急性有机磷农药中毒几种特殊临床表现的机制及其治疗
- 格式:pdf
- 大小:218.67 KB
- 文档页数:3
有机磷杀虫剂中毒急救措施有机磷杀虫剂是一种常见的农药,用于防治各种农作物害虫。
但是,如果不正确使用或者误食,会引起中毒。
本文将介绍有机磷杀虫剂中毒的症状及急救措施。
中毒症状有机磷杀虫剂中毒后,症状多种多样,表现为:1.神经系统症状:头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐、口干舌燥、腹泻等。
2.呼吸系统症状:呼吸困难、气促、咳嗽、胸闷等。
3.心血管系统症状:心悸、胸痛、血压下降等。
4.其他症状:流泪、口水增多、出汗、瞳孔缩小等。
如果遇到疑似中毒情况,应迅速采取相应的急救措施。
急救措施紧急处理1.立即将患者转移至通风环境良好的地方,以保证患者呼吸通畅。
2.解除患者紧身衣物、鞋带等,保持身体舒适。
3.如果患者口中有药物残留,应尽快漱口,用清水或者淀粉水漱口均可。
相应急救措施1.醒脑镇痛:给予患者一些镇静剂,例如酚妥拉明,有催眠、止痛的作用,可帮助患者缓解神经症状。
2.控制呼吸:如果呼吸困难,则需要进行口唇呼吸法或胸外心脏挤压等措施。
3.药物解救:如果症状严重,需要尽快用解毒剂进行复苏,防止生命危险。
4.对症治疗:根据症状的不同,还需要针对性地进行治疗,比如抗心律失常、去除呕吐物等。
以上措施可以在急救人员赶到前先行施救,以缓解患者症状。
预防措施为了避免有机磷杀虫剂中毒的发生,我们应该注意以下几点:1.在使用有机磷杀虫剂时,要严格按照说明书进行使用,并严格控制用药量。
2.使用有机磷杀虫剂时,应穿戴好防护装备,避免皮肤接触和吸入药物。
3.在使用有机磷杀虫剂时,应注意周围环境,尽量避免对人体和环境造成污染。
4.在使用有机磷杀虫剂前,应对周围环境进行保护,包括把周围的食品、饮品等放置在远离杀虫剂的地方。
最后,如若发现有机磷杀虫剂中毒的症状,应立即采取相应的急救措施并在紧急情况下拨打120电话求助。
急性有机磷农药中毒护理常规一、疾病概述急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体后,引起以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。
有机磷农药是我国目前使用最广泛的一类农药,主要包括敌敌畏、乐果、敌百虫、对硫磷等。
急性有机磷农药中毒病情凶险,如不及时抢救,可危及生命。
二、病因及发病机制1.病因生产性中毒:在有机磷农药的生产、包装、运输、保管和使用过程中,由于防护不当或意外事故,可经皮肤和呼吸道吸收引起中毒。
生活性中毒:主要由于误服、自服或食用被有机磷农药污染的食物而引起中毒。
2.发病机制有机磷农药进入人体后,迅速与体内的胆碱酯酶结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使其失去水解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱在体内大量蓄积。
乙酰胆碱是一种神经递质,主要作用于胆碱能神经节后纤维支配的效应器,如平滑肌、腺体和心脏等。
乙酰胆碱蓄积后,可引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
毒蕈碱样症状主要是由副交感神经末梢兴奋所致,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。
烟碱样症状主要是由交感神经和运动神经受乙酰胆碱刺激所致,表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。
中枢神经系统症状主要是由乙酰胆碱刺激中枢神经系统所致,表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。
三、临床表现1.急性中毒症状毒蕈碱样症状:出现最早,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。
严重者可出现呼吸困难、发绀、肺水肿等。
烟碱样症状:表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。
可出现呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭。
中枢神经系统症状:表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。
严重者可出现脑水肿、呼吸中枢抑制等。
2.中间综合征多发生在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发生前,一般在急性中毒后24 96 小时出现。
有机磷农药中毒症状及治疗有机磷农药中毒是急诊科的常见病,而且病情凶险、变化快,易致呼吸肌麻痹,进而引起周围性呼吸衰竭是急性有机磷中毒重要的死因之一现将有机磷农药中毒急救处理概况分析总结如下。
有机磷农药中毒症状是有机磷农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状,严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
有机磷大都呈油状或结晶状,色泽由淡黄至棕色,稍有挥发性,且有蒜味,除敌百虫外,一般难溶于水,不易溶于多种有机溶剂,在碱性条件下易分解失效。
常用的剂型有乳剂、油剂和粉剂等。
1 临床表现1.1急性中毒:急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。
经皮肤吸收中毒,一般在接触2~6小时发病,呼吸道吸入或口服在10分钟至2小时内出现症状。
一旦中毒症状出现后,病情发展很快。
1.1.1毒蕈碱样症状:这组症状出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。
支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。
1.1.2烟碱样症状:乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。
患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。
呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
交感神经节受乙酰胆碱刺激,其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩,引起血压增高、心跳加快和心律失常。
1.1.3中枢神经系统症状:中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。
乐果和马拉硫磷口服中毒后,经急救后临床症状好转,可在数日至一周后突然再次昏迷,甚至发生肺水肿或突然死亡。
急性有机磷农药中毒诊疗规范诊断要点:1.有机磷农药接触史:口服史,皮肤接触史,上班环境保护措施不当史2.临床表现:经皮肤粘膜吸收中毒,一般在接触2-6小时发病;口服吸收中毒一般在10分钟至2小时内出现症状。
其典型症状和体征主要有:流涎、大汗、呼出气可闻及大蒜味、瞳孔缩小、皮肤湿冷、腹痛、腹泻、肺部可闻及大量湿啰音、肌颤。
①急性胆碱能危象:()毒蕈碱样症状,又称M样症状,表现为胃肠平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
有恶心、呕吐流涎、腹痛、腹泻、心率减慢、血压下降、瞳孔缩小等。
()烟碱样症状,又称N样症状,有周身肌肉强直性痉挛,而后发生肌力减退和瘫痪。
(中枢神经系统症状:头痛、头晕、烦躁、谵妄、抽搐、昏迷等。
②中间型综合症:多发生于重度有机磷农药中毒后24-96小时后,其表现以肌无力最为突出。
③迟发性多发性神经病变:多发生于下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩。
严重者可出现呼吸衰竭。
3.辅助检査:胆碱酯酶测定;胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性试验指标,对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。
胆碱酯酶活力测定值70%50%为轻度中毒50%30%为中度中毒;30%以下为重度。
血气分析、肝肾功能、电解质等。
治疗要点:1.快速而有针对性的查体询问病史及毒物接触史询问。
准确判断病情,迅速撤离中毒现场。
迅速脱去污染衣服清洗污染皮肤及毛发指甲等。
监测生命体征。
如明确有机磷农药中毒接触史后遂即予大量清水洗胃。
如不明确为何种有机磷农药中毒,一般给予清水6000m|-8000m清水洗胃;敌百虫中毒者忌用2%碳酸氢钠溶液洗胃对硫磷忌用1:5000高锰酸钾溶液洗胃。
同时建立静脉通道,完善相关辅助检查明确病情程度分级。
2.特效解毒药物应用:胆碱酯酶复活药应用;氯解磷定及碘解磷定。
胆碱酯酶尽早恢复活力是治疗的关键。
抗胆碱能药物应用,尽早达到阿托品化亦是治疗关键。
避免阿托品中毒。
3.对症治疗:保持呼吸道通畅。
吸氧,烦躁不安者适当镇静,维持水电解质平衡。