胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液

胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效
高峰;张国柱
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】目的本文观察胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸腔积液发生包裹时的疗效，并研究尿激酶注射胸腔后作用机理。

方法结核性胸腔积液发生包裹患者36例，随机分为观察组及对照组，每组各18例，观察组于胸腔内注入尿激酶20万u。

比
较两组胸腔积液患者的胸水量的变化及胸膜厚度。

结果观察组包裹性胸腔积液的胸水引流量平均为800±200m1，对照组的200±100ml，观察组较对照组显著增多，P〈0．01。

结论结核性胸腔积液发生包裹时，胸腔内注入尿激酶治疗疗效显著，
胸腔内注入尿激酶作用机理为尿激酶为体内纤溶系统的成员，可直接激活纤溶酶原为纤溶酶，纤溶酶裂解纤维蛋白。

【总页数】1页(P175-175)
【作者】高峰;张国柱
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R969
【相关文献】
1.胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效分析 [J], 缪凤彬
2.胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察 [J], 丁显峰
3.胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效 [J], 高峰;张国柱
4.胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效分析 [J], 缪凤彬
5.胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察 [J], 白文丽;郭春伟;李秀清
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胸腔置管闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效分析【摘要】目的：观察在常规抗结核治疗的同时，胸膜腔置管闭式引流并腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。

方法：将98例确诊为结核性包裹性胸腔积液患者随机分为置管+注药组46例和置管组52例，两组均予3hrze/9hre方案常规抗结核治疗，同时置管+注药组予胸膜腔置管闭式引流腔内注入尿激酶10万u（用20ml生理盐水稀释），并嘱患者反复多次改变体位使尿激酶充分接触纤维分隔，置管组采用胸腔闭式引流进行治疗，胸腔内未应用任何药物。

比较两组临床症状改善、胸腔积液改善情况、胸腔分房及网格消失情况及12个月后的整体疗效。

结果：置管+注药组较置管组在临床症状改善方面无明显差异，但积液引流量及预后均取得满意效果，胸腔积液消失时间、胸腔分房及网格消失情况、两组经过1年的抗结核治疗后整体疗效的比较均优于置管组，差异均具有统计学意义。

结论：在常规抗结核治疗同时，对结核性包裹性胸腔积液患者采用胸膜腔置管闭式引流腔内注入尿激酶治疗能使胸腔积液引流较彻底，可提高治疗效果，有效降低胸膜肥厚、粘连的程度，减少了肺膨胀不全、脓胸等并发症的发生，改善患者预后，缩短了病程，且该方法安全可靠。

【关键词】结核性胸腔积液；包裹性；胸腔闭式引流；尿激酶结核性胸膜炎是我国一种常见病，多发病，按病理改变及临床特点可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类 [1] 。

结核性渗出性胸膜炎时，胸壁结核性肉芽组织使胸腔积液回吸收障碍以及胸腔积液中含有大量纤维蛋白，若患病初期得不到及时诊治，导致胸膜发生包裹，直接影响患者的肺功能[2，3]。

包裹性胸腔积液，特别是多房性包裹性胸腔积液形成后，常规胸腔穿刺抽液治疗效果不佳，容易出现胸膜肥厚，造成限制性通气障碍，部分患者甚至需要手术治疗，造成较大的身体、精神及经济负担，生活质量也随之下降。

我科自2008年以来对结核性胸膜炎导致包裹性胸腔积液的患者，在用常规治疗方法的同时加尿激酶，胸腔内注射治疗的方法，操作简单，能有效引流胸水，减少或减轻胸膜肥厚及黏连，疗效满意，现报道如下。