当前位置：文档之家 › 血液和造血系统疾病总论优秀课件

血液和造血系统疾病总论优秀课件

  • 格式：ppt
  • 大小：6.53 MB
  • 文档页数：41

下载文档原格式

  / 41

合集下载

5.0-1血液和造血系统疾病(再障) PPT课件

5.0-1血液和造血系统疾病(再障) PPT课件
24
[临 床 表 现 ]
一.症状 进行性贫血、出血和反复感染 1.贫血
呈进行性贫血 原因：造血功能低下所致，少数病人可存在无效 红细胞生成（原位溶血）即骨髓生成的红细胞在 未释放至周围血液前已被破坏 贫血程度严重，并具有贫血的各种临床表现
25
贫血的－临床表现

皮肤粘膜苍白
常见体征
由于贫血时缺氧的敏感器官血流量明显增加， 而皮肤粘膜毛细血管则缺血。故皮肤粘膜苍白， 尤以口唇、甲床、结膜最显著 神经肌肉缺氧，常伴有倦怠乏力、头晕、耳鸣、 记忆力减退和注意力不集中等。甚则可发生昏厥
分类
红细胞疾病：贫血、红细胞增多等
粒细胞疾病：粒细胞缺乏等
单核细胞和巨细胞疾病：恶性组织细胞病等
淋巴细胞和浆细胞疾病：淋巴瘤、白血病等
造血干细胞疾病：再生障碍性贫血等
脾功能亢进
出血性及血栓性疾病：血小板减少性紫癜等
5
贫
血
（Anemia)
贫血：外周血单位体积血液中的血红蛋白（ H b ) 浓度、红细胞（RBC）及血细胞比容（HCT）低于可 比人群正常值的下限 其中以 H b 最为可靠，也是临床上诊断贫血的最常 用的实验室指标
抗淋巴细胞球蛋白10-15mg（Kg/d）连用5天 抗胸腺球蛋白3-5mg（Kg/d）连用5天 NOTE: 用药前需做过敏试验 用药过程中用糖皮质激素防治过敏反应 静滴不宜过快，每日剂量应维持点滴12-16小 时；可与环孢素组成强化免疫抑制方案
43
二.针对发病机制的治疗
（一）免疫抑制治疗 2.环孢素
8
贫血根据病因分类
1.红细胞生成不足贫血 包括:原料缺乏和造血功能障碍、再障
2.红细胞破坏过多贫血
包括:多种原因引起溶血性贫血

血液及造血器官疾病ppt课件

血液及造血器官疾病ppt课件
• 慢性失血贫血 有胃肠寄生虫病（钩虫病，圆线虫病 ，血矛线虫病，球虫病等），慢性血尿，胃肠溃疡。还 有血友病、血小板病等各种遗传性出血病。
Normal-appearing erythrocytes in blood from a dog with acute blood loss and insufficient time for a regenerative reticulocyte response
红细胞形态
Bovine blood
红细胞形态
a common finding in blood of clinically normal goats
Dog red blood cells. The majority of the cells are of similar size and have prominent central pallor.
一、急性出血性贫血
一．病因
外伤→血管壁的完整性受到损害（包 括硬物刺伤、砍伤、撞、打）
溃疡，（奶牛皱胃溃疡，猪胃溃疡）， 胃肠出血） 、鼻出血等。
肝、脾破裂。
二．发病机制
失血→血压下降→回心血量减少，主 动脉、肺动脉充盈不足、颈静脉窦血压 下降→交感神经兴奋→肾上腺素和去甲 肾上腺素分泌↑→心搏加快、血管收缩、 动员血库（脾、肝、皮下血管丛）血液 进入血管，补充血液量。
60-75 fl Monocyte
32-36 g/dl Eosinophil
6.0-17.0 x10^3 0-0.3 x10^3
3.0-12.0 x10^3 1.0-5.0 x10^3
0.15-1.35 x10^3
0.1-1.25 x10^3
牛正常血液指标
HEMATOLOGY (abnormal values are in bold)

血液系统疾病总论PPT课件

血液系统疾病总论PPT课件

出血部位 皮肤，关节，颅内 出血程度
轻<500ml 中500-1000ml 重>1000ml
伴随症状
口腔血泡 黑便呕血 颈强直 昏迷
2019/11/19
17
关节腔出血
2019/11/19
18
颅内出血
2019/11/19
19
皮肤粘膜出血
2019/11/19
20
感染
骨髓病变导致白细胞成熟障碍，贫血化 疗导致免疫抑制
粒/红比值：（3～5）：1
正常、升高、减低
原始细胞数量： 血细胞化学染色：定位、定性、半定量
骨髓组织检查：骨髓造血细胞密度、造血间质的改变、
骨组织结构变化等
2019/11/19
33
2019/11/19测 血块回缩试验 血小板聚集和粘附试验
2019/11/19
26
皮肤、巩膜黄染
2019/11/19
27
巨脾
2019/11/19
28
淋巴结肿大
2019/11/19
29
皮肤侵润
2019/11/19
30
血液病的实验室检查
一般血液检查
红细胞总数
RBC
血红蛋白含量
Hb
红细胞比积
Hct
红细胞体积分布宽度 RDW
平均红细胞体积
MCV
平均血红蛋白含量 MCH
造血负调控因子（Negative regulating
factor）
2019/11/19
8
血细胞生成及发育
造血微环境(Hematopoietic Microenvironment,HM)： 基质细胞（网状细胞、内皮细胞、成纤维细胞、 巨噬细胞、脂肪细胞） 造血调节因子（G-CSF、GM-CSF、EPO）

30血液与造血系统疾病-总论

30血液与造血系统疾病-总论

凋亡（Apoptosis） 化疗（Chemotherapy） 靶向治疗
（Target-therapy） 融合基因
（Fusion gene） 高凝状态
（Hypercoagulation）
学好血液病的建议
仔细询问病史，认真进行体检，有目 的地申请辅助检查。
形态学观察十分重要！ 尽可能参加门诊。 谨慎对待治疗药物。
Zech,N.H., Shkumatov,A. Koestenbauer,S.: Die magic behind stem cells. Journal of Assisted Reproduction and Genetics Vo. 24, Nr. 6 (2007) 208 - 214
血液系统疾病的病理分类
以肝脏治疗恶性
贫血，1934
亨瑞克·卡尔·皮 特·戴姆
爱德华·阿德尔 伯特·多伊西
（Henrik Carl （Edward
E·多帕尔·托马 斯
（E. Donnall
谢谢! See you next time !
谢谢
贫血 EPO减少、溶血、 血液透析
肾脏疾病 肾功能不全
尿毒症 HUS
白细胞功能 缺陷 ?
出血 血小板功能受损
VWF缺乏、
淀粉样变性 AL型
系统性疾病的血液学异常（四） 感染性疾病
贫血 生成减少、破坏 增加、失血、ACD
WBC↓ 病毒、沙门氏菌 利什曼体、结核
类白血病反应
感染性疾病 细菌、病毒、 结核、寄生虫、霉菌
血液病的实验室检查（二）
血液生化 —— 胆红素（Bil）、乳酸脱氢酶（LDH）、 球蛋白（Globulin）、血清铁、叶酸、 VitB12
免疫学检查 —— 免疫分型、免疫球蛋白定量 细胞遗传学和分子生物学检查 —— 染色体、融合基因 干细胞培养 影像学检查 —— 平片、CT、MRI、同位素检查、 PET 组织活检

血液和造血系统疾病总论PPT课件

血液和造血系统疾病总论PPT课件

VS
详细描述
造血系统的主要功能是生产新的血液细胞 ，以补充和替代衰老或损伤的细胞。骨髓 是主要的造血器官，其中含有造血干细胞 和祖细胞，能够分化为红细胞、白细胞和 血小板等不同种类的细胞。淋巴结和脾脏 也参与造血过程，通过过滤和回收血液中 的细胞成分，促进血液细胞的再生和更新 。
血液和造血系统的正常生理
支持治疗
针对症状和副作用的治 疗，如疼痛控制和升白
细胞药物。
手术治疗
骨髓移植
通过移植捐赠者健康的造血干细 胞来替换患者的造血系统。
脾切除术
切除脾脏以减少血小板的破坏和 减少出血风险。
干细胞采集和存储
采集和存储健康的造血干细胞， 用于未来的移植或治疗。
放疗和化疗
放疗
使用高能辐射杀死癌细胞或阻止其生 长。
血友病
由于凝血因子缺乏引起的出血性疾病，表现为关节、肌肉等自发性 出血。
原发性血小板减少性紫癜
由于血小板减少引起ห้องสมุดไป่ตู้出血性疾病，表现为皮肤黏膜出血、月经量 过多等症状。
骨髓增殖性疾病
真性红细胞增多症
01
红细胞异常增生引起的疾病，表现为皮肤黏膜红紫、头晕等症
状。
原发性血小板增多症
02
血小板异常增生引起的疾病，表现为血栓形成、脾大等症状。
总结词
血液和造血系统的正常生理对于维持人体健康至关重要，任何异常都可能导致疾病或症 状。
详细描述
血液和造血系统的正常生理对于人体健康至关重要。正常的血液成分和功能保证了人体 各个组织和器官的正常运作。同时，造血系统能够及时补充和替代损伤或衰老的血液细 胞，维持内环境的稳态。任何原因引起的血液成分异常或造血系统功能障碍都可能导致
建立咨询平台

血液和造血PPT课件.ppt

血液和造血PPT课件.ppt
1.选择性抗Xa的活性 2.抗血栓作用强,出血少 3.半衰期长 I2h 4.不易血小板减少，监测Xa的活性
香豆素类（Coumarins）
双香豆素、华法林、醋硝香豆素
【体内过程】
吸收：口服，F 100% 分布：血浆蛋结合率99%，Vd小
通过胎盘屏障 代谢：肝，t1/240h 维持2～5天 排泄：肾脏
PKC DAG
PIP2 IP3
PLC
P47
TXA2 TS
PGG2, PGH2
COX AA2
PLA2
SECRETION
Phospholipid
Ca++
MLC
MLC-PO4
VIIIa Ca IXa
MLCK
Va Xa
Ca
Platelet coagulation activities
X
II
抗凝血系统
凝血系统 凝血
2、成人维生素K缺乏：梗阻性黄疸、 胆瘘、慢性腹泻
第五节 抗贫血药 铁制剂 ： 口服 硫酸亚铁、枸橼酸铁铵
缺铁性贫血 注射 右旋糖酐铁 叶酸类 、VB12
巨幼红细胞性贫血
再生障碍性贫血
第六节 血容量扩充药
右旋糖酐（dextran）
中分子量（平均分子量为70000） -------右旋糖酐70
低分子量（平均分子量为40000） -------右旋糖酐40
1.抗凝作用: 体内、外，强大 3-4h
机制： 依赖于抗凝血酶III（AT-III）
精氨酸反应中心
丝氨酸活 性中心
IIa
IXa
Xa XIa XIIa
AT-III
赖氨酸
肝 素
肝素的抗凝作用机制
普
xa

血液和造血系统疾病总论闫讲课文档

血液和造血系统疾病总论闫讲课文档
• 注意防护
第42页，共48页。
保持正常血液成分及其功能
1 补充造血原料
2 刺激造血
3 细胞因子 4 脾脏切除 5 过继免疫
6 成分输血
第43页，共48页。
去除异常血液成分和抑制异常功能
• 1 化疗 白血病,淋巴瘤 • 2 放疗 X射线等治疗白血病,淋巴瘤
• 3 诱导分化 急性早幼粒细胞白血病
造血细胞功能及代谢检查
血
液
项目
生
化
1 红细胞生化：血清铁、叶酸、溶血贫血
检
查
2 白细胞生化：微球蛋白
3 凝血检查
互动技巧
第35页，共48页。
血液病学实验室检查
组
织
病
理 学
1
检
查
2
3
项目
淋巴结活检 脾活检
体液细胞学检查
互动技巧
第36页，共48页。
血液病学实验室检查
发展快速
免
疫
学
检
1
查
2
项目
白血病免疫分型 抗血细胞抗体检测
血液病学的防治、诊疗原则
担任讲师的好处
第40页，共48页。
血液病学的防治、诊疗原则
• 1 去除病因 • 2 保持正常血液成分及其功能
• 3 去除异常血液成分和抑制异常功能 • 4 造血干细胞移植
第41页，共48页。
去除病因
• 脱离致病因素:
如药物,毒物（苯）,放射线等
(但部分血液系统疾病的病因不明确或无法避免)
• 造血干(祖)细胞
• 造血微环境 • 造血调节基质 • 必须的造血原料
小结
第19页，共48页。
3 血液病学常见症状与体征及实验室检查
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

小结
3 血液病学常见症状与体征及实验室检查
担任讲师的好处
血病学常见症状与体征
贫血
最常见的症状，原因众多 血容量减少，组织缺氧 面色、指甲、口唇、结膜苍白 乏力、心慌、气短，头晕、眼花 长期贫血导致记忆力下降 严重贫血导致贫血性心脏病
血液病学常见症状与体征
出血倾向
特点：周身性、与创伤不成比例或无创伤史 自发性皮肤、粘膜瘀斑表现 局部关节、肌肉出血或血肿形成 外伤、手术后出血不止 家族成员有出血史
血液病学常见症状与体征
皮肤改变
皮肤瘙痒：可见于霍奇金淋巴瘤 皮肤紫红色：真性红细胞增多症 皮肤发绀：可能高铁血红蛋白症、血红蛋白病 皮肤结节、红斑：白血病皮肤浸润
血液病学实验室检查
1 一般血液检查
主
2 骨髓检查
要 项
3 血液生化检查
目
4 组织病理血检查
5 免疫学检查
6 细胞遗传学及分子生物学检查
异常情况的处理
1 造血干细胞
是一种嗜碱性独核细胞，呈圆形，胞核为 圆形或肾形，胞核较大，具有2个核仁， 染色质细质而分散，在形态上与小淋巴细 胞极其相似。
ⅹ 一种组织特异性干细胞，胚胎期卵黄囊的中胚层细衍生而来。 ⅹ 一种多能干细胞，使各种血液细胞和免疫细胞的起始细胞。 ⅹ 分布：出生前在胎肝
出生后在骨髓 ⅹ 特点：大部分处于静止期
有酱油样尿，贫血貌 伴寒战、高热、呕吐、腰痛 慢性溶血性黄疸：轻度或波动性黄疸 伴贫血、肝脾大
血液病学常见症状与体征
骨痛
骨髓瘤：恶性浆细胞的侵犯骨骼 最早的症状：腰痛 常见骨质破坏
白血病：恶性细胞增殖充满骨髓腔 典型症状：胸骨压痛
绿色瘤：急性粒细胞白血病 侵犯颅骨、眼窝
血液病学常见症状与体征
血液病学常见症状与体征
发热
多数属感染性：白细胞的数量下降和质量异常 白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血 骨髓异常增生综合征
非感染性：恶性细胞过度增殖，代谢增强 周期性高热---霍奇金淋巴瘤
白血病浸润颅内
血液病学常见症状与体征
黄疸
主要是溶血性贫血 间接胆红素升高为主，血清胆红素
≤85.5μmmol/L 急性溶血性黄疸：中重度黄疸（巩膜、皮肤）
检
查
5 网织红细胞计数（Ret)及平均体积
6 白细胞手工分类
启－互动开场，引起兴趣
血液病学实验室检查
造血细胞形态学检查是不可缺少的手段
骨
髓
检
1
查
2
3
项目
骨髓涂片 骨髓组织检查 骨髓细胞电镜检查
互动技巧
缺铁性贫血
小细胞低色素性贫血
骨髓象
铁染色
急性白血病
血象
骨髓象
白血病细胞电镜结构
细胞核大，圆形。核仁明 显，可见2个核泡，胞质 内可见少量圆形界膜颗粒
引言
想想过去那些事
1 造血组织的组成
内
2 造血细胞的发生及干细胞、细胞因子和造血微环境
容
3 血液病学常见症状与体征及实验室检查
4 血液病学的防治、诊疗原则
5 血液病学的进展
担任讲师的好处
1
造血组织的组成
担任讲师的好处
造血组织的组成
血浆
血液 系统
血液
血细胞
红细胞（red blood cell） 白细胞（white blood cell） 血小板（platelet）
血液病学实验室检查
造血细胞功能及代谢检查
出生后：骨髓 髓外造血：在某些病理情况下，骨髓造血功
能受到抑制或损害，出生后原已停止造血的
肝、脾、淋巴结等器官重新恢复造血功能。
• 5岁以前全部骨髓充满能够造血的红骨髓 • 随年龄增长，四肢骨逐渐被大量脂肪细胞的黄骨髓代替 • 18-20岁以后骨髓造血主要集中于脊椎和扁骨
讲师的角色概述
造血细胞的增殖及分化
造血器官: 骨髓、胸腺、脾、淋巴结
曾仕强
造血组织的组成
2 造血细胞的发生及干细胞、细胞因子和造血微环境
担任讲师的好处
讲师的角色概述 造血细胞的发生
部位
✓ 胚胎早期：卵黄囊
✓ 胚胎第二个月开始：肝、脾造血
✓ 胚胎发育到第四个月以后： 骨髓开始造血并逐渐增强
✓ 婴儿出生后：主要依靠骨髓造血
时期
讲师的角色出定生前位：卵黄囊、肝
骨髓中的造血组织由成纤维细胞、内皮细胞构成网，造血细胞经纤 维粘连蛋白结合于网及组织巨噬细胞、T细胞等。造血组织与血窦 分开，有间隙相通。
造血微环境的改变可导致机体造血功能异常。
造血细胞的增殖及分化
3
细胞因子
授课的过程及技巧
一组调控细胞生物活性的蛋白。 促进造血的正调控因子：如红细胞生成素、粒系集落刺激因子等； 抑制造血的负调控因子：如干扰素、前列腺素E等。 主要作用方式：旁分泌，近距离作用。
通过靶细胞上相应受体。 另有自分泌、内分泌 调控细胞由干细胞向终末细胞正常分化。
各 类 细 胞 因 子 在 造 血 过 程 的 作 用
三阶段
• 多能干细胞—定向多能干细胞
• 定向多能干细胞—祖细胞 • 祖细胞—成熟非增殖细胞
部位
骨髓-------血窦
条件
• 造血干(祖)细胞 • 造血微环境 • 造血调节基质 • 必须的造血原料
脾大
异常细胞的浸润：慢性粒细胞白血病 骨髓化生：骨髓纤维化 类脂质贮存病：戈谢病、尼曼-匹克病 脾功能亢进 溶血性贫血
血液病学常见症状与体征
淋巴结肿大
重要的体征 询问出现的时间，全身或局部 检查数量、大小、硬度、温度、活动度 注意：淋巴结肿大的速度 淋巴瘤典型体征：无痛、进行性肿大、橡皮感
启－互动开场，引起兴趣
血液病学实验室检查
高质量的血常规检查为诊断提供重要的线索和依据
1 红细胞总数（RBC) 血红蛋白含量（Hb) 血细胞比容（Hct)
一
2 红细胞体积（MCV ）平均红细胞含量(MCH )平均血红蛋白浓度（MCHC）
般 血
3 白细胞总数（WBC) 白细胞分类计数（DC）
液
4 血小板计数（PLT) 血小板分布宽度(PDW) 平均血小板体积（MPV)
增殖时处于自我复制和多向分化之间保持平衡
启－互动开场，引起兴趣
血细胞发生过程示意图
造血细胞的增殖及分化
2
造血微环境
授课的过程及技巧 异常情况的处理
造血过程以及各级血细胞在造血组织生存的环境称为造血微环境。
包括造血器官中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质和各种调 节因子，以及进入造血组织的神经和血管。 血管 神经 基质细胞：分泌造血细胞生长/调节因子，影响造血细胞的 增殖、分化、释放 结缔组织基质物质：如氨基聚糖、纤维粘连蛋白、网状纤维