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溃疡性结肠炎的治疗现状及前景溃疡性结肠炎是结、直肠慢性非特异性炎症性疾病，多呈反复发作的慢性病程。
本病治疗难度大，与结肠癌的发病有关，被WHO列为现代难治病之一。
目前溃疡性结肠炎的治疗手段多样，出现了许多新技术如生物靶向治疗、干细胞移植等，现将近年来溃疡性结肠炎现代医学研究进展进行综述。
标签：溃疡性结肠炎；氨基水杨酸；糖皮质激素；免疫抑制剂；微生态制剂溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因和发病机制尚未完全阐明、病变范围主要累及结直肠的慢性非特异性炎症性疾病。
目前被广泛认可的影响因素包括遗传、免疫、感染、环境等[1]。
UC患者肠道损伤主要侵及黏膜及黏膜下层，呈弥漫性连续性分布，以慢性、反复发作为特点。
临床上常以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要就诊原因及临床表现。
目前现代医学以氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂三大类药物治疗为主，并重视新技术的开发与研究，出现了干细胞移植、生物靶向治疗等新技术的试验与推广，现就有关UC的治疗现状及前景作简要综述。
1 一般性治疗治疗原则以尽早控制发作，长期维持缓解，防止复发和并发症为主，并注意合理饮食及营养物质的补充，避免体力劳动。
活动期患者应做到充分休息，给予流质或半流质饮食，待病情好转后可改为富含营养的少渣饮食。
病情严重者甚至需禁食，并给予完全胃肠外营养治疗。
注意情绪波动对患者疾病的影响，可予以心理疏导治疗。
对于腹痛、腹泻患者，可给予适当的解痉、止痛、止泻药物治疗，但在使用抗胆碱能药物或止泻类药物时，应慎重，需权衡利弊，如对于危重症患者应禁用，因其具有诱发中毒性巨结肠的危险。
对于下消化道出血严重的患者，可加用止血类药物联合治疗；对于重症并继发感染患者，应静脉给予广谱抗生素积极抗感染治疗。
有贫血、低蛋白血症等并发症发生时，可给予输血、输注人血白蛋白等对症支持治疗[2]。
2 药物治疗2.1 氨基水杨酸临床上常用的氨基水杨酸类药物包括柳氮磺胺吡啶（SASP）、5-氨基水杨酸（5-ASA）等[3]。
溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平与骨质疏松的相关性分析杨雅娟;刘伟;魏萌;董冰;李静;王中平;郭建华【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(8)13【摘要】目的探讨溃疡性结肠炎（UC）患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-8（IL-8）水平与骨质疏松的相关性。
方法选取该院2012年1月-2014年12月收治的UC患者100例作为观察组,健康体检者60例作为对照组。
采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测2组血清TNF-α、IL-6及IL-8水平,超声检测2组L1~L4骨密度（BMD）。
结果观察组患者骨密度降低47例（47%）,骨密度低于对照组,血清TNF-α、IL-6及IL-8水平高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。
结论血清TNF-α、IL-6及IL-8水平在UC患者骨质疏松发生中起重要作用,检测UC患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平可用于诊断和预防骨质疏松。
【总页数】2页(P94-95)【作者】杨雅娟;刘伟;魏萌;董冰;李静;王中平;郭建华【作者单位】河北省邯郸市第一医院;中国人民解放军第285医院;河北省邯郸市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R574.6【相关文献】1.肝硬化伴骨质疏松患者血清中IL-6、IL-8、IL-10水平与其预后相关性研究2.丙型肝炎患者血清sIL-2R,IL-6,IL-8,TNF-α和INF-α2a水平变化及相关性研究3.TNF-α、IL-6、IL-8水平与溃疡性结肠炎相关性研究4.溃疡性结肠炎患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平变化及意义5.乙型肝炎患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平与肝损程度、HBV DNA含量的相关性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌患者血清IL-6、IL-8及TNF-α的表达及临床意义高伟;赵晓霞;郭绪晓【摘要】目的研究肺癌患者血清白介素-6(IL-6)、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,并探讨其在肺癌发病中的作用.方法用ELISA法检测45例肺癌患者血清IL-6、IL-8及TNF-α的水平,并与30例健康人做比较.结果肺癌患者血清中IL-6、IL-8及TNF-α的表达水平明显高于健康对照组(P＜0.01),肺癌患者血清中IL-6、IL-8及TNF-α的表达水平随着临床分期的进展而升高.结论 IL-6、IL-8及TNF-α参与了肺癌的发生、发展,检测其血清含量对了解肺癌患者体内免疫状态和预后判断有重要意义.%Objective To investigate the clinical significance of detection of serum levels of interleukin-6 (IL-6) , interleukin-8 (IL-8) , tumor necrosis factor-a( TNF-a) in patients with lung cancer. Methods The serum concentrations of IL-6, IL-8 and TNF-a from 45 patients with lung cancer and 30 healthy subjects were detected by ELISA. Results The serum levelsof IL-6, IL-8 and TNF-α in patients with lung cancer were significantly higher than those of healthy subjects ( P <0. 01) . The serum levels of IL-6, IL-8 and TNF-a in patients with lung cancer were closely correlated with tumor' s TNM stages. Conclusion The expressions of IL-6, IL-8 and TNF-a are increased in patients with lung cancer. IL-6, IL-8 and TNF-a are involved in the development and metastasis of lung cancer. The detection of the serum levels of these cytokines plays an important role in understanding the patients' immunological status and evaluating patients' prognosis.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)004【总页数】2页(P487-488)【关键词】肺肿瘤;白细胞介素6;白细胞介素8;肿瘤坏死因子α【作者】高伟;赵晓霞;郭绪晓【作者单位】250011 济南市,山东中医药大学附属医院检验科;250011 济南市,山东中医药大学附属医院急诊科;250011 济南市,山东中医药大学附属医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率不断上升，但其发病机制目前仍不清楚。
溃疡性结肠炎患者血清TNF-α与内毒素水平检测及临床意义梁秀云
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2013(012)009
【摘要】目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血清肿瘤坏死因子--α(TNF-α)及内毒素(ET)水平变化及临床意义.方法对UC患者组患者(轻度15例,中度22例,重度15例)及正常对照组的40例健康体检者血清TNF-α、ET水平进行检测,并进行比较分析.结果 UC组患者血清TNF-α、ET平均水平均明显高于正常对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；重度UC患者血清TNF-α、ET水平显著高于轻、中度患者,差异亦有统计学意义(P＜0.05)；各不同病情UC患者血清TNF-α、ET水平均呈显著正相关(P＜0.05).结论测定血清TNF-α、ET水平对溃疡性结肠炎患者的病情观察及疾病诊疗具有重要的临床意义.
【总页数】2页(P685-686)
【作者】梁秀云
【作者单位】广西南宁市第二人民医院检验科广西南宁530031
【正文语种】中文
【相关文献】
1.溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-8水平检测及临床意义 [J], 詹立红
2.轻重度乳腺癌患者血清IL-6 IL-8 IL-10与TNF-α水平检测与临床意义 [J], 张立;许婷姝;赵军;臧嘉
3.感染性疾病患者血浆内毒素和血清hs-CRP、TNF-α水平检测的临床意义 [J],
段秋琴;陈萍;陆小群
4.急性肾损伤患者治疗前后血清hs-crp、IL-8和TNF-α水平检测的临床意义 [J], 戴玉婷[1];朱学涛[2]
5.慢性重型乙型肝炎患者血清TNF-α,IL-10水平检测及临床意义 [J], 沈慧杰;褚瑞海;王可宁
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炎症因子TNF-α、IL-6和IL-4在溃疡性结肠炎中的表达及临床意义王少鑫;浦江;刘超群;李超;闫志辉;崔立红【摘要】目的：探讨炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-4(IL-4)在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)中的表达水平及临床意义。
方法利用葡聚糖硫酸钠盐(dextran sodium sulfate,DSS)诱导C57BL/6小鼠,构建UC小鼠模型,病理学鉴定结肠炎症组织及正常组织,并采用实时荧光定量PCR( RT-PCR)方法检测不同炎症组织中TNF-α、IL-6和IL-4的mRNA水平。
临床上,采用酶联免疫吸附试验( ELISA)方法检测62例UC患者及26名正常对照者血清中TNF-α、IL-6和IL-4的水平,分析炎症因子与结肠炎病变的相关性。
结果 UC动物模型中,结肠炎症组织TNF-α、IL-6的mRNA表达水平明显高于正常组织(P<0.05),而IL-4 mRNA表达水平明显低于正常组织(P<0.01)。
UC活动期患者血清TNF-α、IL-6水平明显高于正常对照组和UC缓解组(P<0.05),且与结肠炎严重程度呈正相关；而IL-4水平明显低于对照组和UC缓解组(P<0.05),且与UC严重程度呈负相关。
结论促炎因子TNF-α、IL-6和抑炎因子IL-4的表达失衡与UC的病情进展相关,对UC的诊断和临床评估具有重要意义。
%Objective To investigate the clinical significance of cytokines-TNF-α, IL-6 and IL-4 in ulcerative colitis ( UC) . Methods UC mouse model was induced by DSS and identified in pathology. The mRNA expression of TNF-α, IL-6 and IL-4 in colitis and normal tissues were detected by real-time PCR. The serum TNF-α, IL-6 and IL-4 of 62 UC patients and 26 healthy controls were measured by ELISA, and the correlation of cytokines with colitis severity was ana-lyzed. Results In UC model, the mRNA expressionsof TNF-α, IL-6 in colitis tissues were higher than that in normal tissues ( P<0 . 05 ) , while the mRNA expression of cytokine IL-4 in colitis tissues was lower than that in normal tissues (P<0. 01). Moreover, the serum TNF-α and IL-6 in active UC patients were higher than that in healthy controls and remission UC patients (P<0. 05), they were positively related with UC severity. However, the serum IL-4 in active UC patients was lower than that in healthy controls and remission UC patients ( P<0 . 05 ) , it was negatively related with UC severity. Conclusion The imbalance of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines are correlated with colitis se-verity, which is very important for diagnosis and clinical appraisal of UC.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P104-106)【关键词】溃疡性结肠炎;肿瘤坏死因子-α;白介素-6;白介素-4【作者】王少鑫;浦江;刘超群;李超;闫志辉;崔立红【作者单位】海军总医院消化内科，北京100048;海军总医院消化内科，北京100048;海军总医院消化内科，北京100048;海军总医院消化内科，北京100048;海军总医院消化内科，北京100048;海军总医院消化内科，北京100048【正文语种】中文【中图分类】R574.62溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种原因不明的慢性非特异性炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)，据流行病学调查结果表明，发病率在世界范围内呈逐年升高的趋势，目前认为UC 与感染、环境、免疫以及遗传等多种因素有关，但具体机制尚不清楚，有报道免疫调节机制中炎症细胞因子在UC 的发病中可能发挥重要作用［1］。
ＴＮＦ－α、ＩＬ－６、ＩＬ－８与溃疡性结肠炎严重程度相关研究作者：宋爱玲来源：《中国实用医药》2008年第36期【摘要】目的观察血浆TNF-α、IL-6及IL-8与溃疡性结肠炎(UC)严重程度的相关性，探讨炎性细胞因子在UC发病中的作用。
方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测不同严重程度溃疡性结肠炎患者56例及正常对照组血清TNF-α、IL-6及IL-8的水平。
分别比较活动期溃疡性结肠炎患者与缓解期、正常对照组的TNF-α、IL-6及IL-8的水平的差异；比较缓解期患者与正常对照组的差异；比较重度溃疡性结肠炎患者与轻、中度患者血清TNF-α、IL-6及IL-8的水平的差异。
结果活动期溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-6及IL-8的水平明显高于缓解期和正常对照组(P0．05)；重度溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-6及IL-8的水平高于轻、中度组(P【关键词】溃疡性结肠炎；细胞因子；TNF-α；IL-6；IL-The severity correlation of TNF-α，IL-6 and IL-8 levels in plasma in patients with ulcerative colitis and their clinical significancesSONG Ai-ling.Department of Gastroenterology, the Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Shandong 250001，China【Abstract】 Objective To observe the severity correlation of TNF-α、IL-6 and IL-8levels in plasma in patients with ulcerative colitis and investigate mechanism of ulcerative colitis． Methods TNF-α,IL-6 and IL-8 levels in plasma were measured with ELISA methods in 56 patients with ulcerative colitis and 20 normal persons as a control group． The active and catabolic phases of ulcerative colitis were compared and the difference were compared among slight，moderate and sever groups． Results The level of serum TNF-α,IL-6 and IL-8in active ulcerative colitis was much more higher than catabolic ulcerative colitis and contrast group(P0．05)．The level in severe group was higher than that in moderate and slight group(P【Key words】Ulcerative colitis;Cytokines;Tumor necrosis factor-alpha;Interleukin-6;Interleukin-溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)尽管确切的病因不十分明了，但有证据显示UC的发生与免疫、遗传、环境及感染因素有关，免疫因素在其中发挥着重要作用，由活化的淋巴细胞、单核-巨噬细胞所分泌的作为免疫调节剂的促炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8等参与了肠黏膜炎性反应的起始和发展过程，在正常或异常的肠道免疫反应中起重要的作用。
本文进一步阐明和探讨不同病情程度溃疡性结肠炎患者TNF-α、IL-6、IL-8等因子在其发病机制中的作用。
1 对象和方法1．1 对象 48例患者来自本院门诊及住院的溃疡性结肠炎（UC）患者，其中男26例，女22例，年龄28～70岁，平均（39．6±9．5）岁；病程2个月～14年，平均（4．2±0．7）年。
全部病例均符合2000年10月成都全国炎症性肠病研讨会制订的《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》中的诊断标准；根据病情严重程度将48例UC患者分为轻(12例)，中(28例)，重度(8例)3级；病变范围累及直、乙状结肠者30例，累及左半结肠者14例，累及全结肠者4例。
上述病例经内科系统治疗后病情缓解者(缓解期)34例。
正常对照组30例，均来自健康体检者，两年内无胃肠道及其他炎症性肠疾病，排除风湿性疾病、感染和肿瘤患者，其中男16例，女14例；年龄20～65岁，平均（37．8±8．9）岁。
1．2 测定方法患者于入院后收集溃疡性结肠炎患者和正常对照组静脉血6 ml，EDTA抗凝。
TNF-α、IL-6 、IL-8检测采用双抗体夹心ELISA法，在492 nm处测定吸光度(A值)，所有A值都应减除空白值后再行计算，绘出标准曲线，根据样品A值求出标本中各因子浓度。
检测试剂盒由军事医学科学院邦定生物公司提供，严格按照试剂盒说明操作。
1．3 统计学方法计量资料以均值±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验。
统计运用SPSS 12．1软件完成。
2 结果2．1 UC患者不同病期血清TNF-α、IL-6、IL-8水平比较活动期溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于缓解期和正常对照组(P0．05),见表1。
2．2 UC患者不同病情程度血清TNF-α、IL-6、IL-8水平比较重度组溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于轻、中度组患者(P3 讨论UC是以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等为主要症状，以结肠黏膜慢性炎性反应和溃疡形成为病理特点的一种非特异性炎症性肠病。
其确切的病因不十分明了，目前认为是在遗传物质和环境因素的基础上，由于各种微生物抗原的刺激，激活体内免疫系统，导致细胞因子网络的平衡受到破坏，各种炎症细胞活化、粘附分子表达异常，并向炎性反应部位聚集，释放多种炎性因子，从而导致肠组织的慢性炎症反应[1]。
因此，近年来各种炎症细胞、细胞因子在UC发病中的作用倍受重视[2]。
本研究显示UC患者血清TNF-α、IL-6、IL-8明显增高，并随病情的好转而下降，进一步证实这些细胞因子参与UC的病理过程且与病情轻重相关。
TNF-α主要由单核细胞、巨噬细胞和T细胞产生，它不仅能刺激巨噬细胞、纤维母细胞、平滑肌细胞、上皮细胞和内皮细胞分泌花生四烯酸代谢物、细胞因子和蛋白酶，还能吞噬细胞产物和补体片段引起细胞坏死、间质中蛋白质破坏和水肿的发生，从而促进胃肠细胞的组织损害。
此外，TNF-α可协同IFN-γ 改变肠上皮细胞的形态结构和屏障特性，导致黏膜通透性增加；另TNF-α还可诱导结肠上皮细胞凋亡，促进UC的发生[3]。
UC患者病情进展时血清TNF-α水平升高与疾病活动的临床和实验室指标相符。
因此，测定TNF-α对了解IBD患者的病变程度和活动度具有重要意义。
IL-6主要由活化的巨噬细胞、淋巴细胞及上皮细胞分泌，其生物学效应类似于IL-1β，可通过STAT-3途径激活NK-KB而诱导细胞间黏附分子(ICAM-1)的极化表达，后者是在炎性肠病患者中性粒细胞、上皮细胞间相互作用中起重要作用的一种黏附颗粒。
因而，在慢性肠道炎性反应的发病机制中起至关重要的作用[4]。
IL-6在急性炎症反应中的作用主要表现为对多种细胞的促炎作用和诱导肝组织产生急性反应蛋白，故活动期UC患者的血清IL-6水平比健康成人及缓解期患者显著升高。
IL-8是一种强而有力的中性粒细胞趋化和活化因子，由单核细胞、上皮细胞、表皮细胞、纤维母细胞及T淋巴细胞在IL-1、TNF和外源性因子细菌多糖(LPS)的刺激下产生，主要生物学作用是趋化并激活中性粒细胞，促进中性粒细胞的溶酶体酶活性和吞噬作用，对嗜碱性粒细胞和T细胞也有一定的趋化作用。
目前认为TNF、IL-1、IL-6诱发的炎症反应在很大程度上是通过诱导产生以IL-8为代表的趋化因子所介导的[5]。
UC患者IL-8水平显著升高，且与病灶的炎性反应程度成正相关，其检测可作为临床上判断疾病严重程度和疗效的指标。
细胞因子在溃疡性结肠炎发病机制中的作用日渐明确，国外临床己开始实验性运用新的溃疡性结肠炎的治疗措施，并取得一定的疗效，但正式用于临床之前还存在一些问题需要解决。
在国内应用细胞因子及其拮抗剂类药物以缓解肠道炎症病变几乎尚属空白。
随着细胞因子生物学特性的进一步阐明和新药的不断合成及综合应用，溃疡性结肠炎的临床治疗有望出现令人振奋的前景。
参考文献［1］ Goral V,Celenk T, Kaplan A, et al． Plasma cytokine levels in ulcerativecolitis． Hepatogastroenterology，2007, 54(76):1130-113．［2］卢艺涛，高静，姚桂琴．溃疡性结肠炎患者相关细胞因子的实验性研究．现代预防医学，2005，32(7):735-736．［3］ Schinzari F, Armuzzi A, De Pascalis B,et al． Tumor necrosis factor-alpha antagonism improves endothelial dysfunction in patients with Crohn’s disease． Clin Pharmacol Ther． 2008 , 83(1):70-76．［4］ Aleksandra Nielsen A,Nederby Nielsen J , Schmedes A, et al．Saliva Interleukin-6 inpatients with inflammatory bowel disease．Scand J Gastroenterol， 2005 ,40(12):1444-1448．［5］ Reddy KP, Markowitz JE, Ruchelli ED, et al． Lamina propria and circulating interleukin-8 in newly and previously diagnosed pediatric inflammatory bowel disease patients． Dig Dis Sci，2007,52(2):365-372．。
