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肺肿瘤的C T诊断⏹概述⏹良性肿瘤：错构瘤、炎性假瘤、腺瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。
⏹恶性肿瘤：肺癌、肉瘤、转移瘤。
⏹CT检查对于发现病变、定位、定性和定量诊断都具有传统X线检查不可比拟的优点。
错构瘤（h a m a r t o m a）⏹病理与临床⏹为胚叶发育异常，可位于大支气管内或肺内，前者称中央型较少见，后者称周围型多见。
⏹发病年龄平均45岁（22~63岁），男多于女。
⏹中央型者可有发热、咳嗽、咳痰及胸痛等症状。
错构瘤⏹中央型错构瘤CT表现：⏹表现为主支气管或叶支气管内软组织球形肿物，该支气管远侧见阻塞性肺炎或/和肺不张，与中央型肺癌难以区分；⏹但本病支气管壁不增厚，如能检出肿物内钙化或/和脂肪成份，则有助于诊断。
错构瘤⏹周围型错构瘤CT表现：⏹①呈圆形或类圆形肿物，多为单发，直径多数为2~3cm，边缘光滑，部份可有浅分叶或呈波浪状。
⏹②常位于胸膜下或近叶间裂处，邻近肺纹理受压移位。
⏹③约1/3以上可见高密度钙化灶或脂肪成分。
腺瘤（p u l m o n a r y a d e n o m a）⏹病理与临床⏹分中央型和周围型。
⏹女性比男性多见。
⏹中央型者可有咳嗽、咯血、胸痛及发热等，周围型者很少有症状。
⏹中央型较多见，发生于支气管粘膜上皮组织，可从支气管壁突向管腔内或腔外生长。
腺瘤⏹中央型腺瘤CT表现：⏹支气管腔内肿物，呈息肉状，表而光滑；⏹有的见管腔狭窄，管壁局限性增厚；⏹管外型在肺门区呈圆形高密度块影，边缘光整，密度均匀；⏹肺内常伴阻塞性肺气肿、肺炎及肺不张。
⏹周围型腺瘤CT表现：⏹多呈圆形，边缘光滑锐利，密度均匀，钙化少见，直径多为2.5~5.0cm。
⏹增强扫描见肿块呈均匀一致性强化。
⏹本病如表现肿块较大，轮廊不整或呈分叶状，肺门及纵隔淋巴结肿大，增强扫描见肿块呈不均匀强化，常提示恶性程度较高。
肺其他良性肿瘤⏹平滑肌瘤、纤维瘤、神经源性肿瘤等均少见，大都呈圆形、椭圆形，边缘光滑整齐，密度均匀，很少特殊的CT征象。
肺癌的CT诊断肺癌的CT诊断解放军总医院放射诊断科蔡祖龙肺癌是最多见的恶性肿瘤之一。
工业化国家死于肺癌者，女性占全数恶性恶肿的1/5，男性那么高达1/3。
最近几年来，我国肺癌的发病率呈明显上升的趋势。
在北京、上海、天津、江苏和辽宁省的城市，云南固旧地域，肺病的发病率和\或死亡率已占各类恶性肿瘤的首位。
因肺癌确认时多已至中晚期，70-80％患者已失去根治机遇，五年生存率较低，因此肺癌的初期诊断和医治关于改善肺癌予后，提高五年生存率是十分重要的。
影像学检查方式关于肺癌的检出及分期有十分重要的价值。
一、肺癌的CT表现（一）中央型肺癌CT能显示中央型肺癌的一系列病理改变，要紧有段以上支气管腔内肿块，支气管壁增厚：支气管腔狭小与阻塞，肺门区肿块等肺癌直接征象。
继发性改变有阻塞性肺炎与肺不张，阻塞远端支气管扩张形成的粘液栓塞，和病灶周围或（和）肺门的淋巴结肿大等；螺旋CT，专门是多层面CT,采纳薄层扫描并冠状与矢状位重建可清楚显示支气管腔内沿管壁浸润的初期肺癌。
CT平扫难以区分肿瘤与其远侧的肺不张，增强扫描可清楚显示肿瘤的实际大小与不张的肺。
（二）周围型肺癌：周围型肺癌在CT上显示有必然特点，即便小于的初期肺癌，也多有明确的恶性征象。
以下重点简述直径〈３cm的周围型小癌的CT征象特点及其病理基础。
⒈肿瘤边缘征象特点：⑴分叶征：是周围型小肺癌最多见的大体征象。
作者100 例直径小于３cm的小肺癌分叶征的发生率为84％。
绝大多数小肺癌呈深分叶，（弦距与距长之比大于2/5。
其病理基础一是与肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一，生长速度不同有关；二是肺的结缔组织距离，进入肿瘤的血管、支气管分支、从肿瘤内向外生长的血管和结缔组织等引发肿瘤生长受限并产生凹陷，从而形成份叶的形态。
⑵边缘毛糙：可见细短毛刺，棘状突起或锯齿状改变。
此为肺癌的常见征象，发生率约为80%-85％，这些表现是由于肿瘤间质，血管向瘤外生长和肿瘤细胞周围蔓延所致。
肺癌常见的CT影像特征及临床症状一、肺癌患者的症状肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其主要症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、疲乏、体重下降等，肺癌患者的症状肺癌患者的症状可能因肺癌的类型、大小、位置和阶段而有所不同，以下是一些常见的肺癌症状：咳嗽：长期的咳嗽，可能伴有咳痰或咳血，是最常见的肺癌症状。
呼吸困难：肺癌可能阻塞气管、支气管或压迫肺部组织，导致呼吸困难。
胸痛：肺癌可能压迫或侵犯胸壁或胸膜，导致胸痛或胸部不适。
疲劳：肺癌可能导致贫血和身体不适，使患者感到疲劳。
声音嘶哑：肺癌可能压迫喉返神经，导致声音嘶哑。
体重下降：肺癌可能导致患者食欲减退，身体消耗能量过快，从而导致体重下降。
骨痛：肺癌可能转移到骨骼，导致骨痛。
头痛：肺癌可能转移到脑组织，导致头痛和神经系统症状。
肺癌早期可能没有明显的症状，而在晚期才出现明显的症状。
如果您出现上述症状或有其他疑似肺癌的情况，应尽快就医进行检查和诊断。
二、肺癌CT常见的直接影像学特征肺癌的 CT 影像特征可以帮助医生做出诊断和评估肺癌的严重程度，以下是常见的 CT 影像特征：1、肿块：肺癌通常表现为肺内单发或多发的结节状或肿块状病变，大小不一。
这些肿块可以是实性或部分实性的，或者包含坏死、出血等组织成分。
2、边缘：肺癌的边缘通常比较不规则，具有毛刺状或分叶状。
3、密度：肺癌的密度可以是均匀或不均匀的，有时可见低密度区，这些可能代表坏死或囊性变。
4、位置：肺癌可发生与肺的相对周边区域，但也可以发生在段以上支气管周围的相对中央区域。
肿瘤位置的不同可能会影响治疗方法和预后。
5、空洞：肺癌可能伴随空洞的形成，特别是在那些包含坏死组织的大肿瘤中。
肺癌空洞的存在可能表明肿瘤已经长期存在或已经进入晚期，因此需要进一步评估。
6、坏死：在某些情况下，肺癌病变范围过大其中央由于缺血进而溶解坏死，CT表现为低密度坏死区，这些特征可能与肺癌的类型、阶段和治疗方案有关。
需要注意的是，CT 影像不能确定肿瘤是否为良性或恶性，需要进一步的组织学检查才能确定诊断。
肺癌影像学表现一、引言肺癌作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其诊断与治疗一直是临床医学关注的焦点。
影像学检查在肺癌的诊断、分期、疗效评价及预后判断中具有重要作用。
本文将重点介绍肺癌在影像学上的表现，为临床医生提供诊断与治疗的参考依据。
二、肺癌的基本影像学表现1.X线检查：肺癌在胸部X线片上的表现多样，常见征象包括肺内肿块、肺部浸润性病变、胸膜凹陷征、支气管充气征等。
但这些征象缺乏特异性，易与其他肺部疾病混淆。
2.CT检查：CT检查是肺癌诊断与分期的重要手段。
肺癌在CT 上的表现包括肺内肿块、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征、支气管充气征等。
CT还能显示肿瘤与周围组织的关系，对肺癌的分期具有重要意义。
3.MRI检查：MRI在肺癌的诊断中应用较少，但在评估肿瘤与血管、神经及椎体的关系方面具有优势。
肺癌在MRI上的表现与CT类似，但信号特点有所不同。
4.PET-CT检查：PET-CT是将PET和CT两种检查方法结合在一起，可同时显示肿瘤的代谢活性和解剖结构。
肺癌在PET-CT上的表现为高代谢活性灶，对肺癌的诊断、分期和疗效评价具有重要价值。
三、不同类型肺癌的影像学表现1.非小细胞肺癌（NSCLC）（1）中央型肺癌：起源于支气管黏膜上皮，常见于大支气管。
影像学表现为支气管腔内结节、管壁增厚、管腔狭窄等。
（2）周围型肺癌：起源于肺泡上皮，常见于肺周边部。
影像学表现为肺内肿块，边缘光滑或呈分叶状、毛刺状，部分肿瘤内部可见坏死、空洞形成。
2.小细胞肺癌（SCLC）小细胞肺癌生长迅速，易早期发生转移。
影像学表现为肺内肿块或弥漫性浸润性病变，常伴有肺门、纵隔淋巴结肿大。
小细胞肺癌对放射性核素显像剂摄取较高，PET-CT检查有助于诊断。
四、肺癌影像学检查的临床应用1.诊断：影像学检查是肺癌诊断的重要手段，通过分析肺癌的影像学表现，结合临床表现、实验室检查结果，可提高肺癌的诊断准确率。
2.分期：肺癌的分期对治疗方案的选择和预后判断具有重要意义。
医学影像学肺癌的影像学表现肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率都居高不下。
早期的肺癌症状不明显，难以被患者及早发现，而医学影像学的发展为肺癌的早期诊断提供了重要的手段。
通过医学影像学的方法，可以分辨良性和恶性肿块，评估肿瘤的分期，指导治疗方案的制定。
以下将介绍肺癌的典型影像学表现。
一、胸部常规X线片：胸部常规X线片是早期肺癌最常用的初筛方法。
早期小的肿瘤在X线片上通常呈现为圆形或卵圆形的小结节，直径多在2cm以下。
在较晚期，肿瘤的边缘可呈现分叶状，同时可见到肺门的淋巴结增大。
二、CT扫描：CT扫描是诊断肺癌的主要方法。
通过CT扫描，能够更加清晰地显示肺部结构和病变。
肺癌在CT图像上以圆形或近圆形的实性结节为主要特征，边缘多为分叶状，有时可出现毛刺样改变。
肿瘤内可以有坏死、钙化、空洞等不同的特征。
此外，肺癌还常常伴有胸膜增厚、胸腔积液等表现，这些都可以通过CT扫描来明确。
三、PET-CT：PET-CT融合技术结合了正电子发射计算机断层扫描（PET）和CT扫描两种方法。
PET-CT可以提供肿瘤的代谢活动信息和解剖结构信息，能够更加准确地评估肺癌病变。
在PET-CT图像上，恶性肿瘤通常呈现较高的代谢活动，与周围正常组织相比较明显。
四、MRI扫描：MRI扫描在肺癌的诊断中应用较少，但对于一些特殊情况下的肺癌诊断具有一定的价值。
MRI扫描可以提供更加详细的软组织对比度，能够显示肺癌的病理特征。
同时，MRI扫描还可以评估肺癌的浸润范围和周围组织的受累情况。
五、纤维支气管镜：纤维支气管镜是一种无创的内窥镜检查方法，通过插入纤维光导系统直接观察支气管和肺部病变。
纤维支气管镜能够发现可疑的病变组织，并通过组织活检来明确病理类型，从而确定肺癌的诊断。
六、超声检查：超声检查是一种简便、无创的检查方法，对于较大的周围型肺癌有一定的诊断价值。
通过超声图像可以观察到肿瘤的形态特征、血流情况等，同时还可以引导肿瘤穿刺活检。
