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丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮用于无痛人流效果比较刘海燕，罗辉（东风公司茅箭医院麻醉科，湖北十堰442012）人工流产是终止早期妊娠的常用手术，大多数患者会有明显疼痛及恐惧感。
近几年，无痛人流手术得到了较广泛的应用。
丙泊酚常用于人工流产术的麻醉，但其几乎无镇痛作用，且作用时间短，故需要复合适量镇痛药物以满足手术镇痛的需要［1］。
我科采用丙泊酚分别复合小剂量芬太尼和氯胺酮用于无痛人流麻醉，比较其效果和安全性，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料选择2010年1－8月我院妇产科门诊自愿终止妊娠的90例早期妊娠患者。
年龄18 35岁，平均（26．4ʃ5．6）岁，平均体质量（52．8ʃ1．5）kg，均经尿HCG检测及B超确诊为宫内妊娠，ASAⅠ Ⅱ级，平均孕周（7．92ʃ1．25）周。
术前血常规，出、凝血时间无异常，无肝肾及内分泌系统疾病，无相关药物过敏史。
90例患者随机均分为2组，F组为丙泊酚复合芬太尼；K组为丙泊酚复合氯胺酮。
2组患者年龄、体质量、妊娠时间比较无统计学差异（P＞0．05）。
1．2麻醉方法所有患者术前均禁食、禁饮8h，无术前用药。
患者入室后监测MAP、HR、BP、RR和SpO2为基础值，开放上肢静脉通道，予鼻氧管吸氧，氧流量为3 L/min，铺巾后开始静脉诱导。
F组静脉推注芬太尼1．5μg/kg+利多卡因20mg，随后缓慢推注丙泊酚1．5 2．0mg/kg。
K组静脉推注氯胺酮0．5mg/kg +利多卡因20mg，随后缓慢推注丙泊酚1．5 2．0 mg/kg。
待患者意识消失后开始手术。
术中若患者出现肢体活动或痛苦呻吟，则追加丙泊酚0．5mg/kg。
若SpO2＜94%或RR＜10次/min，则手控呼吸囊辅助呼吸，直至SpO2≥95%或RR恢复至10次/ min以上。
1．3镇痛效果根据世界卫生组织（WHO）疼痛分级标准判定镇痛效果。
0级（无痛）：无疼痛感，表情自然，合作；Ⅰ级（轻痛）：腰酸腹痛可忍受，微汗或不出汗；Ⅱ级（中痛）：明显腰酸腹痛，伴出汗、呼吸急促，仍可忍受；Ⅲ级（重痛）：剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安。
无痛人流临床应用芬太尼复合丙泊酚摘要】目的：探讨芬太尼复合丙泊酚在全麻无痛人流术中的麻醉效果，与药物流产相比无痛人流的优点。
方法：妊娠60d内妇女随机分为实验组和对照组各80例，前者予以芬太尼、丙泊酚静脉麻醉进行无痛人流，后者给予传统药物米非司酮片和米索前列醇施以传统人流术，比较两组病例腹痛持续时间、平均流血时间、二次清宫率。
结果：实验组和对照组平均腹痛持续时间分别为4.2min和2.3h，阴道平均流血时间为3.5d和7.5d，二次清宫率分别为1.3%和8.8% (χ2=22.42，P<0.01)。
结论：芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术更加安全可靠，镇痛效果好，流血时间短，二次清宫率明显低于普通人工流产术，值得临床推广使用。
【关键词】芬太尼；丙泊酚；无痛人流术；药物流产术【中图分类号】R971+.2【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）02-0104-02无痛人流是指将孕10周以内的妊娠患者用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产，手术过程中患者没有疼痛感，医生可在无痛苦呻吟干扰下进行手术操作，工作压力大大减轻，因而更能集中精力，保证手术质量。
目前，我国的许多医院已经开展了此项技术，为不少避孕失败的孕妇减轻了痛苦，解决了传统手术中存在的各种远、近期并发症较多的问题。
我院2007年6月～2009年6月行无痛人流术80例患者，取得了良好效果，现报道如下：1一般资料和方法1.1一般资料抽取2007年6月～2009年6月来我院终止妊娠的妇女160例，其中无痛人流妇女80例为实验组，传统药物流产术妇女80例为对照组。
两组患者均为妊娠38～60d，年龄、体质无明显差异。
B超检查确诊为宫内妊娠，无手术禁忌证，心电图正常。
1.2方法实验组术前禁食、禁饮4h，排空膀胱，开放静脉，面罩吸氧，心电监护，在麻醉医生监护下行静脉注射芬太尼0.05mg/kg及丙泊酚2.0mg/kg，患者约30s进入麻醉状态后行人工流产术，术中观察腹痛持续时间、平均流血时间。
芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察王宏丽 (云南省个旧市人民医院麻醉科,云南 个阳 661000)[摘 要] 目的:探讨丙泊酚复合芬太尼在人工流产术中的麻醉作用。
方法:A SA ~ 级人工流产患者100例,随机分为两组,A组为芬太尼复合丙泊酚组,B组为单纯丙泊酚组,观察两组患者呼吸循环情况以及丙泊酚用量、苏醒时间、术中体动及术后宫缩痛情况。
结果:丙泊酚用量A组明显少于B组(P<0 05),术中体动及术后宫缩痛B组高于A组(P<0 05)。
结论:芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与单纯丙泊酚麻醉相比,更适用于无痛人流。
[关键词] 芬太尼;丙泊酚;无痛人流无痛人流术是妇科门诊的短小手术,要求麻醉起效快,术中镇痛完全,体动少,术毕苏醒迅速。
我院自2001年以来使用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行无痛人流术,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法1 1 一般资料:选择无痛人流手术患者100例,A SA ~ 级,年龄17~45岁,体重40~75kg。
随机分为两组,芬太尼复合丙酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组),每组50例。
1 2 麻醉方法:术前常规禁食,不用术前药。
入室开放上肢静脉监测ECG、Bp、SpO2在术者消毒铺巾行术前准备时,给予预给氧潮气量呼吸3m in以上。
用四头带将面罩贴合患者脸部适度扣紧,连接麻醉机回路,新鲜氧流量5L/m i n,嘱患者采用潮气量通气,平静吸氧3m in。
术者准备手术时,A组缓慢静注芬太尼1 g/kg。
再静脉推注1%丙泊酚1 5~2mg/kg。
C组单纯静脉推注1%丙泊酚1 5~2m g/kg。
患者睫毛反射消失后开始手术,术中患者出现体动时酌情追加丙泊酚30~ 50mg;出现呼吸抑制时,给予面罩加压给氧。
血压低于基础值30%,静注麻黄碱6~10m g,心率(HR)<60次/m i n,静注硫酸阿托品0 5m g。
1 3 观察内容:监测ECG、HR、Bp及SpO2。
记录术前、术中、术毕M AP、HR变化;观察术中患者体动、呼吸抑制及术后宫缩痛情况;记录丙泊酚的诱导用量、总用量、清醒时间。
o o o o eo o o o o丙泊酚、氯胺酮用于无痛人流术的效果观察王小芬 李 巧 蓝丽霞 浙江省丽水市妇幼保健院麻醉科 323000中国图书分类号 R169 42 文献标识码 B 文章编号 1001-4411(2011)02-0315-02摘 要 目的:评价丙泊酚复合芬太尼、单纯丙泊酚或氯胺酮用于无痛人流术的效果。
方法:选择120例ASA ~ 级早期妊娠、要求做人工流产术的孕妇,随机分为4组(每组30例)。
A组:不用任何麻醉药。
B组:单纯丙泊酚2~4mg/kg;C 组:丙泊酚1~2m g/kg复合少量芬太尼1 g/kg;D组:单独用氯胺酮0 5~1m g/kg。
结果:A组对循环系统影响最大;B组对循环系统和呼吸系统有一定影响,而丙泊酚用量最大(2~4m g/kg);C组丙泊酚用量少(1~2m g/kg),对循环系统和呼吸系统影响小,术后宫缩痛发生率低于A、B两组;D组苏醒时间平均延长50m i n。
结论:单独使用氯胺酮同样能达到完善的镇静、镇痛效果,但术中恶梦多,苏醒时间延长,影响病人离院时间;丙泊酚配合少量芬太尼即可减少丙泊酚的总用量,又能有效抑制或减轻宫缩痛,对循环系统和呼吸系统影响较小,从而提高患者的满意度 2,3 。
关键词 丙泊酚 芬太尼 氯胺酮 无痛人流术丙泊酚 1 是一种起效快、镇静持续时间短、诱导平稳、苏醒快、不良反应少的静脉麻醉药,临床常用于无痛人流。
但单独应用时无镇痛作用,且用量较大,对呼吸及循环系统有一定的抑制作用;芬太尼有较强的镇痛作用,理论上较适于复合丙泊酚用于门诊人工流产的麻醉。
本文旨在通过比较单纯氯胺酮或丙泊酚、丙泊酚复合少量芬太尼的临床效果,寻找一种较好的配伍方案。
1 资料与方法1 1 一般资料 选择120例A SA ~ 级早期妊娠、要求行人工流产术的孕妇,年龄18~40岁,体重40~60kg,术前均进行常规实验室和心电图检查、禁食6~8h,无心肺疾患及过敏史,均经血尿妊娠试验及盆腔B超检测证实为宫内妊娠。
