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颈椎颈椎分为椎弓根螺钉和侧块螺钉；又可以分为上颈椎和下颈椎；上颈椎：枢椎椎弓根螺钉：进钉点：侧块外缘向内7-8mm,下关节突下缘向上9-10mm 方向：外展25°，手柄尾倾25°下颈椎：C3-C7 椎弓根螺钉：进钉点：侧块外缘向内5mm下关节突下缘向下2mm方向：外展45°；与侧块表面近垂直上颈椎：（侧块螺钉）寰枢关节螺钉固定（Margel 法）：进钉点：C2下关节突下缘上方2-3mm, C2-3小关节内缘的外侧2-3mm 方向：向中线0-10 °，向前指向寰椎前结节中点下颈椎：（侧块螺钉）进钉点：关节突中点的内侧和头侧各1-2mm或内侧和头侧1/3处；方向：向前外侧倾斜30°，并平行于关节突关节面胸椎胸椎椎弓根螺钉：T2-T11 椎弓根螺钉：用咬骨钳去除关节突外下方的皮质或直接沿下关节突边缘下方探明上关节突的基底部，进钉点就在其外缘；T1 和T12 椎弓根螺钉：T1 的进钉点应稍向内，螺钉轨迹内向角度减小；T12 的进钉点在乳突，轨迹向内的角度应加大，与腰椎椎弓根进钉点相同；胸椎椎弓根外侧螺钉：进钉点在横突尖端、横突中线水平，方向与小关节外侧缘相交，形成25°-40°的夹角；进钉角自T12 向上逐渐增大；腰椎腰椎椎弓根螺钉：进钉点：上关节突外缘和横突轴线交点方向：钉尾角度在轴面外展约15°骶1S1椎弓根螺钉：进钉点：腰骶关节下缘水平线和外缘垂线交点；方向：指向骶骨岬的双皮质固定或穿过S1上终板（最牢固）删块卧禅內y-BnmnT餐苜克下毎上2〜lOm”业为进訂点•黑陋性偿聲甘皮质”剧匙与餐壮曲怎成器'坤、与水平面Lffit 25*^/f向头沿内睫押上测甘壁刹除骨松屬.挣菲能弓根踊陛图灯葷宀斬■＜；厠壊曙織內5血皿’卜矣育宣T姐下方为进钊点爵除骨疫慮・刮魁与先状百S成4$*角丫号関決表函近垂宜.方向内側、下删骨空刘除if■松质 '寻找惟弓临■貌999”朋梅■弓樣<7的*定（输位）•注・右俑为權弓抿外法■钉3B3-17 權雑弓複钉的t«定（后面现）a 3-18 ■樟權弓根钉的囲足（輛面炭）图3・20 T“権号根钉的BJ走（后页观）■ >21定（側面现）H >22 T H權弓根<7的IB定（納位）A B图,23胸椎椎弓根钉的■入A ・惟弓根内置入＜B ・椎弓根外宣入圈,29椎弓根探子沿椎弓根开踣图3-32 弓根钉开路指向上賛板图亠“的■入位■.zA D8B3-36 Mi權權弓權外入术A.卿侧脚榷槿弓帜外側&钉位置•如然点所系J B・自横矣尖笔齐孔越竹■沿横餐斜行向號向內到达權弓根的外侧掾・即梅弓恨与肋仃小头之同.11斯进入權体，问材榷休舸绿的方向掩进•勻对側螺钉的尖瑞相交A Ba >36胸權權弓根外入术A.冏侧脚惜権弓根外鸽么仃位■•如然点所示）B・自横关失*1打孔音钉•沿横突朋行向IW向内到达榷弓根的外侧缘•即椎弓根与肋骨小头之间•重《i进入椎体，向为椎体前缘的方向It进•与对側球钉的尖瑞相交A BB3-37比较两种■<!法的异同2椎弓根内置钉法，椎弓帳母钉從榷弓根内向左右價弭的抢围小$B榷弓根外侧賈何法，椎弓根螺钉在榕弓根外侧向左右倾斜的范圈大合P 段的进fj 方向A.矢状tf!的方向）8水半61的方闪倾角）圈下棗稚侧块i ■笛在紬位和矢状位的倾弭角度与權1♦上终板的夹角任水平面的角度 （内頤角〉 Cl25° 25・ G 〜Go-± 45・ Cr 0•士 40* «5）第五步*先用尖維剌破入钉点的件皮 质•冉用屍mm 或护2・5mm 的钻头或克氏 针，依不同的进钉方向徐徐站入.手站庄钻 几过程中应当感觉到有均匀的取力•手钻均 匀同进.如手钻毗力过大、停止前进•成B1力A»^2进钉方旬zx进幻点2S・10"Margel Anderton 3(r*yo°- £Roy-CamilcBB6-10 4种側铁・钉进针点和轨进的比较图1・1・6 2枚全螺纹钛钉置人后透视所见（二）常用的侧块螺钉置入技术1 ・ Roy-Camille 技术由法国的Roy-Camille 在1970年首先报道。
