胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸腔积液48例疗效观察

肥 厚 ， 而 出 现 不 同 程 度 的 胸 腔 内粘 连分 隔 或 包 裹 ， 响 患 者 进 影
结 核 性 胸 膜 炎 发 生粘 连 、 厚 者 达 ３ 肥 Ｏ
性 通 气 障 碍 ， 响 患 者 肺 功 能 。作 者 于 ２ ０ 影 ０ ４年 １月 至 ２ ０ 年 ０７
１ 月 采 用 常 规 胸 腔 内 注射 尿激 酶 的方 法 治 疗 结 核性 胸 膜 炎 ４ ２ ８
胸 膜 增 厚 的 发生 。
１ １ 一般 资料 ．
选 择 ２０ ０ ４年 １月 至 ２ ０ 年 ｌ ０７ ２月 符 合 结 核
性 胸 腔 积 液 诊 断 标 准 病 例 ７ ２例 ：１ 具 有 结 核病 相 关 症 状 和 （）
胸 腔积 液 体 征 ； ２ 胸 部 Ｘ 线 检 查 和 Ｂ 超 检 查 证 实 有 胸 腔 积 （） 液 ；３ 排 除 脓 胸 、 性 胸 腔 积 液及 其 他 肺 外 原 因 引起 的胸 腔 积 （） 血 液 ；４ 抗 结 核 治 疗有 效 ； ５ 凝 血 功 能 正 常 ； ６ 无 糖 尿 病 、 （） （） （） 营养
不 良及 其 他 传 染 病 史 。随机 分 为 ３ ， 组 ２ 组 每 ４例 ， 组 ： １ Ａ 男 ３
例 ， １ 例 ； 龄 １～ ６ 女 １ 年 ７ ６岁 ， 均 ３ ． 平 １ ８岁 。Ｂ组 ： １ 男 ２例 ， 女 １ ２例 ； 龄 １ － ６ 年 ８ ３岁 ， 均 ３ ． 平 ３ ２岁 。ｃ组 ： １ 男 ３例 ， １ 例 ； 女 １
年 龄 １ ￣６ 岁 ， 均 ３ ． ７ ５ 平 ２ ６岁 。３组 年 龄 、 别 构 成 比 差 异 无 性
统 计学 意义 。 １２ 治 疗 方 法 ． ３组 患 者 均采 用 ２ ＨＲ ／ ＨＲ方 案 抗 结 核 治 Ｓ Ｚ６ 疗 。经 充 分 引 流 后 Ａ 组 为 对 照 观 察 组 ， 腔 内注 射 生 理 盐 水 胸 ２ ｍＩ Ｂ组 ， ５万 Ｕ 均用 ２ ｍＩ ， ０ 生 理盐 水 溶 解 后 胸 腔 内注 射治 疗 ， 人 后 闭 管 ２ ， 嘱患 者 变 注 ｈ并
例取得满意效果 ， 分析如下 。 现
１ 临 床 资 料
预 后 ； 生 限 制性 通 气 障 碍 ， 响 患 者 肺 功 能 。使 用 尿 激 酶 可 产 影 直 接 激 活 纤 溶 酶 原 ， 溶 酶 可 降 解 胸 液 中 的纤 维 蛋 白 ， 而 达 纤 从
到 使 胸 水 易抽 取 、 吸 收 的 目的 。有报 道用 尿 激 酶 治疗 结 核 性 易 包 裹性 积液 取 得 满 意 疗 效 ［ 。 国 内 李 新 科 等 亦 报 道 胸 腔 内 ＝ ３ ］ 注 人 ５ Ｏ万 ｕ尿 激 酶 能 缩 短胸 液 吸 收 时 间 ， 低 胸 膜肥 厚 和 ～２ 降 粘 连 的 发生 率 。杨 卫 江 等 用 不 同 剂 量 的 尿 激 酶 对 胸 液 吸 收 的 影 响 进行 比较 。本 组 结 果显 示 ， 常 规抗 结 核 和 胸 腔抽 液 的 在 基础上 ， Ｃ组 胸 液 完 全 吸 收时 间 较 Ｂ组 及 Ａ组 缩 短 ， 异 有 统 差 计学意义（ ＜０ ０） Ｐ ． ５ 。复 查 血 常 规 、 血 酶 原 时 间 、 化 部 分 凝 活 凝 血 时 间结 果 均 正 常 ， 治 疗 前 无 明 显 变化 。使 用 尿 激 酶 治疗 较 结 核 性 胸 腔 积液 报 道 甚 多 ， 多研 究 ５ Ｏ万 Ｕ ～２ 。本 组 增 加 尿 激 酶剂量 至 ２ ５万 Ｕ 胸 液 吸 收 时 间 缩 短 ， 未 发 现 明 显 不 良 反 ， 亦 应 。进 一 步增 加 剂 量 是 否 更 为 有效 ， 尚值 得探 讨 。 ３ ２ 胸 膜 粘 连 和 胸 膜 增 厚 的 发 生 ， 组 ３例 ， 、 ． Ａ Ｂ Ｃ组 均 为 ０ 例， Ａ组 与 Ｂ、 Ｃ组 比较 差异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 因 此对 Ｐ ．５。 结 核 性 胸 膜 炎患 者 常 规 胸 腔 内 注 射 尿 激 酶 可 减 少 胸 膜 粘 连 和
４ ７６
重 庆 医学 ２ ｌ ０ ０年 ２月 第 ３ 卷 第 ４ ９ 期
・
经验 交流 ・
胸 腔 内注 射 尿 激 酶 治 疗 结 核 性 胸 腔 积 液 ４ ８例 疗 效 观 察
陆春龙 马柏 清 ，
（ 庆 市 石 柱 县 ： ． 民 医 院 ；． 医 院 重 １人 ２中
摘
４ ９０ ） ０ １ ０
后 胸腔 内注射 ） 比较 疗 效 。结 果 Ｂ Ｃ 组 胸 液 完全 吸 收 时 间 较 Ａ 组 缩 短 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ， 、 差 Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。Ｃ 组 胸 液 完全 吸 收 时 间 较 Ｂ组 缩 短 ， 差异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 胸 腔 内常 规 注 射尿 激酶 能有 效 减 少胸 膜 粘连 及 肥 厚 ， ５万 Ｕ 激 酶 治 疗 结 ２ 尿
核 性胸 腔 积 液 疗 效 高于 ｌ Ｏ万 Ｕ 。 关 键 词 ： 核 性 胸 腔 积 液 ； 激 酶 ； 疗 结 尿 治
中 图分 类 号 ： ５ １ ７ Ｒ ２ ．
文 献 标 识 码 ： Ｂ ， 至 产 生 限 制 甚
文 章 编号 ：６ ｌ８ ４ （ ０ ０ ０ —４ ６０ ｌ ７ 一 ３ ８ ２ ｌ ） ４０ ７ — １ 膜 形成 “ 维 素苔 ” 堵 塞 淋 巴管 微 孔影 响胸 液 吸 收 ， 生 粘 连 、 纤 ， 发
要： 目的 评 价 尿 激 酶胸 腔 内注射 治 疗 结核 性胸 腔 积 液 的 疗效 。方 法 常规 抗 结核 治 疗 ， 分 引 流 。将 ７ 充 ２例 患 者 分 为
３ ， 组 Ａ组 （ 照 组 ）４例 只 行 常规 引流 ， 对 ２ Ｂ组 ２ ４例 用尿 激 酶 １ ０万 ｕ Ｃ组 ２ ， ４例 用 尿 激酶 ２ ５万 ｕ尿 激酶 均加 生 理 盐 水 ２ｍＩ溶 解 （ ０