老年肺部感染病人纤维蛋白原的相关分析_廖建宁

呼吸道感染疾病是临床最为常见疾病，且其发病率逐年上升，目前该病临床诊断主要依靠体征、临床症状、胸部Ｘ线、CT等方法。

但值得注意的是，此类疾病无典型体征和临床症状，难以鉴别诊断。

因此，及时准确诊断对临床后续治疗极为重要。

老年人肺部感染是内科常见病之一，老年人脏器功能衰竭，组织功能减退，机体抵抗力、免疫功能低下，在环境变化等诱因作用下极易发生肺部感染。

老年性肺部感染症状不典型临床症状往往呈现出多样化，主要是老年患者往往有更多的合并症，如肺心病、慢性支气管炎、糖尿病并发症、其它心血管疾病等。

在临床诊断时，发现老年人出现精神不振、反映迟钝、不愿活动或者身体衰竭、病情突然变坏、乏力、心跳呼吸加快等都应想到肺部感染的可能。

一旦出现发烧及白细胞增高，则往往多提示病情严重。

临床除了监测血常规白细胞计数、中性细胞百分率以外，常借助降钙素原、C反应蛋白、血沉等指标协助诊断。

1：降钙素原：是一种与细菌密切相关的蛋白质，主要在甲状腺髓质细胞内生成，机体一旦感染细菌，各类细胞和大多组织（肝、肾、肺等）均会不断产生降钙素原，从而导致降钙素原水平升高，与细菌感染程度呈正相关，当细菌得到有效抑制时，降钙素原水平将逐渐恢复至正常水平。

正常情况下人体内几乎检测不到，一旦出现细菌感染，降钙素原水平即升高，可灵敏反映机体炎症程度。

是诊断并监测细菌炎性感染的灵敏指标，可作为早期诊断指标。

Ｃ反应蛋白：是一种由肝细胞合成的并在机体受到病原体入侵或组织损伤可急剧增加的急性时相反应蛋白，机体发生感染2 h内即明显升高，48 h 达到峰值，其半衰期短于24 h，若感染得到控制，CRP 水平则迅速下降。

Ｃ反应蛋白可通过结合多糖激活补体经典途径，加强细胞吞噬功能，进而清除坏死组织细胞和病原微生物，可用于疾病早期诊断，但对于病毒诊断存在一定局限性。

在老年肺部感染治疗过程中动态监测C反应蛋白变化，对判断病情变化提供了重要依据，且重复操作性强，可以作为一个常规检查。

血浆D二聚体和纤维蛋白原改变在肺部疾病中的临床意义王玉兵;阚晓美;苏润萍;钱璞
【期刊名称】《常州实用医学》
【年(卷),期】2011(027)003
【摘要】目的探讨血浆D二聚体及纤维蛋白原水平在常见肺部疾病中的变化及临床意义。

方法对156例住院治疗的肺炎、慢性阻塞性肺病、急性肺栓塞及肺癌患者血浆D二聚体、纤维蛋白原水平进行测定，并与对照组进行分析比较。

结果4种不同肺部疾病患者血浆D二聚体及纤维蛋白原水平与对照组比较明显升高，肺炎患者的血浆D二聚体及纤维蛋白原水平低于其余3种肺部疾病，全部急性肺栓塞患者血浆D二聚体水平均超过正常参考标准。

结论肺炎、慢性阻塞性肺病、肺癌、急性肺栓塞均可引发血浆D二聚体及纤维蛋白原升高，导致凝血机制异常，其中急性肺栓塞患者血浆D二聚体水平升高最明显，由此可作为急性肺栓塞阴性结果的排除指标。

【总页数】3页(P165-167)
【作者】王玉兵;阚晓美;苏润萍;钱璞
【作者单位】常州市第七人民医院呼吸内科,江苏213011
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.血浆D二聚体和纤维蛋白原改变在妊娠期糖尿病患者中的临床意义 [J], 张阳;马锦琪;陈建英
2.血浆D-二聚体和纤维蛋白原改变在肺癌中的临床意义 [J], 李佩章;王英;黄玲莎;朱波;雷考宁
3.2型糖尿病患者血浆D二聚体及血浆纤维蛋白原监测的临床意义 [J], 王莉
4.血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平改变在乙型病毒性肝炎患者中的临床意义 [J], 薛萌
5.血浆D-二聚体和纤维蛋白原改变在妊娠期糖尿病患者中的临床意义 [J], 杨勇;辛琴;蔡世川;林迎伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

纤维蛋白原与肺部感染的相关性研究分析发布时间：2022-03-12T06:24:44.138Z 来源：《中国医学人文》2021年11月11期作者：陈建平[导读]陈建平（南京市六合区人民医院检验科；江苏南京211500）摘要：目的：分析纤维蛋白原与肺部感染的相关性。

方法：将201901、01-201912、31间作为实验时间段，选择该时段内呼吸内科的81例肺部感染患者为实验组，81例普通病房肺部感染患者为对照组。

检测两组患者的纤维蛋白原，对最终结果进行分析对比。

结果：对照组患者的纤维蛋白原水平低于实验组，数据有统计学意义（P＜0.05）。

结论：肺部感染和纤维蛋白原之间呈正相关，水平越低患者的预后就越好，治疗难度也就越低，可以作为治疗的预测恢复情况的重要指标。

关键词：纤维蛋白原；肺部感染；相关性肺部感染主要是指肺泡腔、气道终末处发生的肺部炎症，其中感染是最常见的，通常情况下病原体种类很多，主要有细菌性、病毒性、寄生虫、真菌性等，患者会出现咳嗽、发热、胸部疼痛等症状[1]。

纤维蛋白原是一种由肝细胞分泌合成的糖蛋白，在止血和凝血过程中是非常关键的纤维蛋白。

纤维蛋白水平增高是导致各类血栓性疾病的重要因素，也是临床中疾病状态的参照指标之一[2]。

本次研究将2020年1月至2020年3月间作为实验时间段，选择该时段内ICU的81例肺部感染患者为实验组，81例普通病房肺部感染患者为对照组，分析纤维蛋白原与肺部感染的相关性，现将研究详细报告总结如下。

1一般资料与方法1.1一般资料将201901、01-201912、31间作为实验时间段，选择该时段内呼吸内科的81例肺部感染患者为实验组，81例普通病房肺部感染患者为对照组。

对照组年龄53-96岁，平均年龄（74.26±6.24）岁，其中女性患者39例（48.15%），男性患者42例（51.85%）；实验组年龄43-94岁，平均年龄（68.52±7.14）岁，其中女性患者41例（50.62%），男性患者40例（49.38%）。

光基本解决这一困扰,只要能顺利接触结石,基本上完全碎石,大大减少了患者的痛苦。

需要指出的几点:(1)钬激光在碎石时由于颗粒细小,易产生/云雾0状现象,故必须保持连续低压冲洗,以获得良好的术野;对输尿管上端结石要特别防止移位入肾。

(2)钬激光光纤头要距离输尿管镜目镜至少>015c m,以防损坏内镜。

(3)功率越大,结石越易移位,故碎石功率近可能<10J [6]。

膀胱结石以往采用膀胱镜下碎石钳夹碎后取出,碎石钳咬合齿锋利,术中必须仔细操作,密切观察碎石钳不损伤膀胱黏膜。

盛旭俊等[7]报道280例膀胱结石钬激光碎石具有对膀胱无损伤、手术时间短的特点。

综上总结本文认为利用钬激光治疗尿路结石是比较安全而且有效的方法,有条件的医疗机构值得开展。

[参考文献][1] 谷现恩,梁丽莉.尿石症的治疗[M ].北京:人民卫生出版社,2008:1-2.[2] 窦孝康.钬激光在泌尿外科中的应用[J].现代诊断与治疗,2009,20(5):190-191.[3] 刘余庆,马潞林.钬激光内镜碎石术治疗上尿路结石的临床进展[J].临床泌尿外科杂志,2006,21(11):872-874.[4] 庞自力,肖传国,曾浦清,等.钬激光治疗泌尿系结石[J].中华外科杂志,2004,42(2):92-93.[5] 吴志坚.输尿管镜治疗老年人输尿管结石65例报告[J].实用老年医学,2003,17(5):250-251.[6] 孙颖浩,王林辉,廖国渑,等.钬激光治疗泌尿系结石365例报告[J ].江苏医药,2002,28(6):401-402.[7] 盛旭俊,朱英坚.前列腺增生并膀胱结石三种腔内碎石方法比较[J].临床泌尿外科杂志,2007,22(7):497-499.(收稿日期:2010-04-29)作者单位:361003福建省厦门市,中国人民解放军第一七四医院心血管呼吸内科老年肺部感染病人纤维蛋白原的相关分析廖建宁[中图分类号] R 563 [文献标识码] B do :i 10.3969/.j issn .1003-9198.2010.06.029肺部感染性疾病是一种呼吸系统常见疾病、多发病,血浆中纤维蛋白原水平在炎症刺激下可以成倍升高,纤维蛋白原水平升高是血栓形成以及心脑血管疾病的重要危险因素,与亚临床心血管疾病独立相关,其持续存在可导致肺部微小血栓形成,是导致或加重肺动脉高压的重要原因。

血清C反应蛋白、降钙素原及纤维蛋白原对老年肺部感染的预测价值【摘要】目的：探讨血清C反应蛋白、降钙素原及纤维蛋白原对老年肺部感染的预测价值。

方法：选取2022年1月~2022年12月本院收治的96例老年肺部感染患者作为观察组，选取同期体检的健康者92例作为对照组，观察组根据肺炎严重指数分为低危组34例、中危组32例以及高危组30例。

比较观察组各亚组与对照组血清CRP、PCT以及FIB水平，分析血清CRP、PCT、FIB水平对发生肺部感染的影响。

结果：血清CRP及PCT水平比较，对照组＜低危组＜中危组＜高危组，血清FIB水平比较，对照组＞低危组＞中危组＞高危组（P＜0. 05）。

结论：血清 CRP、PCT 及 FIB 会影响老年患者肺部感染发生，其与患者病情严重程度关系密切，用于预测肺部感染具有较高的价值。

【关键词】血清C反应蛋白；降钙素原；纤维蛋白原；老年肺部感染；预测价值老年患者由于其抵抗力下降，常合并有基础疾病，是发生肺部感染的高危群体，发生肺部感染后，患者的肺间质、终末气道及肺泡腔等多部位出现炎症，如不能加以及时、有效的治疗，可危及患者生命。

有研究认为，导致老年患者肺部感染发生的主要原因有抗菌药物使用不当、病原体入侵、免疫功能下降以及呼吸道功能减退等。

由于患者高龄、身体素质差，肺部感染后相关症状不明显，在诊断时较易出现漏诊及误诊，导致患者错失治疗最佳时间，影响预后。

降钙素原（PCT）可以有效反映肺部感染患者细菌感染的具体情况，C反应蛋白（CRP）可反映肺部感染患者病情严重程度，纤维蛋白原（FIB）则可以反映患者肺部感染凝血情况[1]。

目前关于肺部感染患者上述三指标单一研究或者两指标研究较多，针对三指标综合研究较少。

本研究比较了肺炎感染不同病情分级及健康患者血清CRP、PCT及FIB的差异，以评估三指标对肺部感染预测价值。

1、资料与方法1.1 一般资料：选取2022年1月~2022年12月本院收治的96例老年肺部感染患者作为观察组，选取同期体检的健康者92例作为对照组，纳入标准：（1）符合肺部感染诊断标准；（2）患者存在咳嗽、发热以及咳痰等相关临床症状，病情采用影像学检查证实；（3）对照组无任何肺部感染体征，影像学手段显示肺部影像正常；（4）研究对象年龄≥65岁；（5）知情同意本研究。

PCT在老年人肺部感染中的价值目的探讨PCT在检测老年人肺部感染中的价值和应用。

方法：回顾性分析2013年5月至2014年3月叙永县人民医院收治的145例年龄在65岁及以上的老年人患者的PCT检测结果，按肺部感染程度分严重感染组（38例），局部感染者组（85例），无感染者组（22例），并对各组PCT检测结果作对比分析。

结果：感染组病人PCT浓度明显高于局部感染者组和无感染组（P＜0.05），局部感染者组PCT浓度明显高于无感染者组（P＜0.05）。

在PCT的阈值为0.5ng/ml时，对老年人肺部细菌感染发生率的预测敏感度为75%，特异性为91%。

结论：PCT 能有效预测老年人肺部感染并判断感染的严重程度，是诊断老年人肺部感染特异性较高的标志物，检测患者血清PCT有利于早期诊断老年人肺部感染，判断病情严重程度，改善预后，减少抗生素的滥用。

标签：降钙素原；老年人；肺部感染老年人机体各项功能减退，细胞及体液免疫功能降低，抵抗力下降，且常有慢性基础疾病及肺部等疾病，以及老年人呼吸道免疫球蛋白分泌减少，纤毛运动能力减低，加上环境污染加重，空气质量差，极易引起细菌感染，尤其是肺部细菌感染。

有研究表明肺部感染占老年人感染性疾病的57%，远高于非老年患者[1]。

是老年人的主要死亡原因之一。

1993年Assicot等首先报道了降钙素原（PCT）与感染的关系[2]。

大量研究表明，PCT能帮助鉴别感染类型，判断感染严重程度，判断预后，以及减少抗生素滥用，是诊断细菌感染的敏感性和特异性都较高的标志物。

本研究通过收集我院2013年5月至2014年3月老年人患者145病例，研究其PCT和CRP资料，探讨血清PCT浓度对老年人肺部细菌感染患者的诊断价值。

1资料与方法1.1 一般资料：本研究选取2013年5月-2014年3月期间，本院老年病人（年龄大于等于65岁）145例，其中男91例，女54例，平均年龄75.5±7.56岁。

肺部感染患者凝血和纤溶系统的监测朱惠莉;周伊南;王健【期刊名称】《老年医学与保健》【年(卷),期】2006(12)3【摘要】目的明确肺部感染患者,尤其是并发MODS肺部感染患者凝血和纤溶系统的变化,以利及时处理,减少病死率.方法观察正常老年人、无MODS肺部感染患者和并发MODS肺部感染患者共83例,治疗前检测各种凝血因子、凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、纤维结合蛋白和D-二聚体含量、抗凝血酶-Ⅲ、纤溶酶原、组织纤溶酶原活化物、纤溶酶原活化物抑制剂活性等凝血和纤溶指标;分析三组患者凝血和纤溶系统指标是否有差异,MODS患者生存者与死亡者,凝血、抗凝和纤溶系统指标是否有差异.结果肺部感染并发MODS患者,存在明显凝血、抗凝和纤溶系统异常;且该组死亡患者凝血、抗凝和纤溶系统异常情况比生存者更明显,故凝血、抗凝和纤溶机能异常者死亡率高.结论提示肺部感染者存在凝血、抗凝和纤溶机能的紊乱,可能与MODS的发生和预后有一定关系,可作为临床治疗和预测转归的观察指标.【总页数】4页(P142-145)【作者】朱惠莉;周伊南;王健【作者单位】上海市,华东医院呼吸内科;上海市,华东医院呼吸内科;上海市,华东医院血液实验室【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.活化蛋白C抵抗对老年人慢性梗阻性肺病患者凝血、抗凝血、纤溶系统功能的影响 [J], 吴白平;欧阳淑娟2.凝血与纤溶系统水平对围术期产妇弥漫性血管内凝血的诊断价值 [J], 唐超君;徐世元;谢秀萍3.流行性出血热凝血、抗凝血及纤溶系统指标变化的动态监测 [J], 黄其通4.凝血、抗凝血以及纤溶系统与荨麻疹发病的关系 [J], 梁碧华;肖常青;林路洋;李振洁;李润祥;叶兴东;罗静英;朱慧兰5.凝血与纤溶系统水平对产妇弥漫性血管内凝血的早期诊断价值 [J], 冯兴梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年肺部感染患者的病原菌分布及药物敏感性分析陈飞飞;王煦;何海照【摘要】目的探讨老年肺部感染患者的病原菌分布和药敏性情况.方法分析300例老年肺部感染患者痰标本分离培养的病原菌分布情况,并用纸片扩散法和最低抑菌浓度法进行药物敏感性试验.结果痰标本阳性266例(88.67％),分离出病原菌283株,包括革兰阴性杆菌195株(68.90％),革兰阳性球菌66株(23.32％),真菌22株(7.78％).革兰阴性杆菌中大肠埃希菌和不动杆菌属对亚胺培南的耐药性最低;革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药性低,其他药物均有较高的耐受性.结论老年肺部感染患者的病原菌主要是革兰阳性杆菌,其对大多数抗菌药物耐药性良好.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)009【总页数】2页(P1166-1167)【关键词】老年人;肺部感染;药物敏感性试验;病原菌【作者】陈飞飞;王煦;何海照【作者单位】318050 浙江省台州,台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院;318050 浙江省台州,台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院;台州市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R446.5肺部感染病死率居各类感染性疾病的首位，其中细菌性肺炎是最常见的肺部感染疾病［1］。

老年人由于肺部形态和生理功能（包括免疫功能）都出现退行性变化，使之成为肺部感染的高发群体，但不同地域治疗该病所用抗菌药物的品种和用量各异，肺部感染病原菌也会受到相应的影响，最终导致病原菌的分布及其药物敏感性的普遍差异［2］。

对老年肺部感染患者的痰标本细菌进行培养鉴别，并进行相应的药物敏感性实验，对于肺部感染的临床治疗和合理用药具有重要的意义［3］。

本文对300例老年肺部感染患者痰标本进行病原菌分析鉴定和药敏性试验，现将结果报道如下。

1.1 一般资料选取2015年6月至2016年6月在浙江省台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院就诊的老年肺部感染患者（均经过胸部影像学和病理学检验确诊）300例，其中男197例，女103例；年龄63～91岁，平均（75.68±4.91）岁。

老年患者肺部感染病原菌及其耐药性的分析作者：洪贺来源：《中国医药导报》2009年第15期[摘要] 目的：探讨老年患者肺部感染病原菌的发布及耐药现状。

方法：对162例老年肺部感染患者进行细菌学培养和药物敏感实验。

结果：老年社区获得性肺炎患者的病原菌以G＋球菌为主，占62.26%，其中以肺炎链球菌（39.62%）和流感嗜血杆菌（26.42%）为主；老年医院获得性肺炎患者的病原菌以G-杆菌为主，占77.78%，其中以铜绿假单胞菌（30.51%）、肺炎克雷伯杆菌（25.42%）和大肠埃希菌（16.95%）为主。

两组病原菌对多种抗生素耐药性较高，医院获得组的耐药率明显高于社区获得组。

结论：老年患者社区获得性肺炎和医院获得性肺炎分别以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主，医院获得性肺炎细菌耐药性明显增高，应合理选用抗生素。

[关键词] 社区获得性肺炎；医院获得性肺炎；病原菌；耐药性[中图分类号]R181.3+5 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（c）-127-02老年人呼吸道生理功能及肺脏形态呈退行性变，全身免疫功能下降，同时合并其他基础病，容易出现肺部感染。

2003年3月～2008年3月在我院住院的162例老年肺部感染患者中连续3次培养阳性的112例患者病原菌及耐药性情况进行分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2003年3月～2008年3月在我院内科住院的老年肺部感染患者162例；年龄62～87岁，平均74.5岁。

分成社区获得性肺炎组（ＣＡＰ组）86例，其中，男48例，女38例；年龄68～85岁，平均76.5岁。

医院获得性肺炎组（ＨＡＰ组）76例，其中，男46例，女30例；年龄64～89岁，平均75.5岁。

1.2 临床表现86例CAP患者均于入院前出现咳嗽、咳痰，64例有发热，76例肺部听诊有啰音，83例患者血常规白细胞≥10.0×109／Ｌ、中性粒细胞≥７５％，所有患者胸部X线检查都有侵润、实变、片状阴影，均符合中华医学会呼吸学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗（草案）》。