考虑镇痛效果，也要考虑患者服药的便利性、有效性、对身体主要脏器的不良反应以及药物可能造成的社会流弊等多方面的因素。
近年来，羟考酮作为一种重要的阿片类药物，由于其镇痛效果好、调整滴定过程简单、服药方便等特点在癌痛治疗中应用日趋广泛，正受到越来越多的关注。
下文针对羟考酮及氨酚羟考酮在癌痛治疗中的运用进行具体分析和阐述。
一、羟考酮在癌痛治疗中的应用鉴于即释吗啡滴定的上述局限性，20世纪90年代起陆续有学者开始研究直接以羟考酮用于癌痛滴定。
羟考酮是半合成阿片受体激动剂，是WHO确定的第三阶梯止痛药物，有潜在的剂量依赖性镇痛作用。
羟考酮（oxycodone）是从罂粟中分离出来并制成的半合成阿片类药物，早在20世纪30年代即已问世，为纯阿片受体激动剂。
羟考酮主要作用于κ阿片受体，有别于吗啡主要作用于μ阿片受体，故其呼吸抑制、便秘、成瘾等不良反应小于吗啡。
1996年，EAPC指南推荐羟考酮可以作为吗啡的替代用药。
此后，越来越多的羟考酮配方及剂型问世，其缓释制剂也研究成功，用于临床，使羟考酮在慢性癌痛治疗中被越来越多地使用，且大有超过传统药物——吗啡之势。
1999－2003年羟考酮在美国的处方量增长了42倍，在英国增长了3倍。
【药品名】羟考酮【英文名】Oxycodone【别名】奥施康定；羟氢可待因酮；氢考酮；盐酸羟二氢可待因酮；盐酸羟考酮；盐酸羟可酮；Oxycodone Hydrochloride；Oxycodonum；Thecodine【剂型】片剂：5mg。
控释片：5mg；10mg；20mg；40mg。
【药理作用】本药为半合成的纯阿片受体激动药，其药理作用及作用机制与吗啡相似，主要通过激动中枢神经系统内的阿片受体而起镇痛作用，镇痛效力中等。
本药也可通过直接作用于延髓的咳嗽中枢而起镇咳作用。
此外，本药还具有抗焦虑、镇静作用。
【药动学】本药口服吸收迅速，1h后达最大效应，单剂作用可持续3～4h(控释制剂作用可持续12h)。
速释制剂口服血药浓度达峰时间为1.6h，生物利用度为60%～87%；控释制剂口服血药浓度达峰时间为2.1～3.2h，生物利用度为50%～87%。
用药剂量与血药峰值浓度、曲线下面积(AUC)成比例变化。
老年人AUC较年轻人增加15%。
在调整体重的基础上，女性血药浓度平均比男性高25%。
本药进入体内后可分布于骨骼肌、肝脏、肠道、肺、脾和脑组织中。
总蛋白结合率为45%。
静脉给药后分布容积为2.6L/kg。
本药在肝脏广泛代谢，代谢产物为有活性的去甲羟考酮和羟氢吗啡酮。
其中去甲羟考酮为主要代谢产物，其曲线下面积为本药的60%；羟氢吗啡酮系经细胞色素P450 2D6(CYP 2D6)代谢而成，具有镇痛作用，但血药浓度低。
本药主要经肾脏排泄，总体清除率为0.8L/min。
口服速释制剂20mg时消除半衰期为3.2h，口服控释制剂时消除半衰期为4.5～8h。
肾功能不全时羟考酮和去甲羟考酮血药浓度峰值分别增高约50%和20%，羟考酮、去甲羟考酮和羟氢吗啡酮的AUC分别增高约60%、60%和40%，消除半衰期可延长1h；肝功能不全时血药浓度峰值可增加40%，曲线下面积(AUC)增加90%，消除半衰期可延长2h。
【适应症】适用于缓解中至重度疼痛，如关节痛、背痛、癌性疼痛、牙痛、手术后疼痛等(国外资料)。
氨酚羟考酮片治疗腰背痛的疗效观察目的：探讨氨酚羟考酮片治疗腰背痛的临床效果和不良反应。
方法：选择178例腰背痛患者，将其随机分为治疗组89例，对照组89例；治疗组应用氨酚羟考酮片治疗，对照组用中药治疗。
结果：治疗组治愈55例（61.80%），总有效率为91.01%；对照组治愈31例（34.83%），总有效率为69.66%。
治疗组明显优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：氨酚羟考酮片能有效、快速缓解腰背痛，并具有治愈率高、副作用少等特点，值得基层医院临床推广应用。
标签：氨酚羟考酮片；治疗；腰背痛；效果；不良反应氨酚羟考酮片（泰勒宁）是盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚的组方片剂，通过同时作用于人的中枢和周围神经系统发挥协同镇痛作用，适用于各种原因引起的急、慢性疼痛[1]。
氨酚羟考酮片治疗腰腿痛起效迅速，适用于各种急性疼痛或者慢性疼痛发作患者。
本文就几年来临床应用情况报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年5月～2010年3月本院收治的确诊为腰背痛的患者178例，将其随机分成两组，治疗组89例，男37例，女52例；年龄37～79 岁，平均58岁。
对照组89例，男39例，女50例；年龄33～77 岁，平均55岁。
两组患者年龄、性别差异不大，具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 西医治疗（治疗组）选用辽宁省医药公司中山分公司出品的氨酚羟考酮片，进口药品注册证号：BH20040079，进口药品准许证号：TPI2002833，产品规格：盐酸羟考酮5 mg对乙酰氨基酚325 mg，成人常规剂量为每6小时服用1片。
1.2.2 中医辨证施治（对照组）①气滞腰痛。
临床症状：腰痛剧烈难忍，走窜作胀，不能屈伸俯仰，转侧困难，咳嗽、深呼吸时剧烈牵扯痛，疼痛可向臀部、大腿放散。
舌质无明显变化或见紫色，脉弦。
药方：赤芍6 g、青皮10 g、牛膝6 g、泽兰10 g、枳壳10 g、苏木6 g、香附10 g、姜黄6 g、木香10 g。
氨酚羟考酮在恶性骨肿瘤止痛中的临床应用观察发表时间：2013-05-30T16:47:32.123Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：买晓琴张晓霞徐丽梅[导读] 氨酚羟考酮治疗恶性骨肿瘤中重度疼痛中疗效确切,为临床治疗中可供选择的一种较为可靠的药物。
买晓琴张晓霞徐丽梅（甘肃武威肿瘤医院骨与软组织肿瘤科甘肃武威 733100）【摘要】目的:观察氨酚羟考酮治疗中重度恶性骨肿瘤患者的止痛效果。
方法:选取46例中重度恶性骨肿瘤患者,口服氨酚羟考酮片,每次1片, q6h,连用7d。
结果:氨酚羟考酮在恶性骨肿瘤疼痛患者的治疗止痛效果明显。
结论:氨酚羟考酮治疗恶性骨肿瘤中重度疼痛中疗效确切,为临床治疗中可供选择的一种较为可靠的药物。
【关键词】氨酚羟考酮恶性骨肿瘤疼痛【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0032-01癌症患者疼痛严重影响病人的生活质量，加重了患者心理负担，使病人失去对癌症治疗的信念，有的拒绝治疗，甚至产生自杀的念头。
WHO于1982年制定并推荐的癌痛“三阶梯止痛”治疗方案使大多数癌痛得到有效控制。
报道有75%～95%的晚期癌和转移癌患者都有癌症疼痛症状。
我国最近调查各期癌症患者中伴有不同程度的疼痛占51%-61.6%。
氨酚羟考酮作为一种止痛药应用于中晚期癌痛患者，目前在临床上得以推广和应用。
我科2012年1月- 12月应用氨酚羟考酮治疗中、重度恶性骨肿瘤癌痛患者46例,取得较好疗效,现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入标准：1）、病检确诊为恶性骨肿瘤；2）、影像学诊断支持恶性骨肿瘤；3）、伴有中重度慢性持续性疼痛；4）、观察期间未应用其他止痛药物或接受放化疗。
本研究纳入观察的46例中晚期骨恶性肿瘤患者中男性29例,女性17例,年龄15～80岁,平均年龄60±18岁。
其中转移癌31例（胃癌骨转移癌5例,肺癌骨转移10例,前列腺癌骨转移3例,肝癌骨转移5例，直结肠癌骨转移3例,原发灶不明确骨转移癌5例）；骨恶性肿瘤15例（骨肉瘤3例，软骨肉瘤3例，骨髓瘤4例，纤维肉瘤5例）。
癌痛病人止痛药使用曾小梅发布时间：2023-06-14T09:56:18.748Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：曾小梅[导读] 癌痛是癌症的伴随性病症，相关调查数据表示，在晚期癌症患者中，约有50%以上存在癌痛表现，其中30%为剧烈疼痛，而在我国，仅有三成患者能够得到有效缓解，其原因在于，一部分患者认为忍耐疼痛是坚强的表现，故坚持不肯吃药，还有一部分患者担心药物成瘾，故“疼死”也不愿用药。
广安市人民医院护理部四川广安 638000癌痛是癌症的伴随性病症，相关调查数据表示，在晚期癌症患者中，约有50%以上存在癌痛表现，其中30%为剧烈疼痛，而在我国，仅有三成患者能够得到有效缓解，其原因在于，一部分患者认为忍耐疼痛是坚强的表现，故坚持不肯吃药，还有一部分患者担心药物成瘾，故“疼死”也不愿用药。
其实这些都是错误的做法，癌痛治疗属于癌症整体治疗中的重要部分，通过规范用药可以缓解疼痛，改善生存质量。
那么，癌痛病人究竟应该怎样应用止痛药呢？今天就让我们来聊一聊癌痛病人止痛药使用那些事儿。
一、癌痛病人常用止痛药1.盐酸吗啡片即释片盐酸吗啡片即释片具有吸收快、起效迅速、方便无创以及费用低廉等特点，最佳用药途径为口服，建议初始用药剂量为4--6小时服用10毫克，随后根据止痛效果调整用药剂量，一般可在15分钟内起效，持续时间可达4个小时。
该药有三种不同的规格，分别为5毫克、10毫克和30毫克，且不是控释片，可以通过掰开服用的方式满足不同患者不同剂量上的需求。
2.盐酸吗啡缓释片即美菲康，该药经口服后可以直接被胃肠道黏膜吸收，与普通的片剂相比，缓释片口服后血药浓度达到峰值时间比较长，大约在用药后的2--3小时内，其峰浓度较低，半衰期为3.5---5小时。
3.硫酸吗啡缓释片即美施康定，一般来讲，个体差异比较大，故应根据患者年龄、疼痛严重程度以及服用镇痛药史决定具体用药剂量，建议成人每隔12小时服用一次，起初，每12小时可服用规格为一片10毫克的药物，亦可从2片开始，根据用药后的镇痛效果调整剂量，并逐渐增加，以达到缓解疼痛的目的。
泰勒宁使用说明书篇一：泰勒宁使用说明书   通用名称：氨酚羟考酮片   商品名称：泰勒宁(氨酚羟考酮片)   英文名称：   拼音全码：TaiLeNing(AnFenQiangKaoTongPian)【主要成份】本品为复方制剂，其组分为：每片含羟考酮5mg（相当于羟考酮4.4815mg）；对乙酰氨基酚325mg。
【成份】   化学名：   分子式：   分子量：【性状】本品为白色圆形片剂，一面中间有刻痕，另一面有quot;512 quot;标记。
【适应症/功能主治】适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
【规格型号】(5mg/325mg)*10s（内服）【用法用量】口服给药。
常规剂量为每6小时服用1片，可根据疼痛程度和给药后反应来调整剂量。
对用重症疼痛的患者或对阿片类阵痛药产生耐受性的患者，必要时可超过推荐剂量给药。
停止治疗：使用本品超过几个星期而不再需要治疗时应该平稳递减剂量，以防止身体依赖的患者出现戒断症状。
【不良反应】尚不明确。
【禁忌】尚不明确。
【注意事项】尚不明确。
【儿童用药】对儿童的安全性和有效性尚未确立。
【老年患者用药】年老体弱者慎用。
因为羟考酮在老年患者体内的清除率比年轻患者略低，老年患者确需使用本品时，应对给药剂量和频率高度谨慎。
肝肾功能不全、前列腺肥大的患者慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】不推荐用于孕妇及哺乳期妇女。
妊娠：尚不明确孕妇服用本品后是否会引起损伤或影响生殖能力。
本品不得给予孕妇，除非医生判断潜在的效益药超过可能的危险。
羟考酮可以通过胎盘并有可能引起新生儿的呼吸抑制，怀孕期间使用阿片样药物可以导致胎儿产生身体依赖性。
出生以后，新生儿可能会表现出严重的戒断症状。
