妇科卵巢肿瘤病人的护理
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卵巢肿瘤护理查房卵巢肿瘤是指发生在卵巢组织中的良性或恶性肿瘤,是妇科常见的疾病之一、患者手术后的护理非常重要,对于患者的康复和术后并发症的预防具有重要意义。
下面是一份对卵巢肿瘤患者的护理查房报告,详细介绍了护理的关键点和重要事项。
尊敬的医生、护士和同事们:今天我要向大家汇报的是对卵巢肿瘤患者的护理查房情况。
首先,关注患者的术后恢复情况。
术后1-2小时内,我们要密切观察患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标,及时发现异常情况并及时处理。
同时,我们还需要观察患者的恶心、呕吐、排尿和排气情况,判断手术的影响和恢复情况。
在术后3-5天内,我们要关注患者的伤口愈合情况,及时处理伤口并观察有无感染迹象。
对于恶性肿瘤患者,还要密切观察肿瘤的复发情况,及时调整治疗方案。
其次,重视疼痛管理。
术后的疼痛是患者最常见的不适症状之一,我们要根据患者的疼痛评分制定个性化的镇痛方案。
常见的镇痛措施包括静脉注射镇痛剂、口服镇痛药物、局部冷敷等。
在给予镇痛治疗时,我们要注意剂量的选择和给药途径的合理性,同时还要关注镇痛药物的副作用和监测相关指标,如呼吸频率、意识水平等。
第三,预防术后并发症。
术后患者容易出现恶心、呕吐、便秘、尿潴留、肺部感染等并发症,我们要通过观察和护理措施来预防和处理。
恶心和呕吐可通过禁食、抗呕吐药物、活动等方式进行处理;便秘可以通过饮食控制、灌肠、按摩等方式改善;尿潴留可以通过观察尿量、排尿方式、导尿等方式进行处理;肺部感染可以通过呼吸道护理、预防性抗生素使用等措施进行预防。
第四,重视营养支持。
术后患者需要注意合理的饮食,包括饮食的种类、量和质量。
我们要根据患者的食欲、胃肠功能和营养需求进行个性化的营养计划,提供丰富多样的食物和适当的能量摄入,维持患者的营养平衡。
第五,关注心理需求。
卵巢肿瘤患者术后常常会出现不同程度的心理压力,我们要提供情绪支持和安抚,保持良好的沟通,让患者感受到关怀和理解。
同时,还要关注家属的心理状况,提供家庭支持和指导,帮助家属更好地参与患者的康复。
卵巢肿瘤护理常规(一)评估和观察要点1.年龄、月经史、婚育史、家族史、既往史2.患病经过、自觉症状3.腹痛性质、部位、程度4.腹水、腹胀情况(如抽腹水,应评估腹水的性质、量)5.压迫症状6.生命体征及一般情况7.营养状态8.饮食睡眠状况9.活动能力及生活自理能力10.心理状况、对疾病的接受能力11.文化水平,接受知识的能力(二)护理要点【术前护理】1监测生命体征,观察一般情况2.观察腹痛性质、部位和程度的变化情况,急腹症病人做好抢救和手术的准备3.监测血象,观察感染征兆4.观察腹水、腹胀情况,协助医生抽腹水,抽腹水过程中,密切观察病人病情变化,记录腹水的性质、量,并及时送检。
注意观察穿刺部位敷料是否干燥、清洁,有无渗血、渗液等情况,出现异常,及时通知医生5.加强生活护理和病人管理,防止因活动不当或外力导致肿瘤发生蒂扭转或破裂等并发症6.对恶液质病人,加强饮食护理,联系家属或营养食堂做营养可口的饭菜,增加食欲,增强抵抗力。
7.对于长期卧床病人,防止压伤和坠积性肺炎8.高热病人护理常规9.压迫症状的护理:对尿频病人应保持会阴及内衣裤和床垫的干燥清洁;对便秘病人可告知食用一些有通便功能的食品或根据医嘱用药,对下肢水肿的病人,可以尽量抬高肢体,减少下肢下垂,减轻水肿。
对气促、心悸的病人应注意观察心率、脉搏变化,给以吸氧缓解症状10.根据医嘱观察和记录病人出入量11.妇科腹部手术术前护理常规12.化疗护理常规13.健康宣教14.心理支持【术后护理】1.妇科手术术后护理常规2.妇科化疗护理常规3.密切观察生命体征和病情变化4.饮食护理5.胃肠外高营养支持的护理6.根据医嘱观察和记录病人出入量、引流液的性质和量等7.健康宣教8.心理护理(三)指导要点1讲解可能诱发卵巢肿瘤蒂扭转的因素,告知病人应尽量避免这些因素,如剧烈的活动、连续向同一方向转动,外力碰撞等2.根据病人文化程度、接受能力、肿瘤类型讲解卵巢肿瘤的疾病知识、治疗知识3.根据病人文化程度、接受能力、肿瘤类型讲解恶性卵巢肿瘤的化疗知识4.讲解手术前后的注意事项和配合知识5.讲解手术前后各种检查的目的、方法和注意事项6.讲解手术后康复的知识和自我观察、自我护理知识。
妇科肿瘤患者的护理建议妇科肿瘤是指发生在女性生殖系统,包括子宫、卵巢和阴道等部位的肿瘤。
妇科肿瘤的发病率逐年上升,给患者及其家庭带来了巨大的生理和心理压力。
针对妇科肿瘤患者的特殊需求,本文将探讨相关的护理建议,为患者提供全面的支持和关爱。
一、生理护理建议1. 饮食调理:妇科肿瘤患者的饮食应以高蛋白、高维生素和高纤维为主。
合理搭配蔬菜、水果和粗粮,减少辛辣刺激食物的摄入。
避免食用过多的烟熏、腌制和油炸食品,以降低对肠胃的刺激。
2. 合理用药:妇科肿瘤患者在接受抗癌治疗的同时,需要注意用药规范。
按照医生的建议和配方用药,注意药物的服用时间和剂量,避免药物相互作用。
3. 定期体检:妇科肿瘤患者需要定期进行相关的体检,及时了解病情变化。
确保在医生的监控下进行治疗,以提高治愈率和生存率。
二、心理护理建议1. 情绪疏导:妇科肿瘤的诊断和治疗过程对患者的心理造成了巨大的冲击。
医护人员应通过耐心倾听和了解,帮助患者排解消极情绪,积极面对治疗和康复的挑战。
2. 交流支持:鼓励妇科肿瘤患者与家人、朋友进行积极的交流,分享自己的感受和困惑。
同时,参加相关的康复小组或心理辅导活动,与其他患者互相支持和鼓励,改善心理状态。
3. 应对焦虑:妇科肿瘤患者常常面临术前担心、术后痛苦等问题,容易产生焦虑情绪。
医护人员可以通过给予充分的信息沟通和专业的解释,帮助患者理解治疗过程并减轻焦虑感。
三、康复护理建议1. 运动锻炼:适当的运动可以促进血液循环,增强免疫力,帮助康复。
根据患者的身体状况和医生的建议,选择适宜的有氧运动和力量训练,如散步、瑜伽等。
2. 睡眠调节:妇科肿瘤患者常常伴随着睡眠障碍,如失眠、多梦等。
医护人员应指导患者养成良好的作息习惯,创造一个舒适的睡眠环境,避免消夜和熬夜,以提高睡眠质量。
3. 温馨关爱:妇科肿瘤患者需要得到家人的关心和支持,建立一个温馨和睦的家庭氛围。
陪伴患者度过康复过程中的困难和痛苦,鼓励患者积极面对生活,重拾信心。
卵巢肿瘤是女性常见的妇科肿瘤之一,手术治疗是治疗卵巢肿瘤的主要方法。
术后护理对于患者康复具有重要意义。
以下是一些卵巢肿瘤术后的护理措施:一、术后体位1. 术后6小时内,患者需保持去枕平卧位,避免引起头痛和恶心等症状。
2. 6小时后,患者可自由翻身,但要避免剧烈活动,以防术后出血。
二、观察病情1. 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,如有异常,及时通知医生。
2. 注意观察伤口有无渗血、红肿、感染等情况,如有异常,及时告知医护人员。
3. 观察尿管、腹腔引流管、阴道引流管等引流情况,防止脱落、堵塞等。
三、饮食护理1. 术后6小时内禁食,待肠通气后,可给予流质饮食。
2. 饮食宜清淡、易消化,多吃富含维生素、优质蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐等。
3. 术后避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物,以防加重病情。
四、伤口护理1. 保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,防止感染。
2. 术后3-5天内,患者体温在38摄氏度左右属正常,如体温持续升高,应警惕感染。
3. 术后10-14天,伤口拆线,注意观察伤口愈合情况。
五、导尿管、引流管护理1. 保持导尿管、腹腔引流管、阴道引流管等管道通畅,防止脱落、堵塞。
2. 观察引流液的颜色、性质、量,如有异常,及时告知医生。
3. 定期清洁管道周围皮肤,防止感染。
六、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理,医护人员应关心、安慰患者,消除其心理负担。
2. 鼓励患者树立信心,积极配合治疗,争取早日康复。
七、活动与休息1. 术后患者应适当休息,避免过度劳累。
2. 术后1-2周内,患者可下床活动,但应避免剧烈运动。
3. 术后1个月,患者可恢复正常生活。
八、定期复查1. 术后定期复查,了解病情变化,调整治疗方案。
2. 复查内容包括:妇科检查、B超、肿瘤标志物等。
九、注意事项1. 术后注意保暖,避免受凉。
2. 术后禁止性生活,待身体恢复后再行安排。
3. 术后保持良好的作息规律,保证充足睡眠。
卵巢肿瘤护理【主要护理问题】1.焦虑与担心疾病的恶性诊断有关。
2.恐惧与癌症诊断,面临死亡而与家人分离有关。
3.知识缺乏与缺乏疾病相关知识,缺乏手术及化疗注意事项有关。
4.营养失调——低于机体需要量与癌症慢性消耗性疾病,肿瘤晚期恶液质有关。
5.疼痛与手术创伤有关。
6.有感染的危险与肿瘤细胞减灭术腹部伤口、留置引流管、营养不良、介入性治疗有关。
7.潜在的并发症——出血与肿瘤细胞减灭术创面大、血管断端结扎不紧或结扎脱落、病人凝血功能障碍有关。
8.有受伤的危险与卵巢癌化疗副反应有关。
【护理要点】1.卵巢癌病人入院后,护士要耐心细致地向病人介绍病室环境,各种规章制度、主管医生和护士,增加病人的安全感和信任感,能积极配合治疗。
2.病人做各种检查和治疗时,要向病人解释目的和注意事项,对病人提出的问题要耐心解答。
3.交接班时要查看病人全身皮肤,每2小时翻身1次,按摩骨隆突处,保持床单位的整洁,预防压疮的发生。
4.卵巢癌病人饮食宜清淡,易消化,少食多餐,根据病情和需要选择不同的饮食。
5.卵巢癌手术护理见“围手术期护理”。
6.卵巢癌术后的尿管、引流管、胃管的护理非常重要。
要保持其通畅,观察其颜色、量、性质,出现异常及时报告医生,给予处理。
7.放疗护理同宫颈癌护理中“放疗护理”。
8.化疗护理见妇科肿瘤病人化疗护理。
9.健康指导①加强妇女防癌知识的普及宣传工作,加强妇女的防癌意识和防癌普查的自觉行为。
适龄妇女每年做常规妇科检查,做到早发现、早诊断、早治疗。
②术后坚持化疗,坚持随诊。
③家属应在专业护理人员指导下学会病人日常需要的护理技术,如为结肠造口术的病人调整饮食结构,保持造口的清洁,回肠代膀胱病人造口和尿袋的护理知识等。
卵巢癌护理常规卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于宫颈癌和子宫癌而列居第三位,死亡率却为妇科肿瘤之首。
病因尚不清楚,可能与遗传可家族因素、高胆固醇饮食、生育、精神因素及环境等有关。
可发生任何年龄,年龄越高,发病越多,一般多见于更年期和绝经期妇女。
早期常无症状,一旦出现月经改变、腹部症状如腹痛、腰痛或发现腹部肿块时疾病已至晚期。
主要病理改变有:卵巢上皮性肿瘤(分为浆液性和粘液性肿瘤)、卵巢殖细胞瘤及卵巢性索间质肿瘤。
卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主,并辅以放疗、化疗及中医治疗等综合治疗。
一、肿瘤疾病一般护理常规二、一般护理1.保持劳逸结合,保证充足的睡眠和休息时间。
适当运动,增强自身的机体抵抗力。
2.宜进高蛋白、高营养、高维生素、清淡易消化食物。
卵巢肿瘤术后尚应注意多服养身调经、滋补肝肾之品,如石榴、枇杷、无花果、香蕉、柠檬、桂圆、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、米粥、淮山粉、莲藕、菱角、绿豆、鲤鱼、鲫鱼、鸡蛋、牛奶等。
不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物;少吃油炸、辛辣、腌制的食物;忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物以及忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
3.重视患者心理,关心患者,协助患者调整情绪,保持良好的心理状态。
4.协助为患者提供一个良好的家庭氛围。
三、病情观察1.观察患者腹痛、腹胀情况。
2.伴有腹水的患者测量患者的腹围。
3.化疗期间严密观察有无过敏反应、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、脱发以及白细胞降低引起的感染等。
4.用药过程中观察穿刺点有无药物外渗,一旦发生立即处理。
5.放疗期间观察患者照射野皮肤有无放射性皮肤反应、放射性膀胱炎、放射性肠炎以及血象情况。
6.动态观察患者的情绪变化,以防意外发生。
四、用药护理1.紫杉醇使用时注意:(1)用药前给予抗过敏药物使用。
(2)严格控制输液速度,在输注开始的10 min内速度宜慢,若无不适,可将滴速调快,一般在3 h 内滴完。
(3)严密观察生命体征变化,询问患者有无不适,以及时发现过敏反应。
卵巢肿瘤术后护理要点分析【中图分类号】r473.73 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2011)11-0126-01【关键词】卵巢肿瘤术后护理要点卵巢肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一,上皮性肿瘤好发于50~60岁妇女,生殖细胞肿瘤多见于30岁以下年轻女性。
由于缺乏早期诊断手段,卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位,已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤[1]。
如何使病人以最佳的身心状态配合治疗,对疾病的转归起着不可低估的作用,因此卵巢肿瘤病人术后的护理就尤为重要。
1 心理护理1.1 心理问题分析1.1.1 紧张、恐惧:患者对肿瘤的恐惧心理以及对疾病相关知识的缺乏,导致出现紧张、恐惧心理。
这种心理状况的变化, 可使病人心理状态失衡,导致神经体液功能紊乱。
[2]1.1.2 焦虑、猜疑:患者十分关心疾病的发展程度以及预后情况,担心术后化疗的安全性及是否成功,化疗后的生存年限等。
表现出烦躁不安, 敏感多疑, 缺乏自信心。
1.1.3 忧郁:卵巢癌患者根治术后自认为有生理缺陷, 而产生心理障碍, 感觉自己是等死的人,常表现沉默不语,对周围事物缺乏兴趣, 不与人交流,意志消沉。
1.1.4 自卑:尤以年轻患者多见, 思想情绪悲观, 自我形象紊乱。
揣摩丈夫及亲人的言行举止, 猜疑家人的言谈, 激惹性增强, 期望得到亲人尤其是丈夫的主动关心, 精心照顾和重视。
1.2 心理护理要点:1.2.1 护患关系:医护人员要尊重患者,了解患者的性格、职业、文化程度等基本资料,掌握病情。
与病人交谈时,态度要和蔼,语气亲切。
病人诉说自己的疼痛、不适或不解时,护理人员要耐心倾听,尽量详细、准确解答病人提出的问题, 及时为病人提供精心、有效的护理服务, 为病人排忧解难, 消除病人精神上的压力, 与病人建立良好的护患关系。
良好的护患关系是心理护理的首要条件,有效的心理护理是提高患者生存质量促进康复的重要手段[3]。
妇科卵巢肿瘤病人的护理卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤之一,可发生于任何年龄,以20-25岁或生育年龄妇女见多。
卵巢肿瘤有囊性和实性、良性和恶性之分。
囊性多属良性,实性多属恶性。
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一,由于恶性肿瘤迄今无早期诊断方法,晚期治疗效果又不佳,死亡率居女性生殖器恶性肿瘤的前位。
一、临床表现
1.症状:良性肿瘤发展缓慢,初期一般无症状,常于妇检时发现或无意中摸
到腹部包块。
2.压迫症状:肿瘤长大常感腹胀,出现压迫症状:尿频、便秘等。
3.腹痛:常感下腹不适,一般无明显疼痛,当出现并发症扭转、恶变、感染可出现下腹部疼痛。
4.月经不调:功能性卵巢肿瘤,卵巢组织被破坏,可出现月经失调或闭经。
5.消化道症状:恶性肿瘤可出现食欲不振、消化不良,有腹水者可出现腹胀。
6.其他:腰围增大,腹水、肿瘤长大引起,恶液质,消瘦、乏力。
四、并发症
蒂扭转:体位突然改变是易发生。
良性蒂扭转典型症状是突发一侧下腹痛,伴恶心、呕吐甚至休克。
破裂:轻微腹痛或剧烈腹痛、恶心、呕吐,内出血者可出现呕吐。
感染:急性腹膜征象,触及有压痛肿块。
恶变:肿瘤迅速生长或出现腹水,应考虑恶变,及早手术。
五、治疗
良性:一经确诊,及早手术,有生育要求者做卵巢囊肿剥离术或患侧附件切除术。
恶性:手术治疗为主,辅以化学治疗,放射治疗,免疫治疗。
手术不仅是最有效的治疗,而且是确定诊断,明确分期的必要手段。
一、护理评估:
了解病史(注意询问有无家族史,并收集与发病有关的高危因素),患者基本情况,身体素质及心理状况。
二、护理诊断:
1.营养失调:低于机体需要量与机体消耗及手术等有关
2.预感性悲哀:与切除子宫、卵巢有关
3.焦虑:与担心手术是否顺利及术后恢复有关。
4.舒适的改变:疼痛
5 .有感染的危险:与手术有关
三、护理目标:
1. 病人摄入营养能满足机体需要。
2.病人焦虑程度减轻。
3.病人主诉疼痛减轻,自觉舒适感增加,精神状况改善。
4. 病人对疾病治疗、护理知识增加。
5.病人没有术后感染。
四、护理措施:
1.心理护理与病人沟通时注意语言亲切,用浅显易懂的语言介绍相关疾病的医学知识,让病人了解手术的必要性,术前准备的内容及目的,鼓励病人说出自己的感受,与病人共同探讨适合个体的缓解心理应激的方法,以减轻病人的心理应激,取得配合。
2.提供相关信息向病人讲解与疾病有关的健康教育知识,如卵巢切除一侧,保留另一侧还会来月经,术前准备包括阴道准备、灌肠、备皮等,教会病人术后用双手捧住切口两侧,以胸式呼吸、咳嗽及在协助下床上翻身,肢体运动的方法,教会病人床上使用便器,并适应术后床上解大小便。
3.术前一般准备:(1)营养与饮食:嘱病人进高蛋白、高能量、高维生素营养丰富食物。
年老、体弱不能很好进食者行静脉补充营养,输鲜血,清蛋白等,术前一日进吃软易消化食物,若涉及肠道手术则应术前三日进无渣半流饮食,术前一日进流质饮食,术前晚10:00后禁食、禁饮。
(2)化验检查:术前检查三大常规、凝血全套、肝肾功能、血糖、心电图、交叉配血试验并备血,以防术中大出血备用。
(3)讨论术后出现问题,如疼痛,可给止痛剂。
腹胀者应多翻身,床上大小便,让病人有一定了解和心理准备。
(4)生命体症监测:术前三天监测生命体征,每天三次,如有异常应及时报告医生,向家属说明原因,取得理解。
(5)皮肤准备:术前一天沐浴更衣,剪指甲,手术区域皮肤准备,范围是剑突以下、两侧腋中线,大腿上1/3、外阴之间的皮肤,注意脐窝的清洁。
(6)术前应保证病人休息与睡眠,提供安静、舒适的环境,失眠者口服镇静药,常用地西泮5mg或阿普唑仑片0.8mg睡前口服。
(7)进手术室前叫病人取下活动义齿、发夹、首饰、贵重物品,交代家属保管,术前半小时给麻药,阿托品
0.5mg,鲁米那0.1g肌注,以缓解病人紧张情绪,及抑制腺体分泌,术前导尿,防止术中损伤膀胱以充分暴露手术视野。
(8)环境准备:铺好麻醉床,床旁准备心电监护仪,输氧装置,负压吸引及种抢救物品。
4.术后护理:与手术室护士床旁交接班,了解手术情况:包括麻醉方式、效果、手术范围,术中出血情况,术中输液及用药,目前补液药物的名称、剂量、皮肤、管道等。
5.注意监测生命体症,测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压每30分钟至1小时一次,直至生命体征平稳。
观察神志,切口敷料是否干燥,渗血,疼痛与否,各管道是否通畅,引流液的量、色、质,以利于手术后的动态观察,阴道有无流血,量如何,麻醉的恢复。
一般停麻药6小时麻醉作用消失,全麻病人注意意识的恢复,腰麻及硬膜外麻醉的病人注意观察下肢感觉的恢复情况。
肠道功能恢复的观察,一般2-3日恢复肠道功能。
6.卧位:全麻未清醒者应去枕平卧头偏向一侧,防舌后坠引起窒息及呕吐物,分泌物呛入气管,引起窒息及吸入性肺炎,清醒后据病人需要选择卧位,注意定时翻身,活动及按摩肢体,防止发生静脉血栓等术后并发症。
7.疼痛的护理:病人从麻醉清醒就开始疼痛,此时应全面观察判断原因,呼吸、血压、脉搏均无异常时,一般为切口疼痛,此时应保持安静的环境,按医嘱给止痛药。
术后2-3天内,病人最大的痛苦是因咳痰震动而引起切口疼痛,应鼓励病人深呼吸,咳嗽,自动排痰,并给予拍背,雾化吸入等,以有效的排出呼吸道分泌物。
术后3-4日内,切口疼痛减轻,肠蠕动恢复时,肠内气体储留患者感到腹胀腹痛,此时可帮助病人下床活动或给予半卧位,使肠蠕动恢复,减轻疼痛。
8.营养及饮食:未涉及肠道的手术病人,术后6小时可进无奶、无糖,免产气流质。
肛门排气后进入半流质饮食,逐渐到普食。
肠道手术病人应禁食,待肠道功能恢复(排气)后可执行上述饮食措施,注意摄食高营养物质,以利机体功能恢复。
9.休息与活动:术后及时止痛,保证病人休息与睡眠,鼓励病人床上翻身,行肢体活动,在止痛前提早下床活动,以防静脉血栓及肺部并发症,促进肠功能恢复。
10.注意保持病房干净、整洁、舒适,空气清新、安静,以利病人休息。
11.会阴护理:每日行会阴抹洗2次/日,若有阴道流液、流血,臀下垫卫生
纸,并及时清理浸湿纸张,保持会阴清洁、干燥。
12.随访指导:卵巢恶性肿瘤常以手术加化疗或放疗,应按医护人员要求按时到医院进行,一般化疗6-8个疗程,每月1次,鼓励病人战胜治疗中存在的困难,完成治疗计划。