下载文档原格式
胸腔内注入尿激酶后10min内抽液治疗结核性包裹性胸腔积液55例疗效观察摘要】目的探讨胸腔内注入尿激酶后10min 内当即抽液，治疗结核性包裹性胸腔积液55例疗效。
方法随机抽取2009～2010年来我科就诊的55例患者为常规组，2010～2011年就诊55例结核性网状粘连包裹性胸腔积液患者55例为实验组进行对比，研究组55例在胸腔内注入尿激酶后10min 内即抽液，常规组55例在胸腔内注入尿激酶 2～3d 后抽液。
结果研究组所需的注药次数胸水吸收时间、胸穿次数显著少于对照组。
治疗后 B超测胸膜厚度两组无明显差异。
结论胸腔内注入尿激酶后，短时间内可起到治疗胸膜粘连包裹的作用。
【关键词】尿激酶结核胸腔积液胸腔注射【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0198-01近年来结核性胸膜炎发病率呈上升趋势，由于患者发现较晚、延误就诊时机，或医务人员反复多次、不规范胸腔穿刺抽液，导致包裹性胸腔积液，胸膜增厚粘连，形成局限性或多房性积液，胸水常易形成包裹分房,导致抽液或引流困难,治疗时间加长,胸膜肥厚钙化肋间隙变窄或胸廓畸形，影响肺功能。
本文采用在注入尿激酶后10m in内抽液取得良好治疗效果，较常规注药2 ～3d 后抽液有一定优势。
1.临床资料随机抽取2009～2010年来我科就诊的55例患者为常规组，2010～2011年就诊55例结核性网状粘连包裹性胸腔积液患者 55例为实验组进行对比，用卡方公式进行计算统计。
两组疗效对比p＜0.05统计学有明显差异2.诊断依据(1)胸腔积液伴结核中毒症状 (2)经痰菌检查胸腔积液化验或结核菌素(PPD) 试验胸水腺苷脱氨酶（ADA）胸膜活检等各项检查证实结核菌感染 (3)胸腔B 超探测证实有纤维网状粘连包裹性胸腔积液3.治疗方法两组患者均给予常规抗痨治疗，胸部B超定位穿刺点后，进行常规消毒，局部麻醉行胸腔穿刺抽液，直到胸液不能抽出，给胸腔内注入尿激酶20 万单位加生理盐水20m l。
胸腔内注射尿激酶对结核性胸膜炎患者胸水化验结果影响的初步临床分析雷春侠;黄毅;刘元;冯璇;董建刚【摘要】目的探讨胸腔内注入尿激酶对结核性胸腔积液胸水化验结果的影响.方法选取2016-03～2017-04陕西省康复医院呼吸科确诊的包裹性结核性胸膜炎患者105例,随机分为实验组(注射尿激酶)52例,对照组(未注射尿激酶)53例.实验组超声引导下置管术后随即注入尿激酶20万单位,20 mL盐水稀释,3h后收集胸水标本300 mL,送化验室进行胸水生化与肿瘤系列检测,对照组超声引导下置管术后随即留取胸水标本300 mL,送检.将化验检查结果进行统计学t检验分析,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果两组中神经元特异性烯醇化酶(NSE)指标经分析有统计学意义(P＜0.05),其余指标无统计学意义.结论胸腔内注射尿激酶后对胸水生化与肿瘤系列化验室检查中NSE指标有一定影响,对其他化验室指标无明显影响.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2018(016)003【总页数】4页(P66-69)【关键词】胸腔积液;结核;尿激酶;胸水化验【作者】雷春侠;黄毅;刘元;冯璇;董建刚【作者单位】陕西省康复医院,陕西西安市710065;西安市胸科医院,陕西西安710100;西安市胸科医院,陕西西安710100;西安市胸科医院,陕西西安710100;陕西省康复医院,陕西西安市710065【正文语种】中文【中图分类】R446.1结核性胸膜炎是肺结核病的一种常见发病形式，是产生胸腔积液的主要原因[1]。
在美国和巴西所有结核病例中结核性胸膜炎约占4%，而在非洲南部约占20%[2]。
目前,胸腔积液的化验室检查对诊断胸腔积液的性质和产生原因有重要的临床意义[3]，胸腔穿刺后注射尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎在临床以较为常见[4]，但由于部分患者病情延误，胸膜炎包裹严重，直接穿刺抽液无法获得足够化验标本，只能进行尿激酶溶解后才能获得胸水标本，但注射尿激酶后引流的胸水标本临床检验结果是否会受到尿激酶影响，笔者查阅文献鲜有报道，因此将本次初步研究报告如下。
胸腔置管闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效分析【摘要】目的：观察在常规抗结核治疗的同时，胸膜腔置管闭式引流并腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。
方法：将98例确诊为结核性包裹性胸腔积液患者随机分为置管+注药组46例和置管组52例，两组均予3hrze/9hre方案常规抗结核治疗，同时置管+注药组予胸膜腔置管闭式引流腔内注入尿激酶10万u（用20ml生理盐水稀释），并嘱患者反复多次改变体位使尿激酶充分接触纤维分隔，置管组采用胸腔闭式引流进行治疗，胸腔内未应用任何药物。
比较两组临床症状改善、胸腔积液改善情况、胸腔分房及网格消失情况及12个月后的整体疗效。
结果：置管+注药组较置管组在临床症状改善方面无明显差异，但积液引流量及预后均取得满意效果，胸腔积液消失时间、胸腔分房及网格消失情况、两组经过1年的抗结核治疗后整体疗效的比较均优于置管组，差异均具有统计学意义。
结论：在常规抗结核治疗同时，对结核性包裹性胸腔积液患者采用胸膜腔置管闭式引流腔内注入尿激酶治疗能使胸腔积液引流较彻底，可提高治疗效果，有效降低胸膜肥厚、粘连的程度，减少了肺膨胀不全、脓胸等并发症的发生，改善患者预后，缩短了病程，且该方法安全可靠。
【关键词】结核性胸腔积液；包裹性；胸腔闭式引流；尿激酶结核性胸膜炎是我国一种常见病，多发病，按病理改变及临床特点可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类 [1] 。
结核性渗出性胸膜炎时，胸壁结核性肉芽组织使胸腔积液回吸收障碍以及胸腔积液中含有大量纤维蛋白，若患病初期得不到及时诊治，导致胸膜发生包裹，直接影响患者的肺功能[2，3]。
包裹性胸腔积液，特别是多房性包裹性胸腔积液形成后，常规胸腔穿刺抽液治疗效果不佳，容易出现胸膜肥厚，造成限制性通气障碍，部分患者甚至需要手术治疗，造成较大的身体、精神及经济负担，生活质量也随之下降。
我科自2008年以来对结核性胸膜炎导致包裹性胸腔积液的患者，在用常规治疗方法的同时加尿激酶，胸腔内注射治疗的方法，操作简单，能有效引流胸水，减少或减轻胸膜肥厚及黏连，疗效满意，现报道如下。
胸腔积液尿激酶治疗的临床观察【摘要】目的探讨尿激酶在治疗包裹性胸腔积液的作用。
方法经过对比分析观察尿激酶治疗胸腔积液的疗效。
结果两组患者在强化治疗阶段结束时症状均消失,但在临床症状表现上有显著差异。
结论胸腔内注入尿激酶治疗包裹性积液是有效而安全的。
【关键词】胸腔积液;尿激酶;疗效胸腔积液是结核分支杆菌及其代谢产物进入高敏状态的胸膜腔中所引起的胸膜炎症。
病变表现为胸膜充血、水肿和渗出。
渗出液即为胸腔积液,量多少不等,为浆液性、浆液纤维素性或纤维素性,少数为血性。
渗出液内细胞成分以淋巴细胞为主。
胸膜上亦可见结核结节。
胸膜常单侧受累,双侧少见。
我院采用尿激酶治疗胸腔积液取得的良好的疗效,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料把我院自1996年10月至2004年12月共收治胸腔积液患者60例,随机平分为2组。
治疗组30例中男22例,女8例;年龄15~60岁,平均年龄39.5岁。
对照组30例中,男20例,女10例;年龄13~59例,平均年龄33.5岁。
两组一般资料情况对比无显著性差异,具有可比性(P＞0.05)。
1.2 治疗方法所有初治患者均进行规则的四联抗痔治疗,所有复治患者均通过用药史和/或抗痔药物敏感试验进行,规则的五联抗疹治疗,所有患者均进行3~5 d的抗生素治疗。
在胸部CT和/或B超的引导下;选择包裹性积液的低位,应用局麻将一次性锁骨下静脉穿刺针或者猪尾巴导管刺入胸腔,放入引导钢丝,方退出导管,顺引导钢丝放入深静脉引流管,退出钢丝后固定,接闭式引流瓶进行胸腔闭式引流,一次性负压吸尽胸腔内液体后注入无菌生理盐水100 ml尿激酶10万U+异烟脐0.3 g,而对照组注入生理盐水100 ml强的松龙125 mg异烟阱0.39 g;关闭引流管4 h,嘱患者反复各方向变动体位,咳嗽,使药物与各个部位的胸膜充分接触,以便药物发挥最大效用。
4 h后重新开放引流管,并给予20 cmH2O的负压持续吸引,记录引流量。
胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的观察与护理作者：曾慧兰来源：《医学信息》2014年第17期摘要：目的探讨胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的观察护理方法和效果。
方法对我院接收治疗的36例结核性胸膜炎患者资料进行分析，根据患者入院时间顺序分为两组，每组有18例患者。
对照组抽液后不注射尿激酶治疗，实验组抽液后注射尿激酶治疗，比较两组治疗效果。
结果实验组有12例治疗效果较好，患者治疗后基本痊愈；4例临床症状得到改善，治疗总有效率95%，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组对我院治疗满意度达到95%高于对照组（P＜0.05）。
结论加强胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的观察与护理，做好管道及皮肤护理，可预防感染，减少并发症，缩短治愈时间。
关键词：结核性胸膜炎；置管；注射尿激酶；观察护理结核性胸膜炎是胸膜对结核菌毒素高度变态反应所致的渗出性炎症,早期胸膜充血、肿胀,白细胞浸润，渗出液中含有纤维蛋白。
如治疗不及时,就会形成纤维凝块、积液包裹、胸膜粘连、肥厚、肉芽肿等。
80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变[1]。
为了探讨胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎的观察护理方法和效果。
对我院2011~2013接收治疗的36例结核性胸膜炎患者资料进行分析，分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料对我院2011~2013接收治疗的36例结核性胸膜炎患者资料进行分析，根据患者入院时间顺序分为两组，每组有18例患者。
其中，男性24例，女性12例，年龄18~78岁，平均41岁，病程7~45 d，平均30 d，均为中等量以上胸腔积液伴胸膜粘连者，有发热、畏寒、盗汗、乏力等结核症状，胸痛、咳嗽和呼吸困难等局部症状，实验室检查符合结核性胸膜炎特征。
其中胸膜肥厚包裹9例。
两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法患者来我院后，为了进一步对患者确诊，医护人员对患者进行细致的检查，对于不能确诊的患者可以进行辅助检查，如：心肺功能、体温等。
尿激酶（胸膜腔内注入）对结核性胸膜腔积液（包裹性）临床治疗效果分析发表时间：2017-06-26T11:55:45.653Z 来源：《医药前沿》2017年6月第17期作者：颜克林[导读] 胸膜腔内注入尿激酶可显著提高结核性胸膜腔积液（包裹性）患者临床疗效。
（新疆且末县人民医院呼吸内科新疆巴音郭楞蒙古 841900）【摘要】目的：探讨胸膜腔内注入尿激酶对结核性胸膜腔积液（包裹性）临床治疗效果。
方法：将本院2011年1月-2016年1月所收治的30例结核性胸膜积液患者分为两组，其中对照组10例，给予常规治疗，研究组15例在常规治疗基础上加用胸膜腔内注入尿激酶，对两组患者的临床治疗总有效率进行对比分析。
结果：研究组临床治疗总有效率（93.3%）显著优于对照组（80%），P<0.05。
结论：胸膜腔内注入尿激酶可显著提高结核性胸膜腔积液（包裹性）患者临床疗效。
【关键词】尿激酶；胸膜腔内注入；结核性包裹性胸膜腔积液【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0216-02 结核性包裹性胸膜腔积液是一种比较特殊的临床病症，在临床治疗中也多采用强化抗结核以及胸膜腔穿刺抽水的方式来进行治疗[1]。
本研究就2011年1月-2016年1月本院所收治的30例结核性包裹性胸膜腔积液患者，在B超定位下进行胸膜腔内注入尿激酶的治疗方式进行分析研究，具体报道结果如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取本院自2011年1月-2016年1月所收治的结核性包裹性胸膜腔积液患者30例，所有患者均符合结核性包裹性胸膜腔积液的临床诊断。
将所有患者根据治疗方式的不同将其分为对照组和研究组两组。
其中对照组15例，男9例，女6例，年龄在23～64岁，平均年龄为（39.2±6.5）岁，病程25～67d，平均病程（31.4±7.9）d。
研究组15例，男8例，女7例，年龄22～65岁，平均年龄（38.9±6.3）岁，病程23～68d，平均病程（32.6±7.3）d。
