高浓度异烟肼 利福平治疗低度耐多药肺结核的临床研究

熔解曲线法在结核分枝杆菌耐药性测定中的临床价值探究【摘要】目的：分析评价溶解曲线法检测结核分枝杆菌异烟肼、利福平耐药的临床应用价值。

方法：收集结核病患者痰液、胸腹腔积液、脑脊液、灌洗液、脓液等经培养证实为结核分枝杆菌的阳性标本70例，对分离的结核分枝杆菌菌株同时用溶解曲线法和培养法进行异烟肼和利福平耐药性检测。

结果：溶解曲线法检测异烟肼的灵敏度为94.44％，特异度为96.15％，与培养法检测的符合率为97.14％；检测利福平的灵敏度为100％，特异度为92.16％，与培养法检测的符合率为94.29％。

结论：溶解曲线法检测在快速检测结核患者异烟肼、利福平耐药方面具有较高的临床应用价值。

【关键词】结核分枝杆菌；耐药；溶解曲线法世界卫生组织在1992年将同时耐异烟肼和利福平的结核病定义为耐多药结核病，耐多药结核病存在治疗周期长、高治疗成本和低治愈率等问题[1]。

快速地对分枝杆菌异烟肼及利福平耐药性测定，对治疗方案的制定和结核病流行非常重要的意义。

随着分子生物学的发展，开发出了多种快速、客观、准确的耐药基因检测新诊断方法，如线性探针技术、基因芯片技术及探针熔解曲线技术等[2]。

近年来已有一些实验室的研究分析熔解曲线技术对结核分枝杆菌耐药性的测定。

本文从临床应用角度观察，对PCＲ熔解曲线法结果总结，以培养法药敏试验作为金标准，分析熔解曲线法检测利福平、异烟肼耐药性的敏感度和特异度，探讨其在耐药结核病的诊断意义和应用价值。

1资料与方法1.1一般资料收集我院2017年1-2018年12月结核病患者痰液、胸腹腔积液、脑脊液、灌洗液、脓液等经培养证实为结核分枝杆菌的阳性标本70例，对分离的结核分枝杆菌菌株同时用溶解曲线法和培养法进行异烟肼和利福平耐药性检测。

1.2方法研究设计：以传统培养法为金标准，通过计算灵敏度、特异度、符合率等指标评价溶解曲线法检测异烟肼、利福平耐药的临床价值。

检测方法：培养法药敏试验是采用世界卫生组织/国际防痨和肺病联合会（WHO/IUATLD）推荐的比例法，所用对照和基础培养基为无淀粉改良罗氏培养基，分别对异烟肼（isoniazid，INH）和利福平（rifampin，RFP）开展药物敏感性试验。

2024年左氧氟沙星联合治疗耐多药肺结核疗效分析耐多药肺结核（MDR-TB）是指对至少两种主要一线抗结核药物（异烟肼和利福平）耐药的肺结核。

MDR-TB的治疗是一项全球性的挑战，因为这类结核病的治愈率较低，且潜在的传播风险较高。

近年来，随着MDR-TB的病例不断增多，寻找新的有效治疗方法显得尤为重要。

左氧氟沙星作为一种广谱抗生素，已被广泛应用于MDR-TB的治疗中。

本文旨在分析左氧氟沙星联合其他药物治疗MDR-TB的疗效，并探讨其临床应用的优缺点。

一、左氧氟沙星的药理作用与临床应用左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗生素，具有广谱的抗菌活性。

它主要通过抑制细菌的DNA合成酶，阻碍DNA的复制和转录，从而达到杀菌的目的。

左氧氟沙星对多种革兰氏阴性和革兰氏阳性菌均具有良好的抗菌作用，尤其对MDR-TB的治疗具有较好的效果。

在MDR-TB的治疗中，左氧氟沙星通常与其他抗结核药物联合使用。

这种联合治疗方案可以有效地增强药物疗效，阻断结核菌的生长及扩散。

有研究表明，左氧氟沙星联合治疗MDR-TB的阳性转化率较高，能够显著提高治愈率，并缩短治疗时间。

二、左氧氟沙星联合治疗方案及疗效分析左氧氟沙星联合治疗方案通常包括左氧氟沙星、氨基甙类抗菌素（如丁胺卡那霉素）、乙胺丁醇等药物。

这些药物的联合使用可以充分发挥各自的优势，提高治疗效果。

在一项临床研究中，采用含左氧氟沙星的治疗方案治疗MDR-TB，痰菌阴转率、X线病灶吸收率和症状改善率均显著高于对照组。

这一结果表明，左氧氟沙星联合治疗方案在MDR-TB的治疗中具有较好的疗效。

此外，左氧氟沙星联合治疗方案还能够有效减少药物治疗的副作用。

由于MDR-TB患者需要长期接受治疗，传统的抗结核药物往往会产生较大的毒副作用，如肝功能损害、肾功能损害等。

而左氧氟沙星联合治疗方案通过优化药物组合和剂量调整，可以显著降低这些副作用的发生风险。

三、左氧氟沙星联合治疗的优缺点及注意事项左氧氟沙星联合治疗方案在MDR-TB的治疗中具有显著的优点，如提高治愈率、缩短治疗时间、减少药物副作用等。

异烟肼对利福平单耐、多耐药肺结核患者治疗有效性及安全性探讨[摘要]目的：研究罹患利福平单耐、多耐药肺结核患者治疗环节当中，开展异烟肼药物治疗，对患者治疗有效率及安全性的影响趋势。

方法：本院就诊60例利福平单耐、多耐药肺结核患者予以研究样本选取，样本收录时间范围设置在2021.03～2022.04研究时间段内，采用分组对照方式，探讨治疗方法实际应用价值，纳入对照组30例患者当中，行使标准化治疗方法；纳入实验组30例患者当中，行使异烟肼治疗手段。

统计纳入不同组别患者的：（1）治疗有效率预测值；（2）药物毒副反应发生率。

结果：开展异烟肼干预方案后，组间各项研究指标均有明显优化意义，与此同时，实验组研究数据改善状态明显（P＜0.05）。

结论：罹患利福平单耐、多耐药肺结核患者治疗环节当中，开展异烟肼药物治疗，可及时提升患者治疗效率，避免不良反应发生，满足患者实际治疗需要，有实际推广应用意义。

[关键词]异烟肼；利福平单耐、多耐药；肺结核；治疗有效性；安全性随着近年来我国民众生活方式发生诸多改变，导致肺结核疾病发生几率呈逐年攀升状态。

此外，由于抗生素滥用问题，导致单耐、多耐药肺结核疾病发生几率有所上升。

耐药结核病是指，患者对于一种或多种抗结核药物存在耐药性问题，因此，成为目前大多数医务人员着重关注问题。

对此，为及时优化单耐及多耐药肺结核患者临床疗效，本研究分析，异烟肼对于利福平单耐、多耐药肺结核患者的临床疗效，以此优化患者治疗效果，详情如下。

1研究对象和方法1.1纳排标准纳入标准：（1）纳入患者知情研究活动，自愿参与且签署知情文件。

（2）研究所需与纳入人员临床资料相符。

（3）经过报批单位所设伦理委员审查部门核准，同时纳入人员涉及资料齐全无缺。

排除标准：（1）其他机体感染性疾病、原发性器质性病变、药物治疗禁忌症、免疫机制系统异常患者。

（2）不知情研究活动、正在参与其他研究活动、资料不完善、活动配合度不佳患者。

1.2研究对象采用分组对照方式，探讨治疗方法实际应用价值，样本收录时间范围设置在2021.03～2022.04研究时间段内，本院就诊60例利福平单耐、多耐药肺结核患者予以研究样本选取，纳入对照组30例患者当中，行使标准化治疗方法；纳入实验组30例患者当中，行使异烟肼治疗手段。

利福平治疗肺结核的临床疗效观察与分析作者：陈文杰来源：《中国实用医药》2013年第08期【摘要】目的观察并分析在应用利福平治疗肺结核过程中的临床疗效。

方法选取我院2010年1月至2012年10月收治的82例肺结核患者，按照知情同意及自主选择的原则将所有患者随机分为对照组和治疗组各41例，其中对照组患者采用常规抗结核药物联合口服利福平的治疗方案，而治疗组则在常规抗结核药物治疗的基础上静脉滴注利福平注射液，分别记录两组患者在治疗过程中的各项临床指标，比较治疗效果。

结果治疗组和对照组患者的总有效率分别为8049%和5848%，差异有统计学意义（χ2=55126，P【关键词】利福平；肺结核；临床疗效肺结核是一种由结核分枝杆菌引发的所属于呼吸道类慢性传染病[1]。

依据WHO发出的报告，全球三分之一的人（约20亿人）有过感染结核分枝杆菌的经历，甚至有二千万人仍是活动性的肺结核患者，而绝大部分的结核病患者集中在印度、南非、中国、俄罗斯等国。

目前，我国的结核病流行病学调查结果显示，我国肺结核流行所具有的特点包括：高感染率、城市结核病感染率高于农村、高患病率、低并发递减率等[2]。

但伴随着人民生活水平的不断提高，化疗药物不断涌现和广泛使用，世界范围内结核病发病一度得到有效控制。

但受到各种因素的多重影响，结核病的发病趋势趋于全球性恶化，部分疫情较低的发达国家结核病大有卷土重来之势，而大多数的发展中国家结核病发病率明显出现回升。

结核病目前仍属于对人类健康造成严重危害传染病之一，加大对肺结核的防治是刻不容缓、意义重大。

选取我院2010年1月至2012年10月收治的82例肺结核患者，按照知情同意及自主选择的原则将所有患者随机分为对照组和治疗组各41例，其中对照组患者采用常规抗结核药物联合口服利福平的治疗方案，而治疗组则在常规抗结核药物治疗的基础上静脉滴注利福平注射液，现将结果报告如下。

1资料与方法11一般资料本院2010年1月至2012年10月收治的82例肺结核患者，男41例，女37例，年龄26～74岁，平均年龄（456±1312）岁。

介入治疗耐多药肺结核的临床研究【摘要】目的研究探讨介入治疗耐多药肺结核的临床疗效。

方法对200例耐多药肺结核患者采用seldinger技术行股动脉穿刺，经支气管动脉等病灶区的供血血管灌注抗结核药物，及栓塞病灶区的营养血管。

结果通过介入治疗200例耐多药肺结核患者，好转率、治愈率在80%以上，复发率在15%以下，疗程明显缩短，疗效确切，取得了非常满意的效果。

结论介入治疗耐多药肺结核，临床效果显著，值得推广。

【关键词】耐多药肺结核支气管动脉灌注加栓塞临床疗效中图分类号：r521文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-112-02耐多药肺结核是指从肺结核患者分离出的结核分支杆菌在一种或多种抗结核药物存在时仍能生长的情况、而耐多药肺结核（mdr_tb)是指至少对异烟肼和利福平两种常用药物同时耐药，严重威胁着人类的健康，是当今肺结核发生、发展的主要根源，过去传统内科治疗这类患者疗效不佳，好转率治愈率很低，而复发率较高，疗效很差，治疗时间较长，对全身的毒副作用较明显，经支气管动脉灌注加栓塞术治疗，避免了传统治疗的不利因素。

是治疗耐多药肺结核的有效办法，现报告如下：1 临床资料1.1一般临床资料 2000—2001年，我科利用介入疗法诊治了近千例耐药肺结核患者，其中精选了耐药肺结核患者200例进行临床疗效分析，男性患者120例，女性患者80例，比例为3:2。

年龄在22—76岁之间。

病史从内科治疗3年—40年不等，首发症状均为咳嗽、咳痰带血常见。

午后低热、夜间盗汗，结核中毒症状明显。

其中，有52例患者呈中等量至大量咳血。

102例患者ct病灶内有空洞形成，其中，36例空洞内合并霉菌球。

本组病例均经过内科治疗后病情无明显好转，有15例患者病情有加重情况。

本组病例均经检验科细菌学检查确诊为同时对异烟肼和利福平耐药。

1.2 方法所有患者术前均行常规化验室检查及肝肾功能检查，心电图及凝血四项是必检项目。

抗结核药物的临床应用(上)作者：唐神结来源：《中国社区医师》2010年第32期自利福平问世以来的40余年间,抗结核药物开发与研制工作步履维艰,真正意义上的新药至今一个也没有上市,这也是造成结核病尤其是耐药结核病死灰复燃的重要原因。

近年来,全球抗结核药物发展联盟(结核联盟,TB alliance)、美国结核病试验合作组织(TBTC)和绿灯委员会(GLC)的成立,全球各大制药公司的加盟,为研制新的抗结核药物提供了重要的平台。

抗结核药物分类按作用效果与不良反应大小分类传统上,按作用效果与不良反应大小将抗结核药物分为二类,即一线和二线抗结核药物,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等因其疗效好、不良反应小归为一线抗结核药物,其余则归为二线抗结核药物。

按杀菌作用与抑菌作用分类Mitchison等根据抗结核药物作用分为杀菌药和抑菌药,异烟肼和利福平为全杀菌药物,而吡嗪酰胺和链霉素则为半杀菌药物,其余结核药物为抑菌药。

按作用和功能分类有根据抗结核药物的作用和功能分为3类,即早期杀菌作用的药物如异烟肼,灭菌作用的药物如利福平,防止耐药性产生的药物如异烟肼和利福平等。

WHO的抗结核药物组分类法在耐药结核病的化学治疗中,WHO在原有传统分类的基础上主要根据疗效、使用经验和药物分类将抗结核药物分为5组,这种分组法对耐药结核病化学治疗方案的设计十分有用。

详见表1。

抗结核药物的组成及其临床应用参考WHO抗结核药物5组分类法,结合我国的实际情况将抗结核药物进行如下分类。

一线口服抗结核药物主要有以下几类。

异烟肼(Isoniazid,H) 是用于治疗敏感结核分枝杆菌所致结核病的一种主要药物。

其耐药性最不稳定,即便在耐药情况下仍能具有一定的抗结核作用,并可延缓或防止结核分枝杆菌对其他抗结核药物产生耐药性,尤其是低浓度耐药情况下,仍可以作为耐药结核病化疗的可选择药物,但不能作为核心药物对待。

Katiyar等最近研究结果显示,高剂量异烟肼[16~20 mg/(kg·日)]治疗耐多药结核病取得了良好的效果,其作用机制可能为对异烟肼低度耐药菌往往对丙硫异烟胺或乙硫异烟胺也耐药,而对异烟肼高度耐药菌却对丙硫异烟胺或乙硫异烟胺敏感,当高剂量异烟肼杀死低度耐药菌后,高度耐药菌也被丙硫异烟胺或乙硫异烟胺所杀灭。

耐多药肺结核治疗方案耐多药肺结核治疗方案引言耐多药肺结核（Multidrug-Resistant Tuberculosis，MDR-TB）是指对传统治疗方案中两种最重要的抗结核药物——异烟肼和利福平出现耐药的结核病菌株。

MDR-TB的治疗相对困难，需要使用更多药物组合，治疗周期更长。

本文将介绍一种常见的耐多药肺结核治疗方案。

背景耐多药肺结核在全球范围内都是一个重要的公共卫生问题。

根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的数据，每年有超过50万人被诊断为耐多药肺结核，治愈率相对较低。

因此，寻找一种行之有效的治疗方案至关重要。

治疗方案药物选择耐多药肺结核的治疗需要使用更多的抗结核药物，常规治疗方案中的异烟肼和利福平已无效。

根据耐药情况，以下是一种常见的治疗方案的药物组合选择：1. 第一线药物：- 吡嗪酰胺（Pyrazinamide）- 环丙沙星（Ciprofloxacin）- 布匹地酸（Bedaquiline）- 胺硫脒（Amikacin）2. 第二线药物：- 乙胺丁醇（Ethionamide）- 氨硝西林（Amoxicillin）- 氟哌酸（Levofloxacin）- 粒可酮（Linezolid）治疗方案与疗程根据各个药物的特点和临床实践，通常推荐的治疗方案如下：- 治疗方案：异烟肼和利福平耐药的多药耐药肺结核治疗方案（Standardized treatment regimen for MDR-TB patients）- 疗程：治疗总时长为18-24个月治疗过程管理在治疗过程中，还需要进行一系列的管理和监测工作，以确保治疗的效果和患者的安全：1. 收容隔离：患者应住院或在指定的隔离区进行治疗，以减少传播风险。

2. 药物监测：定期监测药物血药浓度和相关的生物学指标，以确保治疗的有效性。

3. 不良反应监测与处理：定期检查患者的肝功能、肾功能和视力等，以及及时处理可能出现的不良反应。

• 248 •中国防痨杂志2021 年3 月第43 卷第3 期Chin J Am itnberc，March 2021，V〇1. 43，No. 3 .论著•结核分枝杆菌中利福平和异烟肼耐药相关基因突变与耐药水平的相关性研究王希江谭云洪贺文从欧喜超刘东鑫赵雁林【摘要】目的探究结核分枝杆菌中利福平和异烟肼耐药基因突变谱的分布，为研发更为精准的耐药分子诊断技术和临床决策提供依据。

方法收集国家耐药监测点新疆维吾尔自治区柯坪县、岳普湖县和疏勒县193株和 湖南省怀化市、永顺县、祁东县、桃江县和耒阳市592株结核分枝杆菌。

采用微孔板法测定菌株的最小抑菌浓度(m in im u m in h ib ito ry c o n c e n tr a tio n，M IC)。

根据药物敏感性试验（简称“药敏试验”)结果选取利福平和异烟肼耐药菌株，经C T A B/N a C l法提取核酸后进行全基因组测序（w h o le g e n o m e s e q u e n c in g,W G S〉，将所得基因组原始序列过滤后上传至T B p r o f il e r分析工具以确定耐药基因型。

结果785株结核分枝杆菌中，124株（15.80%)为利福平 和(或)异烟肼耐药，包括利福平耐药74株，异烟肼耐药111株，耐多药61株(7. 77%)。

97. 22%(70/72)利福平耐药菌株检测出中出基因位点突变，其中98.57%(69/70)的突变位于利福平耐药决定区（R R I)R)，1株检测出R R D R区以外的与利福平耐药相关的罕见突变I49I F。

利福平耐药突变主要位于450、;'/^/} 445及rpoB 435 密码子，占8L43%(57/70),其中i'/wB S450L突变出现的频率最高（45. 71%，32/70),中必450位点突变对应高浓度利福平耐药452位点突变主要对应低浓度利福平耐药（M I C=2吨/m l)。

含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床价值研究田苍松【摘要】目的针对单耐异烟肼或利福平肺结核患者通过使用含异烟肼和利福平治疗方案的效果进行分析研究.方法本次研究所采用的样本为(2015年1月1日至2017年1月1日)接受单耐异烟肼或利福平肺结核治疗的150例患者,将其50例患者分为药物敏感组,记为A组,另外50例患者分为异烟肼和利福平联合耐多药组,记为B组,对剩下的50例患者分为异烟肼或利福平联合耐单药组,记为C组.结果各组在疗效上存在显著差异P<0.05.结论在使用异烟肼或利福平治疗肺结核的过程中,采用两种药物联合治疗的方案,容易使患者从耐单药发展为耐多药,因此在治疗过程中需要对患者进行耐药性的检查,从而为患者提供更有效的治疗方案.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)027【总页数】2页(P76-77)【关键词】异烟肼;利福平肺;肺结核【作者】田苍松【作者单位】铁岭市结核病医院内一科,辽宁铁岭 112000【正文语种】中文【中图分类】R521结核病是一种由于结核杆菌侵犯肺部、支气管和（或）其他肺外脏器或组织引起的病变，其中，肺结核是最主要的发病部位。

在所有的结核病患者中，肺结核患者的比例占总患者的10%～60%。

另外，肺结核病是一种主要通过呼吸道进行传播的传染病，能够破坏人体的组织细胞，使体内呈现出局部缺氧性酸性，使组织器官病变[1]。

目前在治疗肺结核的过程中，最常使用的药物为耐异烟肼或利福平，但是不同药物对患者有不同的耐受性，因此，针对单耐异烟肼或利福平肺结核患者通过使用含异烟肼和利福平治疗方案的效果进行分析研究。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本次研究所采用的样本为（2015年1月1日至2017年1月1日）接受单耐异烟肼或利福平肺结核治疗的150例患者，将其50例患者分为药物敏感组，记为A组，患者中男21例，女29例，患者的平均年龄为（32.56±7.14）岁；另外50例患者分为异烟肼和利福平联合耐多药组，记为B组，患者中男23例，女27例，患者的平均年龄为（33.46±6.89）岁；对剩下的50例患者分为异烟肼或利福平联合耐单药组，记为C组，患者中男26例，女24例，患者的平均年龄为（32.12±7.26）岁。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.32112投稿邮箱：sjzxyx88@·药物与临床·含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床价值史海霞，王娟（邯郸市传染病医院，河北 邯郸 056002）0　引言为了对含异烟肼和利福平治疗方案用于单耐异烟肼或利福平肺结核患者治疗中的临床疗效进行更为深入研究，本研究选取了接受异烟肼和利福平持续2个月以上治疗但是痰菌培养仍为阳性的肺结核患者开展了耐药性情况的回顾性分析。

1　资料与方法1.1　基本资料。

选取2015年1月至2017年1月我院80例肺结核患者，包括男55例，女25例，平均（45.28±5.36）岁；29例为初治患者，51例为复治患者，均除外肝肾疾病、尘肺、HIV 抗体阳性患者。

分组：耐单药组：治疗前耐利福平或者异烟肼，含15例患者，包括女5例，男10例；耐多药组：治疗前耐利福平以及异烟肼，含28例患者，包括8例女性以及20例男性；敏感组：治疗前对利福平以及异烟肼都敏感，含37例患者，其中10例为性，27例为男性。

1.2　方法。

全部患者都接受含异烟肼和利福平方案治疗，药物为HRZS （H ：异烟肼，R ：利福平，Z ：吡嗪酰胺，S ：链霉素），进行2个月强化治疗，检验显示痰菌培养仍为阳性，继续利用异烟肼、利福平进行半年的巩固治疗，异烟肼剂量每天15 mg/kg ，利福平剂量每天10 mg/kg 。

在治疗前以及治疗2个月结束后收集1份晨起深部痰液样本，通过罗氏法完成培养，分离阳性菌株后开展菌种鉴定以及药敏试验，具体操作依据相关操作规程进行。

罗氏培养基接种后置于37℃温度环境下实施温育，每个星期记录生长情况，持续到接种后的第八个星期。

结果显示阳性的标本继续实施菌株分离。

1.3　统计学分析。

采取统计学软件SPSS 13.0对上述汇总数据进行分析和处理，百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验χ2，对比以P<0.05为有统计学意义。

异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果谢剑敏;沈望【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)23【摘要】目的观察异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床疗效。

方法选择2017年6月-2019年12月湖北省通山县人民医院收治的肺结核患者108例,根据其耐药情况分为敏感组、耐多药组和耐单药组各36例。

所有患者均通过2HRZS/6HR方案给予抗结核治疗,比较各组患者初治肺结核、复治肺结核占比,比较初治肺结核和复治肺结核获得性耐多药情况,并比较各组肺结核病情发展情况。

结果异烟肼、利福平耐药患者初治肺结核占比比较差异无统计学意义(x^(2)=0.031,P=0.860)。

敏感组初治肺结核占比高于耐多药组(x^(2)=4.050,P=0.044)、耐单药组(x^(2)=5.600,P=0.018);耐多药组和耐单药组初治肺结核占比比较差异无统计学意义(x^(2)=0.148,P=0.700)。

初治、复治肺结核患者中获得性耐多药肺结核占比比较差异无统计学意义(x^(2)=0.003,P=0.959)。

治疗后,敏感组发展为耐多药肺结核的比例低于耐单药组,差异有统计学意义(x^(2)=8.862,P=0.003)。

单耐异烟肼发展为耐多药肺结核占比高于单耐利福平,差异有统计学意义(x^(2)=8.100,P=0.004)。

结论单耐异烟肼、利福平患者中多数为复治肺结核,选择异烟肼和利福平治疗方案时,极易导致患者病情发展为耐多药肺结核,因此,临床治疗应重视对患者的耐药性检测,根据检测结果选择相应的治疗策略,从而保证治疗效果,促进患者康复。

【总页数】3页(P10-12)【作者】谢剑敏;沈望【作者单位】湖北省通山县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R52【相关文献】1.不同方案治疗单耐异烟肼或利福平肺结核患者的预后分析2.异烟肼对利福平单耐/多耐药肺结核患者治疗效果的分析3.含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果评价4.含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床价值研究5.利福平联合异烟肼不同疗程用药方案治疗肺结核的效果及护理措施因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

临床观察肺结核患者不同抗结核药物的治疗效果比较随着现代医学的进步，肺结核的治疗方案也在不断完善和更新。

不同的抗结核药物被广泛应用于肺结核患者的治疗中，但它们的治疗效果是否有所差异呢？本文将对不同抗结核药物的治疗效果进行综合比较。

一、异烟肼治疗效果异烟肼是目前最常用的抗结核药物之一。

经过多年的临床实践，异烟肼在肺结核治疗中显示出了优异的疗效。

研究显示，异烟肼对结核杆菌有较强的杀菌作用，可以在短时间内迅速减少结核菌数量，提高治愈率。

二、利福平治疗效果利福平是一种广谱抗生素，也被广泛用于肺结核患者的治疗中。

它可以有效地控制病情，降低结核菌的活动水平。

研究发现，利福平与异烟肼联合使用可以提高疗效，缩短疗程，并减少耐药性产生的风险。

三、乙胺丁醇治疗效果乙胺丁醇是一种止咳化痰药，同时也具有一定的抗结核作用。

它主要通过改善患者的症状和体征来发挥治疗效果，对结核杆菌的杀菌作用相对较弱。

然而，对于一些不能耐受异烟肼或利福平的患者来说，乙胺丁醇可以作为替代品使用，起到一定的治疗效果。

四、吡嗪酰胺治疗效果吡嗪酰胺是一种新型抗结核药物，具有较强的杀菌活性。

临床研究显示，吡嗪酰胺对肺结核患者的治疗效果明显优于传统的抗结核药物。

它不仅可以迅速降低结核菌数量，还可以减少耐药性的产生。

然而，吡嗪酰胺目前的研究还比较有限，尚需进一步的临床观察和验证。

综上所述，不同抗结核药物在治疗肺结核患者时具有一定的差异。

异烟肼和利福平是目前最常用的抗结核药物，它们对结核杆菌的杀菌作用较强，治疗效果确切。

乙胺丁醇作为替代药物可以缓解一些不耐受异烟肼或利福平的患者的症状。

吡嗪酰胺是一种有潜力的抗结核药物，目前的研究显示了它的良好治疗效果。

然而，选择合适的抗结核药物需要根据患者的具体情况来决定，并且需要密切监测病情的变化，以及药物的不良反应和耐药性的产生。

只有全面评估和合理使用抗结核药物，才能最大限度地提高治疗效果，减少结核菌的传播和复发。

利福平和异烟肼抗结核分支杆菌耐药基因的研究【摘要】耐药结核病是全世界结核病疫情第三次回升的重要原因，结核病耐多药菌株的出现增加了结核病治疗的难度，目前，用于结核病治疗的一线要主要是利福平和异烟肼。

异烟肼耐药机制非常复杂，与之耐药相关的基因较多，如：katg，inha，aphc，kasa，ndh等。

其中最主要的耐药基因为katg 、inha 基因。

利福平相关耐药基因研究较为明确，目前认为rpob基因的突变是mdr-mtb菌株的标志。

迄今为止，对利福平和异烟肼抗结核分支杆菌耐药性的检测方法有多种，实际工作中需要将多种检测方法同时运用，以使检测结果真实可信，及时为临床治疗提供有效的依据。

【关键词】耐药结核病；利福平，异烟肼；耐药基因；检测方法肺结核是世界上主要的公共卫生问题，是严重危害人类身体健康的传染性疾病之一。

二十世纪五、六十年代人们便期望找到一种有效的方法来控制肺结核的传染，最后达到治愈结核病的目的，但目前肺结核仍是一个全球性的流行病，成为全球性的公共卫生问题，每年大概有2-3百万的人死于这种疾病。

近年来，肺结核在艾滋病患者中的广泛传播再一次引起了公众的关注1，耐药结核杆菌尤其是耐多药结核杆菌的出现和传播是导致结核病发病率升高的重要原因。

本文就结核杆菌对利福平和异烟肼产生耐药性的相关基因，以及耐药性检测的方法做一综述2。

1 异烟肼异烟肼（isoniazid，inh），是抗结核病的常用一线药物，在结核病的治疗中一直起着重要的作用。

但大多数结核病患者如果长期用药易产生耐药性，这主要是由于长期使用inh可诱导细菌产生基因突变，从而使细菌对inh的耐药性增强。

有研究表明。

1.1 katg 基因是过氧化氢酶‐过氧化物酶的编码基因，katg基因全长2223个核苷酸，上游与相隔44个碱基的fura基因（一种结核杆菌铁调控蛋白编码基因，可能为katg基因的启动子，并调控其表达）相连，下游与相隔2794个碱基的embc基因相连。

表２　三组患者治疗１４ｄ后临床优良率　ｎ（％）组别ｎ优秀良好尚可较差优良率（％）奥硝唑组２５１５４６０１００ ０替硝唑组２５１２１２１０１００ ０甲硝唑组２５１１１２２０１００ ０注：与其他两组相比，＃Ｐ＜０ ０５２ ３　不良反应发生率　从患者治疗后不良反应上看，奥硝唑组４ ０％（１／２５）、替硝唑组８ ０％（２／２５）、甲硝唑组２０ ０％（５／２５），奥硝唑组与替硝唑组无明显差异（Ｐ＜０ ０５），甲硝唑组与其余两组差异较大（Ｐ＜０ ０５）（见表３）。

表３　三组患者不良反应发生率对比分析　ｎ（％）组别ｎ恶心食欲不振皮疹头晕发生率（％）奥硝唑组２５１０００４ ０替硝唑组２５１１００８ ０甲硝唑组２５２１１１２０ ０＃注：与其他两组相比，＃Ｐ＜０ ０５３　讨论临床上口腔疾病的发病率比较高，且这类疾病发病较急，病情进展也比较快，严重影响了患者的生活质量〔１〕。

因此临床上医师与患者对该类疾病治疗关注度也越来越高，并且针对口腔疾病的治疗方案也越来越多。

而临床上迫切需要一种不良反应小、临床疗效高的药物，进而提升临床疗效及患者满意度。

对于急性牙周炎患者而言，其临床表现为牙周红肿和疼痛，并随着疾病的进展这类症状会越来越严重，口腔不适感增强〔２〕。

甲硝唑属于一种口腔急性疾病的常见药物，临床疗效也比较高，随着药物使用次数的增加，其耐药性也不断增强，各类问题也逐渐体现了出来。

并且临床上的不良反应也比较多〔３〕，主要有胃肠道反应、头晕、食欲不振等，而甲硝唑药物起效时间较慢，因此无法短期内改善患者的临床症状。

奥硝唑和替硝唑属于两类新型药物，能够弥补甲硝唑药物当中存在的不足。

从临床疗效上看，三种药物在临床上都取得了不错的疗效〔４〕，但是在治疗质量上仍然存在着较大的差距。

其中奥硝唑和替硝唑两种药物的起效时间比较快，能够在短时间内取得显著效果，而甲硝唑虽然起效时间较慢，但是在经过两个星期的治疗后也能达到标准疗效。

而从三种药物治疗后的不良反应上分析，甲硝唑药物的不良反应较高，对患者生活质量的影响也比较好〔５〕。

利福平联合异烟肼不同疗程治疗肺结核的疗效及毒副反应观察王敏
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2012(24)12
【摘要】目的探讨应用利福平联合异烟肼治疗肺结核的临床观察和护理措施.方法回顾性分析90例应用利福平联合异烟肼治疗的肺结核患者临床资料,并对利福平联合异烟肼治疗肺结核的临床用药效果及长时间用药对身体的损害进行观察,并结合患者用药情况对患者采取有效的护理措施.结果 90例患者均好转出院,无1例严重药物性肝、肾损伤发生.结论加强对应用利福平联合异烟肼治疗的肺结核患者的临床观察和护理,可有效提高临床效果.
【总页数】2页(P163-164)
【作者】王敏
【作者单位】浙江省绍兴市第六人民医院呼吸内科一病区,绍兴,312000
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果评价[J], 朱玉
2.利福平联合异烟肼治疗肺结核的临床观察和护理措施探讨 [J], 江小玲
3.HD(异烟肼、利福定)和HR(异烟肼、利福平)对不同类型初治肺结核的疗效观察[J], 李文志
4.观察异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇联合治疗肺结核的疗效 [J], 梁艳文
5.不同疗程含异烟肼、利福平组合药治疗矽肺结核的近期疗效 [J], 江文云;黄少华;黄果平
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