眼底荧光血管造影术(FFA)总论分享资料
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眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)是眼科临床诊治眼底病的常用检查技术。
其基本原理是将荧光素钠快速注入患者静脉内,循环至眼底血管中,受蓝光的激发而产生黄绿色荧光,利用配有特殊滤光片的眼底照相机,观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。
此项检查能反应出活体眼视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况,对眼底病的诊断、鉴别诊断,指导光凝治疗及预测视力预后等方面,帮助极大。
1961年Novotny与Alvis首次成功地拍摄了人眼视网膜与脉络膜的循环动态过程,从而开始了眼底荧光血管造影在临床的应用。
玻璃体正常玻璃体清晰无荧光现象,浓厚的混浊处可遮挡视网膜及脉络膜荧光。
在眼内炎症、视网膜新生血管或增殖性视网膜玻璃体病变等,荧光渗漏进入玻璃体内,可形成弥漫的高荧光。
视网膜视网膜包括神经视网膜层(sensory or neural retina)与色素上皮层。
神经视网膜分为含血管的内层与无血管的外层两个部分。
视网膜内层从内界膜至内核层,含有大血管。
大血管与浅层毛细血管位于神经纤维层与节细胞层;深层毛细血管位于内核层。
视网膜外层包括外从状层、外核层及视锥细胞、视杆细胞层。
外从状层是视网膜内的主要间隙,视网膜水肿时,液体在此集聚,导致囊样水肿;深层视网膜出血及渗出亦沉积于此层。
视网膜内层由中央血管系统供应,外层由脉络膜毛细血管通过玻璃膜弥散供给其营养。
视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium)位于脉络膜之上,内含黑色素,或多或少遮挡脉络膜荧光。
色素上皮细胞间有紧密连接(闭锁小带)形成视网膜外屏障,阻止荧光素及血中物质扩散进入视网膜内。
在黄斑区色素上皮密集,色素浓密,外从状层还有视黄素,因而使脉络膜荧光减低,成为黄斑暗区,此为正常现象。
脉络膜由于脉络膜毛细血管内皮细胞间有很多的空隙,没有屏障作用,荧光素能迅速外渗,充满组织间隙,产生早期脉络膜荧光。