解放军总医院-机械通气的模式

常见的机械通气模式概述1. 引言机械通气是一种重要的治疗手段，用于改善呼吸系统功能障碍患者的通气和氧合状态。

不同的机械通气模式可以根据患者的具体情况和临床需要进行选择。

本文将对几种常见的机械通气模式进行概述，并介绍其使用场景和特点。

2. 辅助控制通气模式〔ACV〕辅助控制通气模式是最常见的机械通气模式之一。

在ACV模式下，正压通气和患者自主呼吸同时存在。

每一次正压通气均由呼吸机主动触发和控制。

ACV模式适用于患者无自主呼吸能力或对通气需求不确定的情况。

在ACV模式下，呼吸机提供一定的通气支持，并确保每一次呼吸量的一致性。

然而，由于患者无法完全控制通气过程，可能导致不适感和耐受问题。

3. 同时间歇指令通气模式〔SIMV〕同时间歇指令通气模式是一种辅助控制通气模式的改进型。

在SIMV模式下，正压通气和患者自主呼吸均存在，但呼吸机提供的通气支持仅在患者主动呼吸时才提供。

SIMV模式适用于患者仍然具有一定的自主呼吸能力，但需要呼吸机的辅助支持。

与ACV模式相比，SIMV模式可以减少患者对正压通气的依赖性，提高患者的自主呼吸和肺活量。

然而，由于患者仍然需要适应呼吸机的通气指令，可能导致不适感和呼吸机的不耐受。

4. 压力支持通气模式〔PSV〕压力支持通气模式是一种完全依赖患者主动呼吸的通气模式。

在PSV模式下，呼吸机根据患者的自主呼吸进行突发的压力支持。

PSV模式适用于患者具有良好的自主呼吸和气道顺应性，并需要减轻通气负担的情况。

在PSV模式下，呼吸机通过给予患者额外的压力支持，提供辅助通气功能。

这种模式可以提高患者的舒适性和通气效果，减少呼吸机的依赖性。

5. 气道正压呼气末正压通气模式〔PEEP〕PEEP模式是在正压通气过程中参加呼气末正压的一种通气模式。

在PEEP模式下，呼气末压力保持在一个正值，以防止肺泡萎陷和气体再循环。

PEEP模式适用于患者存在气道闭塞、氧合障碍或需要改善肺容积的情况。

通过增加呼气末正压，PEEP模式可以改善肺泡的通气和气体交换，提高患者的氧合和通气效果。

常用机械通气模式及方式机械通气是一种通过人工手段提供辅助或完全代替患者自主呼吸的治疗方法。

根据患者的病情和生理参数的变化，有不同的机械通气模式和方式可以选用。

下面将介绍一些常用的机械通气模式和方式。

一、自主呼吸模式1.辅助控制通气（ACV）：也称为同步间歇强制通气（SIMV），是最常用的模式之一、在该模式下，机器按设定的频率进行通气，但患者仍然可以主动呼吸。

当患者自主呼吸时，机器会检测到并同步提供通气。

这个模式适用于一些需要适应性辅助通气的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。

2.压力支持通气（PSV）：在该通气模式下，机器通过感应患者的吸气努力而提供一定的压力支持。

患者可以自主控制吸气和呼气时间和频率。

这个模式适用于一些需要较少机械干扰的患者。

3.自主通气（spontaneous ventilation）：该模式下患者完全由自己控制呼吸，机器只提供氧气或其他辅助治疗，但不干预患者的呼吸。

这个模式适用于那些仅需辅助治疗的患者，如需要输送氧气的患者。

二、控制通气模式1.控制通气（volume control ventilation，VCV）：在该模式下，机器按预设潮气量进行通气，以维持一定的正压水平。

呼气结束后，机器提供一定时间的暂停，然后再进行下一次通气。

这个模式适用于一些需要精确控制潮气量和呼气末正压的患者。

2.压力控制通气（PCV）：在该模式下，机器按预设的吸气压力进行通气。

吸气时间由患者呼吸驱动完成，而不是机器控制。

这个模式适用于一些需要精确控制吸气压力的患者。

三、非控制通气模式1.同步间歇复发通气（SIMV）：在该模式下，机器按设定的频率进行通气，但患者可以主动呼吸，并且机器会检测到并同步提供通气。

与ACV 相比，SIMV提供的通气量更少，适用于一些需要逐渐减少辅助通气量的患者。

2.高频通气（HFOV）：在该模式下，机器以较高的频率（通常超过150次/分钟）进行小潮气量的通气，以减少肺泡塌陷和肺损伤。

机械通气常用通气模式简介发表时间：2011-6-10 16:56:28 来源：创新医学网医学编辑部推荐作者：王名晶，陈振兆作者单位：解放军92768部队门诊部，广东汕头515000【关键词】机械通气,通气模式,辅助通气,呼吸机机械通气是借助通气机建立气道口与肺泡之间的压力差，形成肺泡通气的动力，并提供不同氧浓度，以增加通气量，改善换气，降低呼吸功能，改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏器功能损害[1]。

机械通气给呼吸衰竭(呼衰)患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件，是危重患者及重伤员重要的生命支持设备。

但是，目前基层单位配备的通气机品牌众多，使用说明多为英文、德文，且不同型号的通气机通气模式的描述不尽相同，使基层部队军医在使用时存在一定困难。

本文是笔者在学习、工作中所了解和熟悉的几种通气模式的经验概述。

1 间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation, IPPV)IPPV是一个基本送气方式，又分为控制型通气、辅助型通气和辅助-控制型通气。

1.1 控制型通气其特点是不管患者自主呼吸如何，通气机以一定形式有规律地强制性地向患者送气，不受患者自主呼吸影响，所有参数均由通气机提供。

适用于呼吸停止、严重呼吸功能低下，如麻醉、中枢病变、神经-肌肉病变、各种中枢抑制药物过量及严重胸部损伤等，对慢性阻塞性肺炎及其他呼衰伴有严重呼吸肌疲劳的患者，这种方式也为首选。

但对自主呼吸强、频率快的患者容易产生人机对抗。

1.2 辅助型通气其特点是每一次辅助呼吸均由患者自主吸气努力启动，辅助呼吸频率完全由患者自主呼吸决定。

患者吸气产生一定压力，通过传感器发出信号启动机器，该启动送气吸气回路中压力阈值称为触发敏感度。

由于有自主呼吸，因此患者要做一部分呼吸功，对于呼吸肌极度疲劳或极度衰竭患者要慎用。

辅助型通气模式根据支持系统的不同又分为2种：(1)容量支持通气(volume support ventilation, VSV)。

机械通气新模式(一)：自主呼吸支持模式
俞森洋
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2004(010)004
【摘要】当代科学技术的迅猛发展，促进了呼吸机的不断更新换代。

新一代呼吸机联合应用了(1)电脑(微处理机)；(2)高精度微传感器(压力和流量传感器)；(3)快速反应的活瓣(阀门)系统这3项技术，使呼吸机的通气模式不断增多和向自动化、智能化的目标迅速发展。

【总页数】3页(P19-21)
【作者】俞森洋
【作者单位】解放军总医院南楼呼吸科,100853,北京
【正文语种】中文
【中图分类】R197.39
【相关文献】
1.机械通气新模式(二):双重控制模式 [J], 俞森洋
2.机械通气新模式(三):闭合环通气模式 [J], 俞森洋
3.自主学习模式的理想——关于自主学习及其新模式的讨论之二 [J], 吴俊明
4.自主学习的新模式及其走向——关于自主学习及其新模式的讨论之三 [J], 吴俊明
5.无创高频振荡通气在早产儿有创机械通气撤机后呼吸支持效果的随机对照研究[J], 杨学芹
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常见的机械通气模式机械通气是一种需要使用医疗器械来帮助病人进行呼吸的治疗方式，常见于重症监护病房（ICU）。

在这种治疗方式中，医生将呼吸机连接到患者的气管或口腔内，将空气压力或容积传送到肺部，有效地保持患者的呼吸功能并提供适当的呼吸支持。

机械通气过程中，医生可以根据病情采用不同的通气模式，以下是一些常见的机械通气模式：1. 辅助控制通气（ACV）这是最常规的通气模式，即通常所说的“全控模式”。

在ACV中，呼吸机以设定的呼吸频率送出设定的潮气量（VT），当病人发出呼吸信号时，呼吸机会为其自动送出一定的氧气和潮气量。

由于ACV是完全由呼吸机控制的模式，因此容易导致或加重病人的通气不足（hypoventilation）或通气过度（hyperventilation），因此需要医生和护士对患者的状况进行密切观察。

2. 吸气压力支持通气（PSV）吸气压力支持通气（PSV）是一种简便、低风险的通气模式。

在PSV模式下，呼吸机根据设置的压力值提供流量，当病人发出呼吸信号时，在呼气阀关闭的情况下将通气压推进肺部，在患者的吸气期保持恒定的气道压力，直至患者的呼吸频率和潮气量达到设定值。

PSV通常是在患者已经可以自主呼吸、但肺功能不足、或需要进行气管插管和撤机时使用。

3. 模拟呼吸通气（SIMV）模拟呼吸通气（SIMV）是将自主呼吸和机械通气相结合的一种模式。

在SIMV 中，医生会设定一定的呼吸频率和潮气量，并在这些参数的基础上为患者提供通气支持。

与ACV不同的是，患者可以在呼吸机支持的呼吸周期以外自主呼吸。

使用SIMV通常需要在患者处于过渡期时使用，由于这个过渡期，患者还无法完全自主呼吸，但是在呼吸机上使用ACV会导致通气过度和萎缩性肺炎等并发症。

4. 压力控制通气（PCV）在压力控制通气（PCV）中，呼吸机以设定的压力为基础，释放一定量的气体来使患者呼吸。

这种模式下，呼吸机会控制通气时间和呼气时间，以确保患者的呼吸量和肺容积。

机械通气的基本模式机械通气的目标和一般原则目标机械通气的主要目标是提供呼吸支持，同时使伤害最小化。

为此，机械通气用于保持足够的气体交换，同时最大限度地减少由于过度压力、容积和肺循环改变造成的损害。

像许多关键的干预措施一样，它是一种支持手段，它没有治疗原发病的能力。

呼吸力学机械通气通过在吸气时产生正压气体进入患者肺内提供呼吸支持，并允许被动呼气。

在被动或麻醉的患者中，吸气将完全由呼吸机控制。

在有呼吸驱动的患者中，患者的努力产生的吸气气流将导致呼吸机工作。

为了进行呼吸，呼吸机对气体加压，以克服气道阻力（来自呼吸机管路、气管插管和气道）以及肺部和周围结构的弹性阻力。

更简单地说，给肺充气所需的压力是由呼吸系统的阻力和顺应性决定的。

当阻力增加、顺应性恶化（呼吸系统变得僵硬，表明单位压力变化的体积变化较小），或两者都发生时，需要更高压力。

了解问题的所在——高阻力或顺应性差——可以帮助确定呼吸衰竭或呼吸肌突然失代偿的最初原因，并相应地指导管理。

气道阻力高、顺应性差的常见原因：呼吸回路中影响阻力的区域，包括呼吸机管路、气管插管和细支气管水平的气道。

影响顺应性的区域包括：肺实质(肺泡)、胸膜腔、胸壁、腹部以及胸壁外对肺泡施加力的任何部位。

呼气是一个被动的过程，由肺泡内高压力和呼吸机内低压力之间的压力梯度引起。

重要的是，呼吸机可以应用呼气末正压（PEEP）来降低这种压力梯度，防止过度的肺塌陷。

相变量是机械通气呼吸周期中各个阶段的切换指标，包括触发，限制以及切换。

触发：触发变量决定了吸气何时发生。

这里特指时间（上次呼吸结束）或患者吸气努力所产生的流速或压力被探测到而诱发。

压力或流量作为患者开始呼吸的触发很少具有临床重要性。

控制（或限制）：控制变量决定了呼吸机如何进行呼吸。

它要么是流速，要么是压力。

流量控制，呼吸机以特定的流速（例如，每分钟60升）送气。

压力控制，呼吸机在吸气时保持特定的压力，流量由于呼吸机和患者肺之间的压差而产生。

常见的机械通气模式引言机械通气模式是一种通过机械装置对患者进行呼吸辅助或替代的治疗方法。

在临床应用中，常见的机械通气模式有很多种，每种模式都有其特点和适应症。

本文将对常见的机械通气模式进行介绍。

常见的机械通气模式1. 定时控制通气模式〔Volume Control Mode〕定时控制通气模式是最常见的机械通气模式之一。

在该模式下，机器会根据预设的气囊容积和呼吸频率，定期提供相应的压力来给予患者通气。

这种模式适用于患有重度呼吸困难的患者，例如急性呼吸窘迫综合征〔ARDS〕患者。

2. 压力控制通气模式〔Pressure Control Mode〕压力控制通气模式是另一种常见的机械通气模式。

在这种模式下，机器会根据预设的最大压力值来给予患者通气，而不管实际气囊容积如何。

这种模式适用于患有肺泡过度膨胀风险的患者，例如慢性阻塞性肺疾病〔COPD〕患者。

3. 压力支持通气模式〔Pressure Support Mode〕压力支持通气模式是一种在患者自主呼吸时给予支持的模式。

在这种模式下，机器会根据患者的吸气努力提供一定的压力支持，以帮助患者吸入和呼出气体。

这种模式适用于患有正常肺功能但呼吸肌力减弱的患者。

4. 双水平气道压力通气模式〔Bilevel Positive Airway Pressure Mode，BiPAP〕双水平气道压力通气模式是一种具有两个压力水平的通气模式。

在这种模式下，机器会根据患者的吸气和呼气需求分别提供两个不同的压力水平，以更好地适应患者的呼吸需求。

这种模式适用于患有睡眠呼吸暂停综合征〔OSAS〕等需要辅助通气的患者。

5. 高频振荡通气模式〔High-Frequency Oscillatory Ventilation Mode，HFOV〕高频振荡通气模式是一种通过高频率的小幅振荡来通气的模式。

在这种模式下，机器会以高于自然呼吸频率的频率产生气流，并在患者的肺部产生小幅振动。

这种模式适用于特殊情况下的重症患者，例如新生儿呼吸窘迫综合征〔NRDS〕患者。