胸腔注射尿激酶预防结核性胸膜炎胸膜增厚临床观察

胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察关键词尿激酶胸膜炎结核资料与方法2003年2月～2007年10月我科确诊为结核性胸膜炎的病人78例，发病到确诊1个月内无肺内病变、单纯性结核性渗出性胸膜炎，无凝血功能障碍及血液系统疾病，B超或胸部X线检查提示有包裹或胸腔内大量纤维素条状沉积。

随机分为治疗组和对照组。

两组病人的年龄、性别、一般情况等均无统计学差异。

方法：两组病人均给予正规抗结核及胸腔穿刺抽液治疗，抽液前全部病人在B超定位下选择穿刺点，治疗组每次抽液后注入生理盐水30ml和尿激酶10万U，对照组每次抽液后仅注入生理盐水30ml，两组患者注液后均转动身体使药液与胸膜充分接触，用药后详细观察临床症状，并每隔3日行胸部B超检查了解胸水吸收情况，定期进行随访。

疗效判定标准：①显效：临床症状基本消失，胸部B超或胸部X线检查提示胸水完全吸收或仅肋膈角变钝。

②有效：临床症状减轻，胸部B超或胸部X 线检查提示胸水吸收50%以上。

③无效：未达到有效标准者。

总有效率=（显效+有效）/总人数［1］。

结果治疗组抽液量2386±338ml，对照组抽液量1763±276ml，有统计学差异（P ＜0.05）。

治疗组胸液平均吸收时间19±2.2天，对照组平均吸收时间20±2.4天，两者无统计学差异。

治疗组显效31例，有效7例，无效1例，总有效率97.4%；对照组显效17例，有效15例，无效7例，总有效率82.1%，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。

所有病人治疗后随访6个月胸膜粘连比较：治疗组6个月后，胸膜粘连3例（7.69%），较对照组11例（28.2%）明显减少（P＜0.05）。

不良反应：治疗组39例病人对胸腔注入尿激酶治疗耐受良好，仅4例注入药物后出现轻度疼痛，不影响继续治疗，治疗组在用药前后凝血功能（凝血时间、凝血酶原时间）均无明显变化。

讨论结核性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸腔而机体处于超敏状态，引起胸膜炎症性疾病。

胸腔内注入尿激酶在结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚和粘连治疗中的应用研究总结1 研究目的及意义研究单侧胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎所致的胸膜增厚和粘连的效果。

结核性渗出性胸膜炎所致的胸膜增厚和粘连致患者胸闷、气促、胸痛、生活质量下降。

在胸膜增厚、粘连的患者胸腔中随机双盲分为治疗组32例和对照组30例。

治疗组胸腔中注入尿激酶，两组都予2RHZE/4RH方案化疗，通过一周的尿激酶注入，经常规抽液后在16排CT薄层（2mm层厚）扫描，扫描后治疗组与对照组胸膜增厚及粘连的结果作比较，以了解两组胸膜增厚、粘连的变化。

2 研究内容2.1 单侧胸膜腔内注入尿激酶对治疗结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚，粘连的作用。

2.2 单侧胸膜腔内注入尿激酶对治疗结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚、粘连的社会效益及经济效益。

3 研究方法及技术路线3.1 研究方法：我科自2009年12月至2011年12月，对自起病至入院治疗超过2周，治疗前或治疗过程中超声提示有胸膜增厚和胸膜腔内有纤维分隔，肺内无结核活动病变，初治的中等量以上积液的结核性渗出性胸膜炎进行常规抗结核和抽液治疗。

目前结核性渗出性胸膜炎诊断标准，发热、咳嗽、胸痛大于2周病史；CT或B超提示胸腔积液、胸膜增厚粘连；胸水化验回报：草黄色、PH 小于7.3、白细胞数增加、早期以中性粒细胞为主以后转为淋巴细胞为主；胸液ADA大于45U/L、胸液与血清ADA比值大于1。

方法：将伴有胸膜增厚和纤维间隔形成的结核性渗出性胸膜炎患者62例，随机分成治疗组32例和对照组30例.治疗组每次抽液后注入尿激酶10万U，两组其它治疗相同。

3.2 资料和方法：3.2.1 一般资料：符合筛选条件的结核性渗出性胸膜炎患者62例随机分为治疗组和对照组，其中治疗组男21例，女11例，年龄16-56岁，平均年龄32岁、病程（25±6）天，伴胸膜腔内纤维间隔形成16例；对照组男20例、女10例，年龄16-54例，平均年龄31岁，病程（24±5）天，伴胸膜腔内纤维间隔形成14例。

胸腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察作者单位：450008 河南省胸科医院通讯作者：李斌目的探讨尿激酶对渗出性结核性胸膜炎的治疗作用。

方法68例渗出性结核性胸膜炎患者随机分两组，治疗组36例，对照组32例。

在病因治疗的同时，治疗组胸腔注入尿激酶5万U+生理盐水10 ml，对照组胸腔注入20 ml生理盐水。

结果治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论尿激酶在治疗渗出性结核性胸膜炎时可起到促进胸水吸收、防止胸膜增厚粘连的作用。

标签：结核性胸膜炎；尿激酶结核性渗出性胸膜炎是一种常见病、多发病，不及时治疗常易并发胸膜肥厚、粘连等并发症，使治疗时间延长，肋间隙变窄或胸廓变形，造成肺功能损害［1］。

笔者所在科在常规治疗的基础上采用尿激酶胸腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎，效果满意，现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组68例确诊的结核性渗出性胸膜炎患者，随机分为对照组和治疗组。

治疗组36例，男23例，女13例，年龄18～70岁，平均30.5岁，病程2个月以内，大量积液10例，中等量26例。

对照组32例，男21例，女11例，年龄17～68岁，平均32.6岁，病程少于2个月，大量积液13例，中等量19例。

两组患者一般资料差异无统计学意义。

1.2 临床表现胸闷、气促、胸痛20例，发热48例。

1.3 治疗方法抗结核方案为2E（S）HRZ/4HR,胸穿抽液每周2～3次，每次少于1000 ml。

对照组在常规治疗基础上，胸腔注入20 ml生理盐水。

治疗组在常规治疗基础上，在每次抽液后，加用尿激酶5万U加10 ml生理盐水溶解后注入胸腔，随后嘱患者适当变换体位，便于药液与胸膜充分接触。

1.4 疗效评定显效：发热、胸闷、气急症状消失，胸腔积液完全或基本吸收，胸部X线检查或仅有肋膈角变钝；有效：症状明显缓解，X线示胸腔积液明显吸收；无效：胸水长期不吸收或形成包裹。

1.5 统计学处理两组间比较用卡方检验。

尿激酶胸腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效观察摘要】目的观察胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎及胸膜肥厚的疗效。

方法对住院患者68例结核性包裹性胸膜炎分为治疗组36例和对照组32例。

治疗组在B超定位下胸腔穿刺置入中心静脉导管，尿激酶10u胸腔注入，4小时后开放引流胸水；对照组经B超定位胸腔穿刺抽液，隔日一次；将两组病人的引流胸液量、胸穿刺数、胸水排净时间和胸膜增厚的程度进行对比。

结果治疗组引流胸液量大，胸穿刺数少，胸水排净时间短，引起胸膜增厚明显减少。

结论胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸膜炎能有效引流胸液，减轻胸膜增厚和粘连，安全有效。

【关键词】尿激酶胸腔注射结核性胸膜炎国内文献报道结核性胸膜炎占肺结核的4.7%-17.6%，是我国最常见的疾病。

我们采用胸穿置入中心静脉导管引流胸水，并注射尿激酶治疗结核性胸膜炎进行疗效观察和临床探讨。

1 资料与方法1.1一般资料全部病例为我院2007年4月至2010年12月收治的68例结核性包裹性胸膜炎患者，以发热、咳嗽、胸痛及呼吸困难等症状起病，常伴有乏力、盗汗等中毒症状，并经X线、胸部CT和B超确定为包裹性胸膜积液，采取随机方法分为治疗组和对照组。

治疗组(尿激酶组)36例，男24例，女12例，年龄16-80岁，其中20-48岁28例，平均年龄32.8岁；对照组（抽液组）32例，男21例，女11例，年龄16-76岁，其中20-48岁24例，平均33.6岁，胸水均为单侧。

两组在年龄、性别、病程及胸水量等方面差异不显著。

1.2方法两组患者常规进行正规抗痨治疗和强的松（时间3-4周）治疗。

治疗组根据B超定位胸腔穿刺置入一次性单腔中心静脉导管，接引流袋，首次不超过1000ml，其后每次不超过1500ml，有包裹分割时胸腔内注射尿激酶10万u加生理盐水20ml，夹闭引流管，嘱患者不断变换体位，4-6小时后开放引流，根据B超胸水情况重复注药，直到胸水不易引出或B超检查积液厚度小于0.5cm为止；对照组根据B超定位，隔日穿刺抽液，首次不超过800ml，其后每次不超过1000ml，直到B超证实胸水很少不能抽出为止。

胸腔内注入尿激酶预防结核性胸膜炎所致胸膜增厚、粘连的疗
效观察
余英姿;李文彬
【期刊名称】《临床内科杂志》
【年(卷),期】2006(023)001
【摘要】胸腔积液是呼吸系统疾病常见的病征，引起胸腔积液最主要的病因是结
核性胸膜炎，对于结核性胸膜炎，目前主要的治疗是常规抗结核和抽液治疗，但部分患者通过上述治疗后遗留胸膜增厚、粘连，导致胸痛、呼吸困难，严重者需进一步外科手术治疗等处理。

我们通过胸腔内注入尿激酶预防结核胸膜炎所致胸膜增厚、粘连，取得了较好的疗效，现报道如下。

【总页数】1页(P64-64)
【作者】余英姿;李文彬
【作者单位】414400,湖南省汨罗市中医院急诊科;湖南省汨罗市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R521.7
【相关文献】
1.早期使用胸腔内注入尿激酶在预防结核性胸膜炎粘连、肥厚的研究 [J], 夏勇;曹培民;蒋克珉
2.胸腔内注入尿激酶预防结核性胸膜炎粘连肥厚的研究 [J], 谢美云;金兰花;高翠荣;潘素素
3.尿激酶防治结核性渗出性胸膜炎所致胸膜增厚和粘连的疗效观察 [J], 吴旺业;陈奕;陈云旗;陈隆霞
4.胸腔内置管注入尿激酶预防结核性胸膜炎所致胸膜粘连的疗效观察 [J], 臧发荣;卢火佺;陈飞;陈锐;林佳梅
5.胸腔内注入尿激酶防治结核性胸膜炎所致胸膜肥厚的疗效观察 [J], 杨奇帅;冯梅;何淑红
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胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎40例临床分析目的观察和评价胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。

方法将确诊的结核性膜炎患者40例,随机均分为尿激酶治疗组和对照组,在常规应用抗结核药物和胸穿抽液的基础上,尿激酶治疗组于每次抽液后用注入生理盐水20 ml 稀释尿激酶10万u,对照组在胸穿抽液后注入生理盐水20 ml,两组抗结核化疗方案相同。

结果治疗组在抽液量、胸膜厚度、胸膜粘连度与对照组有显著性差异(P＜0.05)。

结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎可以增加抽胸液量,减轻胸膜肥厚、粘连,改善肺功能。

【Abstract】Objective To investigate the effects of intrapleural injection of urokinase in treatment of tuberculous pleurisy.Methods The 40 cases with tuberculous pleural effusion were randomly divided into treatment group and control group.The cases in treatment group were treated with 100 000 IU urokinase(diluted by 20 ml normal saline)after draining effusion and those in the control group were only given normal saline after draining of effusion.Results The effects in treatment group was significantly superior to those of the control group(P＜0.05).Conclusion Intrapleural urokinase is effective for treatment of patients with tuberculous pleurisy.【Key words】Urokinase;Pleural effusion;Tuberculous pleurisy结核性胸膜炎是我国常见病,约占全部胸腔积液半数以上,它是由结核杆菌及其代谢产物进入高度敏感的胸膜中所引起的一种胸膜炎症。

胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察【摘要】目的:观察胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎的疗效。

方法:160例病人随机分为2组,治疗组80例,对照组80例。

两组均常规抗结核、口服泼尼松及细管引流治疗。

治疗组注入尿激酶10万单位+生理盐水20ml,对照组胸腔内注入生理盐水20ml。

结果:抽液次数 a :治疗组 2.5±1.5次,对照组5.6±1.6次;胸水消失时间 a :治疗组7±3.4天,对照组17±4.2天;治疗前后胸膜厚度变化 b :治疗组-0.56±0.02,对照组0.20±0.03;治疗后肺功能 a :治疗组FVC占预计值比值0.88±0.01,FEV1占FVC比值0.87±0.02;对照组FVC占预计值比值0.78±0.02,FEV1占FVC比值0.77±0.03。

两组比较差异有显著性(a:p<0.05,b:p<0.01),治疗组疗效优于对照组。

结论:胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎可使胸液吸收较快,胸腔内炎症反应减轻,从而减轻胸膜增厚、粘连,有利于肺功能的恢复,可用于结核性胸膜炎的辅助治疗。

【关键词】结核性胸膜炎;尿激酶结核性胸膜炎是最为常见的一种胸膜炎性疾病,如处理不当,胸水长期存留可形成胸膜增厚、粘连、胸廓畸形等,从而造成限制性通气功能障碍而影响肺功能。

我院采用胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎取得不错疗效,现报告如下:1.资料与方法1.1一般资料:选取2005年1月～2008年12月本院收治的160例初治结核性胸膜炎,无严重肝肾功能损害及其它严重合并症者为观察对象。

160例患者随机分为2组。

其中治疗组80例,男49例,女31例,年龄17～75岁,平均33.6岁;对照组80例,男52例,女28例,年龄16～77岁,平均34.2岁。

第一次抽液前行肺功能、胸部CT检查。

尿激酶胸腔注射治疗胸膜炎黏连、肥厚临床观察发表时间：2013-08-22T09:45:00.420Z 来源：《世界临床医学》2013年第3期供稿作者：段占举侯结宁赵丽红白慧颖[导读] 重复性试验取同一批号的供试品 5 份, 分别制备供试品溶液进行含量测定, 其含量平均值为9 4.3% , RSD 为0.85% 。

段占举侯结宁赵丽红白慧颖哈尔滨市胸科医院呼吸一病区结核性渗出性胸膜炎常由于治疗不当或患者未及时就医等因素导致纤维蛋白在胸膜上沉积，形成胸膜粘连、肥厚，严重者导致肺功能减损和肺膨胀不全、胸廓塌陷、支气管扩张等不可逆改变，同时患者常有胸痛、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量。

常规的抗结核治疗不能减轻胸膜的粘连肥厚程度。

我们在抗结核治疗、胸穿排液的基础上，胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎所致的胸膜粘连、肥厚，取得了很好的疗效。

本方法是对结核性胸膜炎病人进行胸穿或胸腔闭式引流排液，排液后胸腔注入尿激酶，尿激酶能作用于纤维蛋白溶解系统，降解纤维蛋白凝块，从而减轻胸膜的肥厚粘连程度。

我们观察了201 例临床病例取得了一定的疗效具体方法如下；临床资料 1.收集2008 年至2013 年4 月哈尔滨市胸科医院住院的胸膜炎病人，201 例，男140 例。

女61 例。

年龄13 至78 岁。

平均45.5 岁。

合并肺结核35 例，糖尿病20例，支扩5 例。

冠心病4 例，脑梗6 例。

肺心病2 例。

发热189 例，咳嗽97.胸痛157.胸闷190 例。

发力76 例。

彩超示胸水最小值2.3CM，最大值11.9CM 黏连，肥厚88 例.包裹32 例。

透声差132 例。

2，方法，胸腔排液，胸腔置管。

39 例胸腔排液。

162 例留置引流管。

其中39 例胸腔排液病人有6 例未抽出液体，其中彩超示最深4CM。

162 例留置引流管病人有21 例未引出液体，其中彩超示最深经为10.9CM。

3 治疗对住院未引出液体的病人给予尿激酶10 万单位胸腔注射观察一天。