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重症高血压脑出血患者的手术时机和手术方式与疗效的关系分析【摘要】目的探讨重症高血压脑出血患者的手术时机与方式以及临床治疗效果。
方法回顾性分析本院2011年1月到2012年12月之间收录的120例重症高血压脑出血患者的临床资料。
结果通过三组的对比分析，a组的预后效果明显的优于b组和c组，三组的数据比较差异具有统计学意义（p005），具有可比性。
12方法本次患者采取的手术方法均依据患者的血肿情况和出血部位以及出血量等情况合理的选取手术治疗方法进行治疗，具体的如下：①对于小脑出血且幕上血肿50～70 ml患者，一般采取小骨窗开颅血肿清除手术治疗[1]。
②对于幕上血肿大于70 ml患者，一般采取开颅清除血肿，并去骨瓣减压处理[2]。
③对于脑室出血为主的患者，一般行单侧或者双侧脑室穿刺置管外引流术治疗，并且在置管之后进行冲洗血肿，同时给予轻度负压进行抽取[3]。
本组的所有患者术后均给予常规的抗感染和止血以及脱水与营养支持等相关的治疗，并在术后2年进行评估。
13疗效评定本次研究对于患者的临床治疗效果依据日常生活能力（adl）进行评估[4]，主要分为5个等级：ⅰ级：患者的生活能够完全恢复；ⅱ级：患者能够独立的生活或者生活部分恢复；ⅲ级：患者能够扶拐行走，但是需要他人的协助；ⅳ级：患者处于卧床状态，但意识存在；ⅴ级：患者处于植物生存的状态。
14统计学方法此次的研究数据均采取spss190的统计学软件进行数据的分析与处理，计数资料采取χ2检验，p<005，差异有统计学意义。
2结果通过对本组的120例患者实施不同的手术治疗分析，通过三组的对比分析，a组的预后效果明显的优于b组和c组，三组的数据比较差异具有统计学意义（p<005）。
数据比较如下表1。
3讨论高血压脑出血在临床中属于常见的一种疾病，临床中常常采取手术治疗，而且具有一定的临床疗效。
临床中常常采取的方法主要有小骨窗血肿清除术和椎颅血肿碎吸术以及开颅血肿清除术与脑室外引流血肿溶解术等，均具有各自的治疗优点。
高血压脑出血小孔钻颅手术时机的研究摘要目的：探讨不同手术时机对高血压脑出血（hich）患者康复的影响。
方法：将200例高血压性脑出血患者随机分为内科组94例和外科组106例。
按发病—治疗时间分为≤6小时、6～24时、>24小时，分别进行内外科疗效比较和外科组间疗效比较。
结果：①超早期组术后颅内在出血率高，超过6小时后再出血率明显下降，差异有显著性（p61ml 25例。
手术时机，根据出血至手术时间不同分为；超早期（出血后6小时内）手术151例；早期（6～24小时内）手术103例；延迟手术组（24小时后）手术32例。
手术时机与方法：超早期手术组151例中除5例收入内科后既发现有意识或瞳孔变化，6小时内转外科治疗外，其余26例均在急诊室行ct检查确诊后，直接送手术室治疗。
延迟手术组32例均在内科保守治疗中出现意识障碍或gcs评分下降及瞳孔变化等情况后，转入外科行手术治疗。
手术方式均选微创锥颅血肿引流术，又称小孔钻颅手术。
观察两组术后3天意识恢复情况及2周内病发症发生率，住院期间病死率及平均住院时间。
近、远期疗效判定按日常生活能力（adl）评定标准：①ⅰ级：日常生活能独立完成；②ⅱ级：日常生活大部分恢复；③ⅲ级：日常生活需要帮助才能完成；④ⅳ级：意识清醒，基本卧床；⑤ⅴ级：植物生存。
统计学处理：数据用（x±s）表示，用x2检验。
结果两组转归情况：超早组3天内意识明显好转21例（67.8%），延迟组13例（43.3%），超早组早期意识状况恢复优于延迟组。
两组并发症发生率及住院期间病死率比较，超早组疗效明显优于延迟组。
两组住院时间及adl评分比较：早期组15～33天，平均23天，延迟组26～142天，平均49天，超早组住院时间明显少于延迟组（p<0.01）按adl评定标准，两组近期疗效（1个月内）差异无显著性，但在出院后随访4～6个月（远期疗效），超早组效果优于延迟组，超早组adl评分与延迟组比较，差异有显著性，p<0.05，见表1。
• 30•中国实用医药2019年8月第14卷第22期 China Prac Med，Aug2019, Vol. 14, No.22高血压脑出血手术治疗时机的选择对患者预后及生活质星:的影响张剑张记李发芹【摘要】目的探讨高血压脑出血手术治疗时机的选择对患者预后及生活质量的影响。
方法80例高血压脑出血患者，随机分为观察组与对照组，各40例。
对照组选择在出血后8~24 h进行手术治疗，观察组选择在出血后7 h内进行手术治疗。
比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力（ADL)评分、生活质量评分；比较两组患者术后住院时间及开始进行功能锻.炼时间；比较两组患者后遗症发生情况。
结果治疗前，两组NIHSS评分、ADL评分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>〇.〇5);治疗后，观察组MHSS评分、ADL评分、生活质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P<〇.〇5)。
观察组患者术后住院时间(8.02±0.16)d、开始进行功能锻炼时间(2.01 ±0.21)d均明显短于对照组的（11.14 ±0.24)、（7.15 ± 1.51)d，差异具有统计学意义(/><0.05)。
_观察组患者后遗症发生率为7.50%，明显低于对照组的25.00%,差异具有统计孪意义(P<0.05)。
结论高血压脑出血患者在出血后7 h内进行手术治疗可获得较好的预后，患者治疗后生活质量较佳。
【关键词】高血压脑出血；手术治疗时机；患者预后状况；生活质量；影响D0I ：10.14163/ki.ll-5547/r.2019.22.013高血压脑出血是常见的临床疾病，随着老年人群和高血 压患者的增加，发病率逐年上升，病情危急，死亡率高，且致 残以及后遗症的发生会严重影响生活能力和生存质量。
治疗 严重高血压合并脑出血主要采用手术治疗，可在短时间内有 效清除血肿，减轻血肿压迫带来的危害，减轻神经功能损害，促进患者预后改善[1]。
不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析研究王正志发表时间：2017-07-20T14:09:51.983Z 来源：《中国医学人文》2017年第5期作者：王正志徐莎[导读] 高血压脑出血患者在发病的6小时之内进行手术治疗，效果明显，病情可见显著的改善，值得借鉴和推广。
黑龙江省齐齐哈尔第一医院脑外六科 161000【摘要】目的：研究不同手术时机治疗高血压脑出血的临床疗效。
方法：按照入院顺序抽取我院自2015年12月至2017年5月收治的高血压脑出血患者82例，分为研究组（n=41）和对照组（n=41）。
对照组在发病的6-24小时进行手术，研究组在发病的6小时之内进行手术。
对比两组的治疗效果以及血肿吸收情况。
结果：与对照组的治疗效果（68.3%）比较，研究组的（92.7%）较高；与对照组的血肿吸收情况比较，研究组的较优，差异显著（P<0.05）。
结论：高血压脑出血患者在发病的6小时之内进行手术治疗，效果明显，病情可见显著的改善，值得借鉴和推广。
【关键词】手术时机；高血压脑出血（HICH）HICH是脑实质内出血的一种疾病，起病急骤，发展迅速，并且预后较差，该病的主要治疗方法是手术治疗，通过手术将血肿清除，使得颅内压降低，脑组织的受损情况降到最低。
据调查显示：不同的手术时机对HICH患者的治疗效果有差异，6小时之内进行手术治疗最佳，可以有效的改善患者的预后，疗效确切[1]。
故按照入院顺序抽取我院自2015年12月至2017年5月收治的高血压脑出血患者82例进行深入、有效的研究，总结研究如下：1资料与方法1.1基线资料按照入院顺序抽取我院自2015年12月至2017年5月收治的高血压脑出血患者82例，所有患者均经过MRI以及CT确诊为脑出血，并且存在高血压病史，分为研究组（n=41）和对照组（n=41）。
研究组男女比例23：18，年龄在48-64岁，平均年龄为（56.25±7.12）岁；出血量在32-70ml，平均出血量为（51.25±18.21）ml。
