医学课件继发性甲状旁腺功能亢进

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继发性甲状旁腺功能亢进症汇报ppt课件

骨折
长期甲状旁腺功能亢进可导致骨质疏松，增加骨折风险。应积极预防跌倒，避免剧烈运动，同时采取药物治疗改善骨密度。
骨骼畸形
严重的甲状旁腺功能亢进可导致骨骼畸形，如鸡胸、驼背等。需通过手术矫正畸形，改善生活质量。
泌尿系统并发症
肾结石
甲状旁腺激素可促进钙磷代谢，长期高水平可导致尿钙排出增加，易形成肾结石。应多饮水，限制高钙食物摄入，必要时采取手术治疗。
意义。
04
治疗策略及方案选择
药物治疗
01
钙剂和维生素D
通过补充钙剂和维生素D，可以纠正低钙血症，从而抑制甲状旁腺激素
的分泌。这是治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的基础措施。
02
磷结合剂
磷结合剂可以减少肠道对磷的吸收，从而降低血磷水醋酸钙等。
03
活性维生素D类似物
心力衰竭
长期甲状旁腺功能亢进可引起心肌肥厚、心腔扩大等，导致心力衰竭。应积极控制病情，减轻心脏负荷，改善心功能。
06
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作
提高患者对疾病的认识
通过健康讲座、宣传册、视频等多种形式，向患者普及继发性甲状旁腺功能亢进症的相关知识，包括病因、症状、治疗及预防等方面。
危害程度
继发性甲状旁腺功能亢进症可导致骨骼病变、心血管疾病、神经系统损害等严重后果，严重影响患者的生活质量和预后。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现骨痛、骨折、骨骼畸形等骨骼病变表现；心血管系统方面可表现为高血压、心律失常、心力衰竭等；神经系统方面可出现精神症状、癫痫等。此外，患者还可能出现皮肤瘙痒、贫血等非特异性症状。
03
实验室检查与评估
血液生化检查
血清钙测定

继发性甲状旁腺功能亢进症的科普知识课件

谁会得继发性甲状旁腺功能亢进症？
性别差异
女性因更高的骨质疏松风险，可能更易受到影响。
尤其是在绝经后，激素变化可能加剧该病的发生。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状表现
常见症状包括疲劳、骨痛、肌肉无力及肾结石等。
早？
检查项目
医生可能会建议进行血钙、甲状旁腺激素及肾功能检测。
及早发现问题，有助于及时干预。
预防措施与展望
未来研究
针对继发性甲状旁腺功能亢进症的研究正在不断深入，寻找新的治疗方案。
希望未来能有更有效的治疗手段。
预防措施与展望
公众教育
提高公众对该疾病的认识，促进早期发现和治疗。
通过科普活动，增强人们的健康意识。
谢谢观看
这些检查可以帮助确认诊断。
何时寻求医疗帮助？
随访观察
定期检查血钙及相关指标，监测病情变化。在治疗过程中，需与医生保持密切联系。
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？
治疗方式
包括药物治疗、维生素D补充及必要时手术治疗。
药物可以帮助调节钙、磷的代谢。
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？
长期过量激素分泌会导致甲状旁腺肥大。
谁会得继发性甲状旁腺功能亢进症？
谁会得继发性甲状旁腺功能亢进症？
高风险人群
慢性肾病患者、长期素食者以及缺乏维生素D的人群。
这些人群容易出现低钙血症，从而引发该病。
谁会得继发性甲状旁腺功能亢进症？
年龄因素
通常在中老年人群中更为常见，年轻人相对少见。
随着年龄增长，肾脏功能可能逐渐下降，增加风险。
继发性甲状旁腺功能亢进症科普知识

继发性甲状旁腺功能亢进热消融治疗专家共识护理课件

控制症状
热消融治疗能够直接作用于病变的甲状旁腺组织，迅速降低甲状旁腺激素分泌，有效控制继发性甲状旁腺功能亢进的相关症状，
如骨痛、骨折等。
避免手术
对于无法耐受手术或不愿意接受手术治疗的患者，热消融治疗是一种有效的替代方案，可避免手
术风险和术后并发症。
提高生活质量
热消融治疗能够显著改善患者的临床症状，提高生活质量，使患者能够更好地回归社会和工作。
技术流程
01
02
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术前准备
进行相关检查，确定病变部位及程度，制定消融方案。
手术过程
在影像学技术引导下，将消融针准确插入甲状旁腺，通过高温加热使组织凝固坏死。
术后处理
观察患者情况，进行必要的药物治疗和护理，定期复查。
适应症与禁忌症
适应症
继发性甲状旁腺功能亢进，药物治疗无效或无法耐受药物治疗的患者；有症状的甲状旁腺功能亢进患者；高血钙、泌尿系结石等严重并发症患者。
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏导，减轻患者的焦虑和
恐惧。
术前准备
协助医生完成术前检查，确保患者符合手术要求，告知患者术前注意事项。
健康宣教
向患者介绍手术过程、术后恢复及注意事项，提高患者的认知和配合度。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中密切监测患者的生命体征，发现异常及时报告医生。
经验总结与展望
1 2 3
经验总结对典型案例的治疗效果、护理措施及经验教训进行总结。
热消融治疗的优势与局限性分析热消融治疗在继发性甲状旁腺功能亢进中的优缺点。
未来研究方向探讨热消融治疗在继发性甲状旁腺功能亢进中的发展前景及研究方向。

继发性甲状旁腺功能亢进症科普宣传PPT

这种疾病的主要特征是体内钙浓度降低，促使甲状旁腺分泌更多的激素来提高钙水平。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？
病因
最常见的病因包括慢性肾功能不全、维生素D缺乏等，这些情况会导致体内钙的吸收减少。
因此，甲状旁腺会反应性地增生，分泌更多的 PTH。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？相关症状
症状包括乏力、骨痛、肌肉痉挛以及肾结石等。
高危人群应定期进行相关检查，预防疾病发展。
如何预防与治疗？
如何预防与治疗？
合理饮食
保证充足的钙和维生素D摄入，保持良好的饮食习惯。
可通过食物补充，如牛奶、鱼类、绿色蔬菜等。
如何预防与治疗？
药物治疗
严重病例可能需要药物治疗，例如使用活性维生素D或磷结合剂。
治疗应在医生指导下进行，以免产生副作用。
这些症状与体内钙、磷和维生素D的代谢失调有关。
为什么会发生继发性甲状旁腺功能亢进症？
为什么会发生继发性甲状旁腺功能亢进症？
肾功能不全
慢性肾病会导致体内磷的排泄减少，进而引起高磷血症，低钙血症，刺激甲状旁腺分泌增多。
肾脏受损会影响维生素D的活化，进一步导致钙的吸收降低。
为什么会发生继发性甲状旁腺功能亢进症？
新药物和新疗法的研发将为患者带来更多希望。
总结与展望
公众教育
提高公众对继发性甲状旁腺功能亢进症的认知，促进早期诊断与干预。
开展相关科普活动，将有助于社区的健康管理。
谢谢观看
何时需要就医？
何时需要就医？
症状出现
若出现乏力、骨痛、肾结石等症状，应及时就医寻求专业帮助。
早期诊断和治疗可以有效改善病情。
何时需要就医？
定期检查
对于慢性肾病患者，建议定期检查血钙、磷、 PTH等指标。

继发性甲状旁腺功能亢进症护理查房课件

概述
**本课件内容**：本课件将介绍继发性甲状旁腺功能亢进症的常见护理查房内容和注意事项。
护理查房内容
护理查房内容
**体征观察**：观察患者的食欲、情绪、皮肤情况等，注意是否有患者特有的状况，如瘙痒、乏力等。 **生理检测**：监测患者的血尿素氮、肌酐、电解质、甲状旁腺激素等指标，了解患者的肾功能、钙磷代谢情况。
继发性甲状旁腺功能亢进症护理查房课件
目录概述护理查房内容注意事项
概述
概述
**什么是继发性甲状旁腺功能亢进症**：继发性甲状旁腺功能亢进症是由于肾功能不全等原因引起的甲状旁腺功能亢进症，其特点是血清钙升高、血清磷降低和甲状旁腺素增高。
概述
**护理查房的重要性**：护理查房是继发性甲状旁腺功能亢进症患者护理中的重要环节，通过查房可以早期发现疾病变化、及时调整治疗方案，提高患者的生活质量。
护理查房内容
**药物治疗**：了解患者目前正在使用的药物，如钙剂、透析等，以及是否有不良反应或药物相互作用。
**护理干预**：根据患者的具体情况，进行个性化护理干预，如饮食指导、控制透析频率和时间等。
注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้ 注意事项
**观察病情变化**：护理查房时要重点观察患者的病情变化，如血尿素氮、肌酐的升高趋势、钙磷代谢异常等，及时反馈给医生。
注意事项
**与医生沟通**：护理查房时，要及时与医生沟通患者的病情变化、药物治疗情况等，以便医生做出及时的调整和指导。
**持续教育和指导**：护士要不断更新自己的专业知识，定期进行培训和学习，向患者和家属提供相关的教育和指导，以提高患者的自我管理能力。
谢谢您的观赏聆听

继发性甲旁亢的诊治ppt课件

14
1 降磷治疗( 氢氧化铝2-3片，每天三次，餐中服用，规格 0.3g，，碳酸钙1g 每日三次，规格0.5g（钙磷乘积>55停用），醋酸钙1-4片，每日三次，规格667mg，或碳酸镧每日推荐剂量750-1500㎎，2-3周调整一次，盐酸司维拉姆800㎎，每次 1-2片，每天3次，目前为止不存在金属降磷的药物，其他：柠檬酸铁，碳酸司维拉姆，中药：降磷散粉（海螵蛸）)
精选ppt
26
并发症
• 低钙血症是术后最常见的并发症，考虑甲状旁腺激素快速下降，骨矿化增加导致骨饥饿综合征和移植物功能的延时引起的。需严密检测血钙水平，适时适量补充钙剂和维生素D。其他的并发症包括喉返神经损伤、伤口感染、血肿、伤口裂开、低血压、心律失常、复发等，发生率较低。
精选ppt
27
• 1.骨骼系统：
• 肌无力，酸痛，自发性肌腱断裂，骨折，进行性骨痛，（多见于脊柱，髋关节，膝等负重关节，活动时加重，疼痛呈发作性或持续性），骨骼变形，生长发育停滞。有转移性钙化者可引起钙化性关节周围炎。
精选ppt
6
2.心血管系统： SHPT与心血管疾病钙化异常密切相关，主要是引起血管的内膜及中膜钙化，钙性尿毒症小动脉病（CUA）主要损坏皮肤。
• 4.三发性甲旁亢； • 5.血PTH正常，但伴有高钙血症者。
精选ppt
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手术方式
• 1.甲状旁腺次全切除术（已很少采用 • ）； • 2.甲状旁腺全切除+自体移植术（较普遍，有一定
争议）； • 3.甲状旁腺全切除术。 • 另：存在甲状旁腺功能缺失导致无动力性骨病及
骨损伤后不易愈合的风险，行移植也面临的复发再次甚至需多次手术的困扰。
3.血清磷； 4.24小时尿磷（意义不大）； 5.血甲状旁腺激素； 6.血镁； 7.碱性磷酸酶（ALP)； 8.X光：骨质弥漫性脱钙或有病理性骨折、骨畸形、骨纤维囊性变、硬化

透析慢性并发症继发性甲状旁腺功能亢进PPT课件

关注透析慢性并发症
——继发性甲状旁腺功能亢进
益都中心医院麻醉科
1
继发性甲状旁腺功能亢进定义
继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT)是指各种原因所致的低血钙或高血磷刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素 (parathygland，PTH)引发的综合征， SHPT主要见于慢性肾功能衰竭(CRF)患者，是影响CRF或尿毒症患者预后的重要并发症之一。因此，加强对尿毒症 SHPT的治疗尤为重要。
计算机断层扫描(ECT)检查可以发现弥漫性或结节样增生的甲状旁腺或甲状旁腺腺瘤。
32
26 ++.
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甲状旁腺切除术（PTX）
37
甲状旁腺的术前影像定位
1、术前B超定位术前B超定位与术中切除甲状旁腺结节与完全一致，符合率为83．3％。
2、ＣＴ检查符合率为７７．８％。 3 、ECT同位素扫描甲状旁腺符合率为８８．９％。 4、颈部增强CT检查符合率为95％。
9
发病机制
(1) 低钙血症及钙受体的下调 (2) 磷潴留 (3) 维生素D 及其受体减少 (4) 靶器官对PTH反应下降 (5) 甲状旁腺自主性增生 (6) PTH 降解改变 (7) 酸中毒 (8) 尿毒症毒素等
10
高PTH血症对机体的影响
11
PTH对肾脏的作用
促进肾近曲小管远端和远曲小管重吸收钙降低肾脏对磷的排泄阈值，抑制肾小管对磷的重
神经毒性和神经肌肉症状 PTH的神经毒性作用，可引起精神失常、脑电图紊乱和周围神经病变，也可出现近端肌力减退和肌萎缩。四肢近端肌力进行性下降，影响上
7 肢抬举和走路。

继发性甲状旁腺功能亢进症教学演示课件

临床表现、诊断标准和治疗方法
并发症的预防和管理
患者教育和心理支持的重要性
领域最新研究进展介绍
01
02
03
04
新型药物和治疗方法的研究和应用
遗传学和环境因素对疾病的影响
早期诊断和干预对疾病预后的影响
跨学科合作和综合治疗模式的探索
未来发展趋势预测
个性化治疗方案的制定和实施
智能化医疗和远程医疗在继发性甲状旁腺功能亢进症管理中的应用
XX
PART 05
患者教育与心理支持
REPORTING
知识普及和认知提高
向患者详细解释继发性甲状旁腺功能亢进症的病因、症状、治疗及预后，提高患者对疾病的认知
。
强调定期检查的重要性，包括血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标的监测，以便及时发现并调整治
疗方案。
指导患者正确服用药物，如活性维生素D、钙剂等，并告知药物的作用、副作用及注意事项。
XX
PART 04
并发症预防与处理措施
REPORTING
常见并发症类型及危害
骨骼系统并发症
包括骨痛、骨折和骨骼畸形等，严重影响患者生活质量。
泌尿系统并发症
如肾结石、肾钙化和尿路感染等，可导致肾功能损害。
心血管系统并发症
引起高血压、心律失常和心力衰竭等，危及患者生命。
神经系统并发症
表现为头痛、失眠、抽搐和认知障碍等，影响患者神经系统
培养患者的自我管理能力，如制定健康的生活作息、合理饮食计划、坚持适量运动等。
鼓励患者加入相关病友组织或参加康复活动，与病友交流经验，互相鼓励和支持，共同提高生活质量。
XX
PART 06
总结回顾与展望未来

甲状旁腺功能亢进症的继发性病因及护理PPT课件

甲状旁腺功能亢进症的继发性病因及护理
PPT课件
目录病因介绍继发性病因护理措施
病因介绍
病因介绍
甲状旁腺功能亢进症的继发性病因是指由于其他疾病或因素引起的甲状旁腺功能亢进症。其病因可包括下述几种情况：
继发性病因
继发性病因
肾功能衰竭：肾功能衰竭可导致继发性甲状旁腺功能亢进症。肾脏无法正常排除体内过多的磷酸盐，导致血磷升高，刺激甲状旁腺分泌PTH，引起甲状旁腺功能亢进症。
继发性病因
骨质疏松性骨折：骨质疏松性骨折也可导致继发性甲状旁腺功能亢进症。骨折后骨组织受到破坏，释放出大量的钙离子，刺激甲状旁腺分泌PTH，引起甲状旁腺功能亢进症。
继发性病因
长期低钙饮食：长期低钙饮食导致体内钙离子不足，刺激甲状旁腺分泌PTH，引起甲状旁腺功能亢进症。
护理措施
护理措施
确定病因：对于继发性甲状旁腺功能亢进症，需要明确引起该病的原因，以便针对性地进行治疗和护理。
控制病因：针对引起甲状旁腺功能亢进症的病因进行治疗，如适当控制血磷水平、加强骨质疏松的治疗等。
护理措施，如钙剂、维生素D等，以调节体内钙磷代谢平衡，控制甲状旁腺功能亢进症的发展。
护理措施
饮食调理：合理调整饮食结构，增加钙质摄入，避免长期低钙饮食，以维持体内钙磷代谢平衡。
定期随访：定期进行甲状旁腺功能相关指标的检测，及时调整治疗方案，评估疗效，指导护理措施的调整。
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继发性甲状旁腺功能亢进症健康教育课件

患者可能会出现乏力、骨痛、肌肉无力等症状。
有时症状不明显，需定期检查。
如何识别继发性甲状旁腺功能亢进症？检查方法
通过血液检查检测钙、磷和甲状旁腺激素水平。
此外，还可进行影像学检查评估骨密度。
如何识别继发性甲状旁腺功能亢进症？诊断标准
依据临床症状和实验室检查结果进行综合评估。
必须排除其他可能引起类似症状的疾病。
继发性甲状旁腺功能亢进症是指由于其他疾病引起的甲状旁腺激素分泌增加。
常见的原因包括慢性肾病和维生素D缺乏症。
什么是继发性甲状旁腺功ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ亢进症？
病理机制
当体内钙水平下降时，甲状旁腺会分泌更多的激素以调节钙水平。
长期的低钙状态会导致甲状旁腺的增生，形成功能亢进。
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？发病率
继发性甲状旁腺功能亢进症健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？ 2. 为什么会发生继发性甲状旁腺功能亢进症？ 3. 如何识别继发性甲状旁腺功能亢进症？ 4. 如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？ 5. 如何预防继发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？
什么是继发性甲状旁腺功能亢进症？定义
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？药物治疗
常用药物包括磷结合剂、活性维生素D和钙补充剂。
治疗方案需根据患者的具体情况制定。
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？饮食管理
建议患者减少磷的摄入，并增加钙和维生素D 的摄入。
定期咨询营养师以获得专业建议。
如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？手术治疗
可通过晒太阳、饮食补充等方式获取。

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症状
多系统损害
骨骼系统：骨痛、病理性骨折、骨骼畸形、肌肉病变、关节周围钙化

骨骼疼痛呈自发性或在加压后加剧，骨痛多见于脊柱、髋、膝等
负重关节，且在活动时加重，疼痛呈发作性或持续性，还可伴病理性骨折和
骨畸形。
循环系统：心力衰竭、心律失常、高血压
血液系统：肾性贫血进行性加重、白细胞减少、血小板功能不全，使用促红细胞生成素治疗疗效减低

CKD5D期患者：1.13-1.78mmol/L
控制血磷
使血磷维持 CKD第3-5期 0.87-1.45mmol/L(2.7-4.6mg/dl)水平 CKD第5期透析 1.13-1.78mmol/L(3.5-5.5mg/dl)水平限制磷的摄入饮食中磷的摄入800-1000mg/d 高磷饮食包括牛奶、奶酪、各类奶制品、冰淇淋、麦片、豆制品、花生、杏

镧制剂：包括碳酸镧、氯化镧、聚苯乙烯磺酸
镧，是一种无钙无铝的磷结合剂，组织吸收少，毒性小。
降低血磷——透析清除
CKD5期常规血液透析治疗患者建议使用钙离子浓度为1.25-1.5mmol/L的透析液；CKD5期腹膜透析患者建议使用1.25mmol/L的透析液
调整透析频率和时间增加对磷的清除隔日长时或每日透析可清除更多的磷
肾性骨病的主要病理改变
骨吸收增强纤维性骨炎骨样组织增加骨改建活跃铝的沉着骨硬化骨质疏松
肾性骨病的组织学分型
高转运型肾性骨病（纤维性骨炎、纤维囊性骨炎）
主要原因：继发性甲旁亢
表现：骨形成率及矿化率高
主要病理改变：破骨细胞增生、活跃、形成凹陷或囊腔

纤维细胞、成纤维细胞增生

成骨细胞增生，形成未钙化的新骨
低转运型肾性骨病
主要原因：钙磷代谢障碍，活性维生素D3减少，铝中毒及非铝因素等特点：骨形成率降低
组织形态学：骨软化或骨再生不良
主要病理特征：无细胞性骨样组织大量沉积，但新骨形成受阻，骨的改建不活跃

破骨细胞数、成骨细胞数、骨矿化率、骨形成率均下降，矿
含钙磷结合剂：透析患者血钙超过2.54mmol/L或PTH小于150pg/ml时禁用

碳酸钙，结合1mmol磷需2.02mmol钙

醋酸钙，结合1mmol磷需0.73mmol钙
不含钙和铝的新型磷结合剂：盐酸司维拉姆：不从胃肠吸收, 通过离子交换和氧化结合肠道的磷，可有效降低透析患者的血磷，而不升高血钙。
维持正常钙水平
血清钙磷乘积应维持于55mg/dl,过高将引起异位软组织钙化血清总钙校正值维持在2.1-2.5mmol/L（8.4-10mg/dl）低蛋白血症患者应计算校正钙校正钙（mg/dl）=总钙+0.08*（40-血清白蛋白）
PTH对骨、肠的作用
促进破骨细胞和骨细胞的溶骨作用，使血钙及磷增高增加破骨细胞和成骨细胞数量，加快骨更新和骨重建抑制成骨细胞的骨胶原的合成，促进骨基质分解通过刺激1，25（OH）2D3 的产生间接促进小肠对钙磷的吸收
PTH分泌的调节
低血钙时在转录和翻译水平促进PTH合成分泌，抑制PTH降解高血钙时抑制腺苷酸环化酶，使cAMP降低，抑制PTH分泌高血磷直接或通过降低血钙刺激PTH分泌
仁（大）、核桃、瓜子、栗子等各种坚果，可乐、巧克力、花生酱、各类干豆子、酸奶、布丁、肝以及其他内脏肉类等。
磷结合剂的使用
含铝磷结合剂：氢氧化铝、硫糖铝——当血磷>2.26mmol/L短期服用（氢氧化铝能在胃肠道形成铝磷沉淀物而有效降低血磷，但由于具有中枢神经和骨骼的毒性作用，时间不超过4周。）
皮肤瘙痒、皮肤钙化、软组织肿血钙磷测定：血钙浓度降低或正常，血磷浓度升高或正常。持续性高血钙提示甲状旁腺自主分泌性增生结节或腺瘤
高PTH血症血清碱性磷酸酶（ALP）升高：反应骨高转化状态 X线：骨质普遍脱钙、病理性骨折、骨畸形、骨质纤维化、硬化等甲状旁腺彩超、CT、MRI以及ECT检查可以发现弥漫性或结节样增生的甲状旁
概述
继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）简称继发性甲旁亢。
指各种原因所致的低血钙或高血磷刺激甲状旁腺增生、肥大，过度分泌甲状旁腺素，代偿性维持血钙、磷正常。
继发性甲旁亢持续存在，将导致甲状旁腺细胞形成自主分泌的增生性病变或肿瘤。
SHPT病因
慢性肾功能不全，最常见(低钙血症、1-25-二羟维生素D3缺乏) 胆道疾病、胃大切术后钙吸收不良、维生素D缺乏妊娠哺乳期钙需要量增加甲状腺髓样瘤分泌降钙素过多长期服用降钙素、镁泻剂、消胆胺、苯巴比妥等影响钙磷代谢的药物等
PTH对肾脏的作用
促进肾近曲小管远端和远曲小管重吸收钙降低肾脏对磷的排泄阈值，抑制肾小管对磷的重吸收活化肾细胞的1羟化酶，促进1，25（OH）2D3的合成
腺或甲状旁腺腺瘤
继发性甲旁亢的治疗
对于慢性肾衰合并SHPT早期应用钙剂、磷结合剂、活性维生素D和钙受体激动剂等药物治疗可以维持适当血钙磷浓度、抑制PTH分泌，改善临床症状。
GFR降至70-40ml/min，PTH升高； CKD3期起定期检测PTH
控制高血磷维持正常钙水平合理使用维生素D 拟钙剂使用甲状旁腺切除术
治疗目标
iPTH CKD3-5期非透析患者中最佳iPTH水平目前尚不清楚，需要对这些患者iPTH水平进行早期监测和动态评估

CKD5D期透析患者：正常上限值的2-9倍范围内
Ca CKD3-5D期患者：正常范围（2.1-2.5mmol/L）
P
CKD3-5期非透析患者：正常范围（0.87-1.45mmol/L）
化延迟、时间延长
混合型
病理类型：可以多种不同情况

大多数为I型、II型并存，既有纤维素骨炎，也有骨软化
原因：
既有继发性甲旁亢，又有活性维生素D3缺乏、铝中毒及钙磷代谢障碍
继发性甲旁亢的诊断
病史：长期低钙、高磷病史，尤其是有较长的慢性肾衰及透析史病人血液透析治疗<3年和3年以上的病人SHPT发生率分别为19%、40%