6特殊人群的用药指导

特殊人群的用药指导(一)(总分83,考试时间90分钟)一、A型题题干在前，选项在后。

有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案。

1. 与患者产生不依从性程度有关的是A．用药方案的复杂性B．用药方案的选择性C．用药方案的指导性D．用药方案的指导性E．用药方案的有效性2. 测定肾功能的可靠方法是A．药物在，肾脏的有效成分含量B．药物在肾脏的有效成分数量C．内生肌酐清除率，它与药物在血清内的半衰期呈反比关系D．内生肌酐清除率，它与药物在血清内的半衰期呈正比关系E．内生肌酐清除率它与药物在血清内的半衰期无关3. 肝病患者应用氯霉素治疗应予慎重是因A．其患者合并风湿性心脏病B．其患者合并心功能不全C．其患者处于肝昏迷D．其患者合并肠炎、痢疾、伤寒E．其患者合并结核4. 小儿发热宜选用的解热镇痛药是A．阿司匹林B．扑热息痛C．双氯灭痛D．安乃近E．激素5. 药物在乳汁中排泄不受下列哪种因素影响A．药物分子量B．药物剂型C．药物与母体血浆蛋白结合率D．药物的解离度E．药物的酸碱度6. 在老年人用药中，下列哪种用法是安全的A．糖尿病患者使用速尿利尿B．卡马西平与红霉素并用C．使用尼莫地平治疗脑血苜痊事、蛛网膜下出血D．苯妥英钠与西米替丁同用E．用丽珠得乐代替丽珠肠乐7. 对婴幼儿易引起呼吸抑制，不宜应用的药物是A．补锌制剂B．喹诺酮类抗生素C．维生素类药物D．阿司匹林等解热镇痛药E．吗啡、哌替啶等麻醉药品8. 以下外敷于婴儿皮肤上可引起中毒的药物是A．硼酸、六氯酚、萘、聚烯毗酮和水杨酸B．硼酸、六氯酚，萘和聚烯吡酮C．硼酸、六氯酚，萘和水杨酸D．硼酸、萘和聚烯吡酮E．硼酸、萘和水杨酸9. 关于药源性肝损害下列叙述哪项不正确A．发热和皮疹与药源性肝损害无关B．转氨酶对肝实质损害最为敏感C．药源性肝损害最显著的临床表现是黄疸D．非用药不可的肝病患者，可短期或交替使用E．药源性肝损害，首先是预防为主10. 老年患者使用洋地黄时比青年人更易出现毒副作用的原因是A．肾脏功能降低B．肝脏代谢功能降低C．神经系统功能改变D．心排出量减少E．循环系统功能降低11. 以下为老年人要避免使用的药物是A．非那西丁、地高辛、苯巴比妥B．中药朱砂、四环素类C．关木通中的马兜铃酸，磺胺D．非那西丁、头孢菌素类E．非那西丁、中药朱砂以及关木通12. 对必须应用抗肺结核药物的肝病患者，易选用的药是A．乙胺丁醇、卷须霉素B．异烟肼、利福平C．异烟肼、卷须霉素D．乙胺丁醇、环丝氨酸E．乙胺丁醇、环丝氨酸、卷须霉素13. 以下外敷于婴儿皮肤上可引起中毒的药物是A．硼酸，萘，水杨酸，地西泮，六氯酚B．硼酸，萘，聚烯吡酮，吲哚美辛，六氯酚C．硼酸，萘和六氯酚，萘，聚烯吡酮伯氯喹D．硼酸，萘和六氯酚，萘，聚烯吡酮和水杨酸E．硼酸，萘和六氯酚，萘，水杨酸，萘啶酸14. 以下对婴幼儿有兴奋神经系统作用，使用应谨慎的药物是A．阿司匹林B．泰诺C．氨茶碱D．泰利必妥E．环丙沙星15. 当乳母有维生素B1缺乏症时，其乳汁对婴儿A．有毒，如吸吮多的乳儿有急性发作症状B．有害，损害程度依吸吮奶量多少而定C．有害吸吮多的乳儿有急性发作的可能D．有害，如吸吮多的乳儿有死亡危险E．有毒，婴儿中毒剧烈程度依吸吮奶量多少而定，吸吮多的乳儿急性发作甚至突然死亡16. 与患者产生不依从性程度有关的是A．用药方案的指导性B．用药方案的有效性C．用药方案的复杂性D．用药方案的选择性E．用药方案的时间性17. 按主动转运方式吸收，需要载体参与吸收的药物则吸收减少的是A．阿司匹林、保泰松、维生素B6、维生素B12B．维生素B6、维生素B12、维生素C，铁剂，钙剂等C．乙酰氨基酚、铁剂、钙剂D．复方新诺明等E．维生素B12、维生素C、保泰松18. 老年人服用地高辛临床应引起重视是因为A．血浓度下降B．肾排泄加快C．吸收减慢D．分布容积增大E．半衰期延长19. 消化性溃疡的癌变患者，应尽量避免使用的药物是A．放线菌素D、氟脲嘧啶、甲氨蝶呤以及皮质激素等B．放线菌素D、氟脲嘧啶、皮质激素C．放线菌素D、甲氨蝶呤、皮质激素D．氟脲嘧啶、放线菌素D、甲氨蝶呤E．氟脲嘧啶、放线菌素D、甲氨蝶呤20. 以下为老年人要避免使用的药物是A．非那西丁、中药朱砂以及关木通B．非那西丁、地高辛、苯巴比妥C．非那西丁、头孢菌素类D．四环素类，中药朱砂E．关木通、磺胺、保泰松21. 对新生儿较一般药物更易引起危险，故给药应更慎重的是A．普萘洛尔B．维拉帕米C．普萘洛尔，维拉帕米D．四环素E．磺胺22. 对肾功能不全的患者进行药物治疗时，有必要慎重考虑和选择的是A．剂量B．品种C．剂量和品种，并应注意对肾脏有毒的药物不宜同时使用D．注意对肾脏有毒的药物不宜同时使用E．规格23. 妊娠早期应避免使用的药物是A．维生素DB．微量元素C．葡萄糖酸钙D．叶酸E．四环素24. 妊娠早期应避免使用A．微量元素B．葡萄糖酸钙C．叶酸D．四环素E．维生素D25. 测定肾功能的可靠方法是A．它与药物在血清内的半衰期呈反比关系B．内生肌酐消除率C．药物的有效成份D．药物的有效成份在肾脏的含量E．内生肌酐消除率，它与药物在血清内的半衰期呈反比关系26. 易与新生儿血浆蛋白结合的药物有A．地高辛B．磺胺C．苯巴比妥D．苯妥英钠E．氨苄青霉素27. 评定患者具有依从性的条件是A．能听从医师的劝告和护士的护理指导B．能接受医师的治疗和药师的用药指导C．能服从药师的指导和对保健的建议D．能遵守医师的治疗方案并服从医护人员和药师对其健康方面的指导E．能遵守医院的规定和医生的治疗28. 老年人服用普萘洛尔时应A．缩短间隔时间B．注意增量或服药时间C．注意减量或服药时间D．注意减量或延长间隔时间E．延长间隔时间29. 关于儿童使用抗生素下列哪项叙述是正确的A．儿童可安全使用四环素B．儿童感冒可普遍使用抗生素C．因庆大霉素无需做皮试、方便，故儿童感染性疾病可首选D．大部分儿童感染性腹泻使用抗生素既不能缩短病程也不能减轻症状E．喹诺酮类抗生素应作为儿童的主导抗菌药30. 对肾功能不全的患者进行药物治疗时，有必要慎重考虑和选择的是A．规格和品种、注意对肝脏的作用B．剂量和规格、注意对心脏的作用C．品种和用法、注意给药途径的选择D．剂量和品种，并应注意对肾脏有毒性药物不宜同时使用E．注意对肾脏有毒性药物不宜同时使用31. 在老年人用药中，下列哪种用法是安全的A．酮康唑与西咪替丁合用B．氨茶碱和法莫替丁同服C．使用雅施达(培哚普利)每次4次，每日3次D．服用甲硝唑期间大量饮用滋补药酒E．支气管哮喘患者用普萘洛尔治疗高血压、冠心病32. 以下对儿童可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄的药物是A．氯霉素B．新生霉素C．磺胺D．四环素E．安钠咖33. 儿童期使用利尿剂应采取的方式是A．间歇给药B．连续静脉滴注C．饭前口服D．饭后口服E．睡前注射34. 肝病患者需用强心药并宜选地高辛时是因A．其患者合并有结核B．其患者合并有风湿性心脏病，心功能不全C．其患者合并有风湿性心脏病D．其患者合并有心功能不全E．其患者合并有伤寒35. 评定患者具有依从性的条件是A．能接受医师的治疗B．能服从药师的指导C．能遵守医师的治疗方案并服从医护人员和药师对其健康方面的指导D．能遵守医院的规定E．能听从医师的劝告36. 以下对婴幼儿有兴奋神经系统，使用应谨慎的药物是A．氨茶碱B．泰诺C．阿司匹林D．环丙沙星E．泰利必妥37. 以下对儿童可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄的药物是A．安纳加B．氯霉素C．四环素D．新生霉素E．磺胺38. 在治疗中患者自感病情好转而终止服药应属A．老年性健忘B．对药物疗效期望过高C．治疗失败D．无意的违背医嘱E．缺乏用药指导39. 对新生儿可引起急性中毒，需医生配合静脉给药的药物是A．戊巴比妥、地西泮B．戊巴比妥、氨苄青霉素C．地西泮D．磺胺、普萘洛尔E．氯霉素、安纳加40. 一般新生儿用药量宜少，间隔应适当延长的药物是A．氨基苷类，地高辛，呋塞类B．吲哚美辛，青霉素和呋喃类C．氨基苷类，吲哚美辛，青霉素D．氨基苷类，地高辛，呋塞米，吲哚美辛，青霉素和呋喃类E．呋喃类，地高辛，呋塞米41. 对新生儿可引起急性中毒需医生配合静脉给药的药物是A．戊巴比妥B．地西泮C．氯霉素D．磺胺E．戊巴比妥、地西泮42. 下列哪项不是不依从性产生的后果A．干扰新药临床试验B．可危及生命C．简化治疗方案D．导致自身的中毒危险E．造成疾病的治疗失败43. 下列哪项不是提高依从性的方法A．简化治疗方案B．改善服务态度C．加强用药指导D．改进药品包装E．用没有不良反应的药44. 为防治婴儿中毒对患有维生素B1缺乏症的乳母及婴儿采取的是A．给予乳母及婴儿维生素B1以促进毒物氧化为无害产物B．给予乳母及婴儿维生素B6以促进毒物氧化为无害产物C．给予乳母及婴儿维生素A以促进毒物氧化为无害产物D．给予乳母及婴儿维生素D以促进毒物氧化为无害产物E．给予乳母及婴儿维生素B2以促进毒物氧化为无害产物45. 按主动转运方式吸收，需要载体参与吸收的药物则吸收减少的药物是A．维生素B12、维生素C、保泰松、铁剂、钙剂B．维生素C、复方新诺明、铁剂、钙剂C．维生素B12、维生素B6、维生素铁剂、钙剂等D．乙酰氨基酚、铁剂、钙剂、维生B12E．阿司匹林、保泰松、维生素B6、生素B1246. 肝病患者需用强心药时宜选地高辛，是因其患者合并有A．结核B．肠炎，伤寒C．痢疾D．风湿性心脏病、心功能不全E．心功能不全47. 小儿发烧宜选用的解热镇痛药是A．激素B．阿司匹林C．扑热息痛D．双氯灭痛E．安乃近48. 药物对胎儿的致畸作用是A．可表现为功能B．可表现为形态C．可表现为数量D．可表现为面积E．可表现为功能，也可表现为形态49. 导致老年人死亡居第一位的是A．冠心病B．肺心病C．恶性肿瘤D．脑血栓E．脑出血50. 妊娠后期可以导致胎儿严重出血，甚至死胎的药物是A．长期服用阿司匹林治疗B．双香豆素类抗凝药，大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗C．双香豆素类抗凝药和大剂量苯巴比妥D．双香豆素类抗凝药和长期服用阿司匹林治疗E．大剂量苯巴比妥和长期服用阿司匹林治疗51. 不属于老年人患病特点的是A．此伏彼起，并发症多B．意识障碍，诊断困难C．起病急骤，症状明显D．病情进展，容易凶险E．多种疾病，集于一身52. 肝病患者应用氯霉素治疗应慎重是因其患者合并有A．风湿性心脏病B．结核C．肠炎、痢疾、伤寒D．肝硬化E．肝昏迷53. 对患者用药指导方法包括A．个例示范法，媒介传播法，座谈讨论法B．咨询答疑法，专题讲座法，科普教育法C．个例示范法，咨询答疑法，专题讲座法，科普教育法D．咨询答疑法，个例示范法，媒介传播法，座谈讨论法E．个例示范法，媒介传播法，座谈讨论法，咨询答疑法，专题讲座法，科普教育法54. 对肝昏迷前期或昏迷病人不应采用的治疗方法和用药是A．输血、输血浆、输水解蛋白和抑制肝昏迷的药物B．可以增高血氨的治疗方法和抑制肝昏迷的药物C．蛋氨酸、乙酰唑胺、尿素和降低血氨的治疗方法D．可以诱发肝昏迷的药物和降低血氨的治疗方法E．可以增高血氨的治疗方法(输血、输血浆、输水解蛋白等)和可以诱发肝昏迷的药物(蛋氨酸、乙酰唑胺、尿素等)55. 使用利尿剂儿童期应采取的方式是A．饭前口服B．饭后口服C．睡前注射D．间歇给药E．连续静脉滴注56. 药源性肝损害的临床表现是A．黄疸、肝肿大、肝功能异常B．黄疸、肝肿大、肝功能异常或伴有发热和皮疹，以及首先损害肾或骨髓等其他器官，药物反应所并发的肝组织和功能的损害C．肝肿大、肝功能异常或伴有发热和皮疹D．首先损害肾或骨髓等其他器官药物反应所并发的肝组织损害E．首先损害肾或骨髓等其他器官药物反应所并发的肝功能损害57. 对肝昏迷前期或昏迷病人不应采用的治疗方法和用药是A．可以增高血氨的治疗方法(输血，输血浆，输水解蛋白等)和可以诱发肝昏迷的药物(如蛋氨酸，乙酰唑胺、尿素等) B．输血，输血浆，输水解蛋白法C．蛋氨酸，乙酰唑胺，尿素D．可以增高血氨的治疗方法E．可以诱发肝昏迷的药物58. 妊娠后期，可以导致胎儿严重出血，甚至死胎的药物是A．双香豆素类抗凝药和长期服用阿司匹林治疗B．大剂量苯巴比妥和双香豆素类抗凝药C．长期服用阿司匹林和大剂量苯巴比妥D．双香豆素类抗凝药，大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗E．长期服用阿司匹林治疗59. 有出现穿孔趋势的溃疡病患者，最好不选用A．碳酸氢钠B．哌仑西平C．奥美拉唑D．西咪替丁E．胃舒平60. 老年人服用地高辛临床应引起重视是因为A．分布容积增大B．半衰期延长C．血浓度下降D．肾排泄加快E．吸收减慢61. 关于肝病患者用药下列叙述错误的是A．使用肾上腺皮质激素治疗慢性活动性肝炎一般效果都不错B．慢性活动性肝炎患者使用双香豆素抗凝时出血危险性增加C．对肝昏迷前的病人必须停用吗啡等药物D．对急性期及明显肝损害的患者不宜应用苯丙酸诺龙E．一般皮质激素类药物疗程要短，剂量不宜过大62. 对急性期及明显肝功能损害者不宜选用A．高渗葡萄糖B．螺内酯C．蛋白合成激素，如苯丙酸诺龙D．呋塞米E．地塞米松63. 妊娠晚期需用解热镇痛药时，应选用A．阿司匹林B．对乙酰氨基酚C．四环素D．微量元素E．喹诺酮类抗生素64. 药源性肝病最显著的临床表现是A．黄疸、肝功能异常B．肝肿大，肝功能异常或伴有发热和皮疹C．黄疸，这是提醒停药的警告D．首先损害肾或骨髓等其他器官，药物反应所并发的肝功能损害E．首先损害肾或骨髓等其他器官，药物反应所并发的肝组织损害65. 下列关于小儿用药的叙述哪项是错误的A．婴儿外敷硼酸要防止吸收中毒B．新生儿对氯霉素的吸收均很完全C．戊巴比妥钠应有医师配合护士给药D．早产儿、新生儿应用卡那霉素较成熟儿更易中毒E．新生儿应用磺胺易促进新生儿黄疸的发生66. 对婴幼儿易引起呼吸抑制，不宜应用的药物是A．阿司匹林等解热镇痛药B．吗啡、哌替啶等麻醉药品C．维生素类药物D．喹诺酮类抗生素E．补锌制剂67. 在治疗中患者自感病情好转而终止服药应属A．治疗失败B．病人的主观因素造成不依从性C．老年性健忘D．对药物疗效期望过高E．缺乏用药指导68. 对必须应用抗肺结核药物的肝病患者易选用的药是A．乙胺丁醇，环丝氨酸，卷须霉素B．乙胺丁醇，环丝氨酸C．乙胺丁醇，卷须霉素D．异烟肼，利福平E．异烟肼，卷须霉素69. 一般新生儿用药量宜少，间隔应适当延长的药物是A．呋喃类、地高辛、呋塞米、青霉素B．氨基苷类、地高辛、呋塞米、吲哚美辛C．氨基苷类，地高辛、呋塞米、吲哚美辛、青霉素和呋喃类D．氨基苷类，吲哚美辛，青霉素，呋塞米E．吲哚美辛、青霉素、呋喃类、地高辛70. 关于老年人患病，下列哪项叙述是错误的A．自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型B．机体适应能力低下，一旦发病，病情常迅速恶化C．常常是多系统同时发病或同一脏器、同一系统发生多种疾病D．患病时一般不容易出现意识障碍和精神症状E．老年患者随着病情变化，容易发生并发症71. 老年人胃肠道功能变化对被动扩散方式、吸收几乎没有影响的药物是A．钙剂、对乙酰氨基酚、保泰松、复方新诺明等B．铁剂、阿司匹林、保泰松、复方新诺明等C．维生素C、阿司匹林、保泰松、复方新诺明等D．维生素B6、对乙酰氨基酚、保泰松、复方新诺明等E．阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、复方新诺明等72. 对新生儿较一般药物更易引起危险，故给药应更慎重的是A．四环素、氨苄青霉素B．普萘洛尔、维拉帕米C．磺胺、四环素D．普萘洛尔、四环素E．维拉帕米、四环素73. 药物对胎儿致畸的敏感期是A．细胞增殖早期B．器官发生期C．胎儿形成期D．着床期E．脏器分化前期74. 对肝昏迷急性期及明显肝功能损害者不宜选用A．呋塞米B．螺内酯C．地塞米松D．高渗葡萄糖E．蛋白合成激素如苯丙酸诺龙75. 老年人胃肠道功能的变化对被动扩散方式吸收几乎没有影响的药物是A．阿斯匹林、乙酰氨基酚、保泰松、复方新诺明等B．维生素B6、乙酰氨基酚，保泰松、复方新诺明等C．维生素C、阿斯匹林，保泰松、复方新诺明等D．铁剂、阿斯匹林，保泰松、复方新诺明等E．钙剂、乙酰氨基酸，保泰松、复方新诺明等76. 对患者用药指导的方法包括A．咨询答疑法，个例示范法，媒介传播法，座谈讨论法B．个例示范法，咨询答疑法，专题讲座法，科普教育法，家庭随访法C．个例示范法，媒介传播法，座谈讨论法，咨询答疑法，专题讲座法，科普教育法D．个例示范法，专题讲座法，科普教育法，家庭随访法E．咨询答疑法，专题讲座法，科普教育法，家庭随访法77. 老年患者使用洋地黄时比年青人更易出现毒副作用的原因是A．循环系统功能降低B．肾脏功能降低C．肝脏代谢功能降低D．神经系统功能降低E．心输出量减少78. 老年人服用普萘洛尔时应A．注意减量B．延长间隔时间C．注意减量或延长间隔时间D．注意增量E．缩短间隔时间79. 药物对胎儿致畸的敏感期是A．脏器分化前期B．着床期C．细胞增殖早期D．器官发生期E．胎儿形成期80. 药物对胎儿的致畸作用A．可表现为形态，也可表现为功能B．可表现为数量C．可表现为面积D．可表现为功能，也可表现为面积E．可表现为形态，也可表现为数量81. 有出血、穿孔趋势的溃疡病患者，最好不选用A．水杨酸类B．阿司匹林C．保泰松D．野菊E．碳酸氢钠82. 妊娠晚期需用解热镇痛药时应选用A．喹诺酮类抗生素B．阿司匹林C．对乙酰氨基酚D．微量元素E．四环素83. 消化性溃疡癌变患者，应尽量避免使用的药物是A．放线菌素D、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、噻替哌B．放线菌素D、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤以及皮质激素等C．放线菌素D、氟尿嘧啶、皮质激素以及丝裂霉素D．放线菌素D、甲氨蝶呤、皮质激素以及噻替哌E．氟尿嘧啶、甲氨蝶呤，皮质激素以及丝裂霉素。

特殊人群的用药安全与注意事项合理用药：妇女在怀孕和哺乳期间应谨慎使用药物。

在用药前应与医生咨询，并告知医生是否怀孕或哺乳。

医生会根据个人情况推荐适当的药物。

避免自行用药：孕妇和哺乳期妇女应避免自行使用非处方药，因为这些药物可能对胎儿或婴儿有潜在的不良影响。

注意饮食：在用药期间，孕妇和哺乳期妇女应注意饮食，避免摄入对胎儿或婴儿有害的食物或饮品。

用药剂量：儿童和老年人的药物代谢功能较弱。

因此，在使用药物时应特别注意剂量。

儿童和老年人应按医生的建议和药品说明书使用药物。

定期评估：对于长期使用的药物，儿童和老年人应定期接受医生的评估，以确保药物的安全性和疗效。

防止误服：儿童和老年人的药物应妥善存放，避免误服或未经医生指导的用药。

遵循医嘱：慢性病患者应严格按照医生的处方和用药建议使用药物。

任何药物的改变或停用都应事先咨询医生。

监测副作用：慢性病患者在用药期间应注意观察药物可能引起的副作用，并随时向医生报告。

避免药物相互作用：慢性病患者需要同时使用多种药物时，应避免药物之间的相互作用。

在用药前应向医生咨询，以避免不必要的风险。

存储药物：所有人都应将药物存放在干燥、阴凉、避光的地方，远离儿童和宠物。

药物过期处理：过期药物应按规定进行处理，不可随意丢弃或使用。

药物包装：使用药物时应仔细阅读药品说明书，并按照说明使用。

避免将不同药品放在一起，以免混淆。

以上是特殊人群在用药过程中需要注意的安全性和注意事项。

最终的用药决策应在医生的指导下进行，确保安全有效。

本段介绍孕妇与哺乳期妇女在用药时的注意事项，包括需要遵循医生的指导、避免使用可能对胎儿或婴儿有害的药物以及注意药物对母体的影响等。

本文将介绍儿童与青少年在用药时的安全性和注意事项，包括以下内容：儿童与青少年的身体状况和代谢能力与成年人有所不同，因此在用药时必须确保用药剂量准确。

根据儿童的年龄、体重和存在的疾病情况确定用药剂量，遵循医生或药剂师的建议。

注意使用儿童专用的药物剂型，如液体悬剂或儿童片剂，以便准确测量和调整剂量。

特殊人群用药一、妊娠妇女用药1.妊娠期药动学特点（1）吸收：妊娠期胃酸分泌减少，胃肠道活动减慢，吸收减慢，生物利用度下降。

早孕呕吐也是影响的因素。

采用注射给药。

（2）分布：妊娠期血浆容积增加50%，体重平均增长10~20Kg，分布容积明显增加。

蛋白结合浓度下降，需兼顾血药浓度及游离型和结合型药物的比例。

（3）代谢：激素内分泌改变，药物代谢也会受到影响。

一部分代谢增多----苯妥英。

（4）排泄：妊娠期肾血流、肾小球滤过滤和肌酐清除率均有增加，使药物经肾脏的消除加快。

主要对于经肾脏排泄的药物或活性代谢产物有重要意义。

----氨苄西林、红霉素血药浓度下降。

2.药物通过胎盘的影响因素胎盘是由胚胎的绒毛组织与母体子宫内膜形成的母子间交换物质的过渡性器官。

在妊娠12周前后完全形成。

妊娠8周的胎盘便能参与药物的代谢。

（1）大多数药物通过被动扩散透过胎盘，药物扩散的速度与胎盘表面积呈正比，与胎盘内膜厚度呈反比。

（2）随着妊娠月份的增长，其药物的转运能力也随之增加（3）脂溶性高、分子量小、离子化程度高的药物容易透过。

（4）胎儿的体液较母体略偏酸性，故弱碱性药物透过胎盘正在胎儿体内易被离解，胎儿血肿的药物浓度可比母体高。

3.药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响妊早期（妊娠初始3个月）——是胚胎器官和脏器的分化期，易受药物的影响引起胎儿畸形。

如雌激素、孕激素等常可致胎儿性发育异常，甲氨蝶呤可致颅骨和面部畸形、腭裂等。

妊娠后期——应用依托红霉素——引起肝毒性、阻塞性黄疸并发症的可能性增加。

服用阿司匹林——可引起过期妊娠、产程延长和产后出血。

过量服用含咖啡因的饮料——可使孕妇不安、心跳加快、失眠，甚至厌食。

此外，妇女在妊娠期对泻药、利尿药和刺激性较强的药物比较敏感——可能引起早产或流产，应注意。

1.细胞增殖早期（受精后至18d左右）此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性中毒的表现，致畸作用无特异性地影响所有细胞，其结果为胚胎死亡、受精卵流产或仍能存活而发育成正常个体。

西药执业药师-特殊人群的用药指导(总分47.5, 做题时间90分钟)最佳选择题1.在以下孕期中，药物致畸的敏感期是•A．孕中晚期•B．胎儿形成期•C．胎儿成长期•D．器官发生期•E．细胞增殖早期SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D[解析] 考察重点是对妊娠妇女的药物致畸的敏感期的掌握。

在妊娠过程中，器官发生期(受精后3周～3个月)为药物致畸的敏感期。

2.儿童期用药最需要关注的情况是•A．静脉给药•B．局部用药•C．皮下注射•D．一般药物的排泄•E．影响骨和牙齿发育的药物SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E[解析] 考察重点是对儿童期用药最需要关注的情况的熟知。

四环素影响釉质发育不良和牙齿着色变黄，喹诺酮类影响年幼动物软骨发育，导致承重关节损伤。

3.哺乳期妇女用药注意事项中“适时哺乳”的涵义是•A．避免在用药后哺乳•B．避免在用药期间哺乳•C．避免在血药浓度低谷期哺乳•D．避免在血药浓度可检出期间哺乳•E．避免在血药浓度高峰期哺乳SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E[解析] 考察重点是对哺乳期妇女兼顾合理用药与哺乳的掌握。

适时哺乳的涵义是E，避免在血药浓度高峰期哺乳。

备选答案A、B、D过于笼统；C错在“低谷期”。

4.肝功能不全者的药物“吸收”改变的机制主要是•A．首关作用减弱•B．蛋白合成功能减退•C．胆汁酸、胆红素的含量升高•D．肝细胞内的多数药物酶的活性减弱•E．肝细胞内的多数药物酶的数量减少SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A[解析] 考察重点是对肝功能不全者的药物“吸收”改变的主要机制的掌握。

备选答案B、C为肝功能不全者的药物“分布”改变的主要机制，D、E为肝功能不全者的药物“代谢”改变的主要机制。

5.普鲁卡因胺的代谢产物N-乙酰普鲁卡因胺经肾排泄比例为•A．95%•B．85%•C．75%•D．65%•E．55%SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B[解析] 考察重点是对肾功能不全者的普鲁卡因胺的排泄情况的掌握。

六、特殊人群的用药指导(多项选择题)一、多项选择题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

1．不适宜婴幼儿期用药的剂型是A．糖浆剂B．混悬剂C．镇静剂D．口服给药E．维生素AD滴剂正确答案:BCDE解题思路：考察重点是对婴幼儿期用药需要注意的事项的掌握。

婴幼儿期用药以糖浆剂为宜；"混悬剂"不容易准确分剂量，在使用前应充分摇匀；"镇静剂"不是剂型。

"口服给药"太笼统；"维生素AD滴剂"给睡熟、哭吵的婴儿喂服，可能引起油脂吸入性肺炎。

2．可引起驾驶员嗜睡的药物有A．所有镇静催眠药B．抗过敏药C．奥美拉唑D．布洛芬E．卡马西平正确答案:ABC3．关于小儿发育阶段下列说法正确的是A．小儿发育可分为新生儿期、婴幼儿期、儿童期和少年期B．新生儿期为出生后28天内C．婴幼儿期为出生后1个月～3岁D．儿童期为3～12岁E．少年期为12～16岁正确答案:BCD4．以下有关肾功能不全病人的用药原则的叙述中，正确的是A．注意药物相互作用B．避免合用肾毒性的药物C．选用主要经肝代谢的药物D．根据肾功能情况调整剂量和给药间隔E．肝功能正常的病人选用双通道排泄的药物正确答案:ABDE解题思路：考察重点是对肾功能不全病人的用药原则的掌握。

备选答案C错在缺少"肝功能正常的病人"。

5．老年人药效学的主要特点是A．对抗凝血药物的敏感性增高B．对抗高血压药的敏感性增高C．对中枢神经系统药物特别敏感D．对肾上腺素B受体拮抗药的敏感性降低E．对肾上腺素B受体激动药的敏感性增高正确答案:ABCD解题思路：考察重点是对老年人药效学的主要改变的掌握。

备选答案E与D相悖，错在"增高"。

6．新生儿酶系不成熟或分泌不足，容易导致的不良反应是A．磺胺类导致核黄疸B．氯霉素致灰婴综合症C．呋喃类可引起溶血D．卡那霉素易造成中毒E．新生霉素致高胆红素血症正确答案:ABCE解题思路：考察重点是对新生儿期药物代谢的规律的掌握。

特殊人群的用药指导1.妊娠期用药指导药师可以在妇幼保健站、产科医院、综合医院妇产科等地方组织妊娠期安全用药专题讲座、发放宣传册等，宣教妊娠期安全用药知识，如妊娠期用药分级、胚胎发育不同时期对药物的反应、妊娠期药物的药代动力学特点、如何选择恰当合理的药物等公众共同关心的问题。

也可以开通妊娠期用药指导咨询热线，开展专题咨询服务。

2.哺乳期用药指导药师应对哺乳期患者进行用药指导，指导患者合理安排哺乳和用药时间（如给药频次一日1次，建议晚上给药；一日给药多次，建议喂养后给药），尽量避免使用对婴幼儿生长发育影响较大的药物，若必须使用，应在服药5个药物半衰期后哺乳或停止哺乳。

另外，还可以在进行妊娠期安全用药知识宣教的同时，对孕妇进行哺乳期安全用药知识的宣教，以保证哺乳期用药安全。

药师对哺乳期妇女的用药指导应关注药物是否可透入乳汁、透入量多少、对婴幼儿的影响等。

哺乳期妇女的药物选择应尽可能选择半衰期短、蛋白结合率高、生物利用度低、低脂溶性及对婴幼儿生长发育影响较小的药物，禁忌使用抑制泌乳药物、抗肿瘤药物、抗精神药物、抗凝药物抗甲状腺药氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗菌药等3.儿童用药指导对儿童患者，药师应指导患者及其监护人根据患者的年（月、日）龄、体重，确定是否可以使用、可以使用的准确剂量以及获取准确剂量的方法，如颗粒剂如何等分、片剂如何分割、液体剂型如何准确量取等。

对有果香味的药品（如小儿维生素咀嚼片、头孢克洛干混悬剂等）要特别交代，以免患儿贪吃、贪喝“果汁”服药过量。

还要注意用药方法是否恰当，对3岁以下的小患儿应避免使用胶囊剂型的药物，因其吞咽比较困难。

4.老年人和慢性病患者的用药指导老年人是很多疾病的主要患病群体药师应特别关注对老年患者的用药指导。

老年人在安全用药方面可能存在以下几个特点:①肝、肾功能下降；②对药物的反应及代谢与年轻成人有所不同；③合并使用多种药物；④记忆力下降；⑤文化程度较低等。

所以，药师对老年人的用药指导应注意药物对患者肝、肾功能的影响老年人是否可以使用、可以使用的合适剂量、合并用药是否存在相互作用、如何避免药物间相互作用服药时间和顺序。