布鲁氏菌病

布鲁氏菌病目录CATALOGUE•布鲁氏菌病概述•诊断与鉴别诊断•治疗与预防控制•并发症与危害•研究进展与展望01CATALOGUE布鲁氏菌病概述定义与发病机制定义布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患的传染病，属于乙类传染病。

发病机制布鲁氏菌通过皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径侵入机体，引起菌血症和毒血症，进而导致多个器官和系统的损害。

流行病学特点传染源患病的动物和人是布鲁氏菌病的主要传染源，其中羊、牛、猪等家畜是最常见的传染源。

传播途径布鲁氏菌主要通过接触传播，如接触患病动物的分泌物、排泄物、流产物等，也可通过呼吸道和消化道传播。

易感人群人群对布鲁氏菌病普遍易感，但从事畜牧业、屠宰业、兽医等职业的人群更容易感染。

临床表现与分型临床表现布鲁氏菌病的临床表现多样，包括发热、多汗、乏力、关节痛、肝脾肿大等。

此外，还可出现神经系统、心血管系统、生殖系统等并发症。

分型根据病程和临床表现的不同，布鲁氏菌病可分为急性型、亚急性型和慢性型三种类型。

其中，急性型起病急骤，症状严重；亚急性型症状相对较轻，但病程较长；慢性型病程迁延不愈，可反复发作。

02CATALOGUE诊断与鉴别诊断实验室确证检测试管凝集试验（SAT ）滴度为1∶100及以上；或补体结合试验（CFT ）滴度1∶10及以上；或抗人免疫球蛋白试验（Coomb's ）滴度1∶400及以上。

流行病学史发病前与布鲁氏菌病相关的动物或物品有接触史，或生活在布鲁氏菌病疫区，或从事布鲁氏菌培养、检测或布鲁氏菌疫苗生产、使用等流行病学史。

临床表现出现持续数日乃至数周发热（包括低热），多汗，肌肉和关节酸痛，乏力，肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征。

实验室初筛检测平板凝集试验、虎红平板凝集试验、半定量凝集试验、荧光偏振凝集试验等任一项阳性或可疑。

诊断标准及流程从血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种培养物中分离到布鲁氏菌。

细菌培养免疫学检测分子生物学检测血清学凝集试验、补体结合试验、抗人免疫球蛋白试验等。

布鲁氏菌病布鲁氏菌病（Brucellosis简称布病）是由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌（简称布氏菌）侵入机体，引起传染－变态反应性的人畜共患的传染病。

是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。

自1887年（Bruce）首次从因布病死亡士兵脾中分到布氏菌迄今已百余年。

据80年代末的报告，在世界200多个国家和地区中已有160多个存在人畜布病，分布于世界各大洲。

我国自1905年首次在重庆报告两例布病以来，现已在全国29个省市区发现有不同程度的流行。

於50～60年代在我国人畜中有较重流行，自70年代布病疫情逐年下降，至90年代初人间感染率仅为0.3%，发病率只有0.02/10万。

这个状况明显好于某些发达国家的布病疫情。

但自1993年布病疫情出现了反弹，1996年我国部分省区疫情明显回升。

1991年我国布病暴发点为零，1996年上升为76个；这个现象与世界上部分地区的布病疫情遥相呼应。

该状态已引起世界和我国有关部门的关注。

一、病原学1、布氏菌的形态和染色特点布氏菌是一组微小的球状、球杆状、短杆状细菌。

包括猪种、牛种、羊种、犬种、绵羊附睾种和沙林鼠种6个种。

普通显微镜下，常呈单个排列，极少数呈两个相连或短链状、串状排列。

布氏菌可被所有的碱性染料所着色，革兰氏染色阴性，姬姆萨染色呈紫红色。

2、布氏菌的培养特性布氏菌培养的最大特点是生长缓慢。

适宜的PH为6.6～7.4，适宜温度20～40℃，最适温度37℃，超过42℃不生长。

绵羊附睾种和牛种菌的某些生物型菌（5～10%），其余菌种均在普通大气环境生长。

需严格的CO23、布氏菌的抵抗力布氏菌对干燥、低温有较强的抵抗力，对湿热、紫外线、常用的消毒剂、抗生素等比较敏感。

布氏菌对湿热非常敏感，湿热100℃1～4分钟便可将其杀灭。

0.1%新洁尔灭、3%来苏儿、2.5%漂白粉溶液均能在5分钟内杀死布氏菌。

4、布氏菌毒力和致病性一般说来，羊、牛、猪种布氏菌各生物型的某些菌株多为强毒株。

布鲁⽒菌病（brucellosis）⼜称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热，是由布鲁⽒菌引起的⼈畜共患性全⾝传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿⼤等。

1814年Burnet⾸先描述“地中海弛张热”，并与疟疾作了鉴别。

1860年Marston对本病作了系统描述，且把伤寒与地中海弛张热区别开。

1886年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热”的⼠兵脾脏中分离出“布鲁⽒菌”，⾸次明确了该病的病原体。

1897年Hughes根据本病的热型特征，建议称“波浪热”。

后来，为纪念Bruce，学者们建议将该病取名为“布鲁⽒菌病”。

1897年Wright与其同事发现病⼈⾎清与布鲁⽒菌的培养物可发⽣凝集反应，称为Wright凝集反应，从⽽建⽴了迄今仍⽤的⾎清学诊断⽅法。

我国古代医籍中对本病虽有描述，但直到1905年Boone于重庆对本病作正式报道。

[病原学] 布鲁⽒菌为⾰兰⽒阴性短⼩杆菌，初次分离时多呈球状，球杆状和卵圆形，故有⼈建议称“布鲁⽒菌”。

该菌传代培养后渐呈短⼩杆状，菌体⽆鞭⽑，不形成芽胞，毒⼒菌株可有菲薄的荚膜。

1985年WHO布鲁⽒菌病专家季员会把布鲁⽒菌属分为6个种19个⽣物型，即⽺种（⽣物型1～3），⽜种（⽣物型1～7.9）。

猪种（⽣物型1～5）及绵⽺型副睾种，沙林⿏种，⽝种（各1个⽣物型）。

我国已分离到15个⽣物型，即⽺种（1～3型），⽜种（1～7.9型），猪种（1.3型），绵⽺副睾种和⽝种各1个型。

临床上以⽺、⽜、猪三种意义，⽺种致病⼒。

多种⽣物型的产⽣可能与病原菌为适应不同宿主⽽发⽣遗传变异有关。

本菌⽣长对营养要求较⾼，⽬前实验室研究多⽤⽜、⽺新鲜胎盘加10%兔⾎清制作培养基，其效果较好。

但即使在良好培养条件下⽣长仍较缓慢，在不良环境，如坑⽣素的影响下，本菌易发⽣变异。

当细菌壁的脂多糖（LPS）受损时细菌落即由S 型变为R型。

当胞壁的肽聚糖受损时，则细菌失去胞壁或形成胞壁不完整的L型布鲁⽒菌。

布鲁氏菌病布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的一种人兽共患的传染病，简称布病。

主要传染源是患布病的家畜以及患布病啮齿类动物，如羊、牛、猪、鹿、马、骆驼、狗、鼠、家兔、猫等。

本病流行广泛，几乎遍布全国各地。

布鲁氏菌不耐热，在６０℃下３０分钟即被灭活，阳光照射数分钟也能杀死它，它对干燥抵抗力强，在干燥土壤和皮毛中能生存２－４个月。

常用消毒剂能很快杀死本菌。

动物发病的特征是生殖器官和胎膜发炎，引起流产、不育和各种组织的局部病灶。

例如在羊只中，以母羊流产，公羊发生睾丸炎为其主要特征，一般母羊比公羊易感，性成熟羊比未性成熟羊易感。

本病流产多发生在怀孕３－４个月的时候，严重时流产率高达５０％以上。

流产前３天病羊精神不振，食欲减退，阴门流出黄色黏液，流产后１０－１５天内伴有体温升高。

有时病羊发生关节炎而出现跛行，少数病羊还发生支气管炎及角膜炎等症状。

公羊睾丸肿大，有时化脓、坏死，后期萎缩。

人患此病以长期发热、多汗、关节痛、睾丸炎、卵巢炎为特征。

潜伏期一般为７－６０天，平均２周。

少数患者可长达数月或１年以上。

若得不到及时诊治，就会转为慢性而经久不愈，表现为乏力，不发烧也不能劳动，成为能吃不能干活的“懒汉”。

布鲁氏杆菌一般在病畜的大小便中，乳腋和流产物中存在，因此病畜是主要的传染源。

例如，病羊流产胎儿、胎衣、病羊乳汁及公羊精液等也可成为传染源。

主要经消化道感染，配种也可感染。

本病常呈地方性流行，发病无明显季节性，羊群中起先只有少数羊流产，而后流产羊渐渐增多，严重时高达５０％以上。

多数羊仅流产一次。

人布病的传染源也是患病的动物，一般不由人传染给人。

人类被传染的途径：一是经皮肤粘膜直接接触感染，如接产员、贩运、兽医、饲养、放牧、皮毛加工、屠宰、挤奶人员，从事布病防治的医生、检验人员等；二是经消化道感染，主要是食入被污染的水或食物，经口腔、食道粘膜进入体内。

如吃生拌或未经煮熟的肉类，不洗手直接拿食物吃等。

三是经呼吸道感染，人吸入了被布氏染的飞沫、尘埃。

正文：布鲁氏菌病〔brucellosis〕又称地中海弛张热，马耳他热，波浪热或波状热，是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。

1886年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热〞的士兵脾脏中别离出“布鲁氏菌〞，首次明确了该病的病原体。

后来，为纪念Bruce，学者们建议将该病取名为“布鲁氏菌病〞。

布鲁氏菌是一种革兰氏阴性、细胞内寄生菌，能引起人和多种动物急性和慢急性感染，被感染的人和动物表现为流产及不孕不育等病症。

布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌感染引起的人畜共患传染病，也是我国规定的法定职业病之一。

人群对布鲁氏菌普遍易感，特别是从事密切接触布鲁氏菌的相关职业，如兽医、畜牧、屠宰、肉食品加工、皮毛加工、疫苗和诊断制品生产及从事布鲁氏菌病防治的工作人员、动物科研人员等是感染该病的高危人群。

布鲁氏菌分6型：羊型、牛型、猪型、犬型、森林鼠型和绵羊附睾型，前4种可引起人类疾病。

去年冬天的一天，贵州遵义农户陈桂芳(化名)家的一只母羊快要临盆了，陈桂芳和丈夫连忙给母羊接生，一切都像以前给其他母羊接生一样，没有什么异常。

今年6月，陈桂芳突然感到身体很不舒服，不仅腰疼，还发起了高烧。

她在当地县医院检查后没诊断出是什么病。

前段时间，她来到四川省人民医院，被确诊为“布鲁氏菌病〞，她的丈夫也患上了此病，目前两人正在省医院承受治疗。

医生介绍说，陈桂芳夫妇应该是在给母羊接生时感染了布鲁氏菌。

手上有伤口染上布鲁氏菌昨日上午，记者在省医院感染科的病房里见到了陈桂芳。

“我家里养了50多只羊。

〞陈桂芳告诉记者，“今年6月，我突然感到很不舒服，腰很痛，还发烧、出汗。

〞随后，她去了当地县医院检查，县医院针对她的腰疼进展了针灸和拔火罐治疗。

陈桂芳的病情没得到好转，她的丈夫也开场出现类似病症。

前段时间，陈桂芳在成都工作的儿子和媳妇将他们接到了成都。

“我们先在省医院草堂病区，前几天被转到省医院本部，医生说我们感染了一种病菌，是从羊身上传播来的。

布鲁氏杆菌病（Brucellosis）一、概述布鲁氏菌病是由布鲁氏杆菌引起的人畜共患的一种慢性传染病。

其特征是生殖器官和胎膜发炎，引起流产、不育和各种组织的局部病灶。

本病在世界各地均有不同程度的发生和流行。

给畜牧业造成很大损失，同时严重地危害人类的健康。

我国目前在人、畜间仍有发生，给畜牧业和人类的健康带来严重危害。

二、病原布鲁氏杆菌的一般特性本病病原为布鲁氏杆菌，为细小，两端钝圆的球杆菌或短杆菌，革兰氏染色阴性，无鞭毛，不运动，不形成芽胞。

柯兹洛夫斯基氏染色法染色，菌体呈红色，其他菌呈微绿色或蓝色。

本菌有6个种：羊（马尔他）布氏杆菌；牛（流产）布氏杆菌；猪布氏杆菌；沙林鼠布氏杆菌；绵羊布氏杆菌；各型布氏杆菌在形态和染色上无明显区别。

三、流行病学1.易感动物多种动物对布氏杆菌均易感，自然感染主要见于羊、牛和猪，各型布氏杆菌主要引起该种动物的布氏杆菌病，也可发生交叉感染。

三型布氏杆菌对人均能引起感染，但以羊型布氏杆菌感染后发病最重，猪型次之，牛型最轻。

通常母畜较公畜易感，成畜较幼畜易感。

实验动物，豚鼠和小白鼠最易感，家兔次之。

2.传染源病畜及带菌动物是本病主要的传染源。

病母畜在流产时，随流产胎儿，胎衣、胎水和阴道分泌物排出大量布氏杆菌。

此外病畜还可通过乳汁、精液、粪便排出病原污染环境而引起传染。

3.传播途径本病的主要传播途径为消化道，其次为皮肤、粘膜及生殖道，本菌可通过正常无损伤的皮肤粘膜引起感染，还可经交配由生殖道感染。

4.流行特点一般为首次妊娠的母畜容易感染发病，多数病畜只发生一次流产，流产两次的较少。

在老疫区，流产较少，而子宫炎、乳房炎、关节炎、胎衣不下及久配不孕的病畜较多。

在新疫区，以暴发性流行为主，孕畜均发生流产。

饲养管理不良，畜群拥挤，寒冷潮湿，饲料不足，营养不良时，能促进本病的发生和流行。

四、症状本病潜伏期为两周至半年。

主要症状为流产，流产常发生于妊娠第5～7个月。

流产前表现阴唇和阴道粘膜红肿，阴道流出灰白色或浅褐色粘液，乳房肿胀，继而发生流产，或无先兆而突然发生流产。