异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果分析

综上所 述 ，应用 缬沙坦氢氯 噻嗪片治疗老年 原发性高血 压 ，临床疗效显著 ，不 良反应发 生较少 ，安全性高 ，值得进一 步 推 广 应 用 。
参 考 文 献
［１］ 王丽 ，刘妮妮 ，李健 ，等 ．复 方缬沙坦 氢氯噻嗪 片剂治疗缬沙 坦单药未达标 的轻 中度原发 性高血压的临床观察 ．中国医药导 刊 ，２０１５，１７（５）：４８３－４８４．
· １２２ ·
中国实用医药２０１８年７月第 １３卷第２ｌ期 ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｊｕｌ ２０１８，Ｖｏ１．１３， ０＿２ｌ
最终 达到改善 患者病情 的 目的。对此 ，急需探寻一种 有效 的 药 物对该类 患者进行治疗 ，缬沙坦氢氯 噻嗪 片是一 种复方制 剂 ，其成分主要为 ８０ ｍｇ缬 沙坦 和 １２．５ ｍｇ氢氯噻嗪 ，这两种 药 物结合能够有 效的降低 患者的血压 ，使其 临床症状 得到改 善 ，同时由于其 服用方式较 简单 ，还能够有 效的提 高患者 的 用药依 从性 ［６－１０］￣本研究对缬沙坦 氢氯噻嗪片治疗老年原发 性 高血压 临床效果及不 良反应发生情况进 行探讨 ，其 中观察 组 应用缬 沙坦氢氯 噻嗪片治疗 ，对 照组应用缬 沙坦治疗 ，结 果 显示 ，观察组 患者总有效 率为 ９６．７７％，显 著高 于对 照组 的 ８０．６５％，差 异具 有统 计 学 意义 （ ＝４．０３，Ｐ＜Ｏ．０５）。观察 组不 良反应 发生 率 ９．６８％ 与对 照组 的 １２．９０％ 比较 ，差异无 统计 学 意义 ｆＸ ＝０．１６，Ｐ＞Ｏ．０５）。
［２］ 高怡 ，李海燕 ，王月华 ．加 味泽泻钩藤方 高血压 １２０例ＩＩ每床 观察 ．河北 中医 ，２０１５，３７（９）：
ｌ２９５—１２９７．
［３］ 高 国太 ，蒋明华 ，曹军 ．复方缬沙坦氢氯 噻嗪片对中老年原 发 性高血压的疗效及血管 内皮调节功能 的影响 ．实用』｝缶床 医药 杂 志 ，２０１５，１９（２１）：１３２—１３３．

ｃｎ ｉｅｅ ｃ Ｐ＞ ． ５ ｅ ｅ ｅｔ ａ ｎ ｒ ｐ ａ ｄ ｃｎｒｌ ｒｕ ｈｃ ｈ ｕｕ ｓ ｅ ｒ ｎ ｕｔｒ ｏ ｖ ｒｉ ａ ａ ２ ａ ｔ ｆ ｒ ｅ（ ０ ０ ）ｂ ｔ ｎｔ ｅｔ ｔ ｏ ｎ ｏ ｔ ｏ ｐ ｗ ｉｈ ｔｅｓ ｔｍ ｍ ａ ａ ｄ ｃ ｌ ｅｃ ｎ ｅｓ ｎ ｒｔ ｗ ｓ ％ ｄ ｎ ｗｅ ｈ ｒ ｍｅ ｇ ｕ ｏｇ ｐ ｕ ｏ ｅ ３
１５ ４４
床肺 科 杂志
２１ ０ ０年 １ 第 １ 第 １ Ｏ月 ５卷 ０期
耐 多药肺 结核 对 异烟 肼 和利 福 平复 敏 的治 疗疗 效分 析
钟 爱虹
【 摘要 ｌ 目的 孙卫红来自林 勇明 卢筠 廖胜祥
朱金 秀
探讨复敏后的耐多药肺结核 Ｉ Ｈ Ｒ Ｐ Ｎ 、 Ｆ 联合治疗 的疗效 。方 法 ５ 例经痰结核 菌培 养确定 的耐多药肺结 ０
ｓｔ ｉ ｏ ｉｏ ｉ ｚｄ ａ ｄ ｒｆｍｐ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ ５ ａ ｅ ｆＴ ｙ ｓ ｕ ｕ ｃ ｌ ｒ ｄ ｎ ｉ ｅ ｌｉｄ ｕ ｅ ｉ ａ ｔ ｕ ｅ ｃ ｌ ｓｓｔ ＮＨ．ＲＦＰ ｍｉ ｉｉ ｔ ｔ ｓ ｎ ａ ｉ ｎ ｉ ｖｙ ａ ｉ． ｔ ｏ ｓ ０ ｃ ｓ ｓｏ Ｂ ｂ ｐ ｔ ｍ ｕ ｔ ｅ ｉ ｅ ｔ ｄ ｍｕ ｔ ｒ ｇ ｒｓｓ ｎ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｏ Ｉ ｕ ｉ ｆ — ｔ ｔ — ｎ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉｎ ｐ ｔｅ ｔ ｗｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｒ ｕ ｓ ＨＲＺＡＫＰ ／１ ＨＲＰ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｒ ｓ ｄ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ；３ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ａｉ ｎ ｓ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏ２ ｇ ｏ ｐ ，３ ｉ ｏ Ｔ ８ Ｔ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｗｅ ｅ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ＶＺＰ ＡＫＣＴＭ／ Ｔ

•322•中国防痨杂志 2021 年 4 月第 43卷第 4 期C h i n J A m i t u b e r c，April 2021，V〇1. 43，No. 4 .论著.复治肺结核耐异烟餅患者和耐利福平患者治疗效果的分析舒薇戈启萍黄学锐马丽萍纪滨英陈瑜晖陈效友姜广路谢莉李波陈盛玉陈森林闫俊萍石莲陈玲黎友伦席秀娥刘倩颖闫兴录王飞王芙蓉吴湘张朋冷学艳曹文利张海晴崔洪哲杨澄清吴超李鹃李华孙珣贤张立杰谢仕恒宁宇佳田希忠杜建李亮高微微【摘要】目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局，探讨耐异烟肼患者的预后。

方法采取回顾性调查的方法，选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家 结核病防治机构共同合作纳人的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者，排除219例耐多药及 广泛耐药肺结核患者，排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者，共人选复治菌阳肺结核患者603例。

复治肺 结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案，耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案，对其中药物敏感 的485例患者(简称“敏感组”）、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药）的73例患者（简称“耐异烟肼组”）和耐利 福平(包含利福平单耐药和多耐药）的45例患者（简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。

结果在治疗2个月末时，耐异烟肼组痰涂片阴转率（63_ 6%，42/66)和痰培养阴转率（63. 6%，35/55)均分别低于耐利福平组[84. 6%(33/39)和 70_6%(24/34)"|和敏感组[84.2%(388/461)和 80.0%(343/429)],差异均有统计学意义（/=16. 567,P<0. 001;f=8..500,P=0. 014);在治疗6个月末时，耐异烟肼组痰涂片阴转率(79. 7%，47_/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)]，差异均有统计学意义（；(：2=8.127，戶=0.017;；(；2=10.533，尸=0.005)。

异烟肼对利福平单耐、多耐药肺结核患者治疗有效性及安全性探讨[摘要]目的：研究罹患利福平单耐、多耐药肺结核患者治疗环节当中，开展异烟肼药物治疗，对患者治疗有效率及安全性的影响趋势。

方法：本院就诊60例利福平单耐、多耐药肺结核患者予以研究样本选取，样本收录时间范围设置在2021.03～2022.04研究时间段内，采用分组对照方式，探讨治疗方法实际应用价值，纳入对照组30例患者当中，行使标准化治疗方法；纳入实验组30例患者当中，行使异烟肼治疗手段。

统计纳入不同组别患者的：（1）治疗有效率预测值；（2）药物毒副反应发生率。

结果：开展异烟肼干预方案后，组间各项研究指标均有明显优化意义，与此同时，实验组研究数据改善状态明显（P＜0.05）。

结论：罹患利福平单耐、多耐药肺结核患者治疗环节当中，开展异烟肼药物治疗，可及时提升患者治疗效率，避免不良反应发生，满足患者实际治疗需要，有实际推广应用意义。

[关键词]异烟肼；利福平单耐、多耐药；肺结核；治疗有效性；安全性随着近年来我国民众生活方式发生诸多改变，导致肺结核疾病发生几率呈逐年攀升状态。

此外，由于抗生素滥用问题，导致单耐、多耐药肺结核疾病发生几率有所上升。

耐药结核病是指，患者对于一种或多种抗结核药物存在耐药性问题，因此，成为目前大多数医务人员着重关注问题。

对此，为及时优化单耐及多耐药肺结核患者临床疗效，本研究分析，异烟肼对于利福平单耐、多耐药肺结核患者的临床疗效，以此优化患者治疗效果，详情如下。

1研究对象和方法1.1纳排标准纳入标准：（1）纳入患者知情研究活动，自愿参与且签署知情文件。

（2）研究所需与纳入人员临床资料相符。

（3）经过报批单位所设伦理委员审查部门核准，同时纳入人员涉及资料齐全无缺。

排除标准：（1）其他机体感染性疾病、原发性器质性病变、药物治疗禁忌症、免疫机制系统异常患者。

（2）不知情研究活动、正在参与其他研究活动、资料不完善、活动配合度不佳患者。

1.2研究对象采用分组对照方式，探讨治疗方法实际应用价值，样本收录时间范围设置在2021.03～2022.04研究时间段内，本院就诊60例利福平单耐、多耐药肺结核患者予以研究样本选取，纳入对照组30例患者当中，行使标准化治疗方法；纳入实验组30例患者当中，行使异烟肼治疗手段。

孙贤张立杰谢仕恒宁宇佳田希忠杜建李亮高微微
摘要目的 分析耐异烟肼'耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局%探讨耐异烟肼患者的预后+ 方法 采取回顾性调查的方法%选择3)),年R月至3)(,年R月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内3)余家 结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的,33例复治菌阳肺结核患者%排除3(,例耐多药及 广泛耐药肺结核患者%排除非利福平和非异烟肼耐药的())例患者%共入选复治菌阳肺结核患者-)+例+复治肺 结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案%耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案%对其中药物敏感 的45P例患者#简称/敏感组0$'耐异烟肼#包含异烟肼单耐药和多耐药$的R+例患者#简称/耐异烟肼组0$和耐利 福平#包含利福平单耐药和多耐药$的4P例患者#简称/耐利福平组0$的治疗转归进行对比分析+结果 在治疗 3个月末时%耐异烟肼组 痰 涂 片 阴 转 率 #-+*-Q%43"--$和 痰 培 养 阴 转 率 #-+*-Q%+P"PP$均 分 别 低 于 耐 利 福 平 组 (54*-Q#++"+,$和R)*-Q#34"+4$)和敏感组(54*3Q#+55"4-($和5)*)Q#+4+"43,$)%差异均有统计学意义#3i (-*P-R%#)*))(*3i5*P))%#i)*)(4$*在治疗-个月末时%耐异烟肼组痰涂片阴转率#R,*RQ%4R"P,$和痰培养 阴转率#R-*PQ%+,"P($均分别低于耐利福平组(5,*3Q#++"+R$和,+*PQ#3,"+($)和敏感组(,(*PQ#+,5"4+P$和 ,)*5Q#+-R"4)4$)%差异均有统计学意义#3i5*(3R%#i)*)(R*3i()*P++%#i)*))P$+耐异烟肼组治 愈 率 #P+*4Q%+,"R+$低于耐利福平组#-)*)Q%3R"4P$和敏感组#-,*PQ%++R"45P$%差异有统计学意义#3i5*4)R%#i )*)(P$*耐异烟肼组治疗成功率#-4*4Q%4R"R+$低于耐利福平组#RP*-Q%+4"4P$和敏感组#53*(Q%+,5"45P$%差异 有统计学意义#3i(3*P5R%#i)*))3$+结论 复治肺结核患者中%耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低 于耐利福平患者和敏感患者*应重视每一种药品的耐药情况%特别是临床应用时间较长的药品+

抗结核药治疗方案引言结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，严重威胁人类健康。

目前，抗结核药物是治疗结核病的主要手段之一。

本文将介绍常用的抗结核药物及其治疗方案。

药物种类1.合用药物强直抗结核药物：以异烟肼、利福平为主，具有杀菌作用，是治疗结核病的首选药物。

利福平：具有很强的抗结核杀菌作用。

2.辅助用药物吡嗪酰胺：与异烟肼共同使用，具有协同杀菌作用。

呋塞米：合用于重症肺结核患者，具有抗炎作用。

利福喷丁胺：用于治疗骨结核、淋巴结结核等。

治疗方案根据结核病的不同类型及患者的具体情况，以及药物的耐药情况，制定针对性的治疗方案。

下面是常见的治疗方案。

初治方案1.标准治疗方案（4种药物联合治疗）–异烟肼 + 利福平 + 吡嗪酰胺 + 利福喷丁胺–异烟肼：300mg/日，口服–利福平：600mg/日，口服–吡嗪酰胺：25mg/日，口服–利福喷丁胺：600mg/日，口服–治疗周期为6个月，前两个月为疗程，之后维持治疗4个月。

2.加用地巴唑方案–在标准治疗方案的基础上加用地巴唑–异烟肼 + 利福平 + 吡嗪酰胺 + 利福喷丁胺 + 地巴唑–地巴唑：600mg/日，口服–治疗周期延长至9个月复治方案1.复治方案（5种药物联合治疗）–异烟肼 + 利福平 + 吡嗪酰胺 + 利福喷丁胺 + 乙胺丁醇–乙胺丁醇：750mg/日，口服–治疗周期为12个月，前两个月为疗程，之后维持治疗10个月。

–针对耐多药结核病或广泛耐药结核病，根据耐药情况加用其他药物。

用药注意事项1.药物剂量：根据患者情况确定药物剂量，遵循医生的指导。

2.药物联合：合理搭配药物，避免药物耐药性的产生。

3.用药时间：按照治疗方案规定的时间完成全程治疗，避免过早停药。

4.用药时间间隔：药物的用药时间间隔要均匀分布，不可忽略。

5.副作用：监测药物的副作用，及时调整药物剂量或更换药物。

6.药物相互作用：注意药物与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。

结论抗结核药物治疗方案的选择应根据患者的具体情况和结核病的类型，以及药物的耐药情况来制定。

• 248 •中国防痨杂志2021 年3 月第43 卷第3 期Chin J Am itnberc，March 2021，V〇1. 43，No. 3 .论著•结核分枝杆菌中利福平和异烟肼耐药相关基因突变与耐药水平的相关性研究王希江谭云洪贺文从欧喜超刘东鑫赵雁林【摘要】目的探究结核分枝杆菌中利福平和异烟肼耐药基因突变谱的分布，为研发更为精准的耐药分子诊断技术和临床决策提供依据。

方法收集国家耐药监测点新疆维吾尔自治区柯坪县、岳普湖县和疏勒县193株和 湖南省怀化市、永顺县、祁东县、桃江县和耒阳市592株结核分枝杆菌。

采用微孔板法测定菌株的最小抑菌浓度(m in im u m in h ib ito ry c o n c e n tr a tio n，M IC)。

根据药物敏感性试验（简称“药敏试验”)结果选取利福平和异烟肼耐药菌株，经C T A B/N a C l法提取核酸后进行全基因组测序（w h o le g e n o m e s e q u e n c in g,W G S〉，将所得基因组原始序列过滤后上传至T B p r o f il e r分析工具以确定耐药基因型。

结果785株结核分枝杆菌中，124株（15.80%)为利福平 和(或)异烟肼耐药，包括利福平耐药74株，异烟肼耐药111株，耐多药61株(7. 77%)。

97. 22%(70/72)利福平耐药菌株检测出中出基因位点突变，其中98.57%(69/70)的突变位于利福平耐药决定区（R R I)R)，1株检测出R R D R区以外的与利福平耐药相关的罕见突变I49I F。

利福平耐药突变主要位于450、;'/^/} 445及rpoB 435 密码子，占8L43%(57/70),其中i'/wB S450L突变出现的频率最高（45. 71%，32/70),中必450位点突变对应高浓度利福平耐药452位点突变主要对应低浓度利福平耐药（M I C=2吨/m l)。

肺结核药物治疗方案
肺结核的药物治疗方案一般包括两个阶段，初始治疗阶段和维持治疗阶段。

初
始治疗阶段的药物组合包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等，这些药物可以有效地杀灭结核分枝杆菌，缩短病程，减少传染性，降低死亡率。

在初始治疗阶段，患者需要每天服药，严格按照医生的建议进行用药，同时需要密切监测药物的不良反应和疗效。

维持治疗阶段的药物组合包括异烟肼和利福平，这两种药物需要长期服用，以
防止结核分枝杆菌的复发和耐药。

在维持治疗阶段，患者需要定期复查肺部影像学和结核菌培养，以评估疗效和调整治疗方案。

同时，患者需要密切关注药物的不良反应，及时向医生汇报。

除了药物治疗外，肺结核患者还需要休息和营养支持。

患者需要充分休息，避
免过度劳累和精神紧张，同时需要保证充足的营养摄入，增强机体的抵抗力。

此外，患者还需要遵循医生的建议，积极配合治疗，不要随意更改用药方案或中断治疗。

总的来说，肺结核的药物治疗方案是一项长期、复杂的过程，需要严格遵守医
生的建议，积极配合治疗。

同时，患者还需要注意个人卫生，避免与他人密切接触，减少传播风险。

希望本文能为临床医生和患者提供一些参考和帮助，共同应对肺结核这一严峻的健康挑战。

含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床价值研究田苍松【摘要】目的针对单耐异烟肼或利福平肺结核患者通过使用含异烟肼和利福平治疗方案的效果进行分析研究.方法本次研究所采用的样本为(2015年1月1日至2017年1月1日)接受单耐异烟肼或利福平肺结核治疗的150例患者,将其50例患者分为药物敏感组,记为A组,另外50例患者分为异烟肼和利福平联合耐多药组,记为B组,对剩下的50例患者分为异烟肼或利福平联合耐单药组,记为C组.结果各组在疗效上存在显著差异P<0.05.结论在使用异烟肼或利福平治疗肺结核的过程中,采用两种药物联合治疗的方案,容易使患者从耐单药发展为耐多药,因此在治疗过程中需要对患者进行耐药性的检查,从而为患者提供更有效的治疗方案.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)027【总页数】2页(P76-77)【关键词】异烟肼;利福平肺;肺结核【作者】田苍松【作者单位】铁岭市结核病医院内一科,辽宁铁岭 112000【正文语种】中文【中图分类】R521结核病是一种由于结核杆菌侵犯肺部、支气管和（或）其他肺外脏器或组织引起的病变，其中，肺结核是最主要的发病部位。

在所有的结核病患者中，肺结核患者的比例占总患者的10%～60%。

另外，肺结核病是一种主要通过呼吸道进行传播的传染病，能够破坏人体的组织细胞，使体内呈现出局部缺氧性酸性，使组织器官病变[1]。

目前在治疗肺结核的过程中，最常使用的药物为耐异烟肼或利福平，但是不同药物对患者有不同的耐受性，因此，针对单耐异烟肼或利福平肺结核患者通过使用含异烟肼和利福平治疗方案的效果进行分析研究。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本次研究所采用的样本为（2015年1月1日至2017年1月1日）接受单耐异烟肼或利福平肺结核治疗的150例患者，将其50例患者分为药物敏感组，记为A组，患者中男21例，女29例，患者的平均年龄为（32.56±7.14）岁；另外50例患者分为异烟肼和利福平联合耐多药组，记为B组，患者中男23例，女27例，患者的平均年龄为（33.46±6.89）岁；对剩下的50例患者分为异烟肼或利福平联合耐单药组，记为C组，患者中男26例，女24例，患者的平均年龄为（32.12±7.26）岁。

一、引言结核病是一种严重危害人类健康的传染病，全球范围内每年约有1000万人感染，约200万人死于结核病。

结核病主要通过呼吸道传播，具有较高的传染性。

我国是结核病高负担国家，近年来，结核病的发病率和死亡率呈上升趋势。

因此，制定科学、合理的一线抗结核治疗方案对于控制结核病的传播和降低死亡率具有重要意义。

二、一线抗结核治疗方案概述一线抗结核治疗方案是指治疗结核病初期所采用的治疗方案，主要包括以下药物：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）和链霉素（SM）。

这些药物具有高效、低毒、价格低廉等优点，被广泛应用于结核病的治疗。

三、一线抗结核治疗方案的具体内容1. 治疗原则（1）早期、规律、全程、适量、联合用药；（2）根据病情和药物敏感试验结果，选择合适的治疗方案；（3）注意药物的不良反应，及时调整治疗方案。

2. 治疗方案（1）初治涂阳肺结核治疗方案1）强化期：异烟肼0.3g，利福平0.45g，吡嗪酰胺1.5g，乙胺丁醇0.75g，每日1次，顿服，连续服用2个月；2）巩固期：异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，每日1次，顿服，连续服用4个月。

（2）初治涂阴肺结核治疗方案1）强化期：异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，每日1次，顿服，连续服用2个月；2）巩固期：异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，每日1次，顿服，连续服用4个月。

（3）复治涂阳肺结核治疗方案1）强化期：异烟肼0.3g，利福平0.45g，吡嗪酰胺1.5g，乙胺丁醇0.75g，链霉素0.75g，每日1次，顿服，连续服用2个月；2）巩固期：异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，链霉素0.75g，每日1次，顿服，连续服用4个月。

（4）复治涂阴肺结核治疗方案1）强化期：异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，链霉素0.75g，每日1次，顿服，连续服用2个月；2）巩固期：异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，链霉素0.75g，每日1次，顿服，连续服用4个月。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.32112投稿邮箱：sjzxyx88@·药物与临床·含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床价值史海霞，王娟（邯郸市传染病医院，河北 邯郸 056002）0　引言为了对含异烟肼和利福平治疗方案用于单耐异烟肼或利福平肺结核患者治疗中的临床疗效进行更为深入研究，本研究选取了接受异烟肼和利福平持续2个月以上治疗但是痰菌培养仍为阳性的肺结核患者开展了耐药性情况的回顾性分析。

1　资料与方法1.1　基本资料。

选取2015年1月至2017年1月我院80例肺结核患者，包括男55例，女25例，平均（45.28±5.36）岁；29例为初治患者，51例为复治患者，均除外肝肾疾病、尘肺、HIV 抗体阳性患者。

分组：耐单药组：治疗前耐利福平或者异烟肼，含15例患者，包括女5例，男10例；耐多药组：治疗前耐利福平以及异烟肼，含28例患者，包括8例女性以及20例男性；敏感组：治疗前对利福平以及异烟肼都敏感，含37例患者，其中10例为性，27例为男性。

1.2　方法。

全部患者都接受含异烟肼和利福平方案治疗，药物为HRZS （H ：异烟肼，R ：利福平，Z ：吡嗪酰胺，S ：链霉素），进行2个月强化治疗，检验显示痰菌培养仍为阳性，继续利用异烟肼、利福平进行半年的巩固治疗，异烟肼剂量每天15 mg/kg ，利福平剂量每天10 mg/kg 。

在治疗前以及治疗2个月结束后收集1份晨起深部痰液样本，通过罗氏法完成培养，分离阳性菌株后开展菌种鉴定以及药敏试验，具体操作依据相关操作规程进行。

罗氏培养基接种后置于37℃温度环境下实施温育，每个星期记录生长情况，持续到接种后的第八个星期。

结果显示阳性的标本继续实施菌株分离。

1.3　统计学分析。

采取统计学软件SPSS 13.0对上述汇总数据进行分析和处理，百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验χ2，对比以P<0.05为有统计学意义。

异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果谢剑敏;沈望【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)23【摘要】目的观察异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床疗效。

方法选择2017年6月-2019年12月湖北省通山县人民医院收治的肺结核患者108例,根据其耐药情况分为敏感组、耐多药组和耐单药组各36例。

所有患者均通过2HRZS/6HR方案给予抗结核治疗,比较各组患者初治肺结核、复治肺结核占比,比较初治肺结核和复治肺结核获得性耐多药情况,并比较各组肺结核病情发展情况。

结果异烟肼、利福平耐药患者初治肺结核占比比较差异无统计学意义(x^(2)=0.031,P=0.860)。

敏感组初治肺结核占比高于耐多药组(x^(2)=4.050,P=0.044)、耐单药组(x^(2)=5.600,P=0.018);耐多药组和耐单药组初治肺结核占比比较差异无统计学意义(x^(2)=0.148,P=0.700)。

初治、复治肺结核患者中获得性耐多药肺结核占比比较差异无统计学意义(x^(2)=0.003,P=0.959)。

治疗后,敏感组发展为耐多药肺结核的比例低于耐单药组,差异有统计学意义(x^(2)=8.862,P=0.003)。

单耐异烟肼发展为耐多药肺结核占比高于单耐利福平,差异有统计学意义(x^(2)=8.100,P=0.004)。

结论单耐异烟肼、利福平患者中多数为复治肺结核,选择异烟肼和利福平治疗方案时,极易导致患者病情发展为耐多药肺结核,因此,临床治疗应重视对患者的耐药性检测,根据检测结果选择相应的治疗策略,从而保证治疗效果,促进患者康复。

【总页数】3页(P10-12)【作者】谢剑敏;沈望【作者单位】湖北省通山县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R52【相关文献】1.不同方案治疗单耐异烟肼或利福平肺结核患者的预后分析2.异烟肼对利福平单耐/多耐药肺结核患者治疗效果的分析3.含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果评价4.含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床价值研究5.利福平联合异烟肼不同疗程用药方案治疗肺结核的效果及护理措施因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

临床观察肺结核患者不同抗结核药物的治疗效果比较随着现代医学的进步，肺结核的治疗方案也在不断完善和更新。

不同的抗结核药物被广泛应用于肺结核患者的治疗中，但它们的治疗效果是否有所差异呢？本文将对不同抗结核药物的治疗效果进行综合比较。

一、异烟肼治疗效果异烟肼是目前最常用的抗结核药物之一。

经过多年的临床实践，异烟肼在肺结核治疗中显示出了优异的疗效。

研究显示，异烟肼对结核杆菌有较强的杀菌作用，可以在短时间内迅速减少结核菌数量，提高治愈率。

二、利福平治疗效果利福平是一种广谱抗生素，也被广泛用于肺结核患者的治疗中。

它可以有效地控制病情，降低结核菌的活动水平。

研究发现，利福平与异烟肼联合使用可以提高疗效，缩短疗程，并减少耐药性产生的风险。

三、乙胺丁醇治疗效果乙胺丁醇是一种止咳化痰药，同时也具有一定的抗结核作用。

它主要通过改善患者的症状和体征来发挥治疗效果，对结核杆菌的杀菌作用相对较弱。

然而，对于一些不能耐受异烟肼或利福平的患者来说，乙胺丁醇可以作为替代品使用，起到一定的治疗效果。

四、吡嗪酰胺治疗效果吡嗪酰胺是一种新型抗结核药物，具有较强的杀菌活性。

临床研究显示，吡嗪酰胺对肺结核患者的治疗效果明显优于传统的抗结核药物。

它不仅可以迅速降低结核菌数量，还可以减少耐药性的产生。

然而，吡嗪酰胺目前的研究还比较有限，尚需进一步的临床观察和验证。

综上所述，不同抗结核药物在治疗肺结核患者时具有一定的差异。

异烟肼和利福平是目前最常用的抗结核药物，它们对结核杆菌的杀菌作用较强，治疗效果确切。

乙胺丁醇作为替代药物可以缓解一些不耐受异烟肼或利福平的患者的症状。

吡嗪酰胺是一种有潜力的抗结核药物，目前的研究显示了它的良好治疗效果。

然而，选择合适的抗结核药物需要根据患者的具体情况来决定，并且需要密切监测病情的变化，以及药物的不良反应和耐药性的产生。

只有全面评估和合理使用抗结核药物，才能最大限度地提高治疗效果，减少结核菌的传播和复发。

０ ３ ． ５ 以期 提 高局 部 药物浓 度， 到杀 菌 目的， 固期 继续 口服 高浓度 Ｈ、 Ｂ组 ： 用 常规 治 疗 剂 量。 ． ～Ｏ ４ ， 达 巩 Ｒ； 采
观察痰 菌 阴转 ， 病灶 、 洞改 变及肝功 情况 ， 计 学处 理 ， 出治疗 低 度耐 Ｈ、 空 统 提 Ｒ耐 多药 肺结 核 ＭＤＲ ｐ ｒ —１Ｂ的
ｌ ２ ２９
内蒙 古 医学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ０ １ 第 ４ 卷 第 ｌ 期 ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ２ １ 年 Ｍｏ ａ ３ １
＝＝ ＝ ＝＝ ＝＝ ＝＝ 一 ＝ ＝ ＝＝＝ — 一 一 ＝ ＝ 一 ＝ ： 一 一 ：： ＝ ＝ ： ＝ ＝— ：
１ 资 料 与方 法
性别 、 年龄 、 病程 、 灶 分 布 上经 统 计学 处理 差 异 无 病
显著性 （ Ｐ＞０ ０ ） 药 敏 实验 方 法 ： 用 绝 对 浓 度 ．５ 。 采 法 培养基 的制 备 ， 结 核药 的 浓 度、 量 、 抗 剂 结果 与报 告 方式均 参 照＜ 核病 诊 断 细 菌学 检 验 规 程） 行 ， 结 进 药 物浓 度依 次 分 为 １ １ 、 ０ １０ ２ ０ Ｉ ／ ） 、 ０ ５ 、 ０ 、 ５ （ｔ ｍ１ ５个 ｇ 计 量组 。对 照组 为空 白液 。两 组病 人的耐 药情 况见
内蒙 古医学 杂志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ １ 年第 ４ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ０ １ ａ ３卷第 １ １期
１ ９１ ２
高浓 度 异 烟 肼 利 福平 治 疗低 度 耐 多 药
肺 结 核 的 临 床 研 究
周 洁， 崔爱 东 ， 周千 祥
０４ ４ ） １ ０ ０
（ 包头市 第三 医院 ， 蒙古 包头 内
果， 并为 Ｉ ＭＤＲ Ｐ Ｂ选 择 最 佳方 案 。两 组 患 者 在 —Ｔ

表２　三组患者治疗１４ｄ后临床优良率　ｎ（％）组别ｎ优秀良好尚可较差优良率（％）奥硝唑组２５１５４６０１００ ０替硝唑组２５１２１２１０１００ ０甲硝唑组２５１１１２２０１００ ０注：与其他两组相比，＃Ｐ＜０ ０５２ ３　不良反应发生率　从患者治疗后不良反应上看，奥硝唑组４ ０％（１／２５）、替硝唑组８ ０％（２／２５）、甲硝唑组２０ ０％（５／２５），奥硝唑组与替硝唑组无明显差异（Ｐ＜０ ０５），甲硝唑组与其余两组差异较大（Ｐ＜０ ０５）（见表３）。

表３　三组患者不良反应发生率对比分析　ｎ（％）组别ｎ恶心食欲不振皮疹头晕发生率（％）奥硝唑组２５１０００４ ０替硝唑组２５１１００８ ０甲硝唑组２５２１１１２０ ０＃注：与其他两组相比，＃Ｐ＜０ ０５３　讨论临床上口腔疾病的发病率比较高，且这类疾病发病较急，病情进展也比较快，严重影响了患者的生活质量〔１〕。

因此临床上医师与患者对该类疾病治疗关注度也越来越高，并且针对口腔疾病的治疗方案也越来越多。

而临床上迫切需要一种不良反应小、临床疗效高的药物，进而提升临床疗效及患者满意度。

对于急性牙周炎患者而言，其临床表现为牙周红肿和疼痛，并随着疾病的进展这类症状会越来越严重，口腔不适感增强〔２〕。

甲硝唑属于一种口腔急性疾病的常见药物，临床疗效也比较高，随着药物使用次数的增加，其耐药性也不断增强，各类问题也逐渐体现了出来。

并且临床上的不良反应也比较多〔３〕，主要有胃肠道反应、头晕、食欲不振等，而甲硝唑药物起效时间较慢，因此无法短期内改善患者的临床症状。

奥硝唑和替硝唑属于两类新型药物，能够弥补甲硝唑药物当中存在的不足。

从临床疗效上看，三种药物在临床上都取得了不错的疗效〔４〕，但是在治疗质量上仍然存在着较大的差距。

其中奥硝唑和替硝唑两种药物的起效时间比较快，能够在短时间内取得显著效果，而甲硝唑虽然起效时间较慢，但是在经过两个星期的治疗后也能达到标准疗效。

而从三种药物治疗后的不良反应上分析，甲硝唑药物的不良反应较高，对患者生活质量的影响也比较好〔５〕。

医 师 杂 志 ，０ ４ ６ ２ ２ ２０ ， ：５ ．
核 病 。 始 耐 药 结 核 病 是 指 既 往 未 用 过该 抗 结 核 药 ， 痰 中 原 但 结 核 菌 又对 该 药 耐 药 ；继 发 耐 药 结 核 病 是 指 长期 不合 理 用 药 ， 淘 汰 或 诱 导 机 制 出 现 耐药 。临床 上 多 为 继 发 耐 药 。 经 耐 药 结 核 病 是 结 核 专 科 面 临 的一 个 严 重 情 况 ，尤 其 是 耐 多 药
的 方 案 是 ： 氨基 酸 异 烟 肼 、 福 喷 丁 、 嗪 酰 胺 、 硫 异 烟 对 利 吡 丙
１ 痰 结核菌培 养药敏试 验情况 痰结核 菌培养采 用改 ． ２ 良罗 氏培 养 并 进 行 药 敏 试 验 ， 养 周 期 ２个 月 。 耐 药 结 果 培 判定 ： 在培养 基 中每毫 升含有 异烟肼 １ ｇ 利福平 ５ ｇ ， ０ ， 链 霉素 １ ｇ 乙胺丁醇 ５ ｇ其 中有结 核菌生长的为对该 Ｏ ， ， 药耐药。 Ｏ例患者耐药情况如下 ： 纯耐异烟肼 ９例 ， ３ 单 同时 耐异烟肼 、 福平 ｌ ， 利 Ｏ例 单纯耐 利福平 ３例 ， 同时耐 异烟 肼、 链霉 素 、 乙胺 丁醇 ３例 ， 同时耐利福平 、 霉素 ２例 ， 链 同 时 耐异 烟肼 、 福 平 、 霉 素 、 胺 丁 醇 ３例 。 利 链 乙
耐 异 烟肼 、 平 、 霉 素 、 胺 丁醇 ３例 中治 愈 １ 。 利福 链 乙 例 ３ 讨 论
耐药结核病是指患者体 内排出的结核菌对一种或多种 抗结核药物 耐药 ， 常是肺结核 【 。耐多药结核 病是指患 通 ２ ］ 者体 内排 出的结核 菌至 少对作 为主要 抗结 核药物 的异烟
２１ ０ ０年 ４月 上 第 ２卷 第 ７期

结核分枝杆菌异烟肼耐药性——一个不容忽视的问题李桂莲;万康林【摘要】异烟肼是控制结核病的主要药物之一.2018年WHO报告的结核病初治病人中利福平敏感的异烟肼耐药率明显高于2017年的耐多药/利福平耐药率.我国结核病人的异烟肼总耐药率明显高于利福平总耐药率.异烟肼耐药容易导致治疗失败或复发.异烟肼耐药机制复杂,多个基因的突变均与异烟肼耐药有关,然而这些基因突变与表型的关系尚未完全清楚,直接影响了分子药敏快速诊断方法的建立.基因组学数据证明异烟肼耐药相关基因突变先于利福平耐药性相关基因突变发生.异烟肼耐药结核分枝杆菌容易诱发菌株获得额外耐药性,其机制可能与外排泵以及氧化应激机制有关.总之,结核分枝杆菌异烟肼耐药问题不容忽视,因此应该加强异烟肼作用机制、耐药机制、协同作用机制等方面的研究.【期刊名称】《中国人兽共患病学报》【年(卷),期】2019(035)006【总页数】5页(P475-479)【关键词】结核分枝杆菌;异烟肼;耐药性【作者】李桂莲;万康林【作者单位】中国疾病预防控制中心传染病预防控制所,传染病预防控制国家重点实验室,感染性疾病诊治协同创新中心,北京102206;中国疾病预防控制中心传染病预防控制所,传染病预防控制国家重点实验室,感染性疾病诊治协同创新中心,北京102206【正文语种】中文【中图分类】R378.91结核病是严重危害人类健康的传染病，也是我国重点防控的重大传染病之一。

据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)估计，2017年我国结核病患者数居世界第2位，耐多药结核病(multi-drug resistant TB，MDR-TB)/耐利福平结核病(rifampicin resistant tuberculosis， RR-TB)负担居世界第2位[1]，结核病尤其是耐药结核病对我国如期完成“终止结核病流行目标”是一个重大挑战。

因此，加强结核分枝杆菌耐药性的研究尤其重要。