16第十七章 妇科肿瘤病人的护理

妇科肿瘤患者的护理建议妇科肿瘤是指发生在女性生殖系统，包括子宫、卵巢和阴道等部位的肿瘤。

妇科肿瘤的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了巨大的生理和心理压力。

针对妇科肿瘤患者的特殊需求，本文将探讨相关的护理建议，为患者提供全面的支持和关爱。

一、生理护理建议1. 饮食调理：妇科肿瘤患者的饮食应以高蛋白、高维生素和高纤维为主。

合理搭配蔬菜、水果和粗粮，减少辛辣刺激食物的摄入。

避免食用过多的烟熏、腌制和油炸食品，以降低对肠胃的刺激。

2. 合理用药：妇科肿瘤患者在接受抗癌治疗的同时，需要注意用药规范。

按照医生的建议和配方用药，注意药物的服用时间和剂量，避免药物相互作用。

3. 定期体检：妇科肿瘤患者需要定期进行相关的体检，及时了解病情变化。

确保在医生的监控下进行治疗，以提高治愈率和生存率。

二、心理护理建议1. 情绪疏导：妇科肿瘤的诊断和治疗过程对患者的心理造成了巨大的冲击。

医护人员应通过耐心倾听和了解，帮助患者排解消极情绪，积极面对治疗和康复的挑战。

2. 交流支持：鼓励妇科肿瘤患者与家人、朋友进行积极的交流，分享自己的感受和困惑。

同时，参加相关的康复小组或心理辅导活动，与其他患者互相支持和鼓励，改善心理状态。

3. 应对焦虑：妇科肿瘤患者常常面临术前担心、术后痛苦等问题，容易产生焦虑情绪。

医护人员可以通过给予充分的信息沟通和专业的解释，帮助患者理解治疗过程并减轻焦虑感。

三、康复护理建议1. 运动锻炼：适当的运动可以促进血液循环，增强免疫力，帮助康复。

根据患者的身体状况和医生的建议，选择适宜的有氧运动和力量训练，如散步、瑜伽等。

2. 睡眠调节：妇科肿瘤患者常常伴随着睡眠障碍，如失眠、多梦等。

医护人员应指导患者养成良好的作息习惯，创造一个舒适的睡眠环境，避免消夜和熬夜，以提高睡眠质量。

3. 温馨关爱：妇科肿瘤患者需要得到家人的关心和支持，建立一个温馨和睦的家庭氛围。

陪伴患者度过康复过程中的困难和痛苦，鼓励患者积极面对生活，重拾信心。

第十七章：子宫、附件肿瘤妇女的护理第一节：子宫颈癌病例：某女，40岁，性生活后不规则阴道出血3个月。

妇科检查：阴道少量血性分泌物，宫颈轻度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，双侧附件未见异常。

子宫颈癌是妇科最常见的妇科恶性肿瘤。

✧病因：早婚、早育、多产、宫颈慢性炎症及有性乱史者宫颈癌的发病率明显增高。

此外，某些病毒，如人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要危险因素。

✧病理：宫颈癌的病变多发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接部与生理性鳞-柱交接部所形成的移行带区。

以“鳞癌”为主。

3个阶段：宫颈不典型增生-原位癌-宫颈浸润癌✧宫颈浸润癌分为4种类型：外生型：此型最为常见，状如菜花。

内生型：浸润型，宫颈表面光滑。

溃疡型：坏死脱落颈管型：隐藏在宫颈管内✧转移途径：主要为直接蔓延（最常见）和淋巴转移。

✧临床表现：接触性出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。

早期：不典型；晚期：阴道流血、排液、米汤样恶臭白带；疼痛、宫颈赘生物。

✧诊断检查：宫颈刮片细胞学检查：早期筛查主要方法，在移行带区刮片。

巴氏分级：I级正常，II级炎症、III级可疑癌、IV级高度可疑癌、V级癌细胞阳性 宫颈碘试验：碘不着色区为宫颈病变危险区。

宫颈和宫颈管活组织检查：为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。

✧处理：对CIN I级者：按炎症处理，每3~6个月随访刮片检查结果，必要时再次活检；对CIN II级者，用电熨、冷冻等物理疗法，术后每3~6个月随访1次；对CIN III级者，主张子宫全切除术。

对有生育要求的年轻患者，可行宫颈锥形切除术，术后定期随访。

✧一般护理：鼓励摄入足够的营养；维持个人卫生提供预防保健知识：30岁以上的妇女定期防癌普查，一般1~2年普查一次，常规做宫颈刮片。

✧协助术后的康复：按照医嘱术后48~72h去除引流管；术后7~14天拔除尿管，防止尿潴留的发生。

第二节：子宫肌瘤病例：某女，45岁。

平时月经规律，月经量较大，经期延长，自诉于下腹正中可扪及物块。

妇科肿瘤病人的护理摘要】心理护理是一门新兴科学,它贯穿于整个医疗护理和康复的全过程,尤其是肿瘤病人。

通过对精神状况和心理反应的细心观察和耐心了解,使病人都能正确对待病情,积极配合治疗,均获得良好的效果,现将护理体会介绍如下。

当病人确认是肿瘤后,就会有焦虑、恐惧的心理,担心会影响生育,性生活等问题,某些病人会失去治疗信心,就会要求我们护理人员要采取相应的心理护理,为避免刺激病人,采取严格的保护性医疗制度的措施,要多给病人同情和安慰,说明妇科肿瘤大多可能治愈及早期治疗效果更佳,多举些治愈病人的例子,使病人保持良好心态,增强战胜疾病的信心。

【关键词】妇科肿瘤患者护理心理护理是治疗肿瘤病从重要的一项护理工作,在大家的积极治疗和精心护理下都能安心治疗,达到了满意的效果。

我们的主动与热情,让病人能够理智地、冷静地认识和承受自身所面临的疾病,树立正确豁达的生死观,认识到生存的价值,以积极乐观的态度对待自己的生命。

真正理解生命存在的价值,提高生命的质量。

对肿瘤病人,心理护理尤为重要,护理人员应积极了解病员病情,心理障碍程度,情绪波动原因,应用心理学的有关知识,探索病人的心理规律,根据病人不同的心理差异,不同的年龄、性别、文化和经历,采用最佳的心理护理措施影响病人的心理活动,使病人安心治疗,早日康复。

一、家庭护理1、手术后护理妇科手术后短时间内在医院进行观察、治疗、护理。

多数在手术切口拆线后回家休息。

个别病人须留在医院继续治疗。

住院手术后的2～3天内留在术后观察室，由专人进行监护治疗护理。

疼痛手术后麻醉作用消失会感觉痛疼，病人不要紧张，术后24小时之内可根据具体情况给予止痛药解除痛苦。

卧床及活动手术当天卧床，第二天可以半坐位，卧床时要勤翻身。

24小时后酌情下地开始活动，可以防止肠粘连，利于引流物排出。

还可防止下肢静脉栓形成，促进血液循环，有利切口愈合，减少并发症。

饮食手术后第一天静脉补液，第2～3天给半流食，三天后可吃普通饭。

第十七章会阴部手术病人的护理【学习目标】通过本章内容的学习，学生应能够:1 ．正确陈述外阴癌、子宫脱垂及尿瘘的病因、临床表现和处理原则。

2 ．描述并解释下列概念：尿瘘、子宫脱垂。

3 ．正确区别子宫脱垂的临床分度。

4 ．举例说明子宫托的放取方法和注意事项.5 ．应用所学知识为会阴部手术病人制订相应的护理措施.【练习题】一、名词解释1 ．尿瘘2 ．子宫脱垂二、选择题（一）A 1型题1 ．行外阴、阴道手术的病人,其术前的皮肤准备范围是（)A ．上至脐上10 cm ，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1 / 3B ．上至耻骨联合上10cm ，下包括外阴部、臀部及大腿内侧上1 / 3C ．上至脐上10cm ,下包括外阴部、臀部及大腿内侧上1 / 3D ．上至耻骨联合上10cm ，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1 / 3E ．上至脐上 10cm ，下包括外阴部、肛门周围及大腿内侧上1 / 32 ．有关会阴手术术后切口护理错误的是（)A ．观察有无渗血、红、肿、热、痛等炎性反应B ．观察阴道分泌物的量、性质、颜色C 每天行外阴擦洗2 次D ．术后3 天可行外阴烤灯保持伤口干燥E ．术后纱条压迫止血在4 一6 小时内取出3 ．外阴癌病人的主要治疗手段是（）A ．手术治疗B ．放射治疗C ．保守治疗D ．化学药物治疗E ．生物治疗4 ．关于阴道手术前的肠道准备工作，错误的是（）A ．术前服用抗生素3 天B ．术前3 天给予少渣饮食C ．术前1 天给予流质饮食D ．术晨行清洁灌肠E ．术前1 天可口服甘露醇（二）A2型题1 ．一名女司机酒后驾车发生车祸后，外阴创伤形成血肿，于3 小时内入院采取保守治疗。

下列护理措施错误的是（)A ．协助病人采取合适体位,以利压迫血肿，防止再出血B ．保持外阴清洁，每日行外阴冲洗3 次C ．按医嘱给予止痛、止血药D . 24 小时内冷敷E . 24 小时后热敷2 。

50 岁妇女，发现右侧大阴唇有黄豆大小结节1 年，有灼痛及疹痒感,搔抓后易破溃、出血。

第十七章妇科恶性肿瘤化疗病人的护理【章节框架】第一节常用药物一、常用药物的种类目前临床上常用的化疗药物很多，根据其药物的性质可分为以下几种：1.烷化剂是细胞周期非特异性药物。

临床上常用的药物有邻脂苯芥、硝卡芥、氮芥、环磷酰胺。

一般以静脉给药为主，副作用有骨髓抑制、白细胞下降。

2.抗代谢药物能干扰核酸代谢，属细胞周期特异性药物。

常用的有氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷。

甲氨蝶呤为抗叶酸类药物；氟尿嘧啶为嘧啶拮抗剂。

3.抗肿瘤植物药临床常用的有长春碱、长春新碱、紫杉醇。

4.抗肿瘤抗生素是由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，属细胞周期非特异性药物。

常用的有放线菌素D、平阳霉素、阿霉素。

5.其他抗肿瘤药物如顺铂。

二、化疗药物的作用机制化疗药物的主要作用机制为：1.影响去氧核糖核酸（DNA）的合成。

2.直接干扰核糖核酸（RNA）的复制。

3.干扰转录，抑制信使RNA（mRNA）的合成。

4.阻止纺锤丝的形成。

5.阻止蛋白质的合成。

三、常见的化疗不良反应1.造血功能障碍（骨髓抑制）这是化疗过程中最常见和最严重的一种不良反应，主要表现为外周血液中的白细胞及血小板计数的下降。

白细胞和血小板的减少一般均能自然恢复，且有一定规律。

一般在用药期间血细胞计数无明显变化（经过多程化疗者例外），白细胞常在用药一周左右开始下降，并于停药8～9天达到最低点，在最低水平维持2～3天即开始回升，7～10天后可恢复至正常，血小板一般下降稍晚，但下降速度快，同时恢复也快。

白细胞下降后，病人免疫功能下降易引起感染，严重时会出现败血症；血小板下降，病人可出现体软乏力、精神淡漠、反应迟钝，严重者会出现全身的出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮下出血、尿血、便血，甚至于内脏出血。

2.消化道反应主要表现为食欲减退、恶心、呕吐；消化道溃疡；腹痛、腹泻。

（1）食欲减退、恶心、呕吐：不同的药物引起反应的机制不同。

用药一开始症状即很明显，主要是化疗药物刺激中枢（催吐化学感受区）所致；药物刺激胃肠黏膜，主要表现为用药几天后开始出现症状，且逐渐加重。