布鲁氏菌病暴发疫情调查及疫区处理实施方案
布鲁氏菌病（简称布病）是一种由布鲁氏菌引起的严重危害人民健康和畜牧业发展的人畜共患传染病。通过近年来对全市布病情况的监测调查，我市人间布病疫情较为稳定，但仍有发生暴发疫情的可能。为有效控制布病疫情，科学处理布病疫区，保护人民群众的身体健康，促进畜牧业良性发展，特制定本方案。
一、目的
查清布病发生的原因、范围、传染源种类和人畜间流行强度，采取切实有效的防控措施，落实科学规范的疫区处理手段，彻底控制人畜间布病暴发和流行。
二、组织机构
为实现对布病暴发疫情规范处置的统一指挥和有效协调，成立鸡西市疾病预防控制中心布病调查处理领导小组。组长由主管副主任担任，成员包括地病科、应急办以及各县区疾控中心主管领导。
三、定义
（一）病例定义
1.诊断原则
根据流行病学接触史、临床症状和体征及实验室检查结果进行综合判断。
2.诊断标准
(1)流行病学：发病前病人与家畜或畜产品，布氏菌培养物有接触史，或生活在疫区内的居民或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者。
(2)临床表现：出现持续数日乃至数周发热（包括低热），多汗，肌肉和关节酸痛，乏力，兼或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症
状及体征。
(3)实验室初筛：布病玻片、虎红平板凝集反应阳性或可疑，或皮内变态反应阳性。
(4)分离细菌：从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布氏菌。
(5)血清学检查：标准试管凝集试验（SAT）滴度为1：100(++)及以上；对半年内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达1：100(++)及以上，过2—4周后应再检查，滴度升高4倍及以上；或用补体结合试验检查，滴度1：10(++)及以上；抗人免疫球蛋白试验滴度1：400(++)及以上。
疑似病例：具备(1)、(2)和(3)者。
确诊病例：疑似病例加(4)或(5)中任何一种方法阳性者。
(二)暴发疫情定义
在一个潜伏期内，局部地区或一个集体单位内发生3例以上病人称为暴发。
四、调查处理内容
1、初步调查分析疫情：
暴发疫情发生后，县区疾控中心必须立即向市疾控中心报告，并在最后一例病人报告后24小时内完成初步调查。要查访所有能找到的现患病例，并逐个进行个案调查，采集必要的疫情信息，掌握疫情范围、程度、性质等相关情况。根据初步调查情况对疫情性质作出分析判断，并提出对疫区的处理意见。如果经确认暴发信息不真实，则应草拟相关意见呈报当地卫生部门和上级疾控中心，向公众澄清事实，以免引起不必要的恐慌。
现场初步调查结束后，要立即撰写调查报告，报市疾控中心，
如暴发疫情明确，则按照《突发公共卫生事件应急条例》在接到报告后6小时内通过网络完成初次报告。对查出的暴发原因，按照《传染病防治法》，报请政府部门立即采取针对性强制措施，
2、深入调查明确原因。
（1）对首发病例及某些早期病例开展调查。查明性别、年龄、职业、发病时间、临床表现、发病原因和与畜牧及其产品接触史等具体细节，进行必要的实验室检查。
（2）对疫区相关人群开展调查。包括年龄、性别、职业组成，民族特点、饲养家畜情况（畜种、数量、饲养方式、配种方式等）。具有临床症状或可疑症状的人、畜进行血清学检查。
（3）对疫区有关单位开展调查。包括屠宰、肉（乳）制品加工、鲜奶供应、皮毛收购加工等单位的生产管理情况、卫生情况和职工的健康状况，对具有临床症状或可疑症状的人员进行血清学检查。
（4）查阅有关布病流行资料及历次处理情况。
（5）综合各方面调查情况，提出本次布病发生的原因、传染源种类和疫情范围等。对所采取的控制措施进行效果评估，及时发现控制措施存在的问题，加以补充和调整，并做好进程报告。
3、确认暴发疫情终止。
当传染源得到有效控制，病例不再增多（按在最后一例病例发病时间计算，经过一个潜伏期后，无新发病例出现），即可确认暴发疫情终止，做好疫情终止报告。
4、采取现场处理措施。在整个疫情处理过程中，尤其是疫情控制初期，重点做好以下工作。
（1）传染源处理。对疫畜和血清学或病原学检查阳性的牲畜全部扑杀。对病死畜和扑杀的疫畜采取焚烧或深埋等无害化处理。对疫区内的其他牲畜视条件进行免疫接种。
（2）切断传播途径、清除传播因子。对疫区牲畜应定期检疫，加强输入和输出性检疫、市场检疫、运输检疫和屠宰加工检疫等工作，对阳性畜予以淘汰处理；对疫畜排泄物、流产物、被污染的奶肉皮毛及场所等，和传染源栖息处所、厩舍，严格按照消毒规范进行消毒处理，并做好个人防护。
（3）保护易感人群。一是广泛开展健康教育，利用多种有效的形式，向群众宣传布病防治基本知识，告知群众发现布病后应早报告、早处理、早治疗，指导群众科学饲养家畜，提高养殖户、兽医等重点人群和普通群众的自我防护意识。二是规则治疗布病患者，防止急性布病转变成慢性迁延。三是加强疫区监测，对疫区内人群进行定期调查和检查，及时发现感染者、传染源和传播途径，并及时加以控制。
五、调查处理时的注意事项
1、调查者在进行个案调查和疫区处理时，首先应做好充分的安全防护工作，避免职业感染。。
2、暴发疫情调查时，应充分运用法律武器，依法采取相应措施，同时必须尊重被调查者的隐私权，病人的病案记录和个人资料未授权不得披露。
3、疫情调查处理应讲究工作方法，争取各个部门的协作，获得群众的支持，消除有关人员的顾虑。只有稳定了公众情绪，方能保证调查工作顺利进行。
4、在疫情调查处理进行过程中，应不断向上级卫生行政和业务部门汇报疫情，以便集思广益，统一指挥或调整调查策略和控制措施。
二〇一一年一月二十四日
附：布病流行病学个案调查表
国标码□□□□□□病例编码□□□□□省（区、市）地区（市）县（区）乡（农场、镇、街道）1．基本情况：
1．1患者姓名：
1．2 性别：⑴男⑵女□1．3年龄：□□1．4民族：
1．5职业：⑴农民⑵民工⑶牧民⑷渔民⑸学生⑹医务人员⑺散居儿童
⑻干部职员⑼家务及待业⑽畜产品收购、屠宰⑾皮毛加工销售⑿乳肉加工销售⒀兽医⒁其他⒂不详□1．6发病地址：县（市、区）镇（乡）村（街道）号
1. 7家庭住址：县（市、区）镇（乡）村（街道）号
1．8发病日期：年月日
1．9住院日期：年月日
1．10报告日期：年月日
1．11所住医院名称：
2．临床表现：
2．1症状体征：
2．1．1发热⑴有⑵无□2．1．2发热持续（天）□□2．1．3体温最高℃
2．1．4多汗⑴有⑵无□2．1．5肌肉、关节酸痛⑴有⑵无□2．1．6乏力⑴有⑵无□2．1．7肝肿大⑴有⑵无□2．1．8脾肿大⑴有⑵无□2．1．9淋巴结肿⑴有⑵无□2．1．10睾丸肿大⑴有⑵无□2．2实验室检查：
2．2．1玻片凝集反应⑴—⑵＋□2．2．2虎红平板凝集反应⑴—⑵＋□2．2．3皮肤过敏试验⑴有⑵无□2．2．4病原分离⑴病人血液⑵病人骨髓⑶其它体液⑷病人排泄物⑸无□2．2．5SAT滴度为1:100++ ⑴有⑵无□2．2．6补体结合试验1:10++ ⑴有⑵无□2．2．7coomb`s滴度为1:400++ ⑴有⑵无□2．3临床诊断：
2．4治疗:
2．4．1抗生素治疗⑴有⑵无□2．4．2抗原治疗法⑴有⑵无□2．4．3水解素治疗法⑴有⑵无□2．4．4溶菌素治疗法⑴有⑵无□
2．5转归：⑴痊愈⑵好转⑶未愈□
⑷死亡（年月日死于）
3．流行病学调查：
3．1与动物接触史：
3．1．1畜别：
3．1．2饲养放牧⑴是⑵否□3．1．3屠宰⑴是⑵否□3．1．4配种员⑴是⑵否□3．1．5兽医⑴是⑵否□3．1．6其他：
3．2保护情况：
3．2．1使用防护衣⑴是⑵否□3．2．2使用消毒液⑴是⑵否□3．3是否人畜共饮一口井⑴是⑵否□3．4幼羔放卧室内饲养⑴有⑵无□3．5既往病史：
3．6布氏菌苗免疫接触史：
3．6．1接种年月：年月日
3．6．2菌苗种类：
3．6．3接种途径：
3．7确诊时间：年月日
3．8可能的传染源、传播途径及传播因子：
3．9其他：
3．10在本疫点病例发病时间顺序：第例。
4．调查小结：
注：国标码为各监测点国标码；病例编码中前两位为年号（如：04、05），后三位为病例流水号。
调查者单位：调查者：
审查者：调查时间：年月日
摘要】布鲁氏菌病是一种人畜共患病，生物分型较多，寄生宿主广泛，传播途径多种。进入2000年后，我国患病人数逐年增多，波及28个省市区，给社会和家庭带来沉重负担。发病原因较多，主要是人群布病知识缺乏，防范意识不足，防护措施不当，检疫、免疫力度不够。本文综述是有关布鲁氏菌病流行现状、发病原因及防治对策的最新进展。 【关键词】布鲁氏菌病;流行现况;发病原因;防治对策 The Research Progress in Terms of Prevalence, Incidence Reasonand Control Strategies of BrucellosisZHOU Yanbin, LIU Xiaolin(Department of Preventive Medicine of Liaoning Medical University, Jinzhou 121001 China)Abstract: The Brucella is one kind of disease which can be got by human and animals together. There are many biological subtypes and the parasitic hosts widespread with so many dissemination ways. After 2000, the population of getting Brucella increases year by year, which affects 28 provinces, cities and areas. It has brought the tremendous burden for the society and the family. The incidence reasons which can spread Brucella are various. The main reason is the lacking of knowledge, and people s protection consciousness is insufficiency. The protective measures are improper, and we lack effective quarantine and immunity. This article concerns present situation of Brucella, the incidence reason and the progress in prevention. Key words:Brucellosis; present situation; incidence reason; prevent-and-curable strategies 布鲁氏菌病(Brucellosis)简称布病，是由布鲁氏菌(Brucella)引起的一种人畜共患的传染变态反应性疾病。此病在世界170多个国家和地区存在人畜间布病流行，约占世界1/5～1/6的人受布病威胁，全世界布病患者约有500～600万人，每年造成的经济损失高达数十亿美元[1]。而且此病还对人类健康造成严重威胁。年新发病人数为50万[2]。 1886年英国军医Bruce在马尔他岛，从死于马尔他热的士兵脾脏中用显微镜看到了一种微小的细菌，1887年又进一步对死亡士兵的脾脏进行细菌培养，分离培养到一种微小细菌，证明在士兵中传播的这种不明热疾病是由该细菌引起，当时称为马尔他微球菌(Micrococcuss melitensis)[3]。自分离出第一株布鲁氏菌以来，在百余年过程中人们对布鲁氏菌的认识也逐渐深入，尤其近十年，由于现代免疫学和分子生物学等学科的发展，对布氏菌属内的奥秘也不断被揭示。我国在建国前对这种疾病几乎处于一无所知的状态。从20世纪50年代中期，我国才开始了有计划有组织地对人畜布病进行了调查及防治[4]。目前我国人畜间布病也波及28个省市，自治区，直辖市[5]。每个省市区的人畜中都有不同程度的存在和流行。 1 布鲁氏菌的病原学特点 1.1 布氏菌生物学特点布鲁氏菌分布不仅地区广，而且寄生的宿主也相当广泛。它们既可感染人和多种家畜，又可感染和寄生于60多种野生动物，布氏菌属细菌有6个种19
布鲁氏菌病活疫苗（S2株） Bu lu shijunbing Huoyimiao（S2 Zhu） Brucellosis Vaccine，Live（Strain S2） 本品系用猪种布鲁氏菌S2株（CVCC 70502）接种适宜培养基培养，收获培养物，加适宜稳定剂，经冷冻真空干燥制成。用于预防羊、猪和牛布鲁氏菌病。 【性状】海绵状疏松团块，易与瓶壁脱离，加稀释液后迅速溶解。 【纯粹检验】按附录3306纯粹检验法进行检验，应纯粹。 【变异检验】将疫苗适当稀释后接种胰蛋白?琼脂平板，置37℃培养至少72小时，用布鲁氏菌菌落结晶紫染色法（附录3301）检查，粗糙型菌落应不超过5.0％。 【活菌计数】按瓶签注明头份，将疫苗用蛋白胨水稀释，接种胰蛋白?琼脂平板进行活菌计数（附录3405），每头份含活菌数应不少于1.0×1010 CFU。 【安全检验】将疫苗稀释成每1.0 ml含0.1头份，皮下注射体重18～20 g小鼠5只，各0.25 ml，观察6日，应全部健活。 【剩余水分测定】按附录3204进行测定，应符合规定。 【真空度测定】按附录3103进行测定，应符合规定。 【作用与用途】用于预防羊、猪和牛布鲁氏菌病。免疫期：羊为36个月，牛为24个月，猪为12个月。 【用法与用量】口服、皮下或肌肉注射接种。 口服羊，每只1头份；牛，每头5头份；猪，每头2头份，间隔1个月，再口服1次。怀孕母畜口服后不受影响。畜群每年口服接种1次，长期使用，不会导致血清学的持续阳性反应。 皮下或肌肉注射山羊，每只0.25头份；绵羊，每只0.5头份；猪，接种2次，每次每头2头份，间隔1个月。 【注意事项】（1）注射法不能用于孕畜、牛和小尾寒羊。 （2）疫苗开启后，限当日用完。 （3）拌水饮服或灌服时，应注意用凉水。若拌入饲料中，应避免使用含有添加抗生素的饲料、发酵饲料或热饲料。动物在接种前、后3日，应停止使用含有抗生素添加剂饲料和发酵饲料。 （4）采用注射途径接种时，应作局部消毒处理。 （5）本品对人有一定的致病力，使用时，应注意个人防护。 （6）用过的疫苗瓶、器具和未用完的疫苗等应进行无害化处理。用过的木槽可以用日光消毒。 【规格】（1）10头份/瓶（2）20头份/瓶（3）40头份/瓶（4）80头份/瓶（5）160头份/瓶（6）240头份/瓶（7）320头份/瓶（8）480头份/瓶（9）640头份/瓶【贮藏与有效期】2～8℃冷藏或–15℃以下保存，有效期为12个月。
布鲁氏菌病暴发疫情调查及疫区处理实施方案 布鲁氏菌病（简称布病）是一种由布鲁氏菌引起的严重危害人民健康和畜牧业发展的人畜共患传染病。通过近年来对全市布病情况的监测调查，我市人间布病疫情较为稳定，但仍有发生暴发疫情的可能。为有效控制布病疫情，科学处理布病疫区，保护人民群众的身体健康，促进畜牧业良性发展，特制定本方案。 一、目的 查清布病发生的原因、范围、传染源种类和人畜间流行强度，采取切实有效的防控措施，落实科学规范的疫区处理手段，彻底控制人畜间布病暴发和流行。 二、组织机构 为实现对布病暴发疫情规范处置的统一指挥和有效协调，成立鸡西市疾病预防控制中心布病调查处理领导小组。组长由主管副主任担任，成员包括地病科、应急办以及各县区疾控中心主管领导。 三、定义 （一）病例定义 1.诊断原则 根据流行病学接触史、临床症状和体征及实验室检查结果进行综合判断。 2.诊断标准 (1)流行病学：发病前病人与家畜或畜产品，布氏菌培养物有接触史，或生活在疫区内的居民或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者。 (2)临床表现：出现持续数日乃至数周发热（包括低热），多汗，
肌肉和关节酸痛，乏力，兼或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征。 (3)实验室初筛：布病玻片、虎红平板凝集反应阳性或可疑，或皮内变态反应阳性。 (4)分离细菌：从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布氏菌。 (5)血清学检查：标准试管凝集试验（SAT）滴度为1：100(++)及以上；对半年内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达1：100(++)及以上，过2—4周后应再检查，滴度升高4倍及以上；或用补体结合试验检查，滴度1：10(++)及以上；抗人免疫球蛋白试验滴度1：400(++)及以上。 疑似病例：具备(1)、(2)和(3)者。 确诊病例：疑似病例加(4)或(5)中任何一种方法阳性者。 (二)暴发疫情定义 在一个潜伏期内，局部地区或一个集体单位内发生3例以上病人称为暴发。 四、调查处理内容 1、初步调查分析疫情： 暴发疫情发生后，县区疾控中心必须立即向市疾控中心报告，并在最后一例病人报告后24小时内完成初步调查。要查访所有能找到的现患病例，并逐个进行个案调查，采集必要的疫情信息，掌握疫情范围、程度、性质等相关情况。根据初步调查情况对疫情性质作出分析判断，并提出对疫区的处理意见。如果经确认暴发信息不真实，则应草拟相关意见呈报当地卫生部门和上级疾控中心，向公众澄清事实，以免引起不必要的恐慌。
布鲁氏菌病的诊断与防控 摘要：布鲁氏菌病（简称布病）是世界上常见的一种人畜共患传染病。由于近几年有急骤回升的势头。笔者叙述布病现阶段的诊断方法和防控措施进展，以期对防控有所帮助。 关键词：布病；诊断；防控 布鲁氏菌病（Bucellosis）由布鲁氏菌（Bucella，俗称布氏菌）引起的传染-变态反应性的人畜共患传染病。羊、牛、猪多发，其他动物也有感染，患羊对人威胁最大。据中国CDC报告，2005-2008年全国布病新发病人分别为18416、19013、21901、30002例，人布病感染严重，形势严峻[1]。国际上将该病列为B 类生物恐怖战剂和农业生物恐怖战剂。中国将其列为二类动物疫病[2]。布病主要在畜间传播，也可以传染人。 1.病原学 1.1布鲁氏菌的发现史 1860年，英国医生马斯登（Marston）首次提出“热病”的报告，起名为“地中海热”。1887年Bruce又在马耳他岛的病人脾脏分离出此菌，证明患本病的小羊是本菌宿主，主要传染绵羊，山羊；人称马尔他布鲁氏菌（B.melitensis），我国称羊种布鲁氏菌。此后不久，1897年Bang分离出牛种布鲁氏菌（B.abortus），主要传染牛。1914年Jraum分离到猪种布鲁氏菌（B.suis），主要传染猪。1953年Buddle分离出绵羊附睾种布鲁氏菌（B.ovis）。1956年Stoenner分离出沙林鼠布鲁氏菌（B.neotomae）。1966年Carmichael发现犬种布鲁氏菌（B.canis）。1994年Foster发现不同于上述6个种的布鲁氏菌称为海洋哺乳动物种布氏菌（B.maris）。最近又鉴定到3个新种型，田鼠型（B.microti），鳍型(B.pinnipediae)，鲸型(B.ceti) [3]。2008年和2009年先后又报道了一类新的布氏菌种B.inopinata sp.nov.这个种目前发现两株感染人（典型菌株BO1和不典型株Brucella-like strain BO2）[4-5],但关于这个种地位还未得到布氏菌分类小组委员会的承认。 1.2布氏菌的特征 根据《伯吉氏系统细菌手册》，布氏菌属于古生菌域，变形杆菌门，根瘤菌目，布氏菌科，布氏菌属。布氏菌属于兼性胞内寄生的革兰氏阴性球杆菌，无荚膜，不形成芽孢，不运动，但是除了趋化系统外他们却带有所有的与鞭毛合成相关的基因[6]。大小在0.3~1.5微米，宽0.5~0.7微米。本菌姬姆萨染色呈紫色。2.布病新流行趋势 布病分布广泛，全世界有170多个国家和地区出现布病疫情。我国畜间布病地区分布明显呈现“北高”、“南低”的特点，即东北、西北和华北地区阳性率高，华东、中原地区阳性率次之，南方省份阳性率较低。据任洪林等统计，中国在1952-1981年，动物布病阳性率检出率高达41.27%；1982-1990年检出率为0.55%；1991-1998年检出率为0.06%~0.9%；2001-2004年，每年有24-28个省份报告检出阳性牲畜，平均血检阳性率为0.4%[7]。据不完全统计，2006年全国报告畜间布病疫点1178个，报告发病7123头[8]。羊和奶牛为主要传染源。由于牛羊饲养量增加，导致发病风险加大。犬数量激增，而且布病疫苗免疫率低（农村犬尤为突出），成为导致传播的危险因素。 2006年全国人间布病报告19013例，远远超过历史（1963年的最多发病数12097例），截至2007年9月低全国报告18116例，较2006年同期上升了2.68%[7]。据中国疾控中心疾控应急办统计，全国人间布病2008-2009年报告发病数、发病率居前五位的依次为内蒙古、山西、黑龙江、吉林、河北，部分地区呈现流行之
布鲁氏菌病诊疗指南（试行） 布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。慢性期病例多表现为关节损害等。 布病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。 一、临床表现及分期 潜伏期一般为l-3周，平均为2周。部分病例潜伏期更长。 （一）临床表现 1.发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。 2.多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。 3.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。 4.乏力：几乎全部病例都有此表现。 5.肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。 6.其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。 （二）临床分期
1.急性期：具有上述临床表现，病程在6个月以内。 2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。 二、实验室检查 （一）一般实验室检查 1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。 2.血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。 （二）免疫学检查 1.平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。 2.试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++及以上者。 3.补体结合试验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。 4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶400 ++及以上。 （三）病原学检查 血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布鲁氏菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳性率较低。 三、诊断及鉴别诊断 （一）诊断 应结合流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断。 1.疑似病例
布鲁氏菌病培训考核试题 科（所）姓名 一、选择题（每题6分） 1、《中华人民共和国传染病防治法》将布病列为（）传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、以上均不是 2、对布病的种型说法正确的是（）。 A、4个种16个生物型 B、5个种18个生物型 C、6个种19个生物型 D、7个种20个生物型 3、对于布鲁氏菌病的人群易感性说法正确的是( )。 A、老人和儿童易感染 B、男性易感染 C、身体衰弱或有慢性疾病的人易感染 D、人群对布鲁氏菌病普遍易感 4、试管凝集实验对人的阳性判定标准是大于或等于 ( )。 A、1:50+ B、1:50 C、1:100+ D、 1:100 5、乙醇消毒剂常用的浓度是（）。 A、100% B、95% C、75% D、55% 6、关于布鲁氏菌感染途径的描述正确的是（）。 A、可通过呼吸道吸入传播 B、可通过消化道食入传播 C、可以经过体表皮肤黏膜接触传播 D、人与人之间相互传播布病 7、布鲁氏菌病诊断的金标准是（）。 A、试管凝集实验 B、虎红凝集实验 C、荧光定量方法 D、分离培养布氏菌 8、关于布病的治疗原则描述正确的是（）。 A、中药对慢性布病患者几乎没有作用 B、早期用药，彻底治疗 C、合理选用药物即用药途径 D、采用综合疗法 9、下列关于对布鲁氏菌病临床特征描述正确的是（）。 A、发热并伴有寒颤 B、血压高 C、关节、肌肉疼痛 D、乏力、多汗，多为疲劳不堪 10、发病达到（），体温正常，有布病症状、体征，并出现血清学阳性的者定为慢性布病患者。 A、6个月 B、7个月 C、8个月 D、9个月 二、判断题（每题2分） 1、布鲁氏菌按传统分类学共分为6 个种。()
布鲁氏菌病相关知识 布鲁氏菌病(Brucellosis简称布病)是由布鲁氏菌属(Brucella)的细菌(简称布氏菌)侵入机体,引起传染-变态反应性的人畜共患的传染病。 自1887年(Bruce)首次从因布病死亡士兵脾中分到布氏菌迄今已百余年。据80年代末的报告,在世界200多个国家和地区中已有160多个存在人畜布病,分布于世界各大洲。 我国自1905年首次在重庆报告两例布病以来,现已在全国29个省市区发现有不同程度的流行。於50~60年代在我国人畜中有较重流行,自70年代布病疫情逐年下降,至90年代初人间感染率仅为0.3%,发病率只有0.02/10万。这个状况明显好于某些发达国家的布病疫情。但自1993年布病疫情出现了反弹,1996年我国部分省区疫情明显回升。1991年我国布病暴发点为零, 1996年上升为76个;这个现象与世界上部分地区的布病疫情遥相呼应。该状态已引起世界和我国有关部门的关注。 一、控制措施 (一)预防措施 1.健康教育:关于防治布病的宣传教育应注意以下几点: (1)人感染布病是来自于染疫的家畜,尤其是羊、牛、猪等。主要传播因子是流产物、乳、肉、内脏、皮毛等。(2)布病是可以预防的,而且是可以自愈和治愈的,增强信心。(3)宣传 对象主要是与牲畜接触密切的一些职业人群及疫区和牧区的居民,如兽医、放牧员、饲养员、屠宰工、挤奶工及乳肉加工人员等。(4)宣传教育应与畜牧业发展及脱贫致富结合起来。 2.免疫接种:在世界上只有少数国家主张给人预防接种,我国是其中之一。人用菌苗系104M(B.abortus)冻干弱毒活菌苗,以皮上划痕进行接种,剂量为40~50亿
正文： 布鲁氏菌病（brucellosis）又称地中海弛张热，马耳他热，波浪热或波状热，是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。 1886年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热”的士兵脾脏中分离出“布鲁氏菌”，首次明确了该病的病原体。后来，为纪念Bruce，学者们建议将该病取名为“布鲁氏菌病”。 布鲁氏菌是一种革兰氏阴性、细胞内寄生菌，能引起人和多种动物急性和慢急性感染，被感染的人和动物表现为流产及不孕不育等症状。 布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌感染引起的人畜共患传染病，也是我国规定的法定职业病之一。人群对布鲁氏菌普遍易感，特别是从事密切接触布鲁氏菌的相关职业，如兽医、畜牧、屠宰、肉食品加工、皮毛加工、疫苗和诊断制品生产及从事布鲁氏菌病防治的工作人员、动物科研人员等是感染该病的高危人群。 布鲁氏菌分6型：羊型、牛型、猪型、犬型、森林鼠型和绵羊附睾型，前4种可引起人类疾病。 去年冬天的一天，贵州遵义农户陈桂芳(化名)家的一只母羊快要临盆了，陈桂芳和丈夫连忙给母羊接生，一切都像以前给其他母羊接生一样，没有什么异常。今年6月，陈桂芳突然感到身体很不舒服，不仅腰疼，还发起了高烧。她在当地县医院检查后没诊断出是什么病。前段时间，她来到四川省人民医院，被确诊为“布鲁氏菌病”，她的丈夫也患上了此病，目前两人正在省医院接受治疗。医生介绍说，陈桂芳夫妇应该是在给母羊接生时感染了布鲁氏菌。 手上有伤口 染上布鲁氏菌 昨日上午，记者在省医院感染科的病房里见到了陈桂芳。“我家里养了50多只羊。”陈桂芳告诉记者，“今年6月，我突然感到很不舒服，腰很痛，还发烧、出汗。”随后，她去了当地县医院检查，县医院针对她的腰疼进行了针灸和拔火罐治疗。陈桂芳的病情没得到好转，她的丈夫也开始出现类似症状。
布鲁氏菌病 布鲁氏菌病（Brucellosis简称布病）是由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌侵入机体，引起传染－变态反应性的人兽共患的传染病，临床上以发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点。主要传染源来自患病的动物及其产品。人感染布病的主要途径为经皮肤黏膜直接接触感染，但经消化道引起的食源性感染和经呼吸道吸入被污染的飞沫、尘埃感染也时有发生，人群对布病普遍易感。布病虽然病死率不高，但严重危害人民身体健康，因病致贫；同时也严重影响畜牧业、旅游业、国际贸易的发展，还会带来食品安全隐患。人间布病是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病，也是《职业病分类和目录》规定的生物因素所致的职业病。布病在世界上广泛流行，是全球特别是发展中国家面临的严重公共卫生问题，我国31个省市区都有不同程度的流行。 一、病原体 常见的病原体包括羊种布鲁氏菌生物型1～3，牛种布鲁氏菌生物型1～7和9，猪种布鲁氏菌生物型1～5及绵羊附睾种、沙林鼠种、犬种布鲁氏菌各1个生物型，共6个种19个生物型。此外，也有海洋种、田鼠种等新报道的种类。 二、临床表现 布病潜伏期一般为l-3周，平均为2周，部分病例潜伏期更长。潜伏期长短与机体的免疫状态、侵入人体细菌的菌种不同、感染的菌量、毒力的大小及感染的途径等各种因素有关。如羊种布鲁氏菌毒力强，感染后临床症状较重，潜伏期短。牛种布鲁氏菌相对毒力较弱，潜
伏期较长，发病也较缓和。人患布病主要表现为发热、多汗、全身乏力、关节肌肉剧烈疼痛、肝脾淋巴结肿大,男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；如果治疗不及时或不规范，容易由急性转为慢性，大都不能从事重体力工作，严重丧失劳动能力，甚至导致残疾，俗称“懒汉病”。临床分期包括急性期（病程在3个月以内）、亚急性期（病程在3-6个月以内）和慢性期（病程超过6个月）。 三、诊断原则 布病的发生、发展和转归比较复杂，其临床表现多种多样，很难以某一种症状来确定诊断。对布病的诊断，应结合病人流行病学接触史、临床表现和实验室检查等情况进行综合判断。具体参照中华人民共和国卫生行业标准《布鲁氏菌诊断》（WS269-2019）。 四、治疗原则 布病治疗原则为：早期、联合、足量、足疗程。具体参照原卫生部布鲁氏菌病诊疗指南（试行）。https://www.doczj.com/doc/7112920513.html,/gzdt/2012-10/23/content_2249087.htm （一）急性期患者治疗 1.急性期无合并症患者治疗 1.1.一线药物 多西环素合用利福平或链霉素。 1.2二线药物 不能使用一线药物或效果不佳的病例可酌情选用以下方案：多西环素合用复方新诺明；利福平合用氟喹诺酮类。 1.3难治性病例可加用氟喹诺酮类或三代头孢菌素类。
布鲁氏菌病诊断标准及处理原则 1 主题内容与适用范围 本标准规定了人群布鲁氏菌病(简称布病)的诊断和疫区处理原则。 本标准适用于各类医疗、卫生防疫机构。 2 术语 皮肤过敏试验： 受布氏菌感染后，再受到布氏菌过敏原刺激，皮肤出现的迟发型过敏反应。 布病疫区： 凡有新病人发生，或有疫畜检出的自然村(屯)或畜牧场(队)均视为布病疫区。 检疫： 用特异性的血清学，皮肤试验，分离细菌等方法对人畜布病的检查。 淘汰： 对查出的阳性畜进行屠宰处理。 3 布病诊断 布病是一种严重地危害人民健康和畜牧业发展的人畜共患的传染病，染疫的家畜是人和畜间布病的主要传染源。 3.1 流行病学：发病前病人与家畜或畜产品，布氏菌培养物有密切接触史，或生活在疫区的居民，或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者。 3.2 临床表现：出现持续数日乃至数周发热(包括低热)，多汗，肌肉和关节酸疼，乏力，兼或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征。 3.3 实验室检查：布病玻片或虎红平板凝集反应阳性或可疑，或皮肤过敏试验后24、48h分别观察1次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm×2.0cm及以上(或 4.0cm(上标始)2(上标终)以上)。 3.4 分离细菌：从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布氏菌。 3.5 血清学检查：标准试管凝集试验(SAT)滴度为1∶100及以上；对半年内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达1∶100及以上，过2～4周后应再检查，滴度升高4倍及以上；或用补体结合试验(CFT)检查，CFT滴度1∶10及以上；抗人免疫球蛋白实验(Coomb＇s)滴度1∶400及以上。 疑似病例：具备3.1、3.2和3.3者。 确诊病例：疑似病例加3.4或3.5中任何一种方法阳性者。 4 疫区处理原则 4.1 核实诊断：对确诊的病人应依据流行病学资料，临床表现和实验室检查结果进行核实诊断。 4.2 检疫和淘汰处理疫畜：对疫区内全部羊，牛和猪用血清学方法进行检疫，检疫后1个月再检一次。凡检出的阳性家畜均应立即屠宰(或隔离饲养)。至少在一年内停止向外调运牛、羊、猪。畜产品均应在原地存放和消毒，暂不外运。 4.3 消毒：被病畜的流产物污染的场地、用具、圈舍及尚未食用的奶制品均应进行消毒处理。 4.4 免疫：经两次检疫呈阴性反应的家畜，以及疫区周围村受威害的畜群，应连续3年以畜用菌苗进行免疫，每年免疫覆盖率不应低于90％。 4.5 临床监测及治疗：对疫区内接触家畜及畜产品的人员进行血清学及皮肤过敏试验，查明人群感染情况，凡确诊的病人均应进行系统治疗。 4.6 宣传教育：对疫区的居民及职业人群进行布病的危害、临床表现及防治知识的宣传教育。 4.7 疫区处理效果验证：在疫区处理后的第二年始，连续三年对疫区及疫区周围地区进行验证，验证方法按照农业部和卫生部共同制定的《布病疫区控制考核标准》的要求进行。 附录A 布鲁氏菌病诊断的特异性实验室检查技术
布氏杆菌病治疗方案 近年来,布病患者似乎越来越多,收集布病治疗方案,以备后用。 一、西医 1、治疗 1、急性期 药物治疗： WHO推荐多西环素200mg/d和利福平600—900mg/d联用，疗程6周。亦有认为多西环素200mg/d加氨基糖甙类链霉素1g/d肌注2周，效果亦佳。此外喹诺酮类，有很好的细胞内渗透作用，亦可应用。复方磺胺甲恶唑能渗透到细胞内，对急性患者退热较快。常用剂量为每日4—6片(每片含TMP 80mg，SMZ 400mg)，分2次口服。连服4—6周。布氏杆菌脑膜炎患者可以应用头孢曲松与利福平联用。 2、慢性期 1）病原治疗急性发作型、慢性发作型、慢性活动型、具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者，均需病原治疗。方法同急性期。[长期服用西药可服用维生素C、肝泰乐、护肝片等保肝护肝药] 2）菌苗疗法目前被布氏杆菌致敏的T淋巴细胞是引起机体损害的基础。少量多次注射布氏菌抗原使致敏T细胞少
量多次释放细胞因子，可以避免激烈的组织损伤而又消耗致敏T细胞。 临床上对静止型一般应用布氏杆菌菌体菌苗、溶菌素和水解素，布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌菌苗，用于皮下、肌肉或静脉注射。静脉注射反应较大。有神经、心肌、肝、肾损害忌用。 二、中医 1、中医治疗 急性期湿热毒邪外犯肌表，内侵脏腑，以邪实为主，治疗以清热化湿解毒为主;慢性期正虚邪恋，治疗以益气养血、活血通络为主，佐以清除余邪。 湿热内蕴型 相当于急性期，菌毒血症及病灶损害轻浅阶段。 症状：畏寒发热，午后热甚，身痛，脘痞，舌苔腻，脉濡数。治法：利湿化浊，清热解毒。方药：甘露消毒丹加减。藿香10克，佩兰10克，蔻仁10克，滑石15克，菖蒲10克，黄芩12克，连翘15克，木通6克，茯苓15克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。 湿热伤营型 此时菌毒血症及脏器病损均较严重。 症状：烦热多汗，关节疼痛，肝脾、睾丸肿痛，舌苔黄，脉细数。治法：清热解毒，滋阴养血。方药：清营汤合三仁
布鲁氏菌病诊疗指南 2015-4-15 布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）就是由布鲁氏菌感染引起得一种人畜共患疾病。患病得羊、牛等疫畜就是布病得主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损得皮肤黏膜、消化道与呼吸道等途径传播。急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛与肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。慢性期病例多表现为关节损害等。 布病就是我国《传染病防治法》规定得乙类传染病。 一、临床表现及分期 潜伏期一般为l-3周，平均为2周。部分病例潜伏期更长。 （一）临床表现 1、发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。部分病例可表现为低热与不规则热型，且多发生在午后或夜间。 2、多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。 3、肌肉与关节疼痛：为全身肌肉与多发性、游走性大关节疼痛。部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形与功能障碍等。 4、乏力：几乎全部病例都有此表现。 5、肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。
6、其她：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。 （二）临床分期 1、急性期：具有上述临床表现，病程在6个月以内。 2、慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。 二、实验室检查 （一）一般实验室检查 1、血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。 2、血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。 （二）免疫学检查 1、平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。 2、试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++及以上者。 3、补体结合试验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。 4、布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶400 ++及以上。 （三）病原学检查 血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养
布鲁氏菌病培训考核试题 单位姓名成绩 一、选择题（每题6分） 1、《中华人民共和国传染病防治法》将布病列为（）传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、以上均不是 2、对布病的种型说法正确的是（）。 A、4个种16个生物型 B、5个种18个生物型 C、6个种19个生物型 D、7个种20个生物型 3、对于布鲁氏菌病的人群易感性说法正确的是( )。 A、老人和儿童易感染 B、男性易感染 C、身体衰弱或有慢性疾病的人易感染 D、人群对布鲁氏菌病普遍易感 4、试管凝集实验对人的阳性判定标准是大于或等于 ( )。 A、1:50+ B、1:50++ C、1:100+ D、 1:100++ 5、乙醇消毒剂常用的浓度是（）。 A、100% B、95% C、75% D、55% 6、关于布鲁氏菌感染途径的描述正确的是（）。 A、可通过呼吸道吸入传播 B、可通过消化道食入传播 C、可以经过体表皮肤黏膜接触传播 D、人与人之间相互传播布病 7、布鲁氏菌病诊断的金标准是（）。 A、试管凝集实验 B、虎红凝集实验 C、荧光定量 PCR 方法 D、分离培养布氏菌
8、关于布病的治疗原则描述正确的是（）。 A、中药对慢性布病患者几乎没有作用 B、早期用药，彻底治疗 C、合理选用药物即用药途径 D、采用综合疗法 9、下列关于对布鲁氏菌病临床特征描述正确的是（）。 A、发热并伴有寒颤 B、血压高 C、关节、肌肉疼痛 D、乏力、多汗，多为疲劳不堪 10、发病达到（），体温正常，有布病症状、体征，并出现血清学阳性的者定为慢性布病患者。 A、6个月 B、7个月 C、8个月 D、9个月 二、判断题（每题2分） 1、布鲁氏菌按传统分类学共分为 6 个种。 ( ) 2、布鲁氏菌病在人与人之间可以直接进行传播。 ( ) 4、遇到急性传染病时，可根据患者临床表现和直接镜检结果作出初步诊断和及时治疗，不必等待培养结果。（） 5、布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体后引起的传染变态反应的人兽共患病。 ( ) 3、人群对布鲁氏菌普遍易感，对人侵袭力、致病力最强的是犬种菌。（） 三、简答题（每题10分） 1、布病的传播途径是什么? （1）经皮肤粘膜直接接触感染，如接产员、兽医、饲养、放牧、皮毛加工、屠宰、挤奶直接接触病畜及被病畜污染的水源、土壤、草场、工具。 （2）经消化道感染：主要是食入被污染的水或食物，经口腔、食道粘膜进入体内。如吃生拌或未经煮熟的肉类，不洗手直接拿食物吃等。 （3）经呼吸道感染：人吸入了被布氏菌污染的飞沫、尘埃。如皮毛加工、饲养放牧、打扫畜圈卫生等。 2、布病主要症状、体征是什么？
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/7112920513.html, 布鲁氏菌病实验室诊断技术 作者：王勤 来源：《湖北畜牧兽医》2018年第04期 摘要：对实验室常用的几种布鲁氏菌病检测方法进行了分析，为实验室检测不同动物群体选择相应的诊断方法提供参考。 关键词：实验室；布鲁氏菌病；检测方法 中图分类号：S858 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2018）04-0025-01 布鲁氏菌病（简称布病）是一种危害性极大的传染性人兽共患病，在世界范围内广泛流行。其主要临床症状为雌性动物流产、生育力下降，雄性动物睾丸炎，甚至不育，给畜牧业造成严重的损失。 1 病原学方法 从疑似感染布病的个体中提取血液或其他样本，对样本处理后在选择培养基上培养，如有菌落生长则通过细菌染色、生化试验等方法鉴别是否为布鲁氏菌，该方法准确性高，但危险性高、操作难度大、分离时间长，对试验环境要求严格，需在特定试验条件下进行。 2 PCR技术 随着分子生物学技术的发展和普及，可通过 PCR、荧光定量PCR以及环介导等温扩增（LAMP）等技术对布病进行诊断。其中PCR技术具有特异性高、灵敏度好、操作较简单等优点，可用于鉴别不同种属的布鲁氏菌。荧光定量PCR 技术相较于传统 PCR 技术具有灵敏度高、高通量和方便快捷等优势，但由于其引物和探针设计较为困难，且限制较多，对专业技术有较高要求。LAMP可用于对奶、组织等样本的检测，具有操作方便、可视性强、特异性高和试验条件要求低等优点，其灵敏性可达10 pg/反应，且可以在普通水浴下完成反应，适于基层检测使用。但是LAMP存在多重扩增较为困难，样本污染等问题，且对引物设计要求很高限 制了该技术的进一步使用。 3 血清学检测方法 3.1 虎红平板凝集试验（RBPT） BRPT是在平板上将30 μL抗原与30 μL血清样品混合，4 min内观察是否出现凝集来判定阴阳性，该法使用方便、结果判定简单、价格低廉，适用于各种家畜布病的田间筛选，在国际上广泛应用，但是特异性较差，易出现假阳性。
内蒙古自治区人间布鲁氏菌病诊断治疗方案 （试行） 布鲁氏菌病（简称布病）是《中华人民共和国传染病防治法》中规定管理的乙类人畜共患传染病。近年来，我区人间感染病例大幅度回升，为及时有效地诊断病情，全程规范治疗患者，减少布病慢性化，特制定内蒙古自治区布鲁氏菌病诊断治疗方案。 一、原则 （一）早期发现患者，统一诊断标准，早期明确诊断； （二）明确工作流程，统一治疗方法，早期规范治疗； （三）归口分级诊治，逐级延伸指导，三位一体管理。 二、诊断标准 （一）临床症状：发热、多汗、乏力、以及骨关节和肌肉疼痛等。 （二）实验室诊断：平板凝集试验或虎红平板凝集试验阳性。试管凝集试验（SAT）滴度为1∶100++及以上（或病程一年以上者SAT滴度为1∶50++及以上,或对半年内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达1∶100++及以上，过2～4周后应再检查，滴度升高4倍及以上）。 （三）流行病学史：主要宿主动物为牛、羊、猪、犬、鹿等，人因直接接触病畜的分泌物、排泄物或吸入污染空气、尘埃而被感染。感染后的潜伏期一般为2周左右。
三、治疗标准 （一）、临床分期 参考国家布鲁氏菌病诊断标准（WS269—2007），主要依据布病的发病时间、临床表现，将病程分为急性期（含亚急性期）和慢性期（见下表）。 布鲁氏菌病临床分期 （二）治疗原则 早期、规范、足量、联合用药，中蒙西医结合。 （三）治疗方法 1、急性期治疗 抗生素治疗：选择使用针对革兰氏染色阴性细菌的能进入细胞内的抗生素，包括利福霉素类、四环素类、氨基糖甙类、喹诺酮类、头孢菌素类（推荐使用第三、第四代头孢菌素）、磺胺类等，一般两种以上抗生素联合使用。建议静脉滴注用药时间为14天左右，重症患者可适当延长静脉用药时间。口服用药21日为一疗程，用药时间一般为2-4个疗程。 对中毒症状（主要表现有高热、有时忽冷忽热兼有寒战，
最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word文本 --------------------- 方便更改 赠人玫瑰，手留余香。 布鲁氏菌病诊疗指南（试行）布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是布病的主要传染源，布鲁氏菌可以通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为主要表现。慢性期病例多表现为关节损害等。 布病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。 一、临床表现及分期 潜伏期一般为l-3周，平均为2周。部分病例潜伏期更长。 （一）临床表现 1.发热：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。部分病例可表现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。 2.多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。 3.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，
表现为疼痛、畸形和功能障碍等。 4.乏力：几乎全部病例都有此表现。 5.肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。 6.其他：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。 （二）临床分期 1.急性期：具有上述临床表现，病程在6个月以内。 2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。 二、实验室检查 （一）一般实验室检查 1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。 2.血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。 （二）免疫学检查 1.平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。 2.试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++及以上者。 3.补体结合试验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。 4.布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶
布鲁氏菌病防治知识培训考核试题科室姓名成绩： 一、选择题（每题5分） 1、《中华人民共和国传染病防治法》将布病列为（）传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、以上均不是 2、对布病的种型说法正确的是（）。 A、4个种16个生物型 B、5个种18个生物型 C、6个种19个生物型 D、7个种20个生物型 3、对于布鲁氏菌病的人群易感性说法正确的是( )。 A、老人和儿童易感染 B、男性易感染 C、身体衰弱或有慢性疾病的人易感染 D、人群对布鲁氏菌病普遍易感 4、试管凝集实验对人的阳性判定标准是大于或等于( )。 A、1:50+ B、1:50++ C、1:100+ D、1:100++ 5、乙醇消毒剂常用的浓度是（）。 A、100% B、95% C、75% D、55% 6、关于布鲁氏菌感染途径的描述正确的是（）。 A、可通过呼吸道吸入传播 B、可通过消化道食入传播 C、可以经过体表皮肤黏膜接触传播 D、人与人之间相互传播布病 7、布鲁氏菌病诊断的金标准是（）。 A、试管凝集实验 B、虎红凝集实验 C、荧光定量PCR 方法 D、分离培养布氏菌 8、关于布病的治疗原则描述正确的是（）。 A、中药对慢性布病患者几乎没有作用 B、早期用药，彻底治疗 C、合理选用药物即用药途径 D、采用综合疗法 9、下列关于对布鲁氏菌病临床特征描述正确的是（）。 A、发热并伴有寒颤 B、血压高 C、关节、肌肉疼痛 D、乏力、多汗，多为疲劳不堪 10、发病达到（），体温正常，有布病症状、体征，并出现血清学阳性的者定为慢性布病患者。 A、6个月 B、7个月 C、8个月 D、9个月 二、判断题（每题2分） 1、布鲁氏菌按传统分类学共分为6 个种。( )
《布鲁氏菌病免疫接种技术规范》 河南省地方标准编制说明 一、编制的目的和意义 布鲁氏菌病(Brucellosis，简称布病)是由布鲁氏菌属(Brucella)细菌引起的人兽共患传染病，是我国乙类传染病。布病主要侵害机体淋巴系统和生殖系统，家畜患病后可以发生胎膜发炎、不孕、不育、流产、睾丸炎、乳腺炎以及各种组织病变为特征；人感染后主要表现为波状热、多汗、关节痛、神经痛及肝、脾肿大，关节变形等，病程较长并易复发，给病人、家庭以及社会带来极大的危害和损失。世界上170多个国家和地区曾报告发生人畜布病疫情。进入21世纪后，特别是2006年以来，随着我省家畜饲养量不断增加，动物及其产品流通频繁，部分地区布病等人畜共患病呈持续上升势头，不仅严重影响畜牧业生产，也严重危及人身体健康和公共卫生安全。河南省是我国布鲁氏菌病严重流行区之一，2018年人感染布鲁氏菌病共2144例，主要传染源是羊只。目前我省采取监测、检疫、免疫、消毒、扑杀和无害化处理等综合防治措施，疫苗免疫是预防和控制本病的有效措施。河南省属于布病感染的一类地区，按照《国家布鲁氏菌病防治计划（2016-2020年）》和《国家动物疫病强制免疫计划》的要求，在布鲁氏菌病一类地区，除种畜和奶畜外，对牛羊实行全面免疫，做到应免尽免。《河南省布鲁氏菌病防治计划（2017-2020年）》也规定种畜禁止免疫，实施监测净化；奶畜原则上不免疫，实施检测和扑杀为主的措施；对其它牛羊采取以免疫接种为主的防控策略。 由于布病带来严重的经济损失和对人类健康的威胁，研发具有良好安全性和保护性的疫苗已成为科学家的共识。由于布鲁氏
菌为胞内寄生菌，不会被吞噬细胞分泌的消化酶消灭，吞噬细胞的吞噬作用反而保护布鲁氏菌免受机体体液中的特异性抗体和其他抗菌物质攻击，所以细胞免疫在清除体内布鲁氏菌时发挥重要的作用。灭活疫苗具有安全性高、便于储存运输等优点，但是无法提供持久的保护力。目前国内针对牛羊免疫使用的活疫苗，主要有A19和S2。A19疫苗具有免疫力持久，免疫效果好，OIE认可的布病参考疫苗。我国实际使用的A19株疫苗应该是1956年前被国外广泛使用的S19株，该疫苗可以引起1%~2.5%的怀孕的母牛流产，而且能够通过接触疫苗传染人；尽管S19疫苗的毒力通过传代弱化，但其仍然有一定的毒力，因此S19疫苗不能在人身上使用，近年来也有不少疫苗生产或者疫苗接种过程中造成人员感染的报道。S2疫苗具有良好的免疫保护效果和优越的安全性，S2比S19疫苗的毒力弱，它不仅能对猪、牛和羊产生良好的免疫保护效果，并且口服免疫也不会引起怀孕母畜流产，但对人有一定的致病力，曾有甘肃省天祝县防疫员免疫接种后造成感染的报道。 布鲁氏菌病免疫接种不规范会造成免疫失败，甚至人员感染。布病免疫有效的疫苗为弱毒活疫苗，具有致病性，相关从业者具有很高感染风险。从业者接种布病疫苗时引起的布鲁氏菌病疫情报告时有发生。在疫苗接种的过程中，一些基层畜牧兽医、防疫员及机构对布病防治知识的缺乏和对规范防护的不重视，从而造成人员感染。我国到目前为止还没有关于布鲁氏菌病免疫接种技术的行业标准或国家标准，为保障布鲁氏菌病有效防控，从业者安全防护和公共卫生安全，有必要制定布鲁氏菌病免疫接种技术规范地方标准。 在布鲁氏菌病疫苗接种实际操作中，大多数从业者生物安全防护意识不强或缺乏有效的规范指导，疫苗免疫接种造成人员感染或不知如何开展免疫，造成疫苗免疫推进缓慢，不能有效防控