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特殊人群用药知识特殊人群主要包括小儿、老年人、妊娠期妇女、哺乳期妇女、驾驶员、肝功能不全者、肾功能不全者等。
一、小儿用药小儿发育分为新生儿期（出生后28天内）、婴幼儿期（出生后1个月-3岁）、儿童期（3-12岁）三个阶段。
1、婴幼儿期用药特点（1）口服给药时以糖浆剂为宜：维生素AD等滴剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服，以免引起油脂吸入性肺炎。
（2）注射给药：常用静注和静滴。
（3）婴幼儿期神经系统发育未成熟，患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可适当加用镇静剂，但婴幼儿使用吗啡、哌替啶等麻醉药品易引起呼吸抑制。
2、儿童期用药特点（1）儿童正处于生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物的排泄比较快。
（2）注意预防水电解质平衡紊乱。
儿童对水电解质的代谢功能较差，如长期或大量应用酸碱类药物，易引起平衡失调，应用利尿剂后易出现低钾、低钠现象。
（3）激素类药物应慎用。
（4）骨和牙齿发育易受药物影响。
四环素可引起牙质发育不良和牙齿变黄，8岁以下儿童禁用。
喹诺酮类药物可影响幼年动物软骨发育，导致关节损伤，因此避免用于18岁以下的儿童。
3、用药注意事项（1）根据儿童不同发育时期用药：儿童许多器官，神经系统功能发育尚不完全，对许多药物极为敏感。
肾小球过滤率低，排泄功能差，应严格掌握用药特征，以免发生不良反应。
（2）严格掌握用药剂量：由于儿童年龄、体重逐年增加，体质各不相同，因此必须严格掌握用药剂量。
（3）注意给药间隔时间：应延长给药间隔时间，不可给药次数过多，过频。
（4）正确选择给药途径：儿童应尽量采用口服给药，外用药不可涂之过多过厚，用药时间不要过长。
（5）不可滥用药物：忌滥用丙种球蛋白、维生素、抗生素、解热镇痛药。
二、老年人用药注意事项（1）认识老年人常患多种慢性病及症状不典型的特点，明确诊断，避免不良反应。
例如老年人常患青光眼，男性常有前列腺肥大，而在老年人中枢神经系统疾病的药物治疗中，有不少药物有抗胆碱作用，如不加注意，可引起尿潴留及青光眼恶化。
特殊人群用药一、妊娠妇女用药1.妊娠期药动学特点（1）吸收：妊娠期胃酸分泌减少，胃肠道活动减慢，吸收减慢，生物利用度下降。
早孕呕吐也是影响的因素。
采用注射给药。
（2）分布：妊娠期血浆容积增加50%，体重平均增长10~20Kg，分布容积明显增加。
蛋白结合浓度下降，需兼顾血药浓度及游离型和结合型药物的比例。
（3）代谢：激素内分泌改变，药物代谢也会受到影响。
一部分代谢增多----苯妥英。
（4）排泄：妊娠期肾血流、肾小球滤过滤和肌酐清除率均有增加，使药物经肾脏的消除加快。
主要对于经肾脏排泄的药物或活性代谢产物有重要意义。
----氨苄西林、红霉素血药浓度下降。
2.药物通过胎盘的影响因素胎盘是由胚胎的绒毛组织与母体子宫内膜形成的母子间交换物质的过渡性器官。
在妊娠12周前后完全形成。
妊娠8周的胎盘便能参与药物的代谢。
（1）大多数药物通过被动扩散透过胎盘，药物扩散的速度与胎盘表面积呈正比，与胎盘内膜厚度呈反比。
（2）随着妊娠月份的增长，其药物的转运能力也随之增加（3）脂溶性高、分子量小、离子化程度高的药物容易透过。
（4）胎儿的体液较母体略偏酸性，故弱碱性药物透过胎盘正在胎儿体内易被离解，胎儿血肿的药物浓度可比母体高。
3.药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响妊早期（妊娠初始3个月）——是胚胎器官和脏器的分化期，易受药物的影响引起胎儿畸形。
如雌激素、孕激素等常可致胎儿性发育异常，甲氨蝶呤可致颅骨和面部畸形、腭裂等。
妊娠后期——应用依托红霉素——引起肝毒性、阻塞性黄疸并发症的可能性增加。
服用阿司匹林——可引起过期妊娠、产程延长和产后出血。
过量服用含咖啡因的饮料——可使孕妇不安、心跳加快、失眠，甚至厌食。
此外，妇女在妊娠期对泻药、利尿药和刺激性较强的药物比较敏感——可能引起早产或流产，应注意。
1.细胞增殖早期（受精后至18d左右）此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性中毒的表现，致畸作用无特异性地影响所有细胞，其结果为胚胎死亡、受精卵流产或仍能存活而发育成正常个体。
特殊人群的用药指导1.妊娠期用药指导药师可以在妇幼保健站、产科医院、综合医院妇产科等地方组织妊娠期安全用药专题讲座、发放宣传册等，宣教妊娠期安全用药知识，如妊娠期用药分级、胚胎发育不同时期对药物的反应、妊娠期药物的药代动力学特点、如何选择恰当合理的药物等公众共同关心的问题。
也可以开通妊娠期用药指导咨询热线，开展专题咨询服务。
2.哺乳期用药指导药师应对哺乳期患者进行用药指导，指导患者合理安排哺乳和用药时间（如给药频次一日1次，建议晚上给药；一日给药多次，建议喂养后给药），尽量避免使用对婴幼儿生长发育影响较大的药物，若必须使用，应在服药5个药物半衰期后哺乳或停止哺乳。
另外，还可以在进行妊娠期安全用药知识宣教的同时，对孕妇进行哺乳期安全用药知识的宣教，以保证哺乳期用药安全。
药师对哺乳期妇女的用药指导应关注药物是否可透入乳汁、透入量多少、对婴幼儿的影响等。
哺乳期妇女的药物选择应尽可能选择半衰期短、蛋白结合率高、生物利用度低、低脂溶性及对婴幼儿生长发育影响较小的药物，禁忌使用抑制泌乳药物、抗肿瘤药物、抗精神药物、抗凝药物抗甲状腺药氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗菌药等3.儿童用药指导对儿童患者，药师应指导患者及其监护人根据患者的年（月、日）龄、体重，确定是否可以使用、可以使用的准确剂量以及获取准确剂量的方法，如颗粒剂如何等分、片剂如何分割、液体剂型如何准确量取等。
对有果香味的药品（如小儿维生素咀嚼片、头孢克洛干混悬剂等）要特别交代，以免患儿贪吃、贪喝“果汁”服药过量。
还要注意用药方法是否恰当，对3岁以下的小患儿应避免使用胶囊剂型的药物，因其吞咽比较困难。
4.老年人和慢性病患者的用药指导老年人是很多疾病的主要患病群体药师应特别关注对老年患者的用药指导。
老年人在安全用药方面可能存在以下几个特点:①肝、肾功能下降；②对药物的反应及代谢与年轻成人有所不同；③合并使用多种药物；④记忆力下降；⑤文化程度较低等。
所以，药师对老年人的用药指导应注意药物对患者肝、肾功能的影响老年人是否可以使用、可以使用的合适剂量、合并用药是否存在相互作用、如何避免药物间相互作用服药时间和顺序。
