异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果分析

•322•中国防痨杂志 2021 年 4 月第 43卷第 4 期C h i n J A m i t u b e r c，April 2021，V〇1. 43，No. 4 .论著.复治肺结核耐异烟餅患者和耐利福平患者治疗效果的分析舒薇戈启萍黄学锐马丽萍纪滨英陈瑜晖陈效友姜广路谢莉李波陈盛玉陈森林闫俊萍石莲陈玲黎友伦席秀娥刘倩颖闫兴录王飞王芙蓉吴湘张朋冷学艳曹文利张海晴崔洪哲杨澄清吴超李鹃李华孙珣贤张立杰谢仕恒宁宇佳田希忠杜建李亮高微微【摘要】目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局，探讨耐异烟肼患者的预后。

方法采取回顾性调查的方法，选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家 结核病防治机构共同合作纳人的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者，排除219例耐多药及 广泛耐药肺结核患者，排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者，共人选复治菌阳肺结核患者603例。

复治肺 结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案，耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案，对其中药物敏感 的485例患者(简称“敏感组”）、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药）的73例患者（简称“耐异烟肼组”）和耐利 福平(包含利福平单耐药和多耐药）的45例患者（简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。

结果在治疗2个月末时，耐异烟肼组痰涂片阴转率（63_ 6%，42/66)和痰培养阴转率（63. 6%，35/55)均分别低于耐利福平组[84. 6%(33/39)和 70_6%(24/34)"|和敏感组[84.2%(388/461)和 80.0%(343/429)],差异均有统计学意义（/=16. 567,P<0. 001;f=8..500,P=0. 014);在治疗6个月末时，耐异烟肼组痰涂片阴转率(79. 7%，47_/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)]，差异均有统计学意义（；(：2=8.127，戶=0.017;；(；2=10.533，尸=0.005)。

异烟肼对利福平单耐、多耐药肺结核患者治疗有效性及安全性探讨[摘要]目的：研究罹患利福平单耐、多耐药肺结核患者治疗环节当中，开展异烟肼药物治疗，对患者治疗有效率及安全性的影响趋势。

方法：本院就诊60例利福平单耐、多耐药肺结核患者予以研究样本选取，样本收录时间范围设置在2021.03～2022.04研究时间段内，采用分组对照方式，探讨治疗方法实际应用价值，纳入对照组30例患者当中，行使标准化治疗方法；纳入实验组30例患者当中，行使异烟肼治疗手段。

统计纳入不同组别患者的：（1）治疗有效率预测值；（2）药物毒副反应发生率。

结果：开展异烟肼干预方案后，组间各项研究指标均有明显优化意义，与此同时，实验组研究数据改善状态明显（P＜0.05）。

结论：罹患利福平单耐、多耐药肺结核患者治疗环节当中，开展异烟肼药物治疗，可及时提升患者治疗效率，避免不良反应发生，满足患者实际治疗需要，有实际推广应用意义。

[关键词]异烟肼；利福平单耐、多耐药；肺结核；治疗有效性；安全性随着近年来我国民众生活方式发生诸多改变，导致肺结核疾病发生几率呈逐年攀升状态。

此外，由于抗生素滥用问题，导致单耐、多耐药肺结核疾病发生几率有所上升。

耐药结核病是指，患者对于一种或多种抗结核药物存在耐药性问题，因此，成为目前大多数医务人员着重关注问题。

对此，为及时优化单耐及多耐药肺结核患者临床疗效，本研究分析，异烟肼对于利福平单耐、多耐药肺结核患者的临床疗效，以此优化患者治疗效果，详情如下。

1研究对象和方法1.1纳排标准纳入标准：（1）纳入患者知情研究活动，自愿参与且签署知情文件。

（2）研究所需与纳入人员临床资料相符。

（3）经过报批单位所设伦理委员审查部门核准，同时纳入人员涉及资料齐全无缺。

排除标准：（1）其他机体感染性疾病、原发性器质性病变、药物治疗禁忌症、免疫机制系统异常患者。

（2）不知情研究活动、正在参与其他研究活动、资料不完善、活动配合度不佳患者。

1.2研究对象采用分组对照方式，探讨治疗方法实际应用价值，样本收录时间范围设置在2021.03～2022.04研究时间段内，本院就诊60例利福平单耐、多耐药肺结核患者予以研究样本选取，纳入对照组30例患者当中，行使标准化治疗方法；纳入实验组30例患者当中，行使异烟肼治疗手段。

抗结核药治疗方案引言结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，严重威胁人类健康。

目前，抗结核药物是治疗结核病的主要手段之一。

本文将介绍常用的抗结核药物及其治疗方案。

药物种类1.合用药物强直抗结核药物：以异烟肼、利福平为主，具有杀菌作用，是治疗结核病的首选药物。

利福平：具有很强的抗结核杀菌作用。

2.辅助用药物吡嗪酰胺：与异烟肼共同使用，具有协同杀菌作用。

呋塞米：合用于重症肺结核患者，具有抗炎作用。

利福喷丁胺：用于治疗骨结核、淋巴结结核等。

治疗方案根据结核病的不同类型及患者的具体情况，以及药物的耐药情况，制定针对性的治疗方案。

下面是常见的治疗方案。

初治方案1.标准治疗方案（4种药物联合治疗）–异烟肼 + 利福平 + 吡嗪酰胺 + 利福喷丁胺–异烟肼：300mg/日，口服–利福平：600mg/日，口服–吡嗪酰胺：25mg/日，口服–利福喷丁胺：600mg/日，口服–治疗周期为6个月，前两个月为疗程，之后维持治疗4个月。

2.加用地巴唑方案–在标准治疗方案的基础上加用地巴唑–异烟肼 + 利福平 + 吡嗪酰胺 + 利福喷丁胺 + 地巴唑–地巴唑：600mg/日，口服–治疗周期延长至9个月复治方案1.复治方案（5种药物联合治疗）–异烟肼 + 利福平 + 吡嗪酰胺 + 利福喷丁胺 + 乙胺丁醇–乙胺丁醇：750mg/日，口服–治疗周期为12个月，前两个月为疗程，之后维持治疗10个月。

–针对耐多药结核病或广泛耐药结核病，根据耐药情况加用其他药物。

用药注意事项1.药物剂量：根据患者情况确定药物剂量，遵循医生的指导。

2.药物联合：合理搭配药物，避免药物耐药性的产生。

3.用药时间：按照治疗方案规定的时间完成全程治疗，避免过早停药。

4.用药时间间隔：药物的用药时间间隔要均匀分布，不可忽略。

5.副作用：监测药物的副作用，及时调整药物剂量或更换药物。

6.药物相互作用：注意药物与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。

结论抗结核药物治疗方案的选择应根据患者的具体情况和结核病的类型，以及药物的耐药情况来制定。

• 248 •中国防痨杂志2021 年3 月第43 卷第3 期Chin J Am itnberc，March 2021，V〇1. 43，No. 3 .论著•结核分枝杆菌中利福平和异烟肼耐药相关基因突变与耐药水平的相关性研究王希江谭云洪贺文从欧喜超刘东鑫赵雁林【摘要】目的探究结核分枝杆菌中利福平和异烟肼耐药基因突变谱的分布，为研发更为精准的耐药分子诊断技术和临床决策提供依据。

方法收集国家耐药监测点新疆维吾尔自治区柯坪县、岳普湖县和疏勒县193株和 湖南省怀化市、永顺县、祁东县、桃江县和耒阳市592株结核分枝杆菌。

采用微孔板法测定菌株的最小抑菌浓度(m in im u m in h ib ito ry c o n c e n tr a tio n，M IC)。

根据药物敏感性试验（简称“药敏试验”)结果选取利福平和异烟肼耐药菌株，经C T A B/N a C l法提取核酸后进行全基因组测序（w h o le g e n o m e s e q u e n c in g,W G S〉，将所得基因组原始序列过滤后上传至T B p r o f il e r分析工具以确定耐药基因型。

结果785株结核分枝杆菌中，124株（15.80%)为利福平 和(或)异烟肼耐药，包括利福平耐药74株，异烟肼耐药111株，耐多药61株(7. 77%)。

97. 22%(70/72)利福平耐药菌株检测出中出基因位点突变，其中98.57%(69/70)的突变位于利福平耐药决定区（R R I)R)，1株检测出R R D R区以外的与利福平耐药相关的罕见突变I49I F。

利福平耐药突变主要位于450、;'/^/} 445及rpoB 435 密码子，占8L43%(57/70),其中i'/wB S450L突变出现的频率最高（45. 71%，32/70),中必450位点突变对应高浓度利福平耐药452位点突变主要对应低浓度利福平耐药（M I C=2吨/m l)。

肺结核药物治疗方案
肺结核的药物治疗方案一般包括两个阶段，初始治疗阶段和维持治疗阶段。

初
始治疗阶段的药物组合包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等，这些药物可以有效地杀灭结核分枝杆菌，缩短病程，减少传染性，降低死亡率。

在初始治疗阶段，患者需要每天服药，严格按照医生的建议进行用药，同时需要密切监测药物的不良反应和疗效。

维持治疗阶段的药物组合包括异烟肼和利福平，这两种药物需要长期服用，以
防止结核分枝杆菌的复发和耐药。

在维持治疗阶段，患者需要定期复查肺部影像学和结核菌培养，以评估疗效和调整治疗方案。

同时，患者需要密切关注药物的不良反应，及时向医生汇报。

除了药物治疗外，肺结核患者还需要休息和营养支持。

患者需要充分休息，避
免过度劳累和精神紧张，同时需要保证充足的营养摄入，增强机体的抵抗力。

此外，患者还需要遵循医生的建议，积极配合治疗，不要随意更改用药方案或中断治疗。

总的来说，肺结核的药物治疗方案是一项长期、复杂的过程，需要严格遵守医
生的建议，积极配合治疗。

同时，患者还需要注意个人卫生，避免与他人密切接触，减少传播风险。

希望本文能为临床医生和患者提供一些参考和帮助，共同应对肺结核这一严峻的健康挑战。

含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床价值研究田苍松【摘要】目的针对单耐异烟肼或利福平肺结核患者通过使用含异烟肼和利福平治疗方案的效果进行分析研究.方法本次研究所采用的样本为(2015年1月1日至2017年1月1日)接受单耐异烟肼或利福平肺结核治疗的150例患者,将其50例患者分为药物敏感组,记为A组,另外50例患者分为异烟肼和利福平联合耐多药组,记为B组,对剩下的50例患者分为异烟肼或利福平联合耐单药组,记为C组.结果各组在疗效上存在显著差异P<0.05.结论在使用异烟肼或利福平治疗肺结核的过程中,采用两种药物联合治疗的方案,容易使患者从耐单药发展为耐多药,因此在治疗过程中需要对患者进行耐药性的检查,从而为患者提供更有效的治疗方案.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)027【总页数】2页(P76-77)【关键词】异烟肼;利福平肺;肺结核【作者】田苍松【作者单位】铁岭市结核病医院内一科,辽宁铁岭 112000【正文语种】中文【中图分类】R521结核病是一种由于结核杆菌侵犯肺部、支气管和（或）其他肺外脏器或组织引起的病变，其中，肺结核是最主要的发病部位。

在所有的结核病患者中，肺结核患者的比例占总患者的10%～60%。

另外，肺结核病是一种主要通过呼吸道进行传播的传染病，能够破坏人体的组织细胞，使体内呈现出局部缺氧性酸性，使组织器官病变[1]。

目前在治疗肺结核的过程中，最常使用的药物为耐异烟肼或利福平，但是不同药物对患者有不同的耐受性，因此，针对单耐异烟肼或利福平肺结核患者通过使用含异烟肼和利福平治疗方案的效果进行分析研究。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本次研究所采用的样本为（2015年1月1日至2017年1月1日）接受单耐异烟肼或利福平肺结核治疗的150例患者，将其50例患者分为药物敏感组，记为A组，患者中男21例，女29例，患者的平均年龄为（32.56±7.14）岁；另外50例患者分为异烟肼和利福平联合耐多药组，记为B组，患者中男23例，女27例，患者的平均年龄为（33.46±6.89）岁；对剩下的50例患者分为异烟肼或利福平联合耐单药组，记为C组，患者中男26例，女24例，患者的平均年龄为（32.12±7.26）岁。

一、引言结核病是一种严重危害人类健康的传染病，全球范围内每年约有1000万人感染，约200万人死于结核病。

结核病主要通过呼吸道传播，具有较高的传染性。

我国是结核病高负担国家，近年来，结核病的发病率和死亡率呈上升趋势。

因此，制定科学、合理的一线抗结核治疗方案对于控制结核病的传播和降低死亡率具有重要意义。

二、一线抗结核治疗方案概述一线抗结核治疗方案是指治疗结核病初期所采用的治疗方案，主要包括以下药物：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）和链霉素（SM）。

这些药物具有高效、低毒、价格低廉等优点，被广泛应用于结核病的治疗。

三、一线抗结核治疗方案的具体内容1. 治疗原则（1）早期、规律、全程、适量、联合用药；（2）根据病情和药物敏感试验结果，选择合适的治疗方案；（3）注意药物的不良反应，及时调整治疗方案。

2. 治疗方案（1）初治涂阳肺结核治疗方案1）强化期：异烟肼0.3g，利福平0.45g，吡嗪酰胺1.5g，乙胺丁醇0.75g，每日1次，顿服，连续服用2个月；2）巩固期：异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，每日1次，顿服，连续服用4个月。

（2）初治涂阴肺结核治疗方案1）强化期：异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，每日1次，顿服，连续服用2个月；2）巩固期：异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，每日1次，顿服，连续服用4个月。

（3）复治涂阳肺结核治疗方案1）强化期：异烟肼0.3g，利福平0.45g，吡嗪酰胺1.5g，乙胺丁醇0.75g，链霉素0.75g，每日1次，顿服，连续服用2个月；2）巩固期：异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，链霉素0.75g，每日1次，顿服，连续服用4个月。

（4）复治涂阴肺结核治疗方案1）强化期：异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，链霉素0.75g，每日1次，顿服，连续服用2个月；2）巩固期：异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，链霉素0.75g，每日1次，顿服，连续服用4个月。