颅脑外伤后急性脑肿胀30例临床分析

78例外伤后急性脑肿胀的临床分析【摘要】目的：探讨外伤后急性脑肿胀的临床特点及救治措施。

方法：选取我院2007年7月~2009年10月收治的78例急性脑肿胀患者的临床资料，分析患者的临床特点及综合治疗的疗效。

结果：外伤性脑肿胀患者的病死率高，要积极采取有效的救治措施，在本组中，恢复生活自理38例，占48.72%，中度残疾20例，占25.64%，重度残疾13例，占16.67%，植物生存4例，占5.13%，死亡3例，占3.85%。

结论：外伤性脑肿胀危险性高，主要的确诊手段是及时进行CT检查，选择恰当的治疗措施，早期手术和减低颅内压，可有效降低患者的致残率和死亡率以提高患者的生活质量。

【Abstract】Objective: To investigate the acute brain swelling after trauma the clinical characteristics and treatment measures. Methods: The hospital in July 2007 ~October 2009 78 patients with acute brain swelling in patients with clinical data of patients with clinical features and efficacy of combined therapy. Results: Traumatic brain swelling in patients with high mortality, treatment should actively take effective measures in this group, 38 cases of self-care recovery, accounting for 48.72%, moderate disability in 20 cases, accounting for 25.64%, 13 cases of severe disability, 16.67%, 4 cases of plant survival, accounting for 5.13%, 3 patients died, accounting for 3.85%. Conclusion: Traumatic brain swelling high-risk, confirmed the main means of CT examination in a timely manner, choose the appropriate treatment, early operation and reduce intracranial pressure, can effectively reduce the morbidity and mortality in patients to improve the lives of patients quality.【Key words】brain swelling; traumatic; treatment; clinical efficacy外伤后急性脑肿胀(posttraumatic acute brain swelling，PABS)，是指外伤后数小时（一般是（4~14h）脑组织广泛肿胀，是在严重脑挫裂伤或者广泛性脑损伤之后所发生的急性激发损害，以青少年多见，发生率为10~30%[1]，分为急性大脑半球肿胀和急性全大脑肿胀，一般在伤后2~4h内出现一侧或者双侧脑组织广泛肿大，是一种严重的脑外伤表现，临床发展过程迅速，患者往往在短期内死于颅内压增高，本文重点介绍急性脑肿胀的临床特点及救治措施。

颅脑外伤后急性脑肿胀30例临床分析[摘要] 目的通过分析我院颅脑外伤后急性脑肿胀患者临床资料，探讨其临床诊治要点及预后。

方法收集2007年8月～2012年5月我院收治的颅脑外伤后急性脑肿胀患者共30例，评估入院时情况，行头颅ct扫描。

其中20例患者行手术治疗，10例给予保守治疗。

结果 30例患者中，恢复良好1例，中残7例，重残7例，植物人状态生存2例，死亡13例，总死亡率为43%。

结论急性脑肿胀患者伤情重，病情进展快且死亡率高，为进一步降低死亡率，提高临床疗效，还需要进一步加强相关的基础和临床研究。

[关键词] 脑外伤；急性脑肿胀；手术；预后[中图分类号] r651.5 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）13-172-03clinical analysis of 30 cases of acute brain swelling after traumatic brain injurygao xiang1 chen shiwen21.department of neurosurgery，cao county people’s hospital of shandong province，cao county 274400，china；2.department of neurosurgery，the sixth people’s hospital， shanghai jiaotong university，shanghai 200233，china[abstract] objective to evaluate the clinical feature and outcome of acute brain swelling after severe traumatic brain injury，we collected and analysised the clinical data ofpatients in our hospital. methods a total of 30 cases of acute brain swelling after traumatic brain injury were collected from 2007 august to 2012 may in our hospital.the admission status were evaluated and computed tomography（ct） scan were performed. the operation was performed in 20 cases，with only conservative treatment in others. results in 30 patients，1 case had good outcome，moderate disability in 7 cases，severe disability in 7 cases， vegetative state survival of 2 cases and 13 cases died，the total mortality was 43%. conclusion patients of acute brain swelling always had a more severe trauma，and rapid progress with a high mortality rate.the further basic and clinical research is needed to decrease the mortality rate and improve the clinical efficacy.[key words] traumatic brain injury；acute brain swelling；operation；prognosis颅脑外伤后急性脑肿胀是重型颅脑损伤的严重并发症，表现为伤后4～14 h内，脑组织广泛肿胀，是严重颅脑创伤后死亡率高的主要原因之一。

严重颅脑外伤术中急性脑膨出29例临床分析目的探讨严重颅脑外伤手术中急性脑膨出的原因及治疗措施。

方法回顾性分析本院近年遇到的29例严重颅脑外伤术中急性脑膨出病例的病因、治疗措施及疗效。

结果本组29例恢复良好5例，中残8例，重残12例，死亡4例。

广泛性脑挫裂伤或迟发性脑内血肿、急性脑水肿是脑外伤术中脑膨出的主要原因。

彻底清除血肿、去大骨瓣外减压、额叶或颞叶切除内减压、控制性低血压、高压氧治疗、亚低温治疗等是治疗脑膨出，减少死亡的有效措施。

结论对各种原因所致的术中急性脑膨出及时采取相应综合治疗措施，可取得较好疗效。

标签：颅脑损伤；急性脑膨出；治疗严重颅脑外伤术中常出现急性脑膨出的并发症，处理十分棘手，预后差。

笔者回顾性分析本院2008年1月~2011年5月收治的29例术中出现急性脑膨出患者，通过分析原因，采取综合治理后取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组29例急性脑膨出患者中男18例，女11例；年龄15~71岁，平均41岁；致伤原因：车祸伤21例，打击伤6例，坠落伤2例；临床表现：术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）3~5分21例，6~8分8例；一侧瞳孔散大19例，双侧瞳孔散大8例，无瞳孔改变2例；术前出现脑疝27例，时间＜1 h者11例，1~2 h者12例，2~3 h 3例，＞3 h者3例。

本组均行CT扫描，颅内血肿24例，无颅内血肿而中线明显移位5例；病因分析：广泛脑挫裂伤11例，迟发性血肿8例（同侧5例，对侧3例），急性脑肿胀5例，脑组织缺血缺氧1例，长时间脑疝3例，麻醉过浅1例。

1.2 治疗方法早期行气管切开；亚低温治疗；高压氧治疗；控制性低血压；彻底清除同侧或对侧硬膜内外及脑内血肿和挫伤脑组织；行大骨瓣外减压或额颞叶切除内减压；催醒及脑细胞活化剂的应用。

2 结果本组29例患者中出院时恢复良好者5例，中残8例，重残12例，死亡4例。

本组29例恢复良好5例，中残8例，重残12例，死亡4例。

早期脑室分流及颅骨修补治疗颅脑外伤术后脑积水的研究隋宇玲【摘要】目的研究早期脑室分流及颅骨修补治疗颅脑外伤术后脑积水的临床效果.方法 30例外伤性脑积水和颅骨缺损的颅脑外伤患者作为研究对象,所有患者行早期脑室分流及颅骨修补治疗,回顾性分析患者的治疗方法、预后及并发症发生情况.结果 30例患者良好16例,中度残疾12例,重度残疾或植物生存2例,无死亡病例.并发症发生情况为颅内感染1例,分流管阻塞1例.结论外伤性脑积水和颅骨缺损患者开展早期脑室分流及颅骨修补手术治疗可以显著改善患者的神经功能障碍及意识异常症状,降低并发症发生率,患者预后较好,提高了患者的生存率及生活质量.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)003【总页数】2页(P36-37)【关键词】早期脑室分流;颅骨修补;颅脑外伤;脑水肿【作者】隋宇玲【作者单位】110002 沈阳医学院附属第二医院【正文语种】中文重型颅脑外伤患者的治疗临床上多采用手术方式进行治疗, 术式多为开颅手术血肿清除及去除碎裂脑组织和骨瓣术,手术后可改善患者的颅内高压达到降低死亡率的重要疗效。

但开颅手术血肿清除及去除碎裂脑组织和骨瓣术后常导致患者出现相应的脑积水或脑膨出的并发症, 达不到理想的预后效果［1-3］。

而脑室分流及颅骨修补术传统的手术方式多为先行脑室分流术, 待患者修养半年后再入院实施颅骨修补术,这种传统的手术方式又对患者的术后康复极为不利。

因此,本研究采用早期脑室腹腔分流及颅骨修补手术治疗的方式对30例颅脑外伤性脑积水和颅骨缺损的患者进行治疗干预, 研究分析患者的治疗效果及并发症发生情况。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年3～12月收治的30例外伤性脑积水和颅骨缺损的颅脑外伤患者作为研究对象, 全部患者经体格检查及辅助检查确诊为颅脑外伤, 患者入院时格拉斯哥昏迷评分3～10分。

致伤因素为交通事故15例, 意外坠伤10例, 重物伤害5例；伤情诊断为脑挫裂伤合并硬脑膜下血肿16例, 脑挫裂伤合并脑内血肿10例, 脑挫裂伤合并弥漫性脑肿胀4例。

重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀的临床特点及治疗分析【摘要】目的研究重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀的临床特点，并探讨其治疗措施。

方法本次研究对象均取自我院重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀患者，一共58例，对其进行脱水治疗、高压氧治疗以及亚低温等治疗，记录患者的残疾率。

结果在58例患者中，死亡人数1人，植物生存人数3人，重度残疾人数7人，轻度残疾人数28人，恢复良好人数19人。

结论对重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀患者要尽快确诊，并及时采取综合性的措施进行治疗，以免加重病情。

【关键词】重型颅脑损伤；急性弥漫性脑肿胀；临床特点；治疗前言颅脑损伤是由作用于头部的直接或者间接暴力而引起的颅脑组织损伤，重型颅脑损伤则指的是再次昏迷的情况，一般在受伤之后患者会持续昏迷6小时以上，临床表现主要有头痛、恶心、意识障碍[1]。

急性弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤的一种严重的并发症，病情较重、预后差，患者的死亡率高。

对于这类患者，临床上的治疗原则为紧急抢救、纠正休克、手术等综合治疗。

我院对近年来收治的重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀患者的临床特点进行了研究，并采取了一系列综合治疗措施，疗效十分可观，现将本次研究结果总结如下。

1.资料和方法1.1一般资料研究对象为我院2014年10月～2015年10月58例重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀患者，所有患者均有颅内压升高、瞳孔异常、在受伤后持续性躁动不安或者昏迷的情况。

其中男性有37例，女性有21例；年龄17～62岁，平均年龄为41.26±3.57岁；致伤原因：车祸伤18例，坠落伤13例，跌伤16例，其它原因11例。

临床表现：在58例患者中，均存在不同程度的意识障碍，其中有23例患者单侧瞳孔放大，35例双侧瞳孔放大，其中中度和深度昏迷的有13例。

1.2方法我院采取了综合性的治疗方法，主要是让患者保持充足的氧合，避免呼吸道阻塞；保持患者的血压平衡，对于休克患者要先进行处理，并要做好手术准备。

31例颅脑外伤术中急性脑膨出原因分析及防治措施作者：于培通李奉强来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨在外伤术中出现的急性脑膨出情况的原因，并对其在防治方面的有效措施进行总结。

方法将本院于2010年1月——2012年1月收治的颅脑外伤开颅术中出现急性脑膨出的患者中选取31例患者临床方面的资料，对在术中发生急性脑膨出情况的主要原因进行分析，对患者在术中的情况进行有效的观察，并及时的采取有效的防治措施。

结果本研究组中的31例患者，其中恢复良好的患者有3例，中度残疾9例，重度残疾10例，死亡9例。

对患者的病因进行分析之后，结果表明，迟发性血肿及远隔部位脑内血肿有22例，急性弥漫性脑肿胀6例，合并多器官损伤3例。

结论在颅脑外伤术中发生急性脑膨出主要的原因有急性脑肿胀、术中继发颅内血肿形成、迟发性血肿以及重型颅脑损伤。

在颅脑外伤手术过程中发生急性脑膨出的致死率和致残率较高，对其病因进行有效的分析，同时采取积极防治的措施，可以有效的降低该病症的致残率和死亡率。

[关键词] 防治措施；颅脑外伤术；急性脑膨出doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.267 文章编号：1004-7484（2014）-03-1422-02在对颅脑外伤的患者开展手术治疗的过程中，急性脑膨出是十分常见的一种并发症状，出现该并发症的患者死亡概率较高，这也是颅脑外伤的患者在术后的早期出现死亡情况的主要原因[1]。

随机选取我院2010年1月——2012年1月收治的颅脑外伤开颅术中出现急性脑膨出的患者中选取31例患者，通过手术的治疗方式对患者开展综合性的治疗，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院在2010年1月——2012年1月收治的颅脑外伤开颅术中出现急性脑膨出的患者中选取31例患者，31例患者中，男性患者18例，女性患者13例，年龄在20-65岁。

致伤原因：车祸伤12例，高处坠落伤8例，打击伤11例。