一例肺部感染病人的病例讨论 - 1

重症肺炎病例讨论【一般资料】女性,62岁岁,农民，于入院前2周“感冒”后出现间断咳嗽、咳痰症状，咳嗽剧烈，夜间明显，痰量多，为白色粘痰，偶有痰中带血，伴咽痛、吞咽困难、全身疼痛、乏力、流涕等症状，无发热、寒战，自服“感冒灵、甘草片”药物治疗2天，上述症状无明显缓解，先后就诊于当地卫生院及私人诊所，予以静脉输液治疗13天（具体不详），上述症状仍缓解不明显，且出现头晕、头痛、气短、呼吸困难，就诊于清水县医院，行胸部CT提示两肺肺炎，建议转上级医院，遂转来我院。

否认“高血压”“冠心病”“糖尿病病史”，否认“结核”“乙肝”等传染病史，无手术外伤史，无输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

查体：T:37.9℃,P:121次/分,R:35次/分,BP:128/85/mmhg。

神志清楚，精神差，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，口唇及颜面部略发绀，无明显三凹征。

颈软，气管居中，听诊双肺呼吸音粗，可闻及广泛干、湿性啰音，心界不大，心率121次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。

腹平坦，软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。

脊柱四肢未见明显异常，双下肢无水肿，深浅反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】血常规提示（2019-08-26）：WBC5.14×109/LNeu86.6%RBC4.34×1012/LHB141g/LHCT40.3%PLT134×109/L；降钙素原：0.52ng/ml；肾功、血糖、电解质基本正常，心肌酶示：AST112.3u/L，LDH573u/L，CK224u/L，CK-MB17.2u/L，HBDH433u/L；血气分析提示（FiO2：45%）：PH7.518，PCO228mmHg，PO266.1mmHg，HCO3-24.5mmol/l，BE-0.2mmol/L，Glu7mmol/l，Lac1.5mmol/l；心电图提示：大致正常心电图；心脏彩超示：左室增大，射血分数68%，室壁运动未见明显异常。

肺部感染护理个案病例范文英文回答：Case Study: Management of a Patient with Pulmonary Infection.Introduction:This case study discusses the nursing care provided to a patient with a pulmonary infection. The patient, Mr. Smith, is a 65-year-old male who was admitted to the hospital with symptoms of fever, cough, and difficulty breathing. He was diagnosed with pneumonia, a common type of pulmonary infection.Assessment:Upon admission, Mr. Smith's vital signs were monitored, including his temperature, heart rate, and oxygensaturation level. His respiratory rate was found to beelevated, and he had crackles in his lung fields upon auscultation. A chest X-ray confirmed the presence of infiltrates in his lungs.Nursing Diagnosis:Based on the assessment findings, the nursing diagnosis for Mr. Smith is impaired gas exchange related to pulmonary infection and lung inflammation.Planning:The goals of nursing care for Mr. Smith include improving gas exchange, relieving respiratory distress, reducing fever, and preventing complications. The nursing interventions will focus on administering appropriate medications, providing respiratory support, promoting rest, and monitoring for signs of complications.Implementation:The nursing interventions for Mr. Smith include:1. Administering antibiotics: Mr. Smith will be prescribed antibiotics to treat the underlying infection. The nurse will ensure that the medication is administeredas prescribed and monitor for any adverse reactions.2. Providing respiratory support: Mr. Smith may require supplemental oxygen to improve his oxygen saturation levels. The nurse will monitor his oxygen saturation and adjust the oxygen flow rate as needed.3. Promoting rest and comfort: Mr. Smith will be encouraged to rest and conserve energy to aid in his recovery. The nurse will assist with positioning andprovide comfort measures such as pain management and humidified air.4. Monitoring for complications: The nurse will closely monitor Mr. Smith for any signs of complications, such as worsening respiratory distress, development of pleural effusion, or sepsis. Any changes in his condition will be promptly reported to the healthcare team.Evaluation:The effectiveness of the nursing care provided to Mr. Smith will be evaluated based on his improved gas exchange, reduced respiratory distress, normalized temperature, and absence of complications. The nurse will assess Mr. Smith's response to the interventions and make any necessary adjustments to the care plan.Conclusion:Effective nursing care plays a crucial role in the management of patients with pulmonary infections. By implementing appropriate interventions, monitoring for complications, and evaluating the patient's response, nurses can contribute to positive patient outcomes and promote recovery.中文回答：个案研究，肺部感染护理管理。

感染科临床病例分析与讨论感染科作为医学领域的一个重要分支，致力于研究和治疗各种感染性疾病。

在日常诊疗工作中，我们经常会遇到各种复杂的感染病例。

本文将就一例感染科临床病例进行分析和讨论，以探讨感染科临床诊疗的相关问题。

病例信息：患者X，男性，45岁，高血压病史，入院前出现低热、头痛、咳嗽、咳痰，痰呈黄色，伴有气促。

体检发现双肺有湿性啰音，心率96次/分，呼吸频率22次/分。

血常规检查结果显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，淋巴细胞比例降低。

分析与讨论：根据病例中的临床表现和实验室检查结果，我们可以初步判断该患者可能患有呼吸道感染。

与其他呼吸道感染相比，该患者的发病特点在于有较明显的低热、头痛等全身症状，同时伴有湿性啰音、黄色痰液和呼吸困难等呼吸道症状。

进一步检查显示该患者血常规中白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高，这提示炎症反应在体内正在进行，免疫系统对病原体产生了相应的应答。

中性粒细胞的升高可能与细菌感染有关。

而淋巴细胞比例降低可能意味着机体的免疫功能出现了异常。

根据目前的临床表现和实验室检查结果，我们可以初步诊断该患者可能患有细菌性肺炎。

细菌性肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，通常由细菌感染引起。

细菌常常通过吸入进入呼吸道，引发炎症反应，导致肺组织受损。

对该患者进行进一步的病原学检查十分重要。

通过痰液培养和荚膜抗原检测，可以明确病原菌的类型和药敏试验结果。

这样有助于选择合适的抗生素进行治疗，并避免耐药菌株的产生。

除了针对病原学检查的相关治疗策略，我们还需要关注患者的症状管理和支持治疗。

对于呼吸困难的患者，我们可以给予氧疗，以改善患者的氧合情况。

对于低热、头痛等全身不适症状，可以给予镇痛退热药物来缓解症状。

此外，合理的液体管理也是治疗的重要环节。

根据患者的体液情况和电解质水平，我们可以给予补液以维持患者的水电解质平衡。

在液体管理的同时，还需要密切监测患者的尿量、血压和血氧饱和度等指标，以及肾功能和肝功能等生理指标。

患者杨**，男，76岁，以“咳嗽、咳痰4天，加剧伴气促12小时”为主诉2010年11月29日14时10分平车入院。

缘于入院前4天，受凉感冒后出现咳嗽、咳痰，咳中等量黄白色粘痰，尚易咳出，伴有纳差、乏力，恶心、呕吐，无畏冷、发热，无胸痛、心悸，无咯血，无鼻塞、流涕，无声嘶、咽痛，自行服用中药（具体不详），咳嗽咳痰症状较前略有缓解。

入院前12小时患者出现咳嗽加剧，咳大量黄粘痰，且伴有发热，呼吸急促，费力。

急诊我院，监测生命征：SPO2 50-60%、HR145次/分、℃；查血气：PH 7.38，PaCO237.2mmHg,PaO242.5mHg,SPO268.6%,BE-1.3mmol/ml（FIO260%)；血常规：WBC 2.4*10^9/l,NE88.6%,HGB 120g/l,PLT215*10^9/l；予吸氧，吸痰，雾化，倍司特克+诺佳抗感染、改善循环等治疗，气促症状未见好转。

5小时前，患者血压下降至、HR139次/分、R35次/分、SPO274%(双路给氧FIO280%),呼吸仍促，考虑I型呼吸衰竭，予紧急行气管插管，呼吸机辅助呼吸，多巴胺升压、安塞玛解痉平喘，强心利尿等对症处理，动脉血气回报：PH 7.349，PaCO2 40.2mmHg,PaO260.6mmHg,SPO289.4%,BE-3.5mmol/l（AC模式:VT420ml，f15/次/分，FiO2100%)。

请我科会诊，病情较重，拟"肺部感染I型呼吸衰竭"收住我科。

既往"高血压病"病史10余年，血压最高，平素未规则服药及监测血压，血压控制情况不详；发现"冠心病"3年，未规则服药，近期无明显胸闷、心悸等不适；1月前于我院诊断“上消化道出血”，经制酸、止血、保护胃粘膜等治疗后，近期无腹部不适，无呕血、排黑血便。

入院查体：T:38.8℃（多巴胺64.8mg/h）P147次/分SPO2 91%(呼吸机辅助呼吸:SIMV模式，FIO2 100% PEEP2cmH2O f15次/分)，PC、PS均为14cmH2O)。

1例多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的病例分析胡浪（江苏省宿迁市泗阳县中医院，江苏 泗阳）摘要：目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的治疗情况。

方法对1例老年多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的资料进行回顾性分析，回顾整个治疗过程。

结果患者使用比阿培南联合左氧氟沙星治疗5d后，胸闷气喘、咳嗽咳痰均明显好转，体温正常，复查炎症指标均较前明显下降。

痰细菌培养两次回报：无致病菌生长。

患者症状好转予以出院。

结论对于AECOPD患者临床药师要积极分析初始抗感染失败的原因，根据患者的基础情况并结合相关指南和文献，和医生一起讨论并制定抗菌药物治疗方案。

关键词：多重耐药鲍曼不动杆菌；肺部感染；痰细菌；治疗方案中图分类号：R446.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.4.124本文引用格式：胡浪.1例多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的病例分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(4):190,202.·病例报告·0 引言鲍曼不动杆菌是医院感染中重要的病原菌之一，可以引起医院获得性肺炎尤其是呼吸机相关性肺炎、泌尿系感染、伤口感染、血流感染、继发性脑膜炎、腹膜炎、心内膜炎、骨髓炎、关节炎等[1-3]。

其具有快速获得和传播耐药性的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行[2，3]。

本文通过对1例多重耐药鲍曼不动杆菌感染的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）患者的药物治疗分析，探讨此类患者抗菌药物如何治疗以及临床药师如何参与制定抗菌药物治疗方案。

1 病史摘要患者，男，72岁，身高173cm，体重65Kg，因“反复胸闷气喘7年，再发伴咳嗽咳痰15d”于2017年10月19日入院。

患者7年前无明显诱因下出现胸闷气喘，活动后明显，休息后缓解，未给予治疗。

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