胸腔内尿激酶治疗复杂性类肺炎性胸腔积液

胸腔闭式引流并尿激酶注入在胸腔积液治疗中的应用效果目的：观察胸腔闭式引流并尿激酶注入在胸腔积液治疗中的应用效果。

方法：选取笔者所在医院2013年12月-2015年3月收诊的胸腔积液患者90例，采取随机数字表法分成观察组和对照组，对照组采取胸腔闭式引流治疗，观察组则在对照组基础上联合尿激酶注入治疗，比较两组的应用效果。

结果：观察组总有效率（93.33%）高于对照组（62.22%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组治疗后白细胞浓度、蛋白量均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组治疗后白细胞浓度、蛋白量均低于治疗前，治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在胸腔积液患者的治疗中加用尿激酶后可以降解积液中的纤维蛋白，降低积液黏稠度，使引流的效率得到提高，对患者有利。

标签：胸腔闭式引流；尿激酶注入；胸腔积液；应用效果胸腔积液发病率较高，症状包括胸闷、胸痛等，而严重的胸腔积液可能引起呼吸困难，因此对病因进行纠正，并且快速的缓解临床症状是该病的治疗要点。

对于症状严重的患者采取胸腔闭式引流是常见的临床治疗手段，通过将大量的胸腔积液引流排出，达到解除症状的目的[1]。

但临床施行引流术常受到积液黏稠度的影响，导致引流量较少，无法快速的达到治疗目的，因此拖延了治疗的时间，给患者带来了额外的痛苦，故研究更好的方法，提高引流效率是研究的重点课题[2]。

本研究观察尿激酶联合胸腔闭式引流在胸腔积液治疗中的效果，旨在探讨尿激酶对引流效率的提高作用，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年12月-2015年3月收诊的胸腔积液患者90例，采取随机数字表法分成观察组（n=45）和对照组（n=45）。

观察组中，男24例，女21例，年龄20～55岁，平均（37.1±5.7）岁；胸腔积液属于肺炎旁性23例，结核性22例。

对照组中，男25例，女20例，年龄19～53岁，平均（37.0±5.9）岁；胸腔积液属于肺炎旁性24例，结核性21例。

胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液【摘要】目的探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效，并研究其作用机制。

方法结核性包裹性胸腔积液病人72例，随机分为注药组及对照组，每组各36例，注药组于胸腔内注入尿激酶10万u。

比较两组胸腔积液引流量及胸膜厚度。

结果注药组胸腔积液引流量平均为1421±208ml，显著多于对照组的756±214ml，P<0.01;注药后胸膜厚度为1.92±0.41mm，显著低于对照组的3.72±1.2mm，P<0.05。

结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性积液，疗效显著，其作用机制为尿激酶激活纤维蛋白酶，降解纤维蛋白。

【关键词】尿激酶; 纤维蛋白降解产物;胸腔积液;结核结核性渗出性胸膜炎常由于治疗不当，或反复多次胸腔穿刺抽液导致包裹性积液。

包裹性胸腔积液，特别是多房性包裹性胸腔积液形成后，常规治疗效果不佳，预后不良。

我院自2000年以来对36例结核性胸膜炎导致包裹性胸腔积液的患者，在用常规治疗方法的同时加尿激酶（山东烟台北方制药有限公司生产）胸腔内注射治疗，操作简单，疗效满意。

1 资料与方法1.1 一般资料 72例患者为我院2000～2004年收治的结核性包裹性胸腔积液患者，随机分成2组。

治疗组36例，男26例，女10例；年龄18～56岁,平均34岁；病程20～60天，平均30天。

对照组36例，男24，女12例；年龄17～59岁，平均33岁；病程16～58天，平均31天。

两组患者临床情况差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 诊断依据（1）以发热、咳嗽、胸痛发病，伴有典型结核中毒症状（低热、盗汗、乏力等）。

（2）胸腔B超检查证实单侧或双侧胸腔积液，或胸部X线、CT扫描发现胸腔积液（单侧或双侧），合并或不合并肺部活动性结核。

（3）有胸腔穿刺抽液或多次抽液治疗。

（4）经痰菌检查、胸腔积液化验或结核菌素试验等证实结核菌感染。

尿激酶治疗包裹性胸腔积液疗效观察胸膜积液在内科常见，是一种常见病、多发病，常因各种原因延误诊断或胸水处理不及时不彻底，造成不同程度的胸膜肥厚、包裹、粘连，使胸水更加难以抽出，疾病迁延不愈。

为探讨包裹性积液的治疗方法，自2006年以来，对各类包裹性胸腔积液患者抽液后注入尿激酶，观察其疗效，并了解尿激酶的最佳注入时机。

1 资料与方法1．1 临床资料胸水不能有效抽出，B超显示胸液回声增强，有光斑、光束，呈分隔状做为研究对象，共67例。

按病程时间长短分为两组：A组(2个月以内)35例，其中男20例，女15例，结核性12例，恶性23例，年龄17～79岁，平均56岁；B组(2个月以上)32例，男18例，女14例，结核性11，恶性21例，年龄17～78岁，平均57岁。

治疗前两组患者凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原及血小板测定均无异常。

尿激酶无禁忌者。

1．2 方法标准抗结核或正规化疗等治疗基础上，B超定位后以中心静脉导管胸腔内置管闭式引流，待患者症状改善，导管无液体流出，复查B超胸腔无积液或复查胸片证实肺复张，即可拔管。

对于包裹性积液患者，在胸水基本消失后，通过导管注射尿激酶针10万U(用生理盐水5～10 ml稀释)，注药后嘱患者反复改变体位，以利于药液在胸膜腔内分布均匀，每3 d重复上述操作一次，共1～6次。

溶解后即不再注药。

1．3 疗效判定有效：抽液量先增加后减少，B超示：光带及分隔明显减少或消失；无效：抽液量无明显增加，B超示光带及分隔无明显减少。

2 结果所有病例注药3 d后，B超观察。

A组35例患者第1次注药后溶解13例，第2次注药再溶解17例，余5例第3次注药后又溶解3例，总有效率为94．3％。

B组30例患者，第1次注药后未见溶解，2次注药后5例溶解，3次注药后14例溶解，总有效率为63．3％。

剩余未溶解的16例患者中5例继续注药2～3次，仅1例有效。

两组患者注药后均无发热，凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原及血小板测定均无明显异常。

尿激酶治疗复杂性胸腔积液疗效观察标签：复杂性胸腔积液；尿激酶在临床上复杂性胸腔积液一般指的是脓胸、血胸、胸腔粘连、多房小腔分隔等非恶性的胸腔积液疾病。

而传统治疗此病基本上采用的是置管引流或者单纯胸腔穿刺抽液，但是其治愈的成功率较低。

通常在临床所见的基本上都是在结核性胸腔积液中的纤维蛋白沉着于胸膜表面，这样便形成了胸膜肥厚及积液包裹，由此便产生了限制性的通气障碍。

根据长期临床实践证实，运用尿激酶采用胸膜腔内注入的方式治疗胸腔积液其疗效较好，笔者回顾性分析经胸腔注射尿激酶治疗的40例复杂性胸腔积液患者的临床资料，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2008年5月-2011年5月笔者所在医院收治的40例复杂性胸腔积液患者，其中男29例，女11例；年龄16～65岁，平均40.5岁。

所以病例均经临床确诊，并随机均分为两组，其中治疗组20例，对照组20例。

两组患者的年龄、胸膜厚度、积液量情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法患者入院后均根据病因给予常规治疗，并在超声引导下进行胸腔穿刺放液治疗。

治疗组每次抽液之后，对其胸腔内注入10万U的尿激酶，而对照组则注入10 mg的地塞米松，在对患者注入药物之后需叮嘱患者注意变动体位，这样可以让药物在其胸腔内充分的发挥治疗作用。

注药后每隔24 h需根据B超定位再次进行抽液，而每次抽液的量需要以每次尽量抽取为好，但是需注意的是在抽取时要缓慢进行，这样可使患者无不适感，最终抽液以胸液厚度<1.5 cm且不易抽出为止。

在治疗前和治疗中需随时检查患者的凝血功能是否正常，另外还需定期复查患者的肺部CT或胸片，患者在治疗后2个月需检查其肺功能状况。

1.3疗效判断(1)显著：治疗前的呼吸困难、发热症状全部消失，经B超检查其胸水完全被吸收，肋膈角变得清晰，肺部呼吸音转为正常，胸部X线片无胸膜增厚迹象。

(2)基本有效：治疗前的呼吸困难、胸痛、发热症状有减轻迹象，经B超检查胸水较之前有所减少，其肋膈角变钝，胸部的X线检查其残留的胸膜有增厚迹象。

胸腔置管并注入尿激酶治疗胸腔积液61例疗效观察发表时间：2015-10-10T15:26:11.290Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：何艳梅李芳徐旦光[导读] 兰州军区乌鲁木齐总医院干部病房胸腔积液是临床的常见疾病，由于各种原因的影响，机体的胸腔内液体吸收过慢或形成过快，就会形成胸腔积液。

何艳梅李芳徐旦光（兰州军区乌鲁木齐总医院干部病房新疆乌鲁木齐 830054）【摘要】目的：探讨胸膜腔内置引流管间断引流联合尿激酶胸腔注射治疗胸腔积液疗效观察。

方法：将61例胸腔积液患者随机分为治疗组31例，对照组30例。

治疗组在常规基础治疗上经引流管注入尿激酶10万单位+0.9%NaCl40ml，对照组采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水，而未注入尿激酶。

结果：治疗组治疗后总有效率显著高于对照组，胸水吸收时间明显缩短，胸膜肥厚明显少于对照组。

结论：胸腔闭式引流注入尿激酶能有效缩短胸水吸收时间，减少胸膜肥厚粘连疗效显著，而且减轻患者痛苦，节省费用，是一种简单、有效，较为安全的方法。

【关键词】尿激酶；胸腔积液；疗效观察【中图分类号】R561 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0037-01胸腔积液是临床的常见疾病，由于各种原因的影响，机体的胸腔内液体吸收过慢或形成过快，就会形成胸腔积液。

胸腔积液存在时间较长的患者，纤维蛋白使积液粘稠，在胸腔表面大量沉积，在胸膜纤维化过程中脏层和壁层形成网状粘连，胸腔内形成分割、包裹，甚至有一部分患者最后形成脓胸、支气管胸膜瘘等并发症，严重影响患者的生存质量[1]。

我院2010-2014年采用胸腔中心静脉导管间断引流联合尿激酶治疗胸腔积液，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料自2010年5月-2014年3月间我院收治的61例胸腔积液患者，患者入院后随机分为两组。

治疗组31例，男18例，女13例。

对照组30例，男18例，女12例，且两组患者年龄、性别做统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。