第五节 血液和造血系统疾病的营养PPT课件

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[临 床 表 现 ]
一.症状 进行性贫血、出血和反复感染 1.贫血
呈进行性贫血 原因：造血功能低下所致，少数病人可存在无效 红细胞生成（原位溶血）即骨髓生成的红细胞在 未释放至周围血液前已被破坏 贫血程度严重，并具有贫血的各种临床表现
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贫血的－临床表现

皮肤粘膜苍白
常见体征
由于贫血时缺氧的敏感器官血流量明显增加， 而皮肤粘膜毛细血管则缺血。故皮肤粘膜苍白， 尤以口唇、甲床、结膜最显著 神经肌肉缺氧，常伴有倦怠乏力、头晕、耳鸣、 记忆力减退和注意力不集中等。甚则可发生昏厥
分类
红细胞疾病：贫血、红细胞增多等
粒细胞疾病：粒细胞缺乏等
单核细胞和巨细胞疾病：恶性组织细胞病等
淋巴细胞和浆细胞疾病：淋巴瘤、白血病等
造血干细胞疾病：再生障碍性贫血等
脾功能亢进
出血性及血栓性疾病：血小板减少性紫癜等
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贫
血
（Anemia)
贫血：外周血单位体积血液中的血红蛋白（ H b ) 浓度、红细胞（RBC）及血细胞比容（HCT）低于可 比人群正常值的下限 其中以 H b 最为可靠，也是临床上诊断贫血的最常 用的实验室指标
抗淋巴细胞球蛋白10-15mg（Kg/d）连用5天 抗胸腺球蛋白3-5mg（Kg/d）连用5天 NOTE: 用药前需做过敏试验 用药过程中用糖皮质激素防治过敏反应 静滴不宜过快，每日剂量应维持点滴12-16小 时；可与环孢素组成强化免疫抑制方案
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二.针对发病机制的治疗
（一）免疫抑制治疗 2.环孢素
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贫血根据病因分类
1.红细胞生成不足贫血 包括:原料缺乏和造血功能障碍、再障
2.红细胞破坏过多贫血
包括:多种原因引起溶血性贫血

• 慢性失血贫血 有胃肠寄生虫病（钩虫病，圆线虫病 ，血矛线虫病，球虫病等），慢性血尿，胃肠溃疡。还 有血友病、血小板病等各种遗传性出血病。
Normal-appearing erythrocytes in blood from a dog with acute blood loss and insufficient time for a regenerative reticulocyte response
红细胞形态
Bovine blood
红细胞形态
a common finding in blood of clinically normal goats
Dog red blood cells. The majority of the cells are of similar size and have prominent central pallor.
一、急性出血性贫血
一．病因
外伤→血管壁的完整性受到损害（包 括硬物刺伤、砍伤、撞、打）
溃疡，（奶牛皱胃溃疡，猪胃溃疡）， 胃肠出血） 、鼻出血等。
肝、脾破裂。
二．发病机制
失血→血压下降→回心血量减少，主 动脉、肺动脉充盈不足、颈静脉窦血压 下降→交感神经兴奋→肾上腺素和去甲 肾上腺素分泌↑→心搏加快、血管收缩、 动员血库（脾、肝、皮下血管丛）血液 进入血管，补充血液量。
60-75 fl Monocyte
32-36 g/dl Eosinophil
6.0-17.0 x10^3 0-0.3 x10^3
3.0-12.0 x10^3 1.0-5.0 x10^3
0.15-1.35 x10^3
0.1-1.25 x10^3
牛正常血液指标
HEMATOLOGY (abnormal values are in bold)

红细胞、白细胞和血小板等。
造血干细胞的移植是治疗血液系 统疾病的重要手段，如白血病、
淋巴瘤等。
造血微环境
造血微环境是由骨髓基质细胞、细胞外基质、细胞因子等构成的复杂网络，对造血 干细胞的生长、分化、凋亡等具有重要调控作用。
造血微环境的变化会导致造血功能异常，如骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征等。
保护和改善造血微环境是治疗血液系统疾病的重要方向之一。
详细描述
血常规检查包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类、血小板计数 等项目，有助于发现贫血、感染、炎症、白血病等血液疾病。
骨髓检查
总结词
骨髓检查是血液检验的重要手段，通过抽取骨髓液进行细胞学和组织学分析，诊 断血液系统疾病。
详细描述
骨髓检查包括骨髓穿刺、骨髓活检和骨髓细胞学检查等，能够检测骨髓增生程度 、造血细胞形态和功能，对白血病、骨髓瘤等疾病的诊断具有重要意义。
血液的功能
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物质运输
血液负责运输氧气、营养 物质和激素等，维持人体 正常生理功能。
免疫功能
白细胞在血液中起着重要 的免疫作用，能够抵御病 原体的入侵。
止血功能
血小板在血液中起到止血 作用，当身体受到损伤时 ，血小板会迅速到达受损 部位并发挥作用。
血液的理化特性
颜色
正常血液呈红色，这是因为红细胞中 含有大量的血红蛋白。
详细描述
血液中的血脂、血糖、血压等指标异常与心血管疾病的发生、发展密切相关。例如，高血脂可以导致 动脉粥样硬化，进而引发冠心病、脑梗塞等疾病；高血压则可引起心脑血管疾病，如心肌梗死、脑出 血等。
血液与肿瘤疾病
总结词
血液成分的异常变化可以反映肿瘤的存在和发展。

VS
详细描述
造血系统的主要功能是生产新的血液细胞 ，以补充和替代衰老或损伤的细胞。骨髓 是主要的造血器官，其中含有造血干细胞 和祖细胞，能够分化为红细胞、白细胞和 血小板等不同种类的细胞。淋巴结和脾脏 也参与造血过程，通过过滤和回收血液中 的细胞成分，促进血液细胞的再生和更新 。
血液和造血系统的正常生理
支持治疗
针对症状和副作用的治 疗，如疼痛控制和升白
细胞药物。
手术治疗
骨髓移植
通过移植捐赠者健康的造血干细 胞来替换患者的造血系统。
脾切除术
切除脾脏以减少血小板的破坏和 减少出血风险。
干细胞采集和存储
采集和存储健康的造血干细胞， 用于未来的移植或治疗。
放疗和化疗
放疗
使用高能辐射杀死癌细胞或阻止其生 长。
血友病
由于凝血因子缺乏引起的出血性疾病，表现为关节、肌肉等自发性 出血。
原发性血小板减少性紫癜
由于血小板减少引起ห้องสมุดไป่ตู้出血性疾病，表现为皮肤黏膜出血、月经量 过多等症状。
骨髓增殖性疾病
真性红细胞增多症
01
红细胞异常增生引起的疾病，表现为皮肤黏膜红紫、头晕等症
状。
原发性血小板增多症
02
血小板异常增生引起的疾病，表现为血栓形成、脾大等症状。
总结词
血液和造血系统的正常生理对于维持人体健康至关重要，任何异常都可能导致疾病或症 状。
详细描述
血液和造血系统的正常生理对于人体健康至关重要。正常的血液成分和功能保证了人体 各个组织和器官的正常运作。同时，造血系统能够及时补充和替代损伤或衰老的血液细 胞，维持内环境的稳态。任何原因引起的血液成分异常或造血系统功能障碍都可能导致
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