1例脐尿管囊肿合并感染报道并文献复习

脐尿管囊肿伴感染1例患者，男，19岁，因脐周痛2天就医。

患者2天前无明显诱因出现脐周疼痛，呈持续性隐痛，阵发性加剧，伴发热，无吐泄，无尿频尿痛。

既往无类似发作史。

无外伤史。

查体：T38.0，一般情况可，心肺无异常发现，腹平，肚脐无红肿，无分泌物。

脐下压痛（++），反跳痛（+），中上腹无压痛，阑尾点无压痛及反跳痛，双肾区无扣击痛。

实验室检查：血白计分：WBC 11*109/L，N75.2%。

大小便常规:无异常。

腹部B超：左肾结石。

初诊：腹痛待查：1、肾结石，2、急性胃肠炎?经内科抗炎治疗2天疼痛无明显好转而转入上级医院门诊就医。

查体同前，血白计分：WBC 14.8*109/L， N82.3%。

腹部彩超诊断：急性胃肠炎。

经抗炎解痉治疗２日仍无好转。

又查腹部彩超：脐下近无回声区，性质待定，积脓？放射ＣＲ诊断：腹部立卧位片未见异常。

临床考虑为：腹壁损伤，积血伴感染。

经治４日后行腹部ＣＴ：中腹部脐后方可见圆形低密度影，密度不均，边界尚清。

考虑脐尿管囊肿可能性大。

经住院抗炎对症治疗1周后，脐部流出黄色脓液，量较多，行局部换药数日后腹痛消失，脐部流液明显好转，血象体温恢复正常而出院。

３月后经手术切除囊肿。

最后诊断：脐尿管囊肿伴感染。

2 讨论脐尿管疾病是膀胱的一种较少见先天性畸形, 多在儿童时期发现, 男性多见。

据报道，儿童的发病率约为1/30万，成人的发病率约为1/500万[1]。

本病病原学原理是:胚胎发育过程中，膀胱自脐部沿前腹壁下降过程中，遗留一细管与尿囊相通，此管道逐渐变细、闭塞、成一纤维索条自脐部连至膀胱前壁。

如其未全闭塞仍有管腔相通，则成为脐尿管瘘，如两端闭塞，中间部分未全闭锁，管腔上皮分泌的黏液积聚于腹部肌肉与腹膜之间,则有形成囊肿的可能。

此病可发生在脐尿管靠近脐的一段, 但多发生在脐尿管靠近膀胱处。

临床上对脐尿管疾病的分型大多采用Fox分型[2]：1.脐尿管瘘，即脐尿管完全未闭。

2.脐尿管囊肿，即脐尿管两端闭锁。

脐尿管囊肿伴慢性炎性反应1例报告
姚金龙
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2009(030)023
【摘要】脐尿管畸形少见，约30万出生儿中有1例，多见于男性。

笔者遇到1例，回顾其影像学表现，结合文献报告如下。

【总页数】2页(P3069-3070)
【作者】姚金龙
【作者单位】安徽省铜陵市人民医院CT室,安徽铜陵244000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.72
【相关文献】
1.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者疗效及对炎性反应等指标的影响 [J], 吴涛;王海娟;田桂珍;孙强
2.脐尿管囊肿伴慢性炎性反应1例报告 [J], 姚金龙
3.布地奈德福莫特罗吸入剂对慢性阻塞性肺疾病伴哮喘患者肺功能、炎性反应及同型半胱氨酸水平的影响 [J], 袁海兵
4.布地奈德福莫特罗吸入剂对慢性阻塞性肺疾病伴哮喘患者肺功能、炎性反应及同型半胱氨酸水平的影响 [J], 袁海兵
5.自制肾衰颗粒对慢性肾衰竭伴血液透析患者肾功能、炎性反应和氧化应激的改善作用 [J], 叶玉燕;陈丽萍;杨静
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脐尿管癌一例及文献复习
范凡;冯继锋
【期刊名称】《中国肿瘤外科杂志》
【年(卷),期】2017(009)005
【摘要】脐尿管癌是一种少见的恶性肿瘤,发生于脐尿管中下部与膀胱顶部交界处.由于肿瘤发病位置隐匿、潜伏期长、易于膀胱外浸润和局部复发,故预后较差.徐州医科大学第二附属医院肿瘤内科2017年3月收治脐尿管癌1例,作者结合文献分析其临床特点、诊断、治疗原则及预后.
【总页数】3页(P334-336)
【作者】范凡;冯继锋
【作者单位】221000 江苏徐州徐州医科大学第二附属医院肿瘤内科;210000 江苏南京江苏省肿瘤医院化疗科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.脐尿管癌三例临床分析及文献复习 [J], 王炜;米其武;赵东晖;吴锡坤;梁铸林
2.膀胱脐尿管癌合并膀胱尿路上皮癌1例及文献复习 [J], 陈雯微;任伟;杨觅;刘芹;刘宝瑞;胡静;钱晓萍
3.腹腔镜手术治疗脐尿管癌4例及文献复习 [J], 常德辉;张斌;蓝天;杨琦;张伟君;杨旭凯
4.脐尿管癌一例报告并文献复习 [J], 林英立;杭涛;孙燕兵;王增增
5.腹腔镜下膀胱扩大性部分切除术治疗脐尿管癌3例及文献复习 [J], 韩家盛;房蕾;贾磊;王小宁;于海易;施国君
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回肠憩室穿孔包裹性脓肿误诊为脐尿管囊肿并感染1例
张克明
【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》
【年(卷),期】2015(0)4
【摘要】患者男,15岁,体重73 kg,因＂下腹部疼痛4 d＂于2014年8月10日入院。

持续性下腹部隐痛,无呕吐,间断发热38.5～39.6℃,查体：腹部平坦,未见肠型。

脐下腹肌略紧张,下腹压痛、无反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣
音正常。

腹部彩超示：脐周偏右囊性包块、盆腔积液。

腹部CT检查提示：脂肪肝;脐下一包裹性囊肿。

血常规红细胞5.13×1012/L,血红蛋白146.00 g/L,白细胞15.40×109/L,中性粒细胞85.70%。

入院诊断为腹痛原因待查：脐尿管囊肿并感染。

【总页数】2页(P295,299)
【作者】张克明
【作者单位】应城市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.回肠憩室穿孔致腹腔脓肿1例报告 [J], 沈钧华;包小平;马元勇
2.回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎6例分析 [J], 杨继光;张进
3.盆腔输精管包裹性脓肿误诊为前列腺增生合并膀胱憩室1例分析 [J], 连惠波;郭宏骞;李笑弓
4.回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎1例 [J], 孙忠铭
5.回肠Meckel憩室穿孔致腹膜后巨大脓肿超声漏诊1例 [J], 殷伟洪;石磊;于洪娜
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双功彩超诊断脐尿管囊肿伴继发感染1例翟秀兰;王亚坤【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2009(030)002【摘要】患儿,女性,1岁6个月,半月前无明显诱因出现排尿时腹疼、哭闹,排尿后腹疼自行缓解前来就诊,发病以来无发烧、腹胀、呕吐,无尿频、尿急、血尿、脓尿,当地用抗生素类药物治疗数天症状无缓解来我院。

查体,精神尚可,T 36.1℃,P 102次/min R 24次/min,心肺未见明显异常。

外科情况,检查腹部时患儿哭闹,在下腹正中可触及7 cm×6 cm肿物,质地稍硬,边界不清,触及肿块时患儿哭闹,痛苦表情。

血常规,白细胞19.58×109/L,中性粒细胞0.346,淋巴细胞0.589×109/L。

尿常规(-),便常规(-),尿培养无细菌生长。

临床诊断:下腹部脓肿。

CT示脐下方正中可见混杂密度软组织肿块,边界欠规则,考虑炎性包块?肿瘤?超声示于膀胱前壁前上方至脐下可见6.5 cm×5.2 cm×3.8 cm低回声团块(图1),周边与邻近组织欠清,其内回声强弱不等,并可见2.5 cm×1.2 cm不规则液性暗区,其内无典型血流信号,而团块周边血流信号丰富(图2),探头加压有伸缩感。

超声诊断:下腹部占位性病变(腹腔炎性包块,脐尿管病变不除外)。

患儿于入院后第3天行手术治疗,切开皮肤下白线腹壁水肿明显,腹部各层增厚,脓肿有壁厚...【总页数】2页(P163,189)【作者】翟秀兰;王亚坤【作者单位】河北省人民医院功能科,河北,石家庄,050051;河北省体检中心,河北,石家庄,050051【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.彩超诊断双收集系统积水双输尿管扩张并输尿管囊肿伴结石1例 [J], 成小松;刘浩;李春艳;李春杰2.彩超诊断双集合系统积水、双输尿管扩张并输尿管囊肿伴结石1例 [J], 成小松;刘浩;李春艳;李春杰3.静脉造影和双功彩超诊断下肢静脉疾病协同性和局限性的分析 [J], 董利刚;夏兰兰;李安泉4.双功多普勒彩超诊断慢性下肢静脉功能不全的临床意义分析 [J], 张微5.双功彩超诊断退行性主动脉瓣病变及心功测定 [J], 巫立新;马建农;胡立芳;周玲瑄;李冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小儿脐尿管囊肿感染伴局限性腹膜炎一例陈峰【摘要】@@ 患者,女,2岁,因"发热、腹痛2 d"入院,具体病情为:患儿于入院前2 d无明显诱因出现发热、腹痛,体温最高达39.3℃,且患儿烦躁、哭闹.就诊于当地医院,辅助检查提示白细胞为45×10<'9>/L,以中性粒细胞为主,当时行腹部B超检查提示为肠套叠,给予抗炎、灌肠治疗后排除少量粪便,大便颜色正常,无果酱样便,但症状缓解不明显,遂转入上级医院就诊,后于该院诊断为"腹痛待查急性阑尾炎"不除外,欲行手术治疗,家属在未能明确诊断的情况下拒绝手术治疗,患儿此时疼痛症状略缓解,并呈间歇性发作,但高热加重,达40.2℃,急来我院就诊.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2011(043)006【总页数】1页(P764)【作者】陈峰【作者单位】内蒙古自治区人民医院普外二科,内蒙古,呼和浩特,010017【正文语种】中文【中图分类】R722.1患者,女,2岁,因“发热、腹痛2 d”入院,具体病情为:患儿于入院前2 d无明显诱因出现发热、腹痛,体温最高达39.3℃,且患儿烦躁、哭闹。

就诊于当地医院,辅助检查提示白细胞为45×109/L,以中性粒细胞为主,当时行腹部B超检查提示为肠套叠,给予抗炎、灌肠治疗后排除少量粪便,大便颜色正常,无果酱样便,但症状缓解不明显,遂转入上级医院就诊,后于该院诊断为“腹痛待查急性阑尾炎”不除外,欲行手术治疗,家属在未能明确诊断的情况下拒绝手术治疗,患儿此时疼痛症状略缓解,并呈间歇性发作,但高热加重,达40.2℃,急来我院就诊。

来时患儿呈脱水貌,精神萎靡,查体时按压右下腹部患儿哭闹明显,但查反跳痛时无明显异常反应,患儿腹部柔软,故依据临床经验并结合患儿平时3～4 d排便一次习惯及长期服用果导片的情况,考虑“先天性巨结肠病”,未盲目行手术治疗,保守观察,给予抗炎、补液及积极完善相关检查;期间患儿病情逐渐加重,腹肌稍紧张,右下腹压痛,反跳痛较前加重。