肱二头肌长头肌腱炎的临床表现

• 抖法：握腕抖肩放松。 • 由于抖法需先使肩外展后在 牵引下进行抖动，因此也兼 具松解的效果。 • 需注意抖动的幅度和牵拉的 力度。也可在抖法结束后加 以环揉放松。
五 、手 法 回 顾 松筋手法：缓解痉挛（充分和全面） 缓解手法：缓解疼痛（痛点和肌肉） 松解手法：松解粘连（方向和观察） 放松手法：体感舒适（幅度和力度）
2.揉法:(掌或指)肩胛外侧
松筋手法的作用：
缓解肩部肌肉的痉挛现象，便于 后续治疗手法的实施和治疗效果的 体现。
二 、缓 解 手 法
局部痛点： 1.冈下按、点、揉； 2.点按痛点并结合按曲池；
局部肌肉： 3.掌根揉三角肌中点； 4.拿后部肌肉。
冈下按、点、揉：
1.肩胛内上角(曲垣) 2.冈下窝(天宗) 3.小圆肌(肩贞)
肱二头肌长头肌腱炎 按摩手法
主要内容
病理表现 治疗原则 手法组合 注意事项
病理特征
肱二头肌长头肌腱炎 是肱二头腱反复在肱 骨结节间沟摩擦而引 起肌腱和腱鞘的充血、 水肿、增厚，导致粘 连和肌腱退变。
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，在肱骨 结节间沟与横韧带形成的纤维管道中通过。
当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方, 当肩关节外展、外旋和屈曲时肌腱滑向下方。
点按曲池：
遵循远端取穴原则— 即肘部曲池穴。
三 、松 解 手 法
运拉：顺时针3-5次。 提法：握肘提肩。 旋摩：反握肘旋肩。
运拉
一、方向：顺时针，即依前下——前 上——后上——后下方位顺序进行操作。
二、观察：观察被施术者表情，同时可 辅以言语询问，以调整运拉的幅度。
四 、放 松 手 法
表现特征
痛点
肱骨结节间沟 疼痛
功能受限
疼痛广泛

基于“筋出槽骨错缝”治疗肱二头肌长头肌腱炎探微
周杰;谢伟;钱晨辉;宋康
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2024(59)4
【摘要】肱二头肌长头肌腱炎是指肱二头肌肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连,使肌腱滑动功能发生障碍的病变。

该病临床表现以肩部前方局部疼痛为主,可向周围放射性疼痛,严重时可致肩关节活动障碍。

临床上在总体人群中的发病率约为5%,多见于体力劳动者或运动员,年龄多为40岁以上人群。

目前多以口服或外用非甾体抗炎药、局部封闭注射、体外冲击波等治疗为主,手术治疗为辅[1]。

中医治疗历史悠久,治疗独特,疗效迅速,且副作用低,具有简、便、廉、验等特点,包含中药、推拿、正骨、针刀等数种方法。

【总页数】2页(P310-311)
【作者】周杰;谢伟;钱晨辉;宋康
【作者单位】浙江中医药大学第三临床医学院;衢州市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R274
【相关文献】
1.“筋滞骨错”特色手法配合平乐展筋丹揉药治疗肱二头肌长头肌腱炎
2.基于“骨错缝,筋出槽”探讨林氏正骨手法治疗急性腰扭伤的临床效果
3.基于“筋出槽、骨
错缝”理论探讨锋勾针治疗肩周炎4.基于“筋出槽,骨错缝”探析壮医经筋手法治疗腰椎间盘突出症5.基于“骨错缝、筋出槽”理论探讨推拿治疗轻、中度拇外翻
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肌腱炎和腱鞘炎的症状有哪些？常见症状：关节疼痛、肌腱部位压痛、关节有小包块当活动或触摸发炎的肌腱时，会引起疼痛。

活动邻近肌腱的关节，即便是轻微的活动，患者也会感到剧痛。

腱鞘可因炎症及液体的聚积而肿胀。

有时腱鞘变干，在与肌腱发生相对摩擦时，可产生摩擦感，用听诊器可听到摩擦音。

临床上肌腱炎的情况有许多种，现介绍几种较为常见的肌腱炎：(1)最常见的疾病部位有肩关节囊及其相关肌腱，尺侧腕屈肌，指总屈肌，髋关节囊及其相关肌腱，奈绳肌腱和跟腱以及拇长展肌与拇短伸肌，它们共同使用一个纤维鞘(deQuervain病)。

受累肌腱一般在活动时疼痛。

由于渗液积聚和炎症，受累肌腱腱鞘可有明显肿胀；或者虽无渗液，但当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或听诊器能够听到摩擦音。

沿着肌腱有程度不同的触痛，这种触痛可相当剧烈，使患部因疼痛失去活动能力。

X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。

(2)肱二头肌腱炎起因于包绕肱二头肌长头的肌腱炎症。

它起自关节盂上结节，穿过肩关节的关节囊，沿肱二头肌沟抵止于桡骨。

用拇指按压，肌沟附近或稍远的部位(旋转二头肌腱时)可以有触痛。

抵抗屈曲和旋后运动会加重局部疼痛。

(3)Quervain病是拇长展肌或拇短伸肌腱鞘炎。

沿肌腱有局部触痛而无肿胀通常可以诊断。

要求患者向心内收患侧拇指，然后握拳，迫使腕部尺偏牵拉肌腱及腱鞘，会引起桡骨茎突剧痛，即握拳尺偏试验阳性(Finkelstein试验阳性)。

(4)股骨大转子粘液囊炎发生于股骨大转子外侧隆突部。

通常与慢性加压冲击外伤或该部位的炎症有关(如RA髂胫带摩擦)。

特征性表现为股骨大转子骨性隆突表面局部触痛，无肿胀。

如何治疗肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎？一般采用手法治疗即可，让患者取坐位，医者站在侧位，先用拇指在其结节间沟处静压1分钟，然后由轻到重弹拨、揉推、顺压肱二头肌长头肌腱10分钟，每日1次。

急性期可采用局部痛点封闭、理疗、中药热敷外洗等治疗。

对慢性疼痛难忍、症状持久、反复发作者，可考虑手术治疗，将长头肌腱切断，远端缝在短头肌腱上或固定在肱骨上界。

什么是肩胛部弹响症？在肩关节活动时，有的人肩胛部出现“沙沙”作响的声音或弹响声，往往给人带来烦恼和忧虑，以为患病很重，给心理上带来一定的压力。

引起肩胛部弹响症的原因有哪些？肩胛弹响的原因很多，可分为肌源性、骨源性和滑膜源性三类。

骨源性的原因有肩胛骨内侧角弯度增大、肩胛骨内侧角前方有骨性或纤维软骨性结节、肩胛骨肋面的外生骨疣、肩胛骨骨折后畸形愈合及局部肿瘤等；肌源性的原因有肩胛下肌萎缩、后锯肌外伤后瘢痕形成和类似狭窄性腱鞘炎的肌纤维病变等；滑膜源性原因主要有肩胛下肌和前锯肌下滑囊的病变等。

本病一般发展缓慢，多无明显诱因，少数病例可有外伤史。

姿势不良和肩胛下垂与发病有一定关系。

除响声外，尚无肩胛部的疼痛和不适，亦可因痛而有肩胛活动障碍。

弹响一般在主动活动时存在，而在被动运动时则不出现。

如何治疗肩胛部弹响症？肩胛弹响虽然有很多原因，但若要明确诊断也不是很容易的。

但它一般无疼痛和不适，预后亦较好。

因此有此症者一方面要积极求治，找出原因，对症治疗，另一方面也不要过分忧虑和担心。

对响声较大，并有疼痛者，可采用理疗、封闭等治疗。

同时限制肩胛活动或采用支具来固定肩胛。

什么是肩锁关节脱位？肩锁关节脱位可因直接暴力由上部向下冲击肩峰而发生脱位，或间接暴力过度牵引肩关节向下而引起脱位，或上肢贴于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞击地面。

其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位。

损伤轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位。

重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因此肩锁关节部出现畸形移位。

肱二头肌长、短头肌腱炎的中医治疗作者：苏波林彩霞来源：《中国社区医师》2013年第16期肱二头肌长、短头肌腱炎多见于从事投掷、吊环、单杠、举重、排球等项目的运动员或相关职业者。

本病需要诊断明确并及时治疗，如果治疗不及时或者治疗不当常可引起肩周炎。

肱二头肌长、短头肌腱炎的主要症状疼痛肩前疼痛较为明显，损伤急性期时疼痛剧烈，入夜后更为明显。

有时伴有向三角肌下方的放射痛。

慢性期主要以肩部的酸痛为主。

肱二头肌长头肌腱炎在肩前（结节间沟处）局限性压痛明显。

肱二头肌短头肌腱炎在肩前偏下偿吉节间沟下方），靠近腋窝处压痛明显。

功能受限肩部肌肉痉挛，肩关节前屈、外展、外旋活动轻度受限，与肩部疼痛有关。

当肱二头肌活动时，常能触及轻微的摩擦感。

叶加森（Yergason's）征阳性本实验如果是阳性便提示有肱二头肌长头腱鞘炎。

检查方法：患者屈肘90°，前臂旋前，检查者一手托住肘后，另一手握住患者手腕部，使其前臂保持在旋前位。

患者作抗阻力前臂旋后动作。

此时，肩前部结节间沟内产生局限性疼痛者为阳性。

提示肱二头肌长头腱腱鞘炎。

见图1。

推拿治疗急性期：活血祛瘀、消肿止痛肩部揉法患者取坐位，操作者站于患侧，一手托住患肢，使患肢外展，另一手在患侧肩前做拇指揉法。

揉法的力量应小，速度应慢一些，治疗时间适当延长，可以达到活血祛瘀、消肿止痛的目的。

远端点穴放松肩关节后用拇指点压患侧曲池、尺泽、合谷、缺盆等穴位，每穴按压30秒钟，使患肢有酸麻、胀重感为妙。

点穴止痛效果较好，疏通肩部经络。

提示拇指揉法：用拇指指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

点法：以拇指指端着力，持续按压人体的穴位，作用层次深即为点法，也称点穴。

曲池：位于肘部，肱二头肌腱桡侧缘与肱骨外上髁的中点，约为曲肘90°时肘横纹末端。

尺泽：在肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘。

合谷：在手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点处。

缺盆：位于锁骨上窝中央。

慢性期：分解粘连肩部放松患者取坐位。

肱二头肌肌腱炎最佳治疗方法肱二头肌肌腱炎是一种常见的肌腱炎症，通常发生在肘部附近，特别是在进行重复性手臂活动的人群中较为常见。

这种疾病会导致疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

因此，了解肱二头肌肌腱炎的最佳治疗方法对于患者来说至关重要。

治疗肱二头肌肌腱炎的最佳方法之一是休息。

患者应该避免进行可能加重症状的活动，并给予肌肉足够的时间来恢复。

此外，局部冰敷也是缓解疼痛和减轻肿胀的有效方法。

冰敷可以帮助减少炎症，并在一定程度上缓解疼痛症状。

除了休息和冰敷外，适当的运动和物理治疗也是治疗肱二头肌肌腱炎的重要手段。

通过进行一些特定的肌肉拉伸和加强运动，可以帮助恢复肌肉的功能，并减轻疼痛症状。

物理治疗师可以制定个性化的康复计划，帮助患者恢复肌肉的力量和灵活性。

药物治疗也是治疗肱二头肌肌腱炎的重要手段之一。

非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬和扑热息痛可以帮助减轻疼痛和减轻炎症。

此外，局部使用一些止痛膏或者贴膏也可以缓解疼痛症状。

然而，在使用药物治疗时，患者应该遵医嘱使用，并注意避免长期大剂量使用，以免出现不良反应。

对于一些顽固性的肱二头肌肌腱炎，可能需要考虑手术治疗。

手术通常是在其他治疗方法无效的情况下才会考虑，通过手术可以修复受损的肌腱，帮助患者恢复正常的肌肉功能。

然而，手术治疗也需要患者在术后进行一定的康复训练，以确保手术效果。

除了上述治疗方法外，一些辅助治疗方法也可以帮助缓解肱二头肌肌腱炎的症状。

比如针灸、按摩、理疗等方法都可以作为辅助手段，帮助患者减轻疼痛和促进康复。

总的来说，对于肱二头肌肌腱炎的治疗，综合治疗效果最佳。

患者应该在医生的指导下，结合休息、物理治疗、药物治疗等多种手段，全面治疗疾病。

同时，也要注意预防，避免重复性的手臂活动，保护肌肉和肌腱，减少疾病的发生。

希望本文所述的肱二头肌肌腱炎治疗方法能够对患者有所帮助。

肩峰下滑囊炎
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生无菌性炎症、粘连，如冈上肌
4
腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；
肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、 脱位，固定时间太长；
3
1
引起肩周炎的病因尚可能与下列 因素有关：
2
肩部活动减少，可因颈椎病神经 根痛等引起肩部痛、活动受限；
临床表现 肩痛，活动受限 和肩周肌肉萎缩。
发病缓慢，多数无外伤史，少数仅 病程较长，常有数月疼痛病史。初为轻 般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂和 触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半 卧位，肩活动受限，穿、脱衣 漱口或洗澡等。
35% 25% 20% 10%
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Rest 休息
单击此处添加小标题
Ice 冷敷
单击此处添加小标题 Compression 加压(固定)
添加标题 Elevation 抬高
主要手法：
滚、拿、按揉、 弹拨、摇及搓抖 等
操作方法：
滚揉肩臂法：患者坐位 ，医者站于患侧，一 手托住患肘将肩部外展，另手先用深沉而柔 和的援法施于肩前与肩外侧 , 再用拿揉法施 于上臂 , 重点在肱二头肌长头肌与三角肌前 部 , 使之放松。
二、解剖生理
肱二头肌长头肌腱的解剖生理特点：
○ 起点高——起自喙突和盂上结节 ○ 跨度大——跨过了肩、肘关节 ○ 行程长——从肩峰下至前臂上
关节内部分：盂上结节
结节沟上界
管内部分：结节沟全程
关节外部分：结节沟下界与肌纤维移行处
○ 生理活动频繁——有屈肘，内旋前臂及参与肩关节外展 ○ 活动空间狭小——通过了结节间沟—横韧带隧道

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（三）特殊检查
1.抗阻力试验：患者肘关节用力 屈曲；医者手指握住患者腕部， 对抗用力，使患者肘关节伸直。 若再伸肘时患者出现疼痛加剧， 为抗阻力试验阳性。提示肱二头 肌长头腱鞘炎。
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2.肩关节内旋试验：让患者主动作 肩极度内旋活动，即在屈肘位， 前臂置于背后，引起肩痛者为阳 性。提示肱二头肌长头腱鞘炎。
（二）体征：
1、病人肩关节多呈内收内旋位，肩 关节活动受限。
2、活动时疼痛，尤其上肢做外展、 上举并向后作反弓动作或外展外旋 位作肘关节伸屈活动时，疼痛加剧。
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3、结节间沟处有明显压痛，同时在肩 外展外旋位作肘关节伸屈活动时，在 结节间沟处有摩擦感。
4、部分患者上肢外展90度位。沿肢体 纵轴方向作旋转活动时，可听到响声。 若用手指压迫结节间沟处则响声不再 出现，为狭窄性腱鞘炎的典型体征。
第三节 肱二头肌腱炎
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎，又称 为肱二头肌长头肌腱损伤。此病 是以肩前部疼痛为主要症状的常 见病，多与外伤有关，故属于中 医的肩部“伤筋”范畴。
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一、病因病机
（一）外伤 经常用力作肩关节的外展外
旋活动和长期从事举重、提重、投掷等动作
的运动员，使二头肌长腱在结节间沟内反复
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三、辨证治疗
（一）治疗原则： 舒筋通络，活血化瘀。
（二）主要手法： 滚、揉、点、按、拿、 弹拨、扳、约摇、搓、抖法等。
（三）取穴： 阿是、天鼎、缺盆、中府、 肩髃、曲池、手三里、合谷、小海等。
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（四）操作方法：
1. 滚、按、揉作用于患处及上臂，点 按上肢穴位。

内科学疾病部分：肱二头肌长头腱鞘炎>>>
简介：
上粗隆（图1）。该肌腱在肱骨结节间沟 内滑动是被动的，即当肩关节内收、内旋 及后伸时肌腱滑向上方，而外展、外旋、 屈曲时肌腱滑向下方。
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病因：
肱二头肌长头腱鞘炎原因_由什么原因引 起肱二头肌长头腱鞘炎
（一）发病原因 本病可因外伤或劳损后急性发病，但 大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行 性变的结果。 （二）发病机制 1.肌腱在肱骨结节间沟内遭受磨损 肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩 关节，沟脊上有横韧带
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治疗：
即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4 次。
2.手术疗法 适于个别顽固的病例。 方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头 肌腱切断，远侧断端与肱二头肌短头腱缝 合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦， 解除症状。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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病因：
将肌腱限制在沟内。在日常生活和工作中， 上臂常位于身体前侧并处于内旋位，使肱 二头肌长头腱挤向结节间沟内侧壁，容易 遭受磨损而发生退变。尤其是结节间沟有 先天性变异或因肱骨外科颈骨折，使沟底 变浅，表面粗糙不平，甚至有骨刺形成者。
2.肌腱长期遭受肩峰下撞击 肱二头 肌长头腱的关节内部分
内科学各论疾病部分 肱二头肌长头腱鞘炎
内容课件模板
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身体部位： 四肢 上肢。
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什么是肌腱炎及病发时有什么症状*导读：肌腱炎主要是因为患者的肌腱或者肌腱周围的组织出现了炎症的情况，肌腱会连接肌肉和骨骼，并且肌腱具有耐受弯曲还有伸展，平常日常的动作的作用，如果患者是过度的操劳或者劳累的时候会导致纤维出现撕裂、因为其他的劳损导致肌腱发炎的情况是非常常见的。

如果这个时候没有很好的休息和调理，会导致病情和疼痛的感觉更加的严重，很多患者在两周的时间会出现愈合的情况。

但是如果是慢性的肌腱炎就会需要更长的时间才能愈合。

……肌腱炎主要是因为患者的肌腱或者肌腱周围的组织出现了炎症的情况，肌腱会连接肌肉和骨骼，并且肌腱具有耐受弯曲还有伸展，平常日常的动作的作用，如果患者是过度的操劳或者劳累的时候会导致纤维出现撕裂、因为其他的劳损导致肌腱发炎的情况是非常常见的。

如果这个时候没有很好的休息和调理，会导致病情和疼痛的感觉更加的严重，很多患者在两周的时间会出现愈合的情况。

但是如果是慢性的肌腱炎就会需要更长的时间才能愈合。

常规治疗肌腱炎的方法有让患者足够的休息、避免操劳，冷热敷并且和高抬患肢的方法都是可以使患肢得到很好的放松从而起到血液循环的作用，促进病情的康复，必要的时候就要通过药物来控制和治疗病情。

*什么是肌腱炎及病发时有什么症状第一、肌腱炎发病的时候患者会感到患处的周围的关节或者是关节的附近有明显的触痛的感觉，特别是在患者的脚后跟还有肩腕的地方是尤其的明显和严重。

第二、有一些患者会出现比较明显的麻木的感觉或者是刺痛感。

第三、患者会出现普然性的关节疼痛，并且这些疼痛会导致自己的活动受到了限制，不能进行比较剧烈的运动或者是某些要运动关节比较多的运动。

第四、患者会出现轻微的肿痛的感觉。

第五、患者出现持续性的疼痛，并且肌腱发炎和疼痛的感觉是要比以前更加严重，并且很久以后出现复发的情况，就要及时的到医院进行就医，因为如果患者疼痛的时间已经超过一周并且没有好转都有恶化的倾向，表示患者的病情有可能是转为慢性肌腱炎，或者是因为这种疾病的发生导致出现其他的并发症，是要专业的医生进行治疗的，否则患者会出现更加严重的肿痛和肿痛的感觉，甚至会导致肌腱断裂的情况。

落臂试验
肩凝症又称五十肩、冻结肩、漏肩风、肩痹，属于西医学 肩关节周围炎，是以肩长期固定疼痛，活动受限为主要表现的 肢体痹病类疾病，中医认为其发病主要为年老体衰，肝肾不足、 气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉， 寒凝筋膜而致。日久则筋脉粘连，不能活动。故气血虚损，血 不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。 肩关节周围炎（the frozen shoulder， scapulohumeral periarthritis）简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑 囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组 织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢，病程较长， 病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。
叶加森(Yergason)试验（肱二头肌阻力试验）
肩关节脱位：直尺试验。搭肩试验(杜加征)
活血舒筋手法作用主要是舒筋活络、祛风散寒、止痛、行气 活血、滑利关节。 摇臂、扣揉、捏拿、活肘、舒筋等手法配合使用可舒筋活络， 祛风散寒，缓解肩膀疼痛；摇臂、捏拿、大旋、运肩、活肘、双 牵、活络等手法配合使用可行气活血，滑利关节，使患者恢复到 正常的活动度。
摇臂 扣揉 捏拿 运肩 大旋 活肘 舒筋 双牵 活络
肩凝症临床表现：肩部疼痛，肩关节活动受限，怕 冷，压痛（压痛躲在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑 囊、绘图、冈上肌附着点），肌肉痉挛与萎缩等。
拔罐治疗肩凝症常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩髎 、肩贞、天 宗等穴位。交替使用。
糖尿病伴发的关节周围炎是多发性的，只是肩关节较 为多见，此外，糖尿病伴发的肩周炎病人还有发病年龄相 对较年轻，疼痛症状略轻及整个病程较长等特点。 在诊断和治疗肩周炎的过程中，可以发现为数不少的 肩周炎病人既无明确的肩关节外伤史或受凉的诱因，除糖 尿病外，又无其它的全身性疾病。对于这种可能与糖尿病 有关的肩周炎，在治疗肩周炎的同时，常需配合糖尿病的 综合治疗，才能收到较好疗效。此外，有时通过向某些肩 周炎病人询问病菌史，对疑有糖尿病的可能而作尿糖或血 糖等检查，发现病人患者有糖尿病。因此，可以认为，糖 尿病和肩周炎之间确实存在着一定的关系。

肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎是指肱二头肌的鞘内发生粘连，肌腱滑动发生障碍的一种病症。

任何因素造成肱二头肌长头肌腱的急慢性炎症，都可引起此肌腱鞘内充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化，腱鞘增厚、粘连形成，使肱二头肌长头肌腱在鞘内的滑动发生障碍。

【病因病理】本症是一个局限性的病变，其病因不外乎内因和外因。

1．跌仆闪扭是指外伤导致本病。

肩关节的直接外伤或肱二头肌用力不当，造成屙部充血、水肿而又未及时恢复；或陈旧性损伤，如肩关节脱位、肱骨外科颈骨折，以致腱鞘的鞘膜增厚，粘连形成，发生本病。

2．慢性劳损肱二头肌长期的劳累，使长头肌腱在结节间沟的骨质上反复摩擦，而使腱鞘水肿、增厚产生本病。

3．精亏血虚年老体衰，肾气不足，精血亏损，筋脉失养，则拘紧挛急。

临床上可见到肱骨颈部的骨刺、骨疣，或肩腱袖的退行性变等而导致本病的。

4．外感侵袭被风寒湿之邪所击中。

宋《三因方》日：“三气侵入经络”，“在骨则重而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，……逢寒则急”。

说明感受了外邪后，造成局部供血不足，肌肉等痉挛，最终则引起本病的发生。

【临床表现】肱二头肌长头处的疼痛与肩活动受限为本病的主要临床表现。

1．疼痛疼痛明显、痛点明确(位于结节间沟处)。

疼痛可因劳累、受寒或肱二头肌的收缩而加重，夜间的痛势比白天为重。

2．肿胀在疾病的初期，除局部疼痛外，可伴有肿胀。

主要为急、慢的炎症，引起的肱二头肌长头腱鞘内的充血和水肿所致。

3．．活动受限主要表现为肱二头肌收缩所产生的肩关节活动受到极大限制，如上臂的极度外展位时的后伸和用力屈肘等。

【检查】1．压痛位于肱二头肌结节间沟处。

2．在肱二头肌长头处可触及到细微的摩擦感。

Yergason征阳性。

即肱二头肌抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头处出现剧烈疼痛。

这一试验，在诊断本病上占有极大比重。

曾有人提出，仅此一试验阳性者，即可诊断为本病。

【鉴别诊断】1．肩关节粘连本病主要特点是疼痛，可向上、向下放射，压痛广泛和肩关节活动受限。

12种常见肌腱损伤、处理原则及缝合⽅法肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或病变所造成，为恢复肢体的功能，断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。

肌腱缝合则是⼀项较为复杂、细致的外科技术。

由于肌腱主要是纵⾏纤维组成，缝合时断端容易劈裂或缝线拉豁。

缝合处要承受⼀定张⼒，并保持到肌腱愈合，缝合线的选择也⾮常重要。

今天就为⼤家分享12种常见肌腱损伤以及肌腱缝合的原则、时机、⽅法和肌腱固定技术。

⾻今中常见肌腱损伤····1.肩袖损伤(cufftear)：（1）病因：肩部慢性撞击性损伤；创伤：肩袖肌腱受到过度牵拉损伤或摔倒时上肢伸展撑地，暴⼒使肱⾻头穿透和撕裂肩袖前上部；医源性原因：因⼿法治疗时⼒量过⼤⽽损伤肩袖肌腱。

（2）临床表现:症状：伤后肩痛，呈撕裂样痛。

体征：60º～120º疼痛弧征阳性；肩外展及内外旋抗阻痛；肩峰前外缘及肱⾻⼤结节处压痛。

（3）临床分型：第I型：⼀般活动时不痛，当投掷或转肩时痛。

检查只有反⼸痛。

第Ⅱ型：除重复损伤动作时痛外，还有肩袖抗阻痛，肩部⼀般活动正常.第Ⅲ型：较常见，症状有肩痛和运动受限，检查有压痛和抗阻痛。

（4）肩袖肌腱断裂：①完全性断裂：症状：伤时局部剧痛，伤后疼痛减轻，随后疼痛程度⼜逐渐加重。

体征：肩部⼴泛压痛、肌腱断裂部锐痛；常可触及裂隙及异常⾻擦⾳；患侧上臂外展⽆⼒或不能外展⾄90º。

X线⽚：早期⼀般⽆异常改变；晚期可见肱⾻⼤结节部⾻质硬化囊性变或肌腱⾻化。

②不完全断裂：肩关节造影有助确诊。

（5）肩袖肌腱有⽆断裂的鉴别：①1％普鲁卡因10 ml痛点封闭；②上臂下垂试验。

2.肱⼆头肌长头肌腱损伤(injury of the biceps brachii long head tendon)：（1）病因：肩关节反复超常范围的转肩⽤⼒活动，使肌腱在结节间沟内反复磨损致伤；⼀次突然的过度牵扯致伤；其它：增龄、肩袖炎症、肩胛下肌腱⽌点损伤、多次局封等。

肱二头肌长头肌腱的病理学研究一、概述肱二头肌长头肌腱是连接肱骨和桡骨的肌腱，是肱二头肌的重要组成部分。

由于其重要性，对肱二头肌长头肌腱的病理学研究显得十分必要。

本文将对肱二头肌长头肌腱的病理学研究内容进行分析和总结。

二、肱二头肌长头肌腱的解剖学结构肱二头肌长头肌腱起源于肱骨上的肱长颈窝，并穿越肘关节后方，最终与桡骨相连。

其主要功能是屈肘和旋前臂。

肱二头肌长头肌腱还与肱二头肌的力量和肌肉质量有着密切的关系。

三、肱二头肌长头肌腱的病理生理学1. 肱二头肌长头肌腱炎肱二头肌长头肌腱炎是一种常见的肌腱炎症，主要表现为肘关节疼痛、肿胀和功能障碍。

2. 肱二头肌长头肌腱损伤肱二头肌长头肌腱损伤包括部分性撕裂和完全性撕裂。

这种损伤通常是由于剧烈的肌肉收缩或外力作用引起的。

3. 肱二头肌长头肌腱断裂肱二头肌长头肌腱断裂是指肱二头肌长头肌腱在肘部或肱二头肌腱与桡骨连接处的部位完全撕裂。

四、对肱二头肌长头肌腱病理学的研究方法1. 影像学检查X光、MRI和超声波检查是常用的检查方法，可以帮助了解肱二头肌长头肌腱的损伤程度和位置。

2. 病理组织检查对从肱二头肌长头肌腱获取的组织标本进行病理学检查，有助于了解肱二头肌长头肌腱的组织学结构和病变情况。

3. 临床症状观察观察患者的临床症状，如疼痛程度、肿胀情况等，有助于了解肱二头肌长头肌腱的病理生理学。

五、肱二头肌长头肌腱病理学的临床意义肱二头肌长头肌腱的病理学研究对临床诊断和治疗具有重要的指导意义。

通过对肱二头肌长头肌腱的病理学研究，可以更好地了解其病变程度、治疗方法和预后情况，提高对相关疾病的诊断准确性和治疗效果。

六、结语肱二头肌长头肌腱的病理学研究对于完善肌肉骨骼系统的疾病防治体系，推动肌肉骨骼系统疾病防治技术水平提高具有积极的意义。

希望通过对肱二头肌长头肌腱的病理学研究，能够更好地帮助医务人员诊断和治疗相关疾病，提高患者的生活质量。

七、肱二头肌长头肌腱病理学的治疗方法1. 保守治疗对于肱二头肌长头肌腱炎及部分撕裂情况，通常可以采取保守治疗方法，包括休息、冷热敷、局部按摩和理疗等。

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生活常识分享肱二头肌长头肌腱鞘积液怎么办
导语：肱二头肌长头肌腱鞘积液一般多发病于中年人，是引起肩部不适的一个常见原因。

主要症状是肩痛，活动的时候感觉痛疼加重，经过休息以后症状会
肱二头肌长头肌腱鞘积液一般多发病于中年人，是引起肩部不适的一个常见原因。

主要症状是肩痛，活动的时候感觉痛疼加重，经过休息以后症状会就会减轻。

肱二头肌长头肌腱鞘积液患者一定要到医院进行相关的检查和治疗，避免病情加重，引起其他疾病的发生，给我们造成不必要的麻烦。

1、治疗原则
1.局部制动：疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂;避免过度使用肩关节。

2.局部封闭：在肱二头肌间沟压痛最明显处，先注入1%普鲁卡因5ml，然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml(25mg)行鞘内注射，每周一次，可用1—3次。

须严格无菌操作。

多数疗效显著。

有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。

3.体育锻炼：疼痛缓解后，即行锻炼，防止发生冻结肩。

(1)肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。

(2)爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。

(3)滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。

4.推拿按摩：采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。

5.局部理疗或热敷：有助于炎症消退。

6.服用消炎止痛药物：可减轻疼痛。

7.手术治疗：疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治。

肱二头肌长头腱炎
立位
剃刀背
概念
由于外伤和劳损等因素而
致二头肌长肌腱在结节间 沟周围产生无菌性炎症反 应而出现临床症状。
生理解剖

肱二头肌腱长头细长，起于肩胛骨的盂上粗隆，经过 肩关节上方关节内，至狭窄大的结节间沟滑动。
病因病理：
1.慢性损伤 经常用力作肩部外展外旋活动，如举重、提重、投 掷等动作，加剧了肌腱与腱鞘的摩檫，造成腱鞘滑 膜层慢性损伤。 2.炎症反应： 腱鞘滑膜层发生充血、渗水、水肿等损伤性炎症反 应，病程日久，使腱鞘变性，从而影响肌腱在腱鞘 内的滑动。 3.退行性病变： 中年以后因退行性改变，结节间沟粗糙或变窄，肩 部外展外旋活动时加剧了肌腱与腱鞘的磨擦，从而 发生腱鞘炎。 4.习惯肱二头肌长腱滑脱。亦可造成腱鞘损伤而发生 本病。
再 见！
1、压痛：肱骨结节间沟处压痛明显，少数患者可触 及条索状物。 2、肩关节内旋试验及抗阻力试验阳性。 3、X线检查：一般无病理体征。退行性变者，可发 现骨刺、骨疣等，有助于对本病的诊断。

鉴别诊断
1、肩关节粘连：本病的主要特点是肩部广泛疼痛， 且可向上、向下放射，压痛广泛盒有肩关节活动受限。 早期以疼痛为主，后期以肩关节功能障碍为主（同肩 周炎）。 2、肱二头肌长头腱断裂：多因肱二头肌的急骤强力 收缩引起，多见于青壮年。表现为肩内侧有剧烈疼痛， 肘关节屈曲无力，肘屈曲时，在上臂前内侧，因部分 断裂的肌纤维收缩时，可有肿物隆起。 3、外科颈骨折：有明显的外伤史，受伤后立即出现 疼痛、叩击痛，功能丧失，局部肿胀，若有错位可见 畸形并触及骨擦音，X线可见骨折线。

压痛点
治疗
㈠治则：舒筋通络、活血化瘀 ㈡取穴：以手阳明大肠经为主。取天鼎、缺盆、肩禺、 曲池、合谷、小海等穴。 ㈢手法：滚法、按揉、弹拨

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（二）解剖原因 肱二头肌腱长头细长，起于肩胛骨的盂上
粗隆，经肩关节上方关节囊内，至狭窄的结节 间沟内滑动，肌腱自起点到肌腹之间经过一段 曲折径路，在肩关节旋转、旋前、旋后、外展、 后伸时，肌腱受到不间断的牵拉、摩擦易受损 伤而导致肌腱腱鞘炎。
肱二头肌长头肌腱鞘炎 29
（三）退行性变
1.肱骨横韧带 3.肱二头肌长头腱 6.冈上肌（腱）
肱二头肌长头肌腱鞘炎 9
二、临床表现
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎， 又称为肱二头肌长头肌腱损伤。 是指肱二头肌长头肌腱在肱骨 结节间沟收到损伤而使肩关节 活动障碍的病症。此病是以肩 前部疼痛为主要症状的常见病
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二、临床表现
——40岁以上的中年人 ——外伤或劳损后急性发病 ——表现为肩部疼痛、压痛、肩关节活动受 限 ——可发展呈肩周炎
肱二头肌长头肌腱鞘炎 11
三、病因
（一）外伤 经常用力作肩关节的外展外旋活动和长期从事举重、
提重、投掷等动作的运动员，使二头肌长头腱在结节间沟内 反复地受到摩擦、牵拉、挤压等损伤刺激，使肌腱和腱鞘发 生充血渗出、水肿、增厚、粘连等损伤性炎性反应。如病程 迁延日久，肌腱发生变性，失去光泽，变粗糙，变黄，腱鞘 增厚，腱内积液不能迅速吸收，产生纤维性渗出而使肌腱和 腱鞘发生粘连，形成狭窄性腱鞘炎。
1.肱骨横韧带 3.肱二头肌长头腱 6.冈上肌（腱）
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二、临床表现
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎， 又称为肱二头肌长头肌腱损伤。 是指肱二头肌长头肌腱在肱骨 结节间沟收到损伤而使肩关节 活动障碍的病症。此病是以肩 前部疼痛为主要症状的常见病
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二、临床表现