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扁平苔藓：角化过度，表皮增生、肥厚，基底细胞液化变性，真皮乳头及浅层血管周围可见大量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润，该患者图像大致符合扁平苔藓改变，请结合临床，必要时病理学检查。
扁平疣：皮损处表皮轻度增生，颗粒层及棘细胞上层细胞大致呈同心圆样排列近似玫瑰花团样，基底层色素增加，真皮乳头及浅层血管周围稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合扁平疣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
白癜风：与周围正常皮对照，白斑区界限尚清，基底层色素明显减少，基底细胞环大致存在，部分基底环上色素缺失，真皮乳头及浅层稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合白癜风改变，请结合临床，建议随访。
白色糠疹：与周围正常皮对照，浅色斑区棘层轻度灶性海绵水肿，基底层色素略有减少，基底细胞环大致存在，其上色素分布不均，真皮乳头及浅层血管周围稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合单纯糠疹改变，请结合临床。
贝克痣：表皮轻度增生，基底层色素明显增加，表皮突稍延长增宽，真皮乳头可见少许嗜黑色素细胞，该患者图像大致符合色素性毛表皮痣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
斑痣：皮损处基底层色素增加，可见皮突延伸，部分真皮乳头及浅层可见成巢痣细胞，该患者图像大致符合斑痣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
斑秃：皮损处表皮大致正常，部分真皮毛乳头部位毛细血管明显扩张，且数目增多，真皮乳头及浅层可见少许嗜黑色素细胞及不等量炎细胞浸润，该患者图像大致符合斑秃改变，请结合临床。
BCC ：镜下见基底样细胞团块与表皮相连，多呈团块状或条索状分布，周边有呈栅栏状排列趋势，其色素明显增加，可见收缩间隙，真皮乳头及浅层血管明显扩张、充血，管周不等量炎细胞浸润，该患者图像不除外BCC改变，请结合病理学检查。
瘢痕：皮损处基底细胞环大致存在，真皮乳头及浅层稀疏炎细胞浸润，部分区域胶原稍致密，折光性增强，该患者图像不除外瘢痕可能，请结合病理学检查明确诊断.病毒疣：皮损处表皮大致呈乳头瘤样增生，部分棘细胞上层细胞隐约有同心圆样排列趋势，基底层色素增加，该患者图像不除外病毒疣可能，请结合病理学检查。
真皮浅层血管周围炎该怎么办？
血管炎是大家熟知的一种血管疾病，造成该疾病的原因很多，比如可能是出现了血清疾病，还有的人经常会乱用药，也会导致出现血管炎，除此之外，病毒感染是导致血管炎的重要原因，值得一提的是，血管炎有很多种分类，患者首先要到医院进行检查，弄清楚具体的分类之后才能采取有效的治疗方法。
★真皮浅层血管周围炎怎么办？
关于真皮浅层血管周围炎到底是什么样的病？问题如下：问题分析：，情况考虑毛囊角化所致，请皮肤科医生确诊后治疗.
意见建议：治疗选用去角质药膏，如a酸，果酸，水杨酸及尿素等，也可使用去角质沐浴用品，如磨砂膏，去角质刷，丝瓜布等等.但过度的摩擦不只会使皮肤受伤，还会使角质层变得更厚.因此，去角质一个月一至两次就已足够.
真菌是一组微生物引起皮肤感染。
可涂擦达克宁软膏，服用斯皮仁诺胶囊以及酮康唑。
平时应注意补充维生素，水分。
这个皮肤病理检查报告单没有提示什么严重疾病存在，只是局部炎症刺激导致的角质增生和色素沉积。
意见建议：出现局部皮肤粗糙和颜色变暗，一般来说也不是需要特殊治疗的，如果周围仍有感染的表现的话，可以使用些抗生素软膏进行涂抹。
建议做些相关检查如免疫系统类.排除其他疾病如环形红斑等，明确诊断后在对证处理/病理是血管炎可尊医嘱抗生素等治疗即可.
考虑一般情况下出现淋巴细胞浸润，证明有慢性炎症，而且淋巴细胞稀疏，提示炎症程度是比较轻的，不用太过担心的。
建
议：去正规医院做全面检查，明确是什么炎症以及导致炎症的病因，结合临床综合情况，在专业医师的指导下治疗。
2024年卫生专业技术资格考试中医皮肤与性病学(中级339)专业实践能力模拟试卷与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【病例资料】患者王某，男，45岁，已婚，因面部反复出现红斑、丘疹伴瘙痒一年余，加重一周而来就诊。
患者自述一年前无明显诱因下，开始在双侧面颊部出现红斑，初期面积不大，颜色鲜红，表面平滑。
后逐渐扩展至整个面颊，并伴有散在的丘疹，偶有轻微瘙痒感。
自行使用多种外用药膏（具体成分不详）涂抹，症状时轻时重，未见根本好转。
近一周来，皮损范围进一步扩大，瘙痒感加重，且出现局部脱屑现象，影响日常生活，遂来我院就诊。
体格检查发现：患者一般情况良好，神志清晰，心肺腹查体未见异常。
专科检查可见双侧面颊部弥漫性红斑，边界不清，表面散在黄豆大小的丘疹，部分丘疹顶部可见脓疱，局部皮肤干燥脱屑，触之稍有浸润感，自觉瘙痒明显。
实验室及辅助检查：血常规提示嗜酸粒细胞比例升高；真菌镜检阴性；皮肤活检病理报告示表皮角化过度，棘层肥厚，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。
【问题】1、根据上述病例资料，初步诊断该患者最可能的疾病是：A. 银屑病B. 湿疹C. 红斑狼疮D. 脂溢性皮炎2、针对该患者的治疗方案中，下列哪项不是首选：A. 局部应用糖皮质激素软膏B. 口服抗组胺药物C. 外用抗生素药膏D. 光疗3、为进一步明确诊断，下列哪项检查最为必要：A. 血清ANA抗体检测B. 过敏原皮肤点刺试验C. 真菌培养D. 重复皮肤活检【答案】1、B2、C3、A如上所示，已经生成了一个案例分析题，包括了临床案例材料以及三个单选题及其答案。
第二题患者，男，45岁，主诉：全身多处红斑、丘疹及鳞屑8个月，伴有轻度瘙痒。
患者于8个月前无明显诱因下出现双小腿对称性红色丘疹，轻微瘙痒，未予重视。
随后皮损逐渐增多，并向上发展至大腿、躯干，甚至面部。
皮损主要表现为红斑基础上的丘疹及鳞片，边界清晰，表面附着银白色鳞屑，易刮除。
患者无发热、关节痛或其他系统症状。
特应性皮炎的综合护理进展特应性皮炎患者的特征为，患者及其家族中，具有明显的特应性特点，如过敏性皮炎、湿疹、异种蛋白过敏、血清中IgE高、血液嗜酸性粒细胞增多，其中典型的特应性皮炎具特定临床表现与上述4个特点。
特应性皮炎临床分为3期：婴儿期呈急性或亚急性湿疹状;儿童期及青年期则为亚急性或慢性湿疹状。
治疗主要为对症治疗，同时给予常规药物治疗。
标签：特应性皮炎;护理;进展特应性皮炎是世界范围内常见慢性皮肤病，发病逐年呈上升趋势，发病缓慢，治疗周期长，易反复发作，患者需长期坚持治疗，由于对疾病认知度较低，因此治疗依从性较差。
对治疗效果造成一定影响，严重影响患者生活质量。
给予患者有效护理干预，可提升疾病认知度，加强自我管理能力，从而为治疗效果提供保障，本次研究对特应性皮炎的综合护理进展进行分析探讨，现综述如下。
1特应性皮炎发病因素王华[1]研究中发现，在对638例患者进行检查发现，个人过敏史随着年龄增长而发病率增加，家族过敏史中超过12岁者明显增多，同时患者临床症状中以干皮症、掌纹症、面部皮炎所占比例最高，出现唇炎、眶下皱褶症状的患者较少，同时各个年龄阶段中，患者的嗜酸性粒细胞与Ig E的均值与正常值比较均较高。
由此可见特应性皮炎临床症状以干皮症、掌纹症、面部皮炎为主，同时患者的嗜酸性粒细胞与Ig E的均值会出现明显增高，对其进行检验，有利于疾病诊断。
李春晓[2]等研究结果中显示，在对213例儿童患者进行病理学分析，患者平均的发病年龄在（0.88±1.73）岁，85.9%的患儿临床表现为慢性皮炎，78.9%的患儿具有过敏史与家族遗传史。
同时组织病理学显示，患者出现角化过度、微水疱形成、浅层血管周围炎症、嗜酸性粒细胞浸润等现象。
由此可见特异性皮炎发病年龄较低，同时发病与过敏史、家族遗传史有着密切关系。
2特异性皮炎临床护理进展约有20%的婴幼儿会出现特异性皮炎症状，由于其发病因素较为复杂，目前临床治疗主要以对症治疗为主。
皮肤与性病学(医学高级)：皮肤病各论必看题库知识点1、单选患者男，25岁，因“踝部淤点、瘙痒3个月”来诊。
既往健康。
查体：双侧内、外踝见散在的针尾大小的淤点，表面少量鳞屑。
3d前查血、尿常规正常。
治疗方法（江南博哥）是（）。
A.系统应用糖皮质激素B.外用润肤剂C.口服抗组胺药物D.口服华法林E.口服维生素C及维生素E正确答案：E2、单选口服治疗花斑癣疗效差的药物是（）。
A.特比萘芬B.伊曲康唑C.酮康唑D.氟康唑E.普萨康唑正确答案：A3、单选患者女，15岁，因“皮肤反复瘙痒、渗出14年”来诊。
查体：全身皮肤干燥，颈部、肘窝、腘窝、背部均有苔藓样变。
在治疗过程中，必须注意的事项是（）。
A.忌口B.少洗澡C.避免接触宠物D.避免接触单纯疱疹病毒感染患者E.避免劳累正确答案：D4、单选患者男，45岁，因“项部发际处皮疹伴痒3年”来诊。
查体：项部发际处有一4cm×4cm的粉红色肥厚性斑块，上覆细鳞屑，边缘浸润；双肘部肥厚性斑片。
下列治疗方法中不恰当的是（）。
A.外用糖皮质激素软膏B.封包疗法C.局部封闭D.抗组胺药E.抗生素正确答案：E5、单选下列治疗方法中不适用于咬甲癖的是（）。
A.心理疗法B.局部涂药C.行为治疗D.抗抑郁疗法E.免疫疗法正确答案：E6、多选光变应性药物反应的治疗包括（）。
A.避免日晒及各种光暴露B.停用各种可能的光敏性药物C.局部治疗D.严重者加用系统治疗E.可参照一般的接触性皮炎处理原则正确答案：A, B, C, D7、多选关于传染性单核细胞增多症，叙述正确的有（）。
A.外周血有异型淋巴细胞B.嗜异性抗体（－）C.淋巴结肿大D.发热E.咽峡炎正确答案：A, C, D, E8、单选患者女，25岁，因“皮肤反复瘙痒、渗出20年”来诊。
变应性鼻炎病史12年。
查体：全身皮肤干燥，颈部、肘窝、腘窝、背部均有苔藓样变。
该患者在治疗过程中皮损突然加重，出现明显红肿渗液和脓疱，最可能的原因是（）。
皮炎诊断标准
一、症状表现
1.皮肤出现瘙痒、红肿、脱屑、疼痛等症状。
2.皮肤出现水疱、脓疱、糜烂、渗液等表现。
3.皮肤出现色素沉着、色素减退、粗糙、肥厚等表现。
二、病程发展
1.急性皮炎：起病急，病程短，一般数天至数周。
2.亚急性皮炎：起病较缓慢，病程较长，一般数周至数月。
3.慢性皮炎：起病缓慢，病程迁延，一般数月以上。
三、病理学检查
1.皮肤组织病理学检查：通过显微镜观察皮肤组织的结构和细胞形态，有助于确定皮炎的类型和病因。
2.皮肤活检：通过切除一小块皮肤组织进行病理学检查，有助于确诊某些特殊类型的皮炎。
四、病因诊断
1.接触性皮炎：由于接触某些物质（如化妆品、染发剂、金属等）引起的皮肤炎症反应。
2.特应性皮炎：由于遗传、免疫、环境等多种因素引起的慢性皮肤炎症。
3.脂溢性皮炎：由于皮脂分泌过多引起的皮肤炎症反应。
4.神经性皮炎：由于精神压力、焦虑、失眠等心理因素引起的皮肤炎症反应。
5.过敏性皮炎：由于过敏原引起的皮肤炎症反应。
五、鉴别诊断
1.与其他皮肤病鉴别：如湿疹、银屑病、红斑狼疮等，需要根据临床表现和病理学检查进行鉴别。
2.与非皮肤疾病鉴别：如糖尿病、甲状腺疾病等引起的皮肤瘙痒和红肿，需要根据相关病史和实验室检查进行鉴别。
扁平苔藓：角化过度，表皮增生、肥厚，基底细胞液化变性，真皮乳头及浅层血管周围可见大量嗜黑色素细胞及炎细胞浸润，该患者图像大致符合扁平苔藓改变，请结合临床，必要时病理学检查。
扁平疣：皮损处表皮轻度增生，颗粒层及棘细胞上层细胞大致呈同心圆样排列近似玫瑰花团样，基底层色素增加，真皮乳头及浅层血管周围稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合扁平疣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
白癜风：与周围正常皮对照，白斑区界限尚清，基底层色素明显减少，基底细胞环大致存在，部分基底环上色素缺失，真皮乳头及浅层稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合白癜风改变，请结合临床，建议随访。
白色糠疹：与周围正常皮对照，浅色斑区棘层轻度灶性海绵水肿，基底层色素略有减少，基底细胞环大致存在，其上色素分布不均，真皮乳头及浅层血管周围稀疏炎细胞浸润，该患者图像大致符合单纯糠疹改变，请结合临床。
贝克痣：表皮轻度增生，基底层色素明显增加，表皮突稍延长增宽，真皮乳头可见少许嗜黑色素细胞，该患者图像大致符合色素性毛表皮痣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
斑痣：皮损处基底层色素增加，可见皮突延伸，部分真皮乳头及浅层可见成巢痣细胞，该患者图像大致符合斑痣改变，请结合临床，必要时病理学检查。
斑秃：皮损处表皮大致正常，部分真皮毛乳头部位毛细血管明显扩张，且数目增多，真皮乳头及浅层可见少许嗜黑色素细胞及不等量炎细胞浸润，该患者图像大致符合斑秃改变，请结合临床。
BCC ：镜下见基底样细胞团块与表皮相连，多呈团块状或条索状分布，周边有呈栅栏状排列趋势，其色素明显增加，可见收缩间隙，真皮乳头及浅层血管明显扩张、充血，管周不等量炎细胞浸润，该患者图像不除外BCC改变，请结合病理学检查。
瘢痕：皮损处基底细胞环大致存在，真皮乳头及浅层稀疏炎细胞浸润，部分区域胶原稍致密，折光性增强，该患者图像不除外瘢痕可能，请结合病理学检查明确诊断.病毒疣：皮损处表皮大致呈乳头瘤样增生，部分棘细胞上层细胞隐约有同心圆样排列趋势，基底层色素增加，该患者图像不除外病毒疣可能，请结合病理学检查。
皮肤组织病理学：浅层血管周围皮炎简介：真皮有两个主要的血管丛：浅层血管丛位于真皮网状层及乳头层交界处；深层血管丛位于真皮网状层下部。
炎症细胞浸润始于真皮浅层血管丛周围或真皮上半部称浅层血管周围皮炎根据表皮是否受侵及表皮病变的性质，浅层血管周围皮炎为四个亚型：单纯型：仅有浅层血管周围炎症细胞浸润，表皮大体正常，如远心性环状红斑界面皮炎型：炎症细胞浸润使表皮和真皮交界处模糊不清或出现液化变性，如扁平苔藓、多形红斑海绵水肿型：炎症细胞浸润使表皮角质形成细胞间水肿，细胞间桥拉长，出现海绵水肿，如急性湿疹、急性变态反应性接触性皮炎银屑病样型：表皮棘层肥厚，表皮突增宽延长，如银屑病镜下，注意：角质层改变：角化亢进、角化不全、角质层内是否有炎症细胞、孢子及菌丝，是否有均一红染的物质。
角质层有孢子、菌丝，花斑癣、体癣；融合性角化不全或丘状角化不全中有中性粒细胞集聚为银屑病，特别是急性点滴状银屑病；角化不全中有均一红染物质，表皮有明显的海绵水肿，细胞间的浆液随表皮细胞进入角质层炎症细胞浸润类型：淋巴细胞和组织细胞浸润；嗜酸性粒细胞和中性粒细胞等混合细胞类型浸润；单一类型如肥大细胞浸润乳头层胶原改变：正常乳头层胶原纤细，排列杂乱、稀疏，胶原间有较多的基质，染色较浅；如皮损瘙痒，胶原变粗厚、红染，长期抓搔使乳头胶原明显粗厚变硬，与表皮垂直走行一、单纯性浅层血管周围皮炎炎症细胞浸润仅限于浅层血管丛周围或真皮上半部，位不侵及表皮。
扫视镜下，只有浅层血管周围周围皮炎无表皮改变。
1 远心性环状红斑浅层血管周围轻至中度淋巴细胞浸润，在血管周围的浸润细胞呈袖套样排列；真皮乳头轻度水肿；有时表皮可见灶性角化不全远心性环状红斑为环形或多形损害，边缘活动，潮红，不断向周围扩大，在活动边缘内侧可有少许鳞屑。
在皮损不同部位取材其病理改变不同：在活动性边缘处取材，似上述病理改变，有时地表皮可见灶性轻度海绵水肿；在损害中央取材，仅见浅层血管稀疏淋巴细胞浸润无特异性，有时可见话题噬黑素细胞，为炎症后色素改变，无特异性。
有的病例，炎症细胞浸润可达真皮中下部的血管丛周围临床特点：初起为淡红斑丘疹，远心性向外扩大，逐渐形成环形或半环形，边缘潮红，稍隆起，在隆起边缘内侧可见少量鳞屑，中央皮损消退，呈正常皮色或遗留轻度色素沉着。
无明显自觉症状。
夏秋季多见，中青年居多。
可能与昆虫叮咬有关2 红斑发疹性疾病包括某些病毒疹（如传染性红斑、风疹）、某些药疹（如红斑性药疹、猩红热样药疹等）真皮浅层和中层血管扩张充血，周围有稀疏以淋巴细胞为主的浸润；真皮乳头轻度水肿临床上表现为充血性潮红斑疹或斑丘疹，无特异性；药物过敏所致的红斑疹，有时可见少量嗜酸性粒细胞浸润3 色素性紫癜性皮炎（Schamberg病）浅层血管周围中等致密淋巴细胞浸润；真皮乳头中血管外红细胞；浅层血管周围及真皮乳头中有数量不等的噬含铁血黄素细胞；真皮乳头早期轻度水肿，后期纤维化；病变发生在成年人尤其是小腿，真皮浅层血管壁增厚，内皮细胞肥大临床特点：多见于成年人下肢尤其是小腿，初起为针头大鲜红色瘀点，以后融合成片，呈棕褐色，皮损缓慢向周围扩展。
无自觉症状或轻度瘙痒HE染色切下上，黑色素和含铁血黄素均呈黄棕色，后者折光性更强，可用Perl特染，铁呈亮蓝色；Fontana-Masson氨银法，黑色素黑色4 毛细血管扩张性环状紫癜或Najocchi病与色素性紫癜性皮炎相同。
临床上，毛细血管扩张性紫癜为鲜红色或暗红色针头大瘀点，排列成大小不等的环状，在周缘不断有新出疹，中央的逐渐消退。
皮疹常始于小腿，逐渐向上发展至大腿、臀部甚至躯干。
一般无自觉症状5 黑踵或足跟瘀点真皮乳头内血管外红细胞；角质层内有圆形、无定形、黄棕色的物质*溶解的红细胞）临床特点：足后跟部群集的黑褐色小斑点，压之不褪色，无自觉不适，多见于青少年，穿的鞋较紧，剧烈摩擦所致6 花斑癣浅层血管周围稀疏以淋巴细胞为主的浸润；角质层内可见许多菌丝和孢子角质层稍增厚，仍呈正常网篮状，其中可见许多短、粗菌丝及圆形孢子，它们是正圆形糠秕孢子菌，为花斑癣的病原菌。
PAS和六甲基四胺（乌洛托品）银（六胺银）染色可清晰显示菌丝和孢子。
糠秕孢子菌不同于白色念珠菌，白色念珠菌的菌丝更粗短，孢子形状更大，在芽生体中可见间隔临床特点：淡黄色或淡褐色斑疹，上有细小的糠状脱屑。
好发于胸、背、腋窝等处，夏季多见，男性表壮年多见。
无自觉症状或轻度瘙痒刮取皮损上的鳞屑镜检，可见短而粗、弯曲或弧形的菌丝及成簇圆形孢子7 红癣浅层血管周围稀疏以淋巴细胞为主的浸润；轻度角化亢进，其中有嗜碱性的细小杆菌，（红斑病原菌微小棒状杆菌，革兰氏阳性菌，可用革兰氏染色清晰显示临床特点：境界清楚、红褐色斑疹，其上有细碎脱屑。
好发于成人股内侧、腋窝及女性乳房下等间擦部位。
一般无自觉症状取刮屑至油镜下检查，以武德氏灯照射皮损处可见特征性珊瑚红荧光（武德氏灯，伍德氏灯,也被叫做伍氏灯、过滤紫外线灯,经过含氢化镍的滤片发射出320~400nm长波紫外线，相当于皮肤的显微镜）8 炎症后色素沉着浅层血管周围及真皮乳头中数量不等的噬黑素细胞；浅层血管周围稀疏以淋巴细胞为主的浸润；真皮乳头的胶原纤维由于先前的爆炸事故同有不同程度的增粗增厚，可见肥大、星状的纤维母细胞炎症后色素沉着是先前炎症过程终末阶段的表现，非特异性。
在真皮乳头的噬黑素细胞提示可能有界面的空泡改变，使角质形成细胞及黑素细胞受损，黑素颗粒释放至真皮乳头，而被组织细胞吞噬。
可见于扁平苔藓、盘状红斑狼疮等皮损消退后的色素沉着斑真皮乳浅层可见噬黑素细胞，注意中毒性黑变病及皮肤淀粉样变9 中毒性黑变病或Riehl黑变病、焦油黑变病浅层血管周围及真皮乳头有数量产等的噬黑素细胞；基底细胞液化变性；真皮浅层血管周围稀疏以淋巴细胞为主的浸润诊断要点：基底细胞液化变化，表皮大致正常临床特点：在颈部等暴露部位，特别是前额、耳前后出现斑点状或网状青灰色至黑褐色色素沉着。
一般无自觉症状。
常长期接触焦油、机油等或生活环境中长期吸入焦油尘埃等历史，中性女性居多10 皮肤淀粉样变真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞浸润，伴噬黑素细胞；乳头顶部可见均一红染的团块状物（沉积的淀粉样蛋白，结晶紫染色呈鲜明的紫红色，碱性刚果红染色以偏质膜光检查呈浅绿色双折光，硫代黄素G染色呈黄绿色荧光），其乳头常增宽。
诊断：真皮浅层噬黑素细胞，乳头顶部有均一红染的团块状物临床特点：斑疹性皮肤淀粉样变多见于上背部，尤其是肩胛间区。
皮疹为淡褐色至棕褐色斑点，彼此聚合成网状。
不同程度的瘙痒，多为成年人11 荨麻疹浅层血管周围稀疏炎症细胞浸润，包括淋巴细胞、组织细胞、肥大细胞和少量嗜酸性粒细胞；真皮网状层明显水肿；血管扩张扫视镜头下开始印象为正常皮肤，仔细检查可见浅层血管周围（有时在深层血管丛周围）稀疏炎症细胞浸润及网状真皮明显水肿。
真皮中极为稀少的炎细胞浸润。
HE染色切片上，水肿不易发现，网状真皮水肿则表现为胶原纤维束之间距离稍增宽。
其水肿主要部位在真皮网状层。
在巨大荨麻疹或血管性水肿时，真皮上部赖血管外红细胞临床特点：风团，迅速出现又很快水灵，消退后不留痕迹。
自觉瘙痒12 荨麻疹性过敏性皮疹浅层血管丛周围及胶原纤维间中等密度混合类型细胞浸润，包括淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和组织细胞等；真皮乳头明显水肿临床上荨麻疹性过敏性皮疹与荨麻疹不同：荨麻疹性过敏性皮疹：皮损持续时间长；真皮乳头明显水肿，浅层，有时深层血管丛周围中等密度炎症细胞浸润荨麻疹：很快消退；主要网状层水肿，炎症细胞浸润极稀少引起荨麻疹性过敏性皮疹的原因：药物如青霉素、痢特灵过敏所致的荨麻疹型药疹；因摄入海鲜等”发物“，注射疫苗及对吸入物如花粉、尘螨等过敏所致13 虫咬皮炎真皮内炎症细胞浸润呈上宽下窄的楔形分布，有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等，在血管间和胶原纤维束间；真皮乳头水肿，常有血管外红细胞虫咬皮炎常见浅层及深层血管周围炎，且有表皮改变；少数为浅层血管周围及间质中混合类型炎症细胞浸润14 妊娠丘疹性皮炎真皮浅、中层中等致密淋巴细胞、组织细胞及嗜酸性粒细胞浸润；真皮乳头轻度水肿；表皮偶见轻度海绵水肿发生在妊娠期妇女全身性瘙痒性皮炎，米粒大小的丘疹散布全身，瘙痒较剧烈。
分娩后自行消退15 白细胞碎裂性血管炎，早期损害浅层血管周围及胶原纤维束中性粒细胞为主浸润，多数核尘，还有淋巴细胞和少量嗜酸性粒细胞；浅层血管管壁及周围有红染的纤维素沉积；血管壁及间质中有血管外红细胞临床特点：好发于下肢，潘发全身。
呈多形性，有斑疹、丘疹、风团、紫癜乃至水疱等，可伴发热、关节痛、腹痛等。
以儿童和中青年女性多见16 色素性荨麻疹浅层血管周围稀疏以肥大细胞为主的浸润，伴少量淋巴细胞及组织细胞；真皮上层毛细血管扩张；活检前摩擦了皮肤，则在血管周围可见嗜酸性粒细胞；Giemsa染色或甲苯胺蓝染色可清晰显示肥大细胞胞质的异染颗粒所有色素性荨麻疹：以肥大细胞为主的浸润临床上表现：儿童多见结节及大疱型；成人则为丘疹及斑疹型（棕黄色斑疹及丘疹，其间有毛细血管扩张，称持久性发疹性毛细血管扩张性斑疹），好发于躯干部扫视：真皮上疗血管扩张，血管周围及胶原纤维束间有稀疏单一形态的细胞浸润，高倍镜下细胞为肥大细胞：HE染色切片上，肥大细胞深染、圆形或卵圆形核，胞质丰富，染粉红色，含细小的双染颗粒，甲苯胺蓝如Giemsa染色可显示肥大细胞摩擦色素性荨麻疹的损害，斑疹及丘疹将成为风团。
取摩擦后出现的风团活检，可见肥大细胞和许多嗜酸性粒细胞，有的肥大细胞脱颗粒临床特点：圆形或椭圆形，淡褐色斑疹，境界清楚，摩擦后发红，成为风团。
色素性荨麻疹是一种肥大细胞增生性疾病，属皮肤肿瘤，易与浅层血管周围皮炎相混炎症细胞浸润仅限于真皮浅层且无明显表皮改变：炎症细胞浸润仅限于血管周围还是同时在血管周围及间质；浸润的细胞是以淋巴细胞为主，是混合有中性粒细胞及嗜酸性粒细胞，甚至核尘，还是基本上是肥大细胞？如果炎症浸润仅限血管周围且以淋巴细胞为主，寻找有无血管外红细胞、噬含铁血黄素细胞或噬黑素细胞如有血管外红细胞和噬含铁血黄素，则为色素性紫癜性皮肤病如色素性单级闪发性皮炎及毛细血管扩张性环状紫癜；如有噬黑素细胞，先检查在真皮乳头顶部有无均一红染的团块状物，如有，则为斑片状皮肤淀粉样变；其次检查有无基底细胞液化变性，若有且表皮其余各层大致正常可诊断为中毒性黑变病；若无上述改变，可诊断为炎症后色素沉着若既无血管外红细胞，又无噬黑素细胞，也无噬含铁血黄素细胞，仅在血管丛周围有淋巴细胞浸润，应检查表皮真皮交界处有无黑素细胞，如数量明显减少甚至消失，诊断为白癜风如在表皮真皮交界处黑素细胞明大致正常，应向上检查角质层有无糠粃孢子菌的菌丝和孢子，若有则为花斑癣苦在角质层有嗜碱性细小杆菌，则为红癣若角质层有局灶性角化不全，则考上远心性环状红斑若上述情况已排除，考虑红斑发疹性疾病如某些病毒疹或药疹若炎症浸润同时在血管周围及间质，浸润细胞除少量淋巴细胞外，还有嗜酸性粒细胞，真皮胶原纤维间因水肿而距离加宽，考虑荨麻疹或荨麻疹性过敏性皮疹；若为中等密度混合类型细胞浸润，嗜酸性粒细胞主要散布于真皮网状层的胶原纤维束之间，且浸润细胞呈上宽下窄的楔形分布，考虑虫咬皮炎；如浸润细胞主要为淋巴细胞和嗜酸性粒细胞，伴轻度表皮海绵水肿，除虫咬皮炎外，还应考虑妊娠丘疹性皮炎；若浸润细胞以中性粒细胞为主，且有核尘及血管壁纤维素沉积，有血管外红细胞，则为白细胞碎裂性血管炎少数情况，某些大疱性皮肤病早期的组织学改变仅为浅层血管周围皮炎，在浅层血管周围有淋巴细胞浸润。
