分化型甲状腺癌的核素综合治疗

分化型甲状腺癌的放射性碘-131治疗Radioactive Iodine-131 Treatment for Differentiated Thyroid Carcinoma黄蕤*， 李林*【关键词】 分化型甲状腺癌； 放射性碘-131； 治疗【中图分类号】 R653 【文献标志码】 C【作者单位】 *四川大学华西医院核医学科（四川成都 610041） 【通讯作者】 李林，E-mail ：huaxihospital_li@yahoo. com. cn 【作者简介】 黄蕤（1977年-），女，四川省泸州人，博士，副教授，主要研究方向为放射性核素治疗，E-mail ：huangrui1977@163. com 。

专家论坛1 甲状腺肿瘤的流行病学甲状腺肿瘤在人类肿瘤类型中并不常见，但在内分泌系统中是最常见的肿瘤。

其中90%为分化型甲状腺癌（DTC ），它又包括甲状腺乳头状癌（PTC ）、滤泡癌（FTC ）和Hürthle 细胞甲状腺癌，其中PTC 最为多见，占85%左右［1］。

2011年美国确诊甲状腺新发肿瘤48 020例，占内分泌肿瘤的95.3%，占所有新发肿瘤的3.0%，男女发病比为1∶3.2；因甲状腺肿瘤死亡的患者占当年内分泌肿瘤死亡患者的66.4%，占整个肿瘤死亡患者的0.3%，男女死亡比为1∶1.3［2］。

我国上海市1983～2007年的统计资料［3］显示，男性患者甲状腺癌发病率从1983年的1.0/10万增加到2007年的3.0/10万，1983～2000年年度百分比变化（annual percentage change ，APC ）为2.6%，2000年后增加到14.4%；女性甲状腺癌发病率从1983年的2.6/10万增加到2007年的11.6/10万，1983～2003年APC 为4.9%，2003年后增加到19.9%。

天津城市居民1981～2006年期间的甲状腺癌平均发病率为2.42/10万，PTC 平均发病率为1.30/10万，其中女性PTC 为2.14/10万，男性PTC 为1.17/10万，女性PTC 的发病率明显高于男性，从1981的0.87/10万增加到2006年的4.70/10万［4］。

rhTSH在131I治疗分化型甲状腺癌中的应用效果观察裴晓楠;高欢;张文锐;金芳【期刊名称】《肿瘤药学》【年(卷),期】2018(008)004【摘要】目的探讨重组人促甲状腺激素(rhTSH)介导131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)的清甲成功率及对甲状腺激素的影响.方法 68例DTC患者分别接受rhTSH 介导的131I清甲治疗(rhTSH介导组)和甲状腺激素撤退后的131I清甲治疗(THs 撤退组).评价两种治疗方法对患者血清TSH、FT3、FT4、Tg的影响,并依据诊断剂量131I全身显像(WBS)及Tg阴性率评价两组患者的131I清甲效果.结果治疗后,rsTSH介导组患者血清TSH水平显著高于治疗前(P<0.001),并显著高于THs撤退组(P<0.001),所有患者TSH水平均>30 mU·L?1.rsTSH介导组和THs撤退组行131I治疗后Tg分别降至(20.18±27.67)μg·mL?1和(20.42±28.06)μg·mL?1,均显著低于治疗前(P<0.05),Tg阴性率(<2μg·mL?1)分别为65.71％和60.61％,组间差异无统计学意义(χ2=0.191,P=0.622).WBS显示rsTSH介导组和THs撤退组清甲成功率分别为74.86％和69.70％,组间差异无统计学意义(χ2=0.178,P=0.673).结论 rhTsH可有效完成DTC131I治疗前准备,有利于残余甲状腺组织的清除.【总页数】4页(P600-603)【作者】裴晓楠;高欢;张文锐;金芳【作者单位】吉林大学第一医院药学部,吉林长春,130000;吉林大学第一医院药学部,吉林长春,130000;吉林大学第一医院药学部,吉林长春,130000;吉林大学第一医院药学部,吉林长春,130000【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.131I和99mTc-MIBI全身显像联合血清Tg和CEA检测在分化型甲状腺癌131I 治疗随访中的应用 [J], 汪兵;池晓华;李贵平;黄凯;刘峰;邓志芳;黄宝丹2.小剂量131I 全身显像在131I治疗分化型甲状腺癌中的应用价值 [J], 黄谋清;张水香;曾小建;陈华3.综合护理在分化型甲状腺癌患者术后131I核素治疗中的应用效果观察 [J], 王艺晓4.SPECT/CT融合显像技术在分化型甲状腺癌患者进行甲状腺切除术和131I治疗中的应用价值 [J], 贺传章5.人性化护理措施在青少年分化型甲状腺癌患者131I治疗中的应用价值分析 [J], 候林丽;徐鹏飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肿瘤放射性核素治疗放射性核素治疗原理是通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素或其标记化合物所发射出的射程很短的β粒子或α粒子,对病变进行照射,在局部产生足够的电离辐射生物学效应,达到抑制或破坏病变组织的目的,而邻近的正常组织和全身辐射吸收剂量很低。

（1）131I治疗分化型甲状腺癌适应症为:1)不能手术切除的原发性癌及术后残留的癌组织。

2)颈部淋巴结转移或远处转移。

3)有淋巴、血管或包膜受侵、甲状腺内有多发癌灶者。

4)分化型甲状腺癌治疗后复发而不能手术切除者。

5)年龄>40岁的乳头状癌和分化不好的滤泡状癌患者。

禁忌症:1)妊娠和哺乳期。

2)白血球低于3000者, 肝肾功能严重障碍者。

3)转移病灶可以手术切除者, 术后创面尚未完全康复者。

（2）放射性核素治疗骨转移：适应症:1)难治性恶性骨转移性肿瘤患者,不受原发癌种类的限制。

2)骨痛。

3)骨显像示单发或多发转移灶为放射性浓聚灶。

4)白血球>3500、血小板>9万。

5）近2个月不再考虑化疗，近期不考虑放疗。

6）肝、肾功能、尿常规正常。

7）无感染迹。

8）预期生存3个月以上。

禁忌症:1）严重的骨髓抑制。

2）脊柱压迫性骨折或有明显的病理性骨折趋势。

3）肾功能不好。

放射性药物及治疗方法:1) 153Sm-EDTMP:镇痛作用在1-2周出现, 持续大多4周, 有效率60-85％。

2) 186Re-HEDP:缓解疼痛于注射后2周, 总有效率80％左右。

3)89SrCl:用药后数日骨痛缓解, 有效率80％左右。

4) 32P-膦酸盐: 此药对骨髓造血系统有明显抑制作用,因此临床应用受限制。

哪些患者可重复进行153Sm-EDTMP或89Sr治疗？1）骨痛未完全消失或有复发，前次核素治疗有一定效果。

2）距上次153Sm-EDTMP治疗有6周、89Sr治疗有3个月的间隔。

3）血白细胞>4.0×109/L，血小板>100×109/L。

分化型甲状腺癌病人口服 131I治疗的护理观察与防护陕西省肿瘤医院，陕西西安 710061【摘要】目的总结和分析我科分化型甲状腺癌病人术后行131I治疗的护理要点和防护方法。

方法对80例分化型甲状腺癌病人术后行131I治疗，严格执行防护隔离制度，严密观察病人病情变化，积极采取相应处理措施，治疗结束后电话随访。

结果 80例病人行131I治疗后效果满意，康复出院。

结论在医—护—患的共同努力下，131I治疗能很好地控制甲状腺癌的复发及转移，提高患者生存质量。

【关键词】甲状腺癌；放射性核素131I；护理观察；防护【Abstract】Objective: To summarize and analyze the nursing points and the protective methods of 131I treatment in patients with differentiated thyroid cancer after operation. Methods: Perform 131I treatment on 80 patients with differentiated thyroid carcinoma after operation, strictly enforce the protective isolation system, observe closely the change of patient's condition and take corresponding measures to deal with it actively. Results: The post-treatment effect of patients treated with 131I is satisfactory, and they are discharged from hospital.Conclusion: With the joint efforts of doctors, nurses and patients, the treatment of 131I can control the recurrence and metastasis of thyroid carcinoma and improve the quality of life of patients【key words】Thyroid Cancer；131I；Nursing Observation；Protection研究表明，分化型甲状腺癌（DTC）单纯手术切除后的复发率是手术切除加术后放射性131I治疗复发率的3～5 倍，131I的“清甲”和“清灶”治疗可显著减少肿瘤复发和转移的几率，并降低病死率[1]。

放射性核素碘131治疗甲状腺癌的护理配合发布时间：2021-11-11T07:40:54.480Z 来源：《护理前沿》2021年19期作者：赵清[导读] 对心理护理在甲状腺癌采用放射性核素碘131治疗过程中的应用效果进行分析。

赵清河南省肿瘤医院，河南郑州 450003摘要：目的：对心理护理在甲状腺癌采用放射性核素碘131治疗过程中的应用效果进行分析。

方法:研究设立了对比实验，实验对象为本院收治的70例进行放射性核素131治疗的分化型甲状腺癌患者，实验首先对其进行小组区分，两组采用不同护理方式并进行不同的命名，最终目的是对比护理效果。

结果：经比较，观察组患者的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05）。

结论：心理护理可以有效的改善甲状腺患者的治疗效果和护理质量。

关键词:放射性核素；甲状腺癌；心理护理引言：随着当前人们生活方式的变化，各种癌症的发病几率逐渐上涨，对人们的生命健康造成严重威胁，而甲状腺癌就是比较常见的一种癌症类型，该疾病属于内分泌系统的恶性肿瘤。

在甲状腺癌疾病的疾病种类中，也以分化型甲状腺癌疾病占据了多数，针对该疾病，临床通常采用“手术＋131Ⅰ+甲状腺激素抑制”进行治疗，且这种治疗方式也取得了较为有效的治疗效果[1]。

但是在实际的治疗过程中，需要在隔离病房中进行治疗，这也导致患者的心理状态非常容易受到影响，从而产生心理应激反应。

因此本文就心理护理对甲状腺癌患者的应用效果进行分析。

1 资料与方法1.1一般资料研究开始于2019年9月开始，于2021年9月结束，以这一期间本院收治的70例进行放射性核素131Ⅰ治疗的分化型甲状腺癌患者作为研究对象，其中平均年龄为（58.14±6.24）岁，男女比例为39∶31，病史为1个月到23个月，平均病史为（11.02±2.25）个月，将其根据护理方式的不同分为对照组和观察组分别35例，所有患者均对本次研究知情并签署知情同意书，且患者不存在其他精神疾病和重大疾病。

《中国癌症杂志》2018年第28卷第7期 CHINA ONCOLOGY 2018 Vol.28 No.7481欢迎关注本刊公众号·专家述评与论著·基金项目：国家自然科学基金（81571714，81771875）；北京协和医学院研究生创新基金(1002-02-08)。

通信作者：林岩松 E-mail: linyansong1968@林岩松，中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院主任医师、教授，中国临床肿瘤学会甲状腺癌专业委员会主任委员，中华医学会核医学会及内分泌学会委员，医促会甲状腺疾病专业委员会副主任委员，中华医学会核医学分会治疗学组副组长，北京医学会核医学分会常委治疗学组组长。

擅长甲状腺疾病的诊治。

以第一作者或通信作者撰写相关领域文章近90篇，其中SCI文章27篇。

曾获得2016年中华医学科技奖、2016年北京协和医院医疗成果奖和2017年北京协和医院科研成果奖。

核医学分子影像在分化型甲状腺癌中的应用现状与进展李　慧1,2 综述，林岩松1,2 审校1.中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科，北京 100730；2.核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室，北京 100730［摘要］ 分化型甲状腺癌因其发病率逐年升高而引人关注，核医学诊疗是其诊疗过程中重要的一环。

随着新型示踪剂的发展，核医学分子影像检查对于在体显示甲状腺癌特定的分子特征及表达水平有重要价值，并可实现基于在体分子特征评估指导下的精准靶向治疗。

现就核医学分子影像在评估分化型甲状腺癌分化表型特征和非分化表型特征两方面的应用与进展进行综述。

［关键词］ 分化型甲状腺癌；核医学分子影像；分化表型特征；非分化表性特征DOI: 10.19401/ki.1007-3639.2018.07.001中图分类号：R736.1 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2018)07-0481-06Molecular imaging of nuclear medicine in differentiated thyroid cancer: current status and future direction LI Hui 1,2, LIN Yansong 1,2 (1. Department of Nuclear Medicine, Peking Union Medical College Hospital, Peking Union Medical College and Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100730, China; 2. Beijing Key Laboratory of Molecular Targeted Diagnosis and Therapy in Nuclear Medicine, Beijing 100730, China)Correspondence to: LIN Yansong E-mail: linyansong1968@［Abstract ］ With the increasing of incidence, differentiated thyroid cancer (DTC) has become a global concern.Nuclear medicine plays an important role in the diagnosis and treatment of DTC. With the development of new tracers, molecular imaging of nuclear medicine has shown great value in demonstrating the molecular characteristics and its expression level of DTC, and can be used to guide the precise target therapy based on molecular nuclear imaging in vivo . Here we present this review on the482李　慧，等 核医学分子影像在分化型甲状腺癌中的应用现状与进展 甲状腺癌的发病率在中国及世界范围内均呈逐年递增趋势［1-2］，其中90%以上为分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC），主要包括甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer，PTC）和甲状腺滤泡癌（follicular thyroid cancer，FTC），以可以主动摄碘、分泌甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）和依赖促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）生长为主要分子生物学特征［3］。