妊娠合并甲亢的产后护理
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产科疾病护理常规(一)、产科疾病一般护理常规【护理评估】1评估患者的健康史及孕产史,了解本次妊娠的各项指标。
2.评估患者的生命体征和自觉症状、体征。
3.评估胎儿宫内情况及头盆关系。
4.评估患者的心理状况。
【护理措施】1.按产科一般护理常规。
左侧卧位休息,环境安静,空气流通,尽量避免各种刺激。
2.间断吸氧1小时,3次/日。
3.密切监测孕妇一般状况,监测体重变化,根据医嘱监测血压、脉搏、呼吸、体温、血糖等。
询问孕妇是否有不适症状。
4.监测胎儿宫内反应情况,根据医嘱监测胎心、胎动及产兆。
5.给予心理护理和心理支持,帮助患者保持情绪稳定,避免情绪波动。
【健康指导】1.指导患者采取左侧卧位休息,以增加胎盘血流灌注,改善胎儿缺氧状况。
2.告知患者定期作产前检查,监测胎心,体重,血压、血糖、宫高、腹围等。
3.指导患者自测胎动,教患者辨别临产的先兆症状,如见红、不规律腹痛出现提示先兆临产。
(二)、妊娠高血压综合征子痫前期护理常规按产科一般护理常规.【护理评估】1.评估患者的健康史,了解既往病史及孕产史。
2.评估患者的血压、水肿、尿蛋白、头痛、及视力改变情况。
3.了解实验室检查如尿常规、肝肾功能、血电解质及眼底检查、心电图、胎心监护等检查结果。
4.评估患者的心理状况。
【护理措施】1.按产科一般护理常规。
左侧卧位休息,环境安静,空气流通,尽量避免各种刺激。
2,间断吸氧1小时,3次/日。
3.密切监测孕妇一般状况,每日监测体重,根据医嘱监测血压。
询问孕妇是否有头痛、视力改变和上腹部不适等症状。
出现头痛、恶心、呕吐、眼花等自觉症状时测血压,留专人陪护,避免发生抽搐。
4.一切抢救物品备于床头。
5.密切注意胎儿宫内发育情况,根据医嘱监测胎心,注意胎动、产兆。
6.适当镇静,可给予安定和苯巴比妥,以消除患者的焦虑和紧张情绪,达到降压、缓解症状及预防子痫发作的目的。
7.使用硫酸镁时,注意根据血压调整滴速,观察有无中毒表现,重点观察呼吸、尿量及膝反射情况,如果呼吸小于16次/分钟或尿量小于600m1/d或膝反射消失,则提示硫酸镁中毒,应及时通知医师处理。
甲亢病人的饮食护理甲亢病人的饮食护理华西医院分泌科护理组甲状腺机能亢进症,简称甲亢,是由于多种原因导致甲状腺功能增强,分泌过多甲状腺素所致的一种临床综合征。
过多的甲状腺素导致病人代谢增高。
因此,补充充足的、平衡的饮食对病人是十分重要的。
一、甲亢病人物质代谢异常的临床表现 1、蛋白质代谢:甲状腺激素分泌过多,病人的蛋白质分解加速,尿氮大量增加,机体呈负氮平衡,肌肉蛋白质分解加强的结果,使肌肉无力。
2、脂肪代谢:甲状腺素具有刺激脂肪合成和促进脂肪分解的双重功能,但总的作用是减少脂肪的储存,降低血脂浓度。
同位素追踪法研究胆固醇的结果证明:T3、T4 虽然促进肝组织摄取乙酸,加速胆固醇的合成,但更明显的作用则是增强胆固醇的降解,加速胆固醇从胆汁排出,故甲亢时血中胆固醇低于正常。
3、碳水化合物:超生理剂量甲状腺素促进肠道对碳水化合物的吸收,加速糖的氧化利用和肝糖原及肌糖原分解,促进胰岛素降解。
因此,病人可有高血糖和葡萄糖耐量曲线下降,或患者吃糖稍多,即出现高血糖,甚至尿糖,故容易加重和诱发糖尿病。
但由于其同时加速了外周组织对葡萄糖的利用,有使血糖降低. . .的作用,所以,患者的空腹血糖仍可在正常水平,糖耐量试验也可在正常围之。
4、水盐代谢:由于代谢的增加和甲状腺的利尿作用,病人的需水量增加;超生理剂量的甲状腺素促进蛋白质分解,使尿钾多于尿钠,加之大量钾向细胞转移,所以甲亢患者常常出现低钾血症;甲状腺素对破骨细胞和成辜细胞均有兴奋作用,使骨骼更新率加快,引起钙磷代谢紊乱,引起骨质脱钙,骨质疏松。
有研究表明,甲亢患者常显示某些微量元素如锌、铜、钙、硒、钒的缺少,而这些元素的改变可影响机体的免疫力。
5、维生素:甲状腺素是多种维生素代谢所必须的激素,甲亢时代谢增强,机体对维生素的需要量增加,维生素 B1、 B2、 C、 A、 D、 E 等在组织中含量减少;烟酸的吸收和利用障碍,可出现烟酸缺乏。
二、甲亢病人的饮食原则 1、高热量:结合临床治疗需要和患者进食情况而定,一般较正常增加50%-70%,每人每天可供给 3000-3500Kcal 热量。
妇产科护理常规第一节产科护理常规一、产科一般护理常规(一)产前护理观察要点观察孕妇产兆(宫缩、胎膜、阴道出血情况),胎心、胎动及血压。
护理措施1.按入院病人一般护理常规。
2.做产前检查。
无灌肠禁忌症的给予温肥皂水灌肠。
3.做胎心监测一次,并按规定监测记录胎心音。
4.根据医嘱吸氧、测血压等。
健康教育1.告诉孕妇分娩先兆。
2.教会并督促孕妇自数胎动3次/日,每次1小时,左侧卧位,在产前病房或待产室,有异常及时通知值班医生、护士。
3.指导孕妇合理饮食,充分休息,做好迎接分娩的准备。
(二)产后护理观察要点1.观察产妇面色、血压、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。
2.观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。
3.观察产妇饮食及活动量、思想情绪。
护理措施1.产后2小时给饮水>500ml、补充能量。
产后4小时以内鼓励产妇排尿,排尿困难者可诱导促排尿,无效时汇报值班医生给予导尿并留置尿管定期开放。
2.产后4小时内每半小时按压宫底一次,注意阴道出血量并记录。
3.保持外阴清洁,会阴护理2次/日,有水肿式会阴肿胀者遵医嘱给予硫酸镁湿热敷。
4.保持床单元整洁,必要时更换产垫。
5.正常分娩半小时内开始早吸吮、多吸吮,按需哺乳。
母婴同室、母婴分离时要教会正确的挤奶方法(除非有医学指征)。
6.指导产妇及家属进行新生儿抚触。
7.新生儿出生后无医学指征即接种乙肝疫苗5mg于右臂三角肌,24小时后接种卡介苗0.1ml于左臂三角肌。
健康教育1.告之产妇产后4h内排尿的重要性,使其配合。
2.指导产妇进行母乳喂养、做好会阴部清洁、乳房护理、合理营养、适量活动。
3.指导新生儿一般护理。
(三)产后出院指导1.哺乳期应吃易消化富有营养的汤类饮食,保证足够蛋白质和维生素,坚持母乳喂养。
2.劳逸结合,适当活动,有利于子宫复旧。
3.注意个人卫生,室内通风,勤换衣服,每日刷牙,注意外阴清洁,汗多时可用温水淋浴,产后1个月内不宜盆浴。
甲亢合并妊娠41例临床护理分析【摘要】目的回顾性分析和总结对甲亢合并妊娠患者临床护理分析,提高临床护士对甲亢合并妊娠疾病的认识。
方法甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所导致的一组常见内分泌疾病。
主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等特征,严重的可出现甲亢危象,昏迷甚至危及生命[1]。
此症多发于女性,尤其是妊娠期的女性,有甲亢的孕妇可因围生期的不同诱因诱导,出现甲亢症状急剧恶化,严重威胁母婴生命安全。
通过对我院41例甲亢合并妊娠患者进行综合护理观察分析。
结果及时正确的护理妊娠合并甲亢患者是母婴安全度过围生期重要保证。
【关键词】甲亢合并妊娠;临床护理doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.337 文章编号:1004-7484(2013)-08-4391-01对具有潜在危险因素的孕妇,应当密切观测生命体征,及时发现并处理,配合临床合理治疗,可以改善母婴愈合,降低病死率。
2003年2月——2012年8月,我院对41例甲亢合并妊娠患者进行精心护理取得满意效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组妊娠合并甲亢患者41例,年龄24-38(26±8.3)岁、甲亢的诊断依据、及严重程度分级均依廖二元主编的《内分泌学》[2]。
的标准,病程3w-14y。
初产妇34例、经产妇7例,较度10例,中度18例,重度13例。
妊娠期间坚持用药41例(均服用ptu)。
1.2 护理方法1.2.1 饮食护理由于甲亢患者代谢亢进以及胎儿生长发育的需要,妊娠合并甲亢患者的饮食非常重要,必须补充足够的热量、蛋白质、碳水化合物,多吃富含维生素的水果、蔬菜等食物,要少吃或不吃海带、海鲜等含碘量的食物,同时增加餐次,可1天分5-6餐。
因甲亢患者甲状腺激素升高,甲状腺激素可是中枢神经系统兴奋增高,以此避免饮用浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。
甲亢病人的饮食护理甲亢病人的饮食护理华西医院内分泌科护理组甲状腺机能亢进症,简称甲亢,是由于多种原因导致甲状腺功能增强,分泌过多甲状腺素所致的一种临床综合征。
过多的甲状腺素导致病人代谢增高。
因此,补充充足的、平衡的饮食对病人是十分重要的。
一、甲亢病人物质代谢异常的临床表现1、蛋白质代谢:甲状腺激素分泌过多,病人的蛋白质分解加速,尿氮大量增加,机体呈负氮平衡,肌肉蛋白质分解加强的结果,使肌肉无力。
2、脂肪代谢:甲状腺素具有刺激脂肪合成和促进脂肪分解的双重功能,但总的作用是减少脂肪的储存,降低血脂浓度。
同位素追踪法研究胆固醇的结果证明:T3、T4 虽然促进肝组织摄取乙酸,加速胆固醇的合成,但更明显的作用则是增强胆固醇的降解,加速胆固醇从胆汁排出,故甲亢时血中胆固醇低于正常。
3、碳水化合物:超生理剂量甲状腺素促进肠道对碳水化合物的吸收,加速糖的氧化利用和肝糖原及肌糖原分解,促进胰岛素降解。
因此,病人可有高血糖和葡萄糖耐量曲线下降,或患者吃糖稍多,即出现高血糖,甚至尿糖,故容易加重和诱发糖尿病。
但由于其同时加速了外周组织对葡萄糖的利用,有使血糖降低的作用,所以,患者的空腹血糖仍可在正常水平,糖耐量试验也可在正常范围之内。
4、水盐代谢:由于代谢的增加和甲状腺的利尿作用,病人的需水量增加;超生理剂量的甲状腺素促进蛋白质分解,使尿钾多于尿钠,加之大量钾向细胞内转移,所以甲亢患者常常出现低钾血症;甲状腺素对破骨细胞和成辜细胞均有兴奋作用,使骨骼更新率加快,引起钙磷代谢紊乱,引起骨质脱钙,骨质疏松。
有研究表明,甲亢患者常显示某些微量元素如锌、铜、钙、硒、钒的缺少,而这些元素的改变可影响机体的免疫力。
5、维生素:甲状腺素是多种维生素代谢所必须的激素,甲亢时代谢增强,机体对维生素的需要量增加,维生素B1、B2、C、A、D、E 等在组织中含量减少;烟酸的吸收和利用障碍,可出现烟酸缺乏。
二、甲亢病人的饮食原则1、高热量:结合临床治疗需要和患者进食情况而定,一般较正常增加50%-70%,每人每天可供给3000-3500Kcal 热量。
妊娠合并甲状腺功能亢进应该如何预防?
*导读:本文向您详细介绍妊娠合并甲状腺功能亢进应该如何预防,常见预防措施有哪些。
以及妊娠合并甲状腺功能亢进应该如何护理,妊娠合并甲状腺功能亢进常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防妊娠合并甲状腺功能亢进:
*一、预防
妊娠合并甲亢对母婴均有较大危害。
妊娠合并甲亢患者应列入高危妊娠管理,做好产前、产时及产后的护理,减少并发症发生。
*以上是对于怎样预防妊娠合并甲状腺功能亢进方面内容的相关叙述,那么,下面再看下妊娠合并甲状腺功能亢进的护理方法,妊娠合并甲状腺功能亢进的常见护理措施。
*妊娠合并甲状腺功能亢进常见护理方法:
*一、护理
①、保持乐观愉快的情绪。
长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需
要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。
做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
③、饮食应以清淡而富有营养为主。
多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。
少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。
忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。
*温馨提示:以上就是对于怎样预防妊娠合并甲状腺功能亢进,妊娠合并甲状腺功能亢进的护理方法方面内容的介绍,更多相关资料请继续关注疾病库,或者在站内搜索“妊娠合并甲状腺功能亢进”可以找到更多,希望以上内容对您有帮助!。
妊娠合并甲亢的产后护理
发表时间:2016-06-28T14:16:35.010Z 来源:《医药界》2015年10月第10期作者:吴燕庆徐红桃[导读] 妊娠合并甲亢是产科常见的妊娠合并症,须引起产科工作者的重视。
上海市第一人民医院,200083
【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1550-1868(2015)10吴燕庆徐红桃
关键词: 产妇、甲亢、护理
甲亢,是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症;其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病)【1】。
甲亢好发于育龄妇女,妊娠合并甲亢患病率为0.02%-0.2%,妊娠合并甲亢是产科常见的妊娠合并症,须引起产科工作者的重视。
一、甲状腺功能亢进对妊娠的影响
轻症或经治疗能控制的甲状腺功能亢进一般对妊娠影响不大,重症或经治疗不能控制的甲状腺功能亢进常合并月经紊乱或闭经和无排卵,生育能力低下。
妊娠由于过多的甲状腺激素可使神经、肌肉的兴奋性增加,影响三羧酸循环的氧化磷酸化过程,使能量不能以ATP的形式贮存而耗尽,可引起流、早产、妊娠高血压综合征、产时子宫收缩乏力、产后感染等。
二、妊娠合并甲亢对孕妇和胎儿的影响
2.1对孕妇的影响:死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象、流产、胎盘早剥和感染;
2.2对胎儿的影响:新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿;
未经治疗的甲亢会对妊娠和胎儿造成不良影响,有效地控制甲亢可以明显改善妊娠的结果。
三、妊娠合并甲亢的诊断标准
血FT3、FT4升高,TSH降低;同时伴有眼征、弥漫型甲肿、甲状腺区震颤或血管杂音、血刺激性TSH受体抗体阳性。
四、妊娠合并甲亢的产后护理
4.1保持病室内环境清洁,定时通风,病房安静,避免喧哗和噪音,必要时关闭门窗,保证患者充分的睡眠和休息;
4.2及时给患者更换汗湿的衣服及床单,用温水擦澡,保持皮肤清洁,每日会阴清洗2次,并垫消毒会阴垫;
4.3为满足机体代谢及病情需要,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食;手术当日不能进食者通过静脉补充足够的热量及营养;
4.4产后由于子宫收缩,大量体液回到体循环,血容量增加;再加上甲亢患者的高动力循环状态可导致心力衰竭,故连续监测生命体征,注意有无胸闷、气促等征象;
4.5观察体温变化、子宫收缩情况及有无压痛,注意恶露量、色、气味;
4.6保持切口(会阴或腹部)干燥,同时观察愈合情况,出现异常情况及时报告医生,按医嘱给予抗生素预防感染。
五、出院指导
告知产妇和家属,保持良好的生活习惯,避免情绪波动,睡眠充足,适量活动,预防感冒,选择有营养的食物。
服碘后半年内每月复诊,半年后隔月复诊,甲亢治愈后三年复诊一次。
?育龄妇女服碘后一年内避孕。
参考文献
[1] 顾美皎. 临床妇产科学[M] . 北京:人民卫生出版社. 2001:297.
[2] 卢德梅. 妊娠合并甲状腺机能亢进的观察与护理[J].中国实用护理杂志,2006,2(6):402.。